Rumah Sakit Ibu dan Anak Nuraida
2. Aca Sb No 105, Hot Bony 16152
ep (281) RUATE ad NRRL [Era NGC
NS _=3
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK NURAIDA,
NOMOR: 039/SK-DIR/RSIANX/2021
TENTANG
‘SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK NURAIDA.
DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK NURAIDA,
‘Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan
Rumah Sakit Ibu Anak Nuraida, maka dipertukan
penyelenggaraan pelayanan yang bermutu tinggi;
b. Bahwa untuk mendukung tenwujudnya pelayanan
medis yang optimal dan meningkatkan keselamatan
pasien, pertu ditetapkan surat penugasan klinis dengan
rincian kewenangan kinis;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam hurut a dan b, pertu ditetapkan dengan
Keputusan Direktur.
Mengingat : 1, Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun
2004 Praktek Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
‘3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2009 tentang Rumah Sakit;
4, Peraturan Mentet Kesehatan Nomor 129 Tahun 2008
tentang Standar Pelayanan Minimal,
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 755 Tahun 2011
tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah
Saki;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien,
Dipindai dengan CamScannerNuraida
ns
Monotaphan
KESATU
KETIGA
KEEMPAT
Rumah Savit hy dan bia Murase
Loew nes U,
1 CN EILIS Hs Wi Srvn at ps Ka maa menlpak
ME MUTUSEAN
Naina dr, Ardhana Risworo Anom Yuswono, phn,
M.Kos fusifiens! Dobler fSposialis Anostesi
Mendopat surat pomigasan Winks dengan snd
Hesvonangan Vins di lingkungan REIA Nuraisa,
Surat penugasan Kins Ini membenian hisk Hepade
yang bersanghutan untuk melaksanakan beyiatan
protesinya di inghungan RBIA Nuraida sesuai dengan
finclan teevenanxyan Wiis,
Kincian Yenenangan Winis dapat awurang sau
diembah atas rehomnendas Komte Madis oq Sito
Komite Kredensial
‘Surat penugasan Minis staf meds bertalu untuk jangha
Waltu 3 tahun, dan tidak akan meletan masa terials
STR yang borsanghutan,
‘Keputusan ini bertahy sejak tanggal distaphan, dengan
ketentuan bahwa segala sesuatunya akan diinjau lagi
dan diperbais Kembali sebagaimana mesinya epabia
Sikemudian han temnyata terdapat kekelruan data
penctapan ini,
Untetapkan a1 : Bogor
Pada tanggal : 31 Oktober 2021
Direttur Rumah Sakit Ibu dan Anak Nuraida
Dipindai dengan CamScannerRumah Sakit bu dan Anak Nuraida
Nuraida Tce a eae net
RA ennemuine lesan aes
LAMPIRAN | KEPUTUSAN DIREKTUR RSIA NURAIDA
NOMOR —_:033/SK-DIR/RSIAN/X/2021
TANGGAL — :31 Oktober 2021
TENTANG —: SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
RINCIAN KEMAMPUAN KLINIS DOKTER SPESIALIS ANESTES!
Rekomendasi rincian kewenangan klinis untuk dokter dalam menjalankan prosedur tindakan
medis di RSIA Nuraida diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan
keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap secara bertanggung jawab dan mentaati
semua disiplin dan etika kedokteran serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan
masyarakat.
Kewenangan ini diberikan kepada:
Nama : dr. Ardhana Risworo Anom Yuswono, SpAn, M.Kes
Kualifikasi__: Dokter Spesialis Anestesi
Kategori Kewenangan
Kewenangan kiinis diberikan untuk memberikan pelayanan pengelolaan_ bidang
Kedokteran Spesialis Anestesi di RSIA Nuraida berdasarkan pada pelayanan yang
dibutuhkan pasien,
Kategorit
Pengelolaan Pra dan Pasca Anestesi
Dibawah
Jenis Pelayanan Mandiri
Supervisi
Welakukan penilaian status fisik (ASA) dan Kelayakan pasient
untuk penatalaksanaan anestesi elektif
Melakukan penilaian status fisk (ASA) dan Kelayakan pasion!
untuk penatalaksanaan anestesi darurat
Pengelolaan anestesi, analgesia dan sedasi pada pasi
dengan penyakit atau masalah kesehatan sederhana, peal v
penyulit,risiko pasien rendah, status fisik ASA 1 dan 2
| Pengelolaan anestesi, analgesia dan sedasi pada pasi
dengan penyakit / masalah Kesehatan / prosedur yani v
kompleks namuntidak ada penyakit primer penyerta yan
Dipindai dengan CamScannermengancam nyawa (status fisik ASA 1 dan 2)
Pengelolaan’anestesl, analgesia dan sedsl pada” posi}
dengan penyakit / masalah Kesehatan / prosedur yar
kompleks dan potensial mengancam nyara (pasien bed
tisiko tinggi ASA >.3)
‘Memberikan premedikasi
‘Yerapi dan resusitasi coiran
‘Tindakan intubasi endotrakeal (oral dan nasal)
Resusitasi Jantung Paru (RIP) -
“Bantuan Hidup Di
Rumah Sakit tbu dan Anak Nuraida
Nuraida toma
CoE eo (251) RAL YY tsa ad ph owt or
seh Yon ge 62
Penanggulangan nyeri akul pasca bedah (ieknik intravena,
teknik epidural)
|Pemasangankateiervenaseniral (CVC) = = | v |
‘Menentukan indikasi pasien masuk ruang iniensif (HCUNCU)| ——V
Mlakukan pengelolaan dasar awal pasion masuk ruang
intensit
‘Melakukan pengelolaan lanjutan pasien di ruang intensif v
Penggunaan ventilasi mekanik (dasar) Vv
Perioperatif medicine pada pasien dengan comorbid) -
coexisting disease dan pada pasien dengan penyakit kris,
| Intubasi dengan pipa double lumen To
Difficult aiway management v
Penatalaksanaan electrolie imbalance Tv
‘Menanggulangi nyer kronik dan membandel v
‘Menanggulangi pasien dengan gagal napas Tv
Ditetapkan di: Bogor
Pada tanggal : 31 Oktober 2021
Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Nuraida
Dipindai dengan CamScanner