Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-V4RPCJIS No. NIK : 6310021608910003


Nama Lengkap : HENDRA AGUS SETIAWAN
Tanggal Lahir : 1991-08-16
No.HP : 085747478317
Alamat : AMBAR BINANGUN RT.02 DESA TIRTONIRMOLO KEC.KASIHAN KABUPATEN

BANTUL
Lokasi Menerima : Klinik TNI Tanbu - N0002661

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-07-13 12:00:00 CoronaVac 242001221 Klinik TNI Tanbu - N0002661 VAKSIN 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Serda Abdur Rahman
No Telp : 082154349900

Anda mungkin juga menyukai