Jantung Keluaran

Cardiac output is the volume of blood pumped by the heart per minute (mL
blood/min). Curah jantung adalah volume darah yang dipompa oleh jantung per
menit (darah mL / menit). Cardiac output is a function of heart rate and stroke
volume. Cardiac output adalah fungsi dari denyut jantung dan volume sekuncup.
The heart rate is simply the number of heart beats per minute. Denyut jantung
hanyalah jumlah denyut jantung per menit. The stroke volume is the volume of
blood, in milliliters (mL), pumped out of the heart with each beat. Volume
stroke volume darah, dalam mililiter (mL), dipompa keluar dari jantung dengan
mengalahkan masing-masing. Increasing either heart rate or stroke volume
increases cardiac output. Meningkatkan baik denyut jantung atau stroke volume
meningkatkan cardiac output.
Cardiac Output in mL/min = heart rate (beats/min) X stroke volume (mL/beat)
Jantung output dalam mL / menit = denyut jantung (denyut / menit) X Stroke
Volume (mL / beat)
An average person has a resting heart rate of 70 beats/minute and a resting
stroke volume of 70 mL/beat. Rata-rata orang memiliki tingkat jantung istirahat
dari 70 denyut / menit dan stroke volume beristirahat dari 70 mL / mengalahkan.
The cardiac output for this person at rest is: Output jantung untuk orang ini diam
adalah:
Cardiac Output = 70 (beats/min) X 70 (mL/beat) = 4900 mL/minute. Keluaran
Jantung = 70 (denyut / menit) X 70 (mL / mengalahkan) = 4900 mL / menit.
The total volume of blood in the circulatory system of an average person is about
5 liters (5000 mL). Total volume darah dalam sistem peredaran darah dari orang
rata-rata sekitar 5 liter (5000 ml). According to our calculations, the entire
volume of blood within the circulatory sytem is pumped by the heart each minute
(at rest). Menurut perhitungan kami, seluruh volume darah dalam sirkulasi Sytem
dipompa oleh jantung setiap menit (saat istirahat). During vigorous exercise, the
cardiac output can increase up to 7 fold (35 liters/minute) Selama olahraga
berat, output jantung dapat meningkat hingga 7 kali lipat (35 liter / menit)
Control of Heart Rate Pengendalian Heart Rate
The SA node of the heart is enervated by both sympathetic and parasympathetic nerve
fibers. SA node hati adalah enervated oleh serabut saraf simpatis dan parasimpatis baik.
Under conditions of rest the parasympathetic fibers release acetylcholine, which acts to
slow the pacemaker potential of the SA node and thus reduce heart rate. Dalam kondisi
sisanya serabut parasimpatis rilis asetilkolin, yang bertindak untuk memperlambat potensi
alat pacu jantung dari nodus SA dan dengan demikian mengurangi denyut jantung. Under
conditions of physical or emotional activity sympathetic nerve fibers release
norepinephrine, which acts to speed up the pacemaker potential of the SA node thus
increasing heart rate. Dalam kondisi aktivitas norepinefrin saraf fisik atau emosional serat
simpatis rilis, yang bertindak untuk mempercepat potensi alat pacu jantung dari nodus SA
sehingga meningkatkan denyut jantung. Sympathetic nervous system activity also causes
the release of epinephrine from the adrenal medulla. Aktivitas sistem saraf simpatik juga
menyebabkan pelepasan epinefrin dari medula adrenal. Epinephrine enters the blood
stream, and is delivered to the heart where it binds with SA node receptors. Epinefrin
memasuki aliran darah, dan disampaikan ke hati di mana ia mengikat dengan reseptor SA
node. Binding of epinephrine leads to further increase in heart rate. Pengikatan epinefrin
menyebabkan lebih meningkatkan denyut jantung.

Kontrol Volume Stroke
Under conditions of rest, the heart does not fill to its maximum capacity. Dalam kondisi
istirahat, jantung tidak mengisi kapasitas maksimum. If the heart were to fill more per beat
then it could pump out more blood per beat, thus increasing stroke volume. Jika jantung itu
untuk mengisi lebih per mengalahkan maka bisa memompa keluar lebih banyak darah per
mengalahkan, sehingga meningkatkan stroke volume. Also, the ventricles of the heart
empty only about 50% of their volume during systole. Juga, ventrikel jantung kosong hanya
sekitar 50% dari volume mereka selama sistol. If the heart were to contract more strongly
then the heart could pump out more blood per beat. Jika jantung itu berkontraksi lebih kuat
maka jantung bisa memompa keluar lebih banyak darah per mengalahkan. In other words, a
stronger contraction would lead to a larger stroke volume. Dengan kata lain, kontraksi kuat
akan mengakibatkan stroke volume yang lebih besar. During periods of exercise, the stroke
volume increases because of both these mechanisms; the heart fills up with more blood and
the heart contracts more strongly. Selama periode latihan, stroke volume meningkat karena
dari kedua mekanisme; hati mengisi dengan lebih banyak darah dan kontrak jantung lebih
kuat.
Stroke volume is increased by 2 mechanisms: Stroke volume meningkat dengan 2
mekanisme:
1. increase in end-diastolic volume peningkatan volume akhir diastolik
2. increase in sympathetic system activity peningkatan aktivitas sistem simpatik
End-diastolic Volume Akhir diastolik Volume
An increase in venous return of blood to the heart will result in greater filling of the
ventricles during diastole. Peningkatan venous return darah ke jantung akan mengakibatkan
mengisi lebih dari ventrikel selama diastole. Consequently the volume of blood in the
ventricles at the end of diastole, called end-diastolic volume , will be increased. Akibatnya
volume darah dalam ventrikel pada akhir diastole, disebut volume akhir diastolik, akan
meningkat. A larger end-diastolic volume will stretch the heart. Sebuah volume akhir
diastolik lebih besar akan meregangkan jantung. Stretching the muscles of the heart
optimizes the length-strength relationship of the cardiac muscle fibers, resulting in stronger
contractility and greater stroke volume. Peregangan otot-otot jantung mengoptimalkan
hubungan panjang-kekuatan serat-serat otot jantung, sehingga kontraktilitas kuat dan stroke
volume yang lebih besar.
Starling's Law Starling Hukum
Starling's Law describes the relationship between end-diastolic volume and stroke volume.
Hukum Starling menggambarkan hubungan antara volume akhir diastolik dan stroke
volume. It states that the heart will pump out whatever volume is delivered to it. Ini
menyatakan bahwa jantung akan memompa keluar apa volume disampaikan untuk itu. If
the end-diastolic volume doubles then stroke volume will double. Jika volume akhir
diastolik ganda maka volume sekuncup akan berlipat ganda.
Kenaikan Aktivitas simpatis Meningkatkan Volume Stroke
The cardiac muscle cells of the ventricular myocardium are richly enervated by sympathetic
nerve fibers. Sel-sel otot jantung miokardium ventrikel dari yang kaya enervated oleh serabut
saraf simpatis. Release of norepinephrine by these fibers causes an increase in the strength of
myocardiall contraction, thus increasing stroke volume. Pelepasan norepinefrin oleh serat
menyebabkan peningkatan kekuatan kontraksi myocardiall, sehingga meningkatkan stroke
volume. Norepinephrine is thought to increase the intracellular concentration of calcium in
myocardial cells, thus facilitating faster actin/myosin cross bridging. Norepinefrin ini diyakini
akan meningkatkan konsentrasi kalsium intraseluler dalam sel miokard, sehingga memfasilitasi
aktin lebih cepat / lintas menjembatani myosin. Also, a general sympathetic response by the body
will induce the release of epinephrine from the adrenal medulla. Juga, respons simpatik umum
oleh tubuh akan menginduksi pelepasan epinefrin dari medula adrenal. Epinephrine, like
norepinephrine will stimulate an increase in the strength of myocardial contraction and thus
increase stroke volume. Epinefrin, seperti norepinefrin akan merangsang peningkatan kekuatan
kontraksi miokard dan dengan demikian meningkatkan stroke volume.
Volume Darah
Fluid Exchange Betweem Capillaries and Tissues Cairan Bursa Betweem
Kapiler dan Jaringan
Capillaries are composed of a single layer of
squamos epithelium surrounded by a thin
basement membrane. Kapiler terdiri dari satu
lapisan epitel squamos dikelilingi oleh
membran basal tipis. Most capillaries (except
those servicing the nervous system) have pores
(spaces) between the individual cells that make
up the capillary wall. Kebanyakan kapiler
(kecuali mereka sistem saraf servis) memiliki
pori-pori (spasi) antara sel-sel individual yang
membentuk dinding kapiler. Plasma fluid and
small nutrient molecules leave the capillary and
enter the interstitial fluid through these pores,
in a process called bulk flow . Cairan plasma
dan molekul nutrisi kecil meninggalkan kapiler
dan memasuki cairan interstisial melalui pori-
pori, dalam proses yang disebut aliran massal.
Bulk flow facilitates the efficient transfer of
nutrient out of the blood and into the tissues.
Aliran massal memfasilitasi transfer efisien
keluar nutrisi dari darah dan masuk ke jaringan.
However, blood cells and plasma proteins,
which are too large to fit through the pores, do
not filter out of the capillaries by bulk flow.
Namun, sel-sel darah dan protein plasma, yang
terlalu besar untuk masuk melalui pori-pori,
tidak menyaring keluar dari kapiler oleh aliran
massal.

Together, blood plasma and interstitial fluid make up the extracellular fluid (ECF).
Bersama, plasma darah dan cairan interstisial membuat cairan ekstraseluler (ECF). Plamsa
constitutes 20%, while interstitial fluid constitutes 80% of the ECF. Plamsa merupakan
20%, sementara cairan interstisial merupakan 80% dari ECF tersebut. The distribution of
extracellular fluid between these two compartments is determined by the balance between
two opposing forces: hydrostatic pressure and osmotic pressure. Distribusi cairan
ekstraseluler antara kedua kompartemen ditentukan oleh keseimbangan antara dua kekuatan
yang bertentangan: tekanan hidrostatik dan tekanan osmotik.

The beating of the heart generates hydrostatic
pressure, which, in turn, causes bulk flow of
fluid from plasma to interstitial fluid through
walls of the capillaries. Detak jantung
menghasilkan tekanan hidrostatik, yang, pada
gilirannya, menyebabkan aliran massal cairan
dari plasma untuk cairan interstisial melalui
dinding kapiler. In other words, the pressure in
the system forces plasma to filter out into the
interstitial compartment. Dengan kata lain,
tekanan dalam sistem kekuatan plasma untuk
menyaring ke dalam kompartemen interstisial.
The composition of the interstitial fluid and
the plasma is essentially the same except that
plasma also contains plasma proteins not
found in the interstitial fluid. Komposisi cairan
interstitial dan plasma pada dasarnya adalah
sama kecuali plasma yang juga mengandung
protein plasma tidak ditemukan dalam cairan
interstisial. Because of the presence of plasma
proteins, the plasma has a higher solute
concentration than does the interstitial fluid.
Karena adanya protein plasma, plasma
memiliki konsentrasi zat terlarut lebih tinggi
daripada cairan interstisial. Consequently,
osmotic pressure causes interstitial fluid to be
absorbed into the plasma compartment.
Akibatnya, tekanan osmotik menyebabkan
cairan interstisial untuk diserap ke dalam
kompartemen plasma. In other words, the
plasma proteins drive the reabsorption of
water back into the capillaries via osmosis.
Dengan kata lain, protein plasma drive
reabsorpsi air kembali ke kapiler melalui
osmosis.
Besaran penyaringan dan penyerapan yang
tidak sama. The net filtration of fluid out of
the capillaries into the interstitial compartment
is greater than the net absorption of fluid back
into the capillaries. Penyaringan bersih cairan
keluar dari kapiler ke dalam kompartemen
interstisial lebih besar dari penyerapan bersih
kembali cairan ke kapiler. The excess filtered
fluid is returned to the blood stream via the
lymphatic system. Cairan disaring kelebihan
dikembalikan ke aliran darah melalui sistem
limfatik. In addition to its roles in digestion
and immunity, the lymphatic system functions
to return filtered plasma back to the circulatory
system. Selain perannya dalam pencernaan
dan kekebalan, fungsi sistem limfatik untuk
kembali plasma disaring kembali ke sistem
peredaran darah. The smallest vessels of the
lymphatic system are the lymphatic capillaries
(shown in yellow). Kapal terkecil dari sistem
limfatik yang limfatik kapiler (ditampilkan
dalam warna kuning). These porous, blind-
ended ducts form a large network of vessels
that infiltrate the capillary beds of most
organs. Ini, berpori buta-berakhir saluran
membentuk jaringan besar kapal yang
menyusup tempat tidur kapiler organ paling.
Excess interstitial fluid enters the lymphatic
capillaries to become lymph fluid. Kelebihan
cairan interstisial memasuki kapiler limfatik
menjadi cairan getah bening.


Lymphatic capillaries converge to
form lymph vessels that ultimately
return lymph fluid back to the
circulatory system via the subclavian
vein. Limfatik kapiler menyatu
untuk membentuk pembuluh getah
bening yang akhirnya kembali cairan
getah bening kembali ke sistem
peredaran darah melalui vena
subklavia. The presence of one-way
valves in the lymph vessels ensures
unidirectional flow of lymph fluid
toward the subclavian vein.
Kehadiran satu arah katup dalam
pembuluh getah bening menjamin
aliran cairan getah bening searah
menuju vena subklavia.
If excess fluid cannot be returned to
the blood stream then interstitial
fluid builds up, leading to swelling
of the tissues with fluid, this is called
edema . Jika kelebihan cairan tidak
dapat dikembalikan ke aliran darah
maka cairan interstisial membangun,
menyebabkan pembengkakan
jaringan dengan cairan, ini disebut
edema.
Penyebab Edema
1. 1. Reduced concentration of plasma proteins . Mengurangi konsentrasi protein
plasma. When the concentration of plasma proteins drops, the osmotic potential of plasma
drops, thus less interstitial fluid is absorbed into the capillaries. Ketika konsentrasi protein
plasma tetes, potensi osmotik plasma menurun, cairan interstisial sehingga kurang diserap
ke dalam kapiler. The rate of filtration, however, remain unchanged. Tingkat filtrasi,
bagaimanapun, tetap tidak berubah. Therefore, the ratio of filtration to absorption increases,
leading to a build up of interstitial fluid. Oleh karena itu, rasio filtrasi untuk meningkatkan
penyerapan, mengarah ke membangun dari cairan interstisial. Any condition that would
lead to a reduction in plasma proteins could potentially cause edema. Setiap kondisi yang
akan menyebabkan penurunan protein plasma berpotensi menyebabkan edema. Examples
of conditions that reduce plasma proteins include: Contoh kondisi yang mengurangi protein
plasma meliputi:
- Kidney disease can result in the loss of plasma proteins in the urine. Penyakit
ginjal dapat menyebabkan hilangnya protein plasma di urin.
- Liver disease can decrease the synthesis of plasma proteins. Penyakit hati dapat
menurunkan sintesis protein plasma.
- A protein-deficient diet will decrease plasma proteins. Diet protein akan menurun
kekurangan protein plasma.
- Severe burns result in a loss of plasma proteins (albumin) at the burn site Luka
bakar parah berakibat pada hilangnya protein plasma (albumin) pada luka bakar
2. 2. Increased capillary permeability . Peningkatan permeabilitas kapiler. During an
inflammatory response, tissue damage leads to the release of histamine from immune cells.
Selama respon inflamasi, kerusakan jaringan menyebabkan pelepasan histamin dari sel-sel
kekebalan. Histamine causes an increase in the size of capillary pores. Histamin
menyebabkan peningkatan ukuran pori-pori kapiler. As capillaries become more permeable,
the rate of filtration increases. Seperti menjadi lebih permeabel kapiler, laju filtrasi
meningkat.
3. 3. Increase in venous pressure . Peningkatan tekanan vena. If venous pressure is
increased then blood dams up in the upstream capillary bed, resulting in excess filtration.
Jika tekanan vena meningkat maka bendungan darah di tempat tidur kapiler hulu, sehingga
filtrasi berlebihan. Examples of this condition include: Contoh dari kondisi ini termasuk:
- Left heart failure . Gagal jantung kiri. The left half of the heart drains blood from
the lungs. Setengah kiri jantung mengalir darah dari paru-paru. When the left
ventricle fails to adequately pump blood, venous pressure in the lungs increases.
Ketika ventrikel kiri gagal untuk cukup memompa darah, tekanan vena dalam
meningkatkan paru-paru. This increase in hydrostatic pressure causes an increase in
the rate of filtration of fluid out of the capillaries and into the interstitial
compartment. Peningkatan tekanan hidrostatik menyebabkan peningkatan laju
filtrasi cairan dari kapiler dan masuk ke kompartemen interstisial. As a result, the
lungs fill with fluid, a condition called, pulmonary edema. Akibatnya, paru-paru
terisi dengan cairan, suatu kondisi yang disebut, edema paru.
- Standing still . Berdiri diam. If one stands still for long period of time, then blood
will pool in the veins of the legs. Jika seseorang masih berdiri untuk jangka waktu
yang panjang, maka darah akan berkumpul di pembuluh darah kaki. This will
increase venous pressure and lead to weeping of fluid into the tissues. Hal ini akan
meningkatkan tekanan vena dan menyebabkan menangis cairan ke dalam jaringan.
You can actually feel your feet swell if you stand motionless for a long time. Anda
benar-benar bisa merasakan kaki Anda membengkak jika anda berdiri tak bergerak
untuk waktu yang lama.
4. 4. Blocked Lymphatics. If lymph vessels become blocked, then lymph fluid will not be
drained from the effected area and the area will swell. Limfatik diblokir. Jika pembuluh
getah bening tersumbat, maka cairan getah bening tidak akan terkuras dari daerah dilakukan
dan daerah akan membengkak. Any condition that causes blockage or removal of lymph
vessels can lead to edema. Setiap kondisi yang menyebabkan penyumbatan atau
penghapusan pembuluh getah bening dapat menyebabkan edema. Examples of this
condition include: Contoh dari kondisi ini termasuk:
- Filaria round worms are transmitted to humans by some species of mosquitos.
Cacing filaria putaran ditularkan kepada manusia oleh beberapa spesies nyamuk.
The worms migrate to the lymph vessels and block them. Cacing bermigrasi ke
pembuluh getah bening dan memblokir mereka. This causes dramatic swelling of
the effected area, a condition called elaphantiasis . Hal ini menyebabkan
pembengkakan dramatis daerah dilakukan, kondisi yang disebut elaphantiasis.
- Treatment for breast cancer may include removal of lymph vessels from breast and
arms. Pengobatan untuk kanker payudara mungkin termasuk penghapusan
pembuluh getah bening dari payudara dan lengan. This is done to limit the
metastasis (spread) of cancerous cells to other parts of the body through the lymph.
Hal ini dilakukan untuk membatasi metastasis (penyebaran) sel kanker ke bagian
lain dari tubuh melalui getah bening. Removal of lymph vessels results in swelling
of the effected area. Penghapusan hasil getah bening dalam pembuluh
pembengkakan daerah dilakukan.
Regulation of Blood Volume by the Kidneys Peraturan
Volume darah oleh Ginjal
The kidneys filter the blood and eliminate excess water and metabolic wastes by producing
and excreting urine. Ginjal menyaring darah dan menghilangkan kelebihan air dan limbah
metabolik dengan memproduksi dan mengeluarkan urin. The daily volume of urine
produced by the kidneys affects the amount of ECF in the body and thus has a direct
influence on blood volume. Volume harian urin yang diproduksi oleh ginjal mempengaruhi
jumlah ECF dalam tubuh dan dengan demikian memiliki pengaruh langsung pada volume
darah. If the kidneys retain water then blood volume rises. Jika ginjal menahan air maka
volume darah meningkat. However, if the kidneys excrete large amounts of water then the
blood volume will decrease. Namun, jika ginjal mengekskresikan sejumlah besar air maka
volume darah akan berkurang.
The regulation of water excretion by the kidneys is controlled, in large part, by antidiuretic
hormone (ADH) . Peraturan ekskresi air oleh ginjal dikontrol, sebagian besar, oleh
hormon antidiuretik (ADH). In the presence of ADH, the kidneys retain water. Di
hadapan ADH, ginjal menahan air. In the absence of ADH the kidneys excrete more water.
Dengan tidak adanya ADH ginjal mengekskresikan lebih banyak air. ADH is produced by
the hypothalamus and secreted by the posterior pituitary gland. ADH diproduksi oleh
hipotalamus dan disekresikan oleh kelenjar hipofisis posterior. The hypothalamus contains
osmoreceptors that directly monitor the osmolality of plasma. Hipotalamus mengandung
osmoreseptor yang secara langsung memantau osmolalitas plasma. Plasma osmolality is
high when plasma volume is low. Osmolalitas plasma tinggi ketika volume plasma adalah
rendah. Osmoreceptors detect this condition and signal for the secretion of ADH.
Osmoreseptor mendeteksi kondisi ini dan sinyal untuk sekresi ADH. Retention of water by
the kidney restores blood volume to normal. Retensi air oleh ginjal mengembalikan volume
darah normal. ADH has the added effect of stimulating thirst. ADH memiliki efek
tambahan merangsang rasa haus. Thus when your body needs water you are driven to seek
water. Jadi ketika tubuh Anda membutuhkan air Anda didorong untuk mencari air.

Peraturan Aliran Darah
Blood Flow through Vessels is effected by Pressure and
Resistance Darah mengalir melalui pembuluh
dipengaruhi oleh Tekanan dan Resistance
The flow of blood through the vessels of the circulatory system is a function of the pressure
in the system and the resistance to flow caused by the blood vessels. Blood flow is directly
proportional to pressure and inversely proportional to resistance. Aliran darah melalui
pembuluh sistem peredaran darah adalah fungsi dari tekanan dalam sistem dan resistensi
terhadap aliran yang disebabkan oleh pembuluh darah. Aliran darah berbanding lurus
dengan tekanan dan berbanding terbalik dengan resistensi.

If the pressure in a vessel increases then the blood flow will increase. Jika tekanan dalam
bejana meningkatkan maka aliran darah akan meningkat. However, if the resistance in a
vessel increases then the blood flow will decrease. Namun, jika perlawanan di kapal
meningkat maka aliran darah akan berkurang.
Resistance in the blood vessels is effected by three parameters: Perlawanan di pembuluh
darah dipengaruhi oleh tiga parameter:
1. Length of the vessel. Panjang kapal. The longer the vessel the greater the resistance.
Semakin lama kapal semakin besar perlawanan.
2. Viscosity of the blood. Viskositas darah. The greater the viscosity the greater the
resistance. Semakin besar viskositas semakin besar resistensi.
3. Radius of the vessel. Radius kapal. The smaller the radius the greater the resistance.
Semakin kecil radius semakin besar perlawanan.
The relationships between factors that effect blood flow are described by Poiseuille's Law,
which states: Hubungan antara faktor-faktor yang mempengaruhi aliran darah yang
dijelaskan oleh Hukum Poiseuille, yang menyatakan:

Of all of the factors that effect blood flow, the radius
of the blood vessel is the most potent. Dari semua
faktor yang berpengaruh aliran darah, jari-jari
pembuluh darah adalah yang paling ampuh. Blood
flow is proportional to the 4th power of vessel
radius. Aliran darah sebanding dengan kekuatan 4
jari-jari pembuluh. This means that if the radius of a
blood vessel doubles (by vasodilation) then the flow
will increase 16 fold (2 to the 4th power is 16). Ini
berarti bahwa jika radius pembuluh darah ganda
(oleh vasodilatasi) maka aliran akan meningkat 16
kali lipat (2 pangkat 4 adalah 16). On the other hand,
if the radius of a vessel is reduce in half (by
vasoconstriction), then the blood flow will be

reduced 16 fold. Di sisi lain, jika jari-jari kapal
adalah mengurangi setengah (oleh vasokonstriksi),
maka aliran darah akan berkurang 16 kali lipat.
Because small changes in vessel radius make very
large changes in blood flow, it is no surprise that the
body controls blood flow to specific areas of the
body by controlling the radius of arterioles servicing
those areas. Karena perubahan kecil dalam radius
pembuluh membuat perubahan yang sangat besar
dalam aliran darah, tidak mengherankan bahwa
tubuh mengontrol aliran darah ke daerah tertentu dari
tubuh dengan mengontrol radius arteriol melayani
daerah tersebut.
Extrinsic Regulation of Blood Flow Peraturan ekstrinsik
Aliran Darah
Extrinsic regulation refers to a form of control that comes from an outside source. Regulasi
ekstrinsik mengacu pada bentuk kontrol yang berasal dari sumber luar. The extrinsic
regulation of blood flow refers to the control of arteriolar radius by both the autonomic
nervous system and the endocrine system. Peraturan ekstrinsik aliran darah mengacu pada
kontrol radius arteriol oleh sistem saraf otonom dan sistem endokrin.
Sympathetic Control of Arteriolar Radius Kontrol simpatis Radius
arteriolar
Arterioles are enervated by the sympathetic nervous
system only. Arteriol yang enervated oleh sistem saraf
simpatik saja. (Parasympathetic enervation of arterioles
only occurs in the male penis, where it results in erection.)
Sympathetic nerve fibers secrete norepinephrine.
(Kelemasan parasimpatis dari arteriol hanya terjadi pada
penis laki-laki, di mana ia menghasilkan ereksi.) Serabut
saraf simpatis mengeluarkan norepinefrin. Binding of
norepinephrine to receptors on the smooth muscles of
arterioles causes contraction and thus leads to
vasoconstriction. Pengikatan norepinefrin pada reseptor
pada otot polos arteriol menyebabkan kontraksi dan
dengan demikian menyebabkan vasokonstriksi. Arterioles
servicing tissues at rest receive a baseline amount of
sympathetic stimulation and thus are slightly constricted
(vessel b in the figure). Arteriol melayani jaringan saat
istirahat menerima jumlah awal rangsangan simpatis dan
dengan demikian sedikit terbatas (pembuluh b dalam
gambar). This baseline level of constriction is called

Vascular Tone . Tingkat dasar dari penyempitan ini
disebut Nada Vaskular. Vasodilation is accomplished by
decreasing sympathetic stimulation below baseline (vessel
a). Vasodilatasi ini dilakukan dengan menurunkan
rangsangan simpatis bawah dasar (kapal).
Vasoconstriction is accomplished by increasing
sympathetic stimulation above baseline (vessel c).
Vasokonstriksi dicapai dengan meningkatkan stimulasi
simpatis di atas dasar (c kapal).
Endocrine Control of Arteriolar Radius. Pengendalian endokrin Radius
arteriolar.
The endocrine system is composed of a variety of glands that produce and secrete
hormones. Sistem endokrin terdiri dari berbagai kelenjar yang memproduksi dan
mengeluarkan hormon. Hormones are signalling molecules that enter the blood stream and
travel throughout the body. Hormon adalah sinyal molekul yang memasuki aliran darah dan
perjalanan ke seluruh tubuh. Although all body cells are exposed to the hormone, the only
cells that respond to it are the cells that have specific receptors that bind the hormone.
Walaupun semua sel tubuh yang terkena hormon, sel hanya yang merespon untuk itu adalah
sel yang memiliki reseptor khusus yang mengikat hormon. Epinephrine is a hormone that
has a significant effect on the radius of blood vessels. Epinefrin adalah hormon yang
memiliki efek signifikan pada radius pembuluh darah. Epinephrine is secreted by the
adrenal medulla (an endocrine gland atop the kidneys) in response to sympathetic
stimulation. Epinefrin disekresi oleh medula adrenal (kelenjar endokrin di atas ginjal)
dalam menanggapi rangsangan simpatis. Epinephrine enters the blood stream and travels to
all part the body interacting with those cells having epinephrine receptors on their cell
surface. Epinefrin memasuki aliran darah dan perjalanan ke bagian semua tubuh
berinteraksi dengan sel-sel yang memiliki reseptor pada permukaan sel epinefrin mereka.
There are two types of epinephrine receptors found in blood vessels, alpha receptors ( o )
and beta-2 receptors ( |÷2 ). Ada dua jenis reseptor epinefrin ditemukan dalam pembuluh
darah, reseptor alfa (o) dan beta-2 reseptor (|÷2). Epinephrine can cause either
vasoconstiction or vasodilation of blood vessels depending on the type of receptor found in
the smooth muscle of a particular vessel. Epinefrin dapat menyebabkan baik
vasoconstiction atau vasodilatasi pembuluh darah tergantung pada jenis reseptor yang
ditemukan di otot polos pembuluh tertentu. The binding of epinephrine to o receptors
leads to vasoconstriction. o receptors are found in all arterioles. Pengikatan reseptor
epinephrine uvtuk mengarah ke vasokonstriksi. Euotu reseptor yang ditemukan di
semua arteriol. Conversely, the binding of epinephrine to |÷2 receptors leads to
vasodilation. |÷2 receptors are found predominantly in arterioles servicing skeletal muscle
and heart muscle. Sebaliknya, pengikatan epinefrin untuk |÷2 reseptor menyebabkan
vasodilatasi |÷2 reseptor ditemukan terutama di arteriol melayani otot rangka dan otot
jantung.. During a full-blown sympathetic response (fight or flight), blood is directed to the
skeletal muscle and heart, and away from the internal organs. Selama respon full-blown
simpatik (melawan atau lari), darah diarahkan ke otot skeletal dan jantung, dan jauh dari
organ internal. This is possible because |÷2 receptors mediate vasodilation in the skeletal
muscle and heart, while the rest of the circulatory system (which has o receptors)
experiences vasoconstriction. Hal ini dimungkinkan karena |÷2 reseptor memediasi
vasodilatasi pada otot skeletal dan jantung, sedangkan sisanya dari sistem peredaran darah
(¢ov¸ memiliki reseptor) vasokonstriksi pengalaman.
Peraturan intrinsik Aliran Darah
Intrinsic regulation refers to local control of arteriolar radius. Regulasi intrinsik mengacu
pada kontrol lokal radius arteriol. Intrinsic regulation allows some organs to regulate their
own blood flow regardless of what may be happening elsewhere in the body. Peraturan
intrinsik memungkinkan beberapa organ untuk mengatur aliran darah mereka sendiri
terlepas dari apa yang mungkin terjadi di tempat lain dalam tubuh. Intrinsic regulation take
the form of metabolic control or myogenic control. Peraturan intrinsik mengambil bentuk
kontrol metabolik atau kontrol myogenic.
Metabolic Control
Kontrol metabolik
As a result of metabolic activity, cells
produce by-products called
metabolites. Sebagai hasil dari
aktivitas metabolisme, sel
menghasilkan oleh-produk yang
disebut metabolit. When a tissue
increases its activity the production of
metabolites will also increase. Ketika
tisu meningkatkan aktivitas produksi
metabolit juga akan meningkat. If
blood flow to the area remains
constant in the face of this change,
then the metabolites will build up in
the tissues. Jika aliran darah ke daerah
tersebut tetap konstan dalam
menghadapi perubahan ini, maka
metabolit akan membangun dalam
jaringan. The major metabolites that
build up include CO2, ADP,
extracellular K+ and organic acids.
Metabolit utama yang membangun
termasuk CO2, ADP, + K
ekstraseluler dan asam organik. These

metabolites directly stimulate the
vasodilation of local arterioles, thus
increasing blood flow. Metabolit ini
secara langsung merangsang
vasodilatasi arteriol lokal, sehingga
meningkatkan aliran darah. This
mechanism, in which an increase in
the activity of a tissue induces an
increase in blood flow to the area, is
called active hyperemia . Mekanisme
ini, di mana peningkatan dalam
aktivitas tisu menginduksi
peningkatan aliran darah ke daerah
tersebut, disebut hiperemia aktif.
This increase in blood flow eventually
lowers the levels of metabolites thus
removing the original stimulus for
vasodilation. Peningkatan aliran darah
pada akhirnya menurunkan tingkat
metabolit sehingga menghilangkan
stimulus asli untuk vasodilatasi. In the
absence of excess metabolites the
arteriole returns to its original
diameter. Dengan tidak adanya
metabolit kelebihan arteriola kembali
dengan diameter aslinya.
Myogenic Control Myogenic Kontrol
The smooth muscles in blood vessels are directly affected by pressure. Otot-otot halus
dalam pembuluh darah secara langsung terpengaruh oleh tekanan. If blood pressure and
flow of blood to an organ are low then the smooth muscles of adjacent arterioles relax. Jika
tekanan darah dan aliran darah ke organ yang rendah maka otot polos arteriol yang
berdekatan rileks. The resulting vasodilation restores adequate blood flow. Para vasodilatasi
yang dihasilkan mengembalikan aliran darah yang memadai. Conversely, if blood flow to
an organ is excessive then smooth muscles of the arterioles will vasoconstrict, thus
reducing flow to appropriate levels. Sebaliknya, jika aliran darah ke organ yang berlebihan
maka otot polos arteriol akan vasoconstrict, sehingga mengurangi aliran ke tingkat yang
sesuai. Through myogenic control, arterioles are somewhat self-regulating. Melalui kontrol
myogenic, arteriol agak mengatur diri sendiri.
Exercise and Blood Flow Latihan dan Aliran Darah
The changes in blood flow that occur during exercise provide an excellent illustration of
intrinsic and extrinsic control of arteriolar radius. Perubahan dalam aliran darah yang terjadi
selama latihan memberikan ilustrasi yang sangat baik kontrol intrinsik dan ekstrinsik radius
arteriol. The vascular tone of arterioles found in skeletal muscle is relatively high,
consequently blood flow to resting muscles is low (20-25% of total blood flow). Nada
arteriol vaskular ditemukan di otot rangka adalah relatif tinggi, akibatnya aliran darah ke
otot-otot beristirahat rendah (20-25% dari aliran darah total). However, during heavy
exercise, blood flow to the skeletal muscles increases significantly (up to 80-85% of total
blood flow). Namun, selama latihan berat, aliran darah ke otot rangka meningkat secara
signifikan (sampai 80-85% aliran darah total). The increase in blood flow to skeletal
muscles during exercise is mediated by three factors: (1) an increase in cardiac output, (2)
vasodilation of skeletal muscle arterioles, (3) vasoconstriction of arterioles in the viscera
and skin. Peningkatan aliran darah ke otot rangka selama latihan dimediasi oleh tiga faktor:
(1) peningkatan cardiac output, (2) vasodilatasi arteriol otot rangka, (3) vasokonstriksi
arteriol di jeroan dan kulit.
1. An increase in cardiac output. Exercise activates the sympathetic nervous system.
Peningkatan curah jantung. Latihan mengaktifkan sistem saraf simpatik.
Increased sympathetic output to the heart causes an increase in heart rate and stroke
volume. Output simpatis meningkat menjadi jantung menyebabkan peningkatan
denyut jantung dan stroke volume. Heavy exercise increases venous return of blood
to the heart via the skeletal muscle pump and the respiratory pump. Meningkatkan
latihan berat vena kembalinya darah ke jantung melalui pompa otot rangka dan
pompa pernapasan. An increase in venous return leads to an increase in end-
diastolic volume (EDV), which in turn, causes an increase in stroke volume.
Peningkatan aliran balik vena menyebabkan peningkatan volume akhir diastolik
(EDV), yang pada gilirannya, menyebabkan peningkatan stroke volume.
2. Vasodilation of skeletal muscle arterioles. The most important factor governing
flow of blood to exercising muscles is local metabolic control (active hyperemia).
Vasodilatasi arteriol otot rangka. Faktor terpenting yang mengatur aliran darah ke
otot berolahraga adalah metabolisme kontrol lokal (hiperemia aktif). As muscular
activity increases, metabolites build up and directly induce the vasodilation of local
arterioles. Seiring dengan peningkatan aktivitas otot, metabolit membangun dan
secara langsung menginduksi vasodilatasi arteriol lokal. Additionally, beta-
adrenergic stimulation by epinephrine causes vasodilation of arterioles in skeletal
muscle. Selain itu, beta-adrenergik stimulasi oleh epinefrin menyebabkan
vasodilatasi arteriol di otot rangka.
3. Vasoconstriction of arterioles in the viscera and skin . Vasokonstriksi arteriol
di jeroan dan kulit. As a result of alpha-adrenergic sympathetic stimulation,
arterioles in the viscera and skin vasoconstrict during exercise. Sebagai hasil dari
alfa-adrenergik stimulasi simpatis, arteriol di jeroan dan kulit vasoconstrict selama
latihan. However, as exercise progresses and body temperature rises, cutaneous
arterioles dilate in order to radiate heat and reduce body temperature. Namun,
sebagai kemajuan olahraga dan suhu tubuh meningkat, arteriola kulit melebar untuk
memancarkan panas dan mengurangi suhu tubuh.
Ringkasan Faktor-faktor yang Pengaruh Aliran Darah
pada Latihan

Regulation of Blood Pressure Peraturan
Tekanan Darah
Constant and adequate pressure in the arterial system is required to drive blood into all of
the organs. Tekanan konstan dan memadai dalam sistem arteri diperlukan untuk mendorong
darah ke semua organ. Abnormally low blood pressure results in inadequate perfusion of
organs, while abnormally high blood pressure can cause heart disease, vascular disease and
stroke. Abnormal hasil tekanan darah rendah perfusi organ yang tidak memadai, sementara
tekanan darah yang abnormal tinggi dapat menyebabkan penyakit jantung, penyakit
pembuluh darah dan stroke. Therefore, it is essential that blood pressure be maintained
within a narrow range of values that is consistent with the needs of the tissues. Oleh karena
itu, adalah penting bahwa tekanan darah dipertahankan dalam kisaran sempit nilai-nilai
yang konsisten dengan kebutuhan jaringan.
Pressure in the arterial system fluctuates with the cardiac cycle. Tekanan dalam sistem
arteri berfluktuasi dengan siklus jantung. Blood pressure reaches a peak in systole and is
lowest in diastole. Tekanan darah mencapai puncaknya pada sistol dan terendah di diastol.
Rather than focusing on these extremes of blood pressure we will discuss blood pressure in
terms of the mean arterial pressure (MAP) . Daripada berfokus pada ekstrim ini tekanan
darah kita akan membahas tekanan darah dalam hal tekanan arteri rata-rata (MAP).
Mean arterial pressure represents the average pressure in the arterial system. Berarti
tekanan arteri rata-rata mewakili tekanan dalam sistem arteri. This value is important
because it is the difference between MAP and the venous pressure that drives blood through
the capillaries of the organs. Nilai ini penting karena merupakan perbedaan antara MAP dan
tekanan vena yang mendorong darah melalui kapiler organ. Because more time is spent in
diastole than in systole, MAP is not simply the average of the systolic and diastolic
pressures. Karena banyak waktu dihabiskan di diastol daripada di sistol, MAP tidak hanya
rata-rata sistolik dan tekanan diastolik.
A simple formula for calculation of MAP is: Sebuah rumus sederhana untuk perhitungan
MAP adalah:
MAP = diastolic pressure + 1/3 pulse pressure MAP = tekanan diastolik tekanan
+ 1 / 3 pulsa
Pulse pressure = systolic pressure - diastolic pressure Tekanan nadi = sistolik tekanan -
tekanan diastolik
Major Factors that Effect Mean Arterial Pressure Mayor
Faktor-faktor yang Pengaruh Tekanan Arteri Rata-rata
The three most important variables effecting MAP are: Tiga variabel yang paling penting
mempengaruhi MAP adalah:
1. total peripheral resistance (TPA) Total resistensi perifer (TPA)
2. cardiac output curah jantung
3. blood volume. volume darah.
MAP = Cardiac Output X Total Peripheral Resistance PETA Perlawanan =
X Jantung Peripheral output total
Total Peripheral Resistance (TPA) Jumlah Peripheral Resistance (TPA)
Blood vessels provide resistance to the flow of blood because of friction between moving
blood and the wall of the vessel. Pembuluh darah memberikan perlawanan terhadap aliran
darah karena gesekan antara darah bergerak dan dinding kapal. The TPA refers to the sum
total of vascular resistance to the flow of blood in the systemic circulation. TPA mengacu
pada jumlah total resistensi pembuluh darah terhadap aliran darah dalam sirkulasi sistemik.
Because of their small radii, arterioles provide the greatest resistance to blood flow in the
arterial system. Karena jari-jari kecil mereka, arteriol memberikan resistensi terbesar bagi
aliran darah dalam sistem arteri. Adjustments in the radii of arterioles has a significant
effect on TPA, which in turn has a significant effect on MAP. Penyesuaian dalam jari-jari
dari arteriol memiliki efek signifikan pada TPA, yang pada gilirannya memiliki efek
signifikan pada MAP. Resistance and pressure are directly proportional to each other.
Perlawanan dan tekanan berbanding lurus satu sama lain. If resistance increases, then
pressure increases. Jika resistensi meningkat, kemudian meningkatkan tekanan. When the
radii of arterioles decrease with vasoconstriction, TPA increases, which causes MAP to
increase. Ketika jari-jari dengan vasokonstriksi arteriol menurun, meningkatkan TPA, yang
menyebabkan MAP meningkat.
Cardiac Output Jantung Keluaran
Cardiac output refers to the volume of blood pumped by the heart each minute. Cardiac
output mengacu pada volume darah yang dipompa oleh jantung setiap menit. Put another
way, the cardiac output is a measure of blood flow into the arterial system. Dengan kata
lain, output jantung adalah ukuran aliran darah ke sistem arteri. Blood flow is directly
proportional to pressure (Flow = pressure/resistance), therefore an increase in flow (cardiac
output) will cause an increase in pressure (MAP). Aliran darah berbanding lurus dengan
tekanan (Arus = tekanan / perlawanan), karena peningkatan aliran (cardiac output) akan
menyebabkan peningkatan tekanan (MAP).
Blood Volume Volume Darah
Blood volume is directly related to blood pressure. Volume darah secara langsung berkaitan
dengan tekanan darah. If the blood volume is increased, then venous return of blood to the
heart will increase. Jika volume darah meningkat, maka vena kembalinya darah ke jantung
akan meningkat. An increase in venous return will, by Starling's Law, cause stroke volume
to increase. Peningkatan aliran balik vena akan, oleh Hukum Starling, menyebabkan stroke
volume meningkat. As stroke volume goes up the cardiac output goes up and the blood
pressure rises. Seperti stroke volume naik output jantung naik dan tekanan darah naik. Thus
one way to control blood pressure over the long term is to control blood volume. Jadi salah
satu cara untuk mengontrol tekanan darah dalam jangka panjang adalah untuk mengontrol
volume darah.
Baroreceptor Reflexes in Short-term Regulation of MAP
Baroreseptor Refleks dalam jangka pendek Peraturan
MAP
Blood pressure is contolled on a minute-to-minute basis by baroreceptor reflexes. Tekanan
darah secara contolled menit ke-menit dengan refleks baroreseptor. Baroreceptors are
specialized stretch receptors that detect changes in blood pressure. Baroreseptor adalah
peregangan reseptor khusus yang mendeteksi perubahan tekanan darah. Baroreceptors are
located in the walls of arteries, veins and the heart. Baroreseptor terletak di dinding arteri,
vena dan jantung. The most important baroreceptors being those found in the carotid sinus
and the aorta. Baroreseptor terpenting yang ditemukan pada sinus karotis dan aorta.
Baroreceptors, which constantly monitor blood pressure, communicate with the
Cardiovascular Control Center (CCC) found in the brain stem. Baroreseptor, yang terus-
menerus memonitor tekanan darah, berkomunikasi dengan Control Center Kardiovaskular
(CCC) ditemukan di batang otak. Changes in blood pressure effect the frequency of action
potentials sent to the CCC from the baroreceptors. Perubahan efek tekanan darah frekuensi
potensial aksi yang dikirim ke CCC dari baroreseptor. The CCC responds to changes in
baroreceptor input by initiating compensatory mechanisms that restore blood pressure back
to normal. CCC menanggapi perubahan dalam input baroreseptor dengan memulai
mekanisme kompensasi yang memulihkan tekanan darah kembali normal.
Diagram ke kanan
menggambarkan efffect
tekanan darah pada
produksi potensi tindakan
oleh baroreseptor. 80
mmHg is a baseline MAP
for a typical person (given a
measured blood pressure of
120/60). 80 mmHg adalah
MAP dasar untuk orang
biasa (diberi tekanan darah
diukur dari 120/60). At a
baseline of 80 mmHg a
baroreceptor will produce a
constant baseline frequency
of action potentials (seen as
small, vertical, blue lines in
the diagram). Pada dasar
dari 80 mmHg baroreseptor
akan menghasilkan
frekuensi dasar konstan
potensial aksi (dilihat
sebagai kecil, vertikal, garis
biru dalam diagram). If
blood pressure rises above
baseline, the baroreceptor
increases its frequency of
action potential output. Jika
tekanan darah meningkat di
atas dasar, baroreseptor
meningkatkan frekuensi
output potensial aksi. On
the other hand, if blood
pressure drops below
baseline, then the
baroreceptor decreases its
frequency of action
potential output. Di sisi lain,
jika tekanan darah turun di
bawah baseline, maka
baroreseptor berkurang
frekuensi output potensial
aksi.

Baroreceptor Response to Increased Blood Pressure Baroreseptor Respon
untuk Peningkatan Tekanan Darah
An increase in blood pressure causes an increase in action potentials sent to the
cardiovascular control center. Peningkatan tekanan darah menyebabkan peningkatan
potensi tindakan dikirim ke pusat kendali kardiovaskular. The CCC responds by decreasing
sympathetic input and increasing parasympathetic input to the heart. CCC merespon dengan
penurunan masukan simpatis dan parasimpatis meningkatkan masukan ke jantung. This
causes a drop in heart rate and stroke volume, which lowers cardiac output, which in turn
lowers MAP. Hal ini menyebabkan penurunan denyut jantung dan volume stroke, cardiac
output yang menurunkan, yang pada gilirannya menurunkan MAP. The CCC also decreases
sympathetic input to the blood vessels. CCC juga menurun masukan simpatik ke pembuluh
darah. This causes vasodilation, which lowers resistance (TPA) which causes blood
pressure to drop. Hal ini menyebabkan vasodilatasi, yang menurunkan resistensi (TPA)
yang menyebabkan tekanan darah turun. Overall, the compensatory mechanisms of the
baroreceptor reflex act to restore blood pressure back to normal. Secara keseluruhan,
mekanisme kompensasi dari refleks baroreseptor bertindak untuk mengembalikan tekanan
darah kembali normal.

Conversely, a decrease in blood pressure causes a decrease in action potentials sent to the
cardiovascular control center, which causes an increase in sympathetic input, which causes
vasoconstriction and increased cardiac output, which causes a rise in blood pressure, thus
restoring blood pressure back to normal. Sebaliknya, penurunan tekanan darah
menyebabkan penurunan potensial aksi yang dikirim ke pusat kontrol jantung, yang
menyebabkan peningkatan masukan simpatik, yang menyebabkan vasokonstriksi dan
output jantung meningkat, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah, sehingga
memulihkan tekanan darah kembali ke normal.
Volume darah dalam Peraturan Jangka Panjang MAP
Blood volume is directly related to blood pressure. Volume darah secara langsung berkaitan
dengan tekanan darah. If the blood volume is increased then venous return of blood to the heart
will increase, thus stroke volume will increase, thus cardiac output will increase and the blood
pressure will rise. Jika volume darah meningkat maka vena kembalinya darah ke jantung akan
meningkat, volume sehingga stroke akan meningkat, sehingga curah jantung akan meningkat dan
tekanan darah akan meningkat. Therefore, blood pressure can be controlled by controlling blood
volume. Oleh karena itu, tekanan darah dapat dikendalikan dengan mengontrol volume darah.
Plasma, the liquid portion of blood, is part of the extracellular fluid (ECF). Plasma, bagian cair
dari darah, adalah bagian dari cairan ekstraseluler (ECF). If the kidneys retain water, then the
volume of the ECF rises and blood volume rises. Jika ginjal menahan air, maka volume ECF
meningkat dan volume darah naik. If the kidneys retain salt (NaCl), then the ECF becomes
saltier and thus capable of retaining more water (water follows solute). Jika ginjal menahan
garam (NaCl), maka ECF menjadi asin dan dengan demikian mampu mempertahankan lebih
banyak air (air mengikuti zat terlarut). Higher ECF volume leads to higher blood volume and
thus higher blood pressure. Volume ECF yang lebih tinggi menyebabkan volume darah tinggi
dan tekanan darah sehingga lebih tinggi.
Ringkasan Faktor-faktor yang Pengaruh
Tekanan Arteri Rata-rata

norepinephrine, which acts to speed up the pacemaker potential of the SA node thus increasing heart rate. Dalam kondisi aktivitas norepinefrin saraf fisik atau emosional serat simpatis rilis, yang bertindak untuk mempercepat potensi alat pacu jantung dari nodus SA sehingga meningkatkan denyut jantung. Sympathetic nervous system activity also causes the release of epinephrine from the adrenal medulla. Aktivitas sistem saraf simpatik juga menyebabkan pelepasan epinefrin dari medula adrenal. Epinephrine enters the blood stream, and is delivered to the heart where it binds with SA node receptors. Epinefrin memasuki aliran darah, dan disampaikan ke hati di mana ia mengikat dengan reseptor SA node. Binding of epinephrine leads to further increase in heart rate. Pengikatan epinefrin menyebabkan lebih meningkatkan denyut jantung.

Kontrol Volume Stroke
Under conditions of rest, the heart does not fill to its maximum capacity. Dalam kondisi istirahat, jantung tidak mengisi kapasitas maksimum. If the heart were to fill more per beat then it could pump out more blood per beat, thus increasing stroke volume. Jika jantung itu untuk mengisi lebih per mengalahkan maka bisa memompa keluar lebih banyak darah per mengalahkan, sehingga meningkatkan stroke volume. Also, the ventricles of the heart empty only about 50% of their volume during systole. Juga, ventrikel jantung kosong hanya sekitar 50% dari volume mereka selama sistol. If the heart were to contract more strongly then the heart could pump out more blood per beat. Jika jantung itu berkontraksi lebih kuat maka jantung bisa memompa keluar lebih banyak darah per mengalahkan. In other words, a stronger contraction would lead to a larger stroke volume. Dengan kata lain, kontraksi kuat akan mengakibatkan stroke volume yang lebih besar. During periods of exercise, the stroke volume increases because of both these mechanisms; the heart fills up with more blood and the heart contracts more strongly. Selama periode latihan, stroke volume meningkat karena dari kedua mekanisme; hati mengisi dengan lebih banyak darah dan kontrak jantung lebih kuat. Stroke volume is increased by 2 mechanisms: Stroke volume meningkat dengan 2 mekanisme: 1. increase in end-diastolic volume peningkatan volume akhir diastolik 2. increase in sympathetic system activity peningkatan aktivitas sistem simpatik

End-diastolic Volume Akhir diastolik Volume
An increase in venous return of blood to the heart will result in greater filling of the ventricles during diastole. Peningkatan venous return darah ke jantung akan mengakibatkan mengisi lebih dari ventrikel selama diastole. Consequently the volume of blood in the ventricles at the end of diastole, called end-diastolic volume , will be increased. Akibatnya volume darah dalam ventrikel pada akhir diastole, disebut volume akhir diastolik, akan meningkat. A larger end-diastolic volume will stretch the heart. Sebuah volume akhir

If the end-diastolic volume doubles then stroke volume will double. thus increasing stroke volume. It states that the heart will pump out whatever volume is delivered to it. Peregangan otot-otot jantung mengoptimalkan hubungan panjang-kekuatan serat-serat otot jantung. a general sympathetic response by the body will induce the release of epinephrine from the adrenal medulla. Epinephrine. sehingga memfasilitasi aktin lebih cepat / lintas menjembatani myosin. sehingga meningkatkan stroke volume. thus facilitating faster actin/myosin cross bridging. Ini menyatakan bahwa jantung akan memompa keluar apa volume disampaikan untuk itu. Release of norepinephrine by these fibers causes an increase in the strength of myocardiall contraction. Volume Darah Fluid Exchange Betweem Capillaries and Tissues Cairan Bursa Betweem Kapiler dan Jaringan . respons simpatik umum oleh tubuh akan menginduksi pelepasan epinefrin dari medula adrenal. Norepinefrin ini diyakini akan meningkatkan konsentrasi kalsium intraseluler dalam sel miokard.diastolik lebih besar akan meregangkan jantung. sehingga kontraktilitas kuat dan stroke volume yang lebih besar. Stretching the muscles of the heart optimizes the length-strength relationship of the cardiac muscle fibers. resulting in stronger contractility and greater stroke volume. seperti norepinefrin akan merangsang peningkatan kekuatan kontraksi miokard dan dengan demikian meningkatkan stroke volume. Starling's Law Starling Hukum Starling's Law describes the relationship between end-diastolic volume and stroke volume. Hukum Starling menggambarkan hubungan antara volume akhir diastolik dan stroke volume. Sel-sel otot jantung miokardium ventrikel dari yang kaya enervated oleh serabut saraf simpatis. Also. Juga. Kenaikan Aktivitas simpatis Meningkatkan Volume Stroke The cardiac muscle cells of the ventricular myocardium are richly enervated by sympathetic nerve fibers. Epinefrin. like norepinephrine will stimulate an increase in the strength of myocardial contraction and thus increase stroke volume. Pelepasan norepinefrin oleh serat menyebabkan peningkatan kekuatan kontraksi myocardiall. Jika volume akhir diastolik ganda maka volume sekuncup akan berlipat ganda. Norepinephrine is thought to increase the intracellular concentration of calcium in myocardial cells.

Distribusi cairan ekstraseluler antara kedua kompartemen ditentukan oleh keseimbangan antara dua kekuatan yang bertentangan: tekanan hidrostatik dan tekanan osmotik. However. plasma darah dan cairan interstisial membuat cairan ekstraseluler (ECF). yang terlalu besar untuk masuk melalui pori-pori. do not filter out of the capillaries by bulk flow. Namun. dalam proses yang disebut aliran massal. while interstitial fluid constitutes 80% of the ECF. Plasma fluid and small nutrient molecules leave the capillary and enter the interstitial fluid through these pores. Kebanyakan kapiler (kecuali mereka sistem saraf servis) memiliki pori-pori (spasi) antara sel-sel individual yang membentuk dinding kapiler. which are too large to fit through the pores. Bulk flow facilitates the efficient transfer of nutrient out of the blood and into the tissues. Plamsa constitutes 20%. Bersama. Kapiler terdiri dari satu lapisan epitel squamos dikelilingi oleh membran basal tipis. Together. sementara cairan interstisial merupakan 80% dari ECF tersebut. tidak menyaring keluar dari kapiler oleh aliran massal. . Cairan plasma dan molekul nutrisi kecil meninggalkan kapiler dan memasuki cairan interstisial melalui poripori. Plamsa merupakan 20%.Capillaries are composed of a single layer of squamos epithelium surrounded by a thin basement membrane. in a process called bulk flow . blood plasma and interstitial fluid make up the extracellular fluid (ECF). Most capillaries (except those servicing the nervous system) have pores (spaces) between the individual cells that make up the capillary wall. blood cells and plasma proteins. Aliran massal memfasilitasi transfer efisien keluar nutrisi dari darah dan masuk ke jaringan. sel-sel darah dan protein plasma. The distribution of extracellular fluid between these two compartments is determined by the balance between two opposing forces: hydrostatic pressure and osmotic pressure.

Komposisi cairan interstitial dan plasma pada dasarnya adalah sama kecuali plasma yang juga mengandung protein plasma tidak ditemukan dalam cairan interstisial. tekanan dalam sistem kekuatan plasma untuk menyaring ke dalam kompartemen interstisial. Because of the presence of plasma proteins. osmotic pressure causes interstitial fluid to be absorbed into the plasma compartment. . in turn. which. Akibatnya. causes bulk flow of fluid from plasma to interstitial fluid through walls of the capillaries. yang. plasma memiliki konsentrasi zat terlarut lebih tinggi daripada cairan interstisial. In other words. Consequently. the plasma proteins drive the reabsorption of water back into the capillaries via osmosis. the pressure in the system forces plasma to filter out into the interstitial compartment. the plasma has a higher solute concentration than does the interstitial fluid. Karena adanya protein plasma.The beating of the heart generates hydrostatic pressure. In other words. The composition of the interstitial fluid and the plasma is essentially the same except that plasma also contains plasma proteins not found in the interstitial fluid. Detak jantung menghasilkan tekanan hidrostatik. Dengan kata lain. Dengan kata lain. menyebabkan aliran massal cairan dari plasma untuk cairan interstisial melalui dinding kapiler. protein plasma drive reabsorpsi air kembali ke kapiler melalui osmosis. pada gilirannya. tekanan osmotik menyebabkan cairan interstisial untuk diserap ke dalam kompartemen plasma.

Penyaringan bersih cairan keluar dari kapiler ke dalam kompartemen interstisial lebih besar dari penyerapan bersih kembali cairan ke kapiler. In addition to its roles in digestion and immunity. The excess filtered fluid is returned to the blood stream via the lymphatic system. These porous. The net filtration of fluid out of the capillaries into the interstitial compartment is greater than the net absorption of fluid back into the capillaries. . Excess interstitial fluid enters the lymphatic capillaries to become lymph fluid. Cairan disaring kelebihan dikembalikan ke aliran darah melalui sistem limfatik. berpori buta-berakhir saluran membentuk jaringan besar kapal yang menyusup tempat tidur kapiler organ paling. The smallest vessels of the lymphatic system are the lymphatic capillaries (shown in yellow). Selain perannya dalam pencernaan dan kekebalan. the lymphatic system functions to return filtered plasma back to the circulatory system. Ini. fungsi sistem limfatik untuk kembali plasma disaring kembali ke sistem peredaran darah. blindended ducts form a large network of vessels that infiltrate the capillary beds of most organs. Kapal terkecil dari sistem limfatik yang limfatik kapiler (ditampilkan dalam warna kuning).Besaran penyaringan dan penyerapan yang tidak sama. Kelebihan cairan interstisial memasuki kapiler limfatik menjadi cairan getah bening.

leading to a build up of interstitial fluid. The rate of filtration. 1. Kehadiran satu arah katup dalam pembuluh getah bening menjamin aliran cairan getah bening searah menuju vena subklavia. the osmotic potential of plasma drops. cairan interstisial sehingga kurang diserap ke dalam kapiler. however. Mengurangi konsentrasi protein plasma. Examples of conditions that reduce plasma proteins include: Contoh kondisi yang mengurangi protein plasma meliputi:  Kidney disease can result in the loss of plasma proteins in the urine. rasio filtrasi untuk meningkatkan penyerapan. Penyakit ginjal dapat menyebabkan hilangnya protein plasma di urin. menyebabkan pembengkakan jaringan dengan cairan. potensi osmotik plasma menurun. If excess fluid cannot be returned to the blood stream then interstitial fluid builds up. Tingkat filtrasi. Oleh karena itu. Limfatik kapiler menyatu untuk membentuk pembuluh getah bening yang akhirnya kembali cairan getah bening kembali ke sistem peredaran darah melalui vena subklavia. tetap tidak berubah. Reduced concentration of plasma proteins . bagaimanapun.Lymphatic capillaries converge to form lymph vessels that ultimately return lymph fluid back to the circulatory system via the subclavian vein. leading to swelling of the tissues with fluid. the ratio of filtration to absorption increases. Penyebab Edema 1. Ketika konsentrasi protein plasma tetes. remain unchanged. Therefore. Any condition that would lead to a reduction in plasma proteins could potentially cause edema. mengarah ke membangun dari cairan interstisial. ini disebut edema. When the concentration of plasma proteins drops. . The presence of one-way valves in the lymph vessels ensures unidirectional flow of lymph fluid toward the subclavian vein. this is called edema . Setiap kondisi yang akan menyebabkan penurunan protein plasma berpotensi menyebabkan edema. Jika kelebihan cairan tidak dapat dikembalikan ke aliran darah maka cairan interstisial membangun. thus less interstitial fluid is absorbed into the capillaries.

the lungs fill with fluid. Peningkatan tekanan hidrostatik menyebabkan peningkatan laju filtrasi cairan dari kapiler dan masuk ke kompartemen interstisial. resulting in excess filtration. maka cairan getah bening tidak akan terkuras dari daerah dilakukan dan daerah akan membengkak. kerusakan jaringan menyebabkan pelepasan histamin dari sel-sel kekebalan. Seperti menjadi lebih permeabel kapiler. 3. If one stands still for long period of time. You can actually feel your feet swell if you stand motionless for a long time. The left half of the heart drains blood from the lungs. 3. Jika pembuluh getah bening tersumbat. Ketika ventrikel kiri gagal untuk cukup memompa darah. Increased capillary permeability . paru-paru terisi dengan cairan. Penyakit hati dapat menurunkan sintesis protein plasma. As capillaries become more permeable. Standing still . Increase in venous pressure . Peningkatan tekanan vena. Examples of this condition include: Contoh dari kondisi ini termasuk:   Left heart failure . If lymph vessels become blocked. 4. Histamine causes an increase in the size of capillary pores. During an inflammatory response. Jika seseorang masih berdiri untuk jangka waktu yang panjang. edema paru. Diet protein akan menurun kekurangan protein plasma. This will increase venous pressure and lead to weeping of fluid into the tissues. 2. then lymph fluid will not be drained from the effected area and the area will swell. Gagal jantung kiri. then blood will pool in the veins of the legs. tekanan vena dalam meningkatkan paru-paru. Any condition that causes blockage or removal of lymph vessels can lead to edema. Selama respon inflamasi. laju filtrasi meningkat. Examples of this . maka darah akan berkumpul di pembuluh darah kaki. A protein-deficient diet will decrease plasma proteins. sehingga filtrasi berlebihan. Peningkatan permeabilitas kapiler.   Liver disease can decrease the synthesis of plasma proteins. the rate of filtration increases. Blocked Lymphatics. As a result. If venous pressure is increased then blood dams up in the upstream capillary bed. Limfatik diblokir. venous pressure in the lungs increases. tissue damage leads to the release of histamine from immune cells. This increase in hydrostatic pressure causes an increase in the rate of filtration of fluid out of the capillaries and into the interstitial compartment. Setengah kiri jantung mengalir darah dari paru-paru. Anda benar-benar bisa merasakan kaki Anda membengkak jika anda berdiri tak bergerak untuk waktu yang lama. Setiap kondisi yang menyebabkan penyumbatan atau penghapusan pembuluh getah bening dapat menyebabkan edema. a condition called. Berdiri diam. Hal ini akan meningkatkan tekanan vena dan menyebabkan menangis cairan ke dalam jaringan. Jika tekanan vena meningkat maka bendungan darah di tempat tidur kapiler hulu. When the left ventricle fails to adequately pump blood. Histamin menyebabkan peningkatan ukuran pori-pori kapiler. suatu kondisi yang disebut. Akibatnya. Severe burns result in a loss of plasma proteins (albumin) at the burn site Luka bakar parah berakibat pada hilangnya protein plasma (albumin) pada luka bakar 2. pulmonary edema. 4.

Volume harian urin yang diproduksi oleh ginjal mempengaruhi jumlah ECF dalam tubuh dan dengan demikian memiliki pengaruh langsung pada volume darah. Plasma osmolality is high when plasma volume is low. sebagian besar. oleh hormon antidiuretik (ADH). Jika ginjal menahan air maka volume darah meningkat. This is done to limit the metastasis (spread) of cancerous cells to other parts of the body through the lymph. Osmolalitas plasma tinggi ketika volume plasma adalah rendah. However. Osmoreceptors detect this condition and signal for the secretion of ADH. The hypothalamus contains osmoreceptors that directly monitor the osmolality of plasma. The daily volume of urine produced by the kidneys affects the amount of ECF in the body and thus has a direct influence on blood volume. ADH diproduksi oleh hipotalamus dan disekresikan oleh kelenjar hipofisis posterior. Hal ini menyebabkan pembengkakan dramatis daerah dilakukan. if the kidneys excrete large amounts of water then the blood volume will decrease. Regulation of Blood Volume by the Kidneys Peraturan Volume darah oleh Ginjal The kidneys filter the blood and eliminate excess water and metabolic wastes by producing and excreting urine. a condition called elaphantiasis . in large part.condition include: Contoh dari kondisi ini termasuk:   Filaria round worms are transmitted to humans by some species of mosquitos. In the presence of ADH. Peraturan ekskresi air oleh ginjal dikontrol. In the absence of ADH the kidneys excrete more water. Hal ini dilakukan untuk membatasi metastasis (penyebaran) sel kanker ke bagian lain dari tubuh melalui getah bening. Penghapusan hasil getah bening dalam pembuluh pembengkakan daerah dilakukan. Di hadapan ADH. Removal of lymph vessels results in swelling of the effected area. kondisi yang disebut elaphantiasis. Pengobatan untuk kanker payudara mungkin termasuk penghapusan pembuluh getah bening dari payudara dan lengan. ADH is produced by the hypothalamus and secreted by the posterior pituitary gland. Treatment for breast cancer may include removal of lymph vessels from breast and arms. The worms migrate to the lymph vessels and block them. by antidiuretic hormone (ADH) . Retention of water by the kidney restores blood volume to normal. Osmoreseptor mendeteksi kondisi ini dan sinyal untuk sekresi ADH. ginjal menahan air. jika ginjal mengekskresikan sejumlah besar air maka volume darah akan berkurang. Retensi air oleh ginjal mengembalikan volume . Hipotalamus mengandung osmoreseptor yang secara langsung memantau osmolalitas plasma. Dengan tidak adanya ADH ginjal mengekskresikan lebih banyak air. This causes dramatic swelling of the effected area. If the kidneys retain water then blood volume rises. Namun. The regulation of water excretion by the kidneys is controlled. Cacing filaria putaran ditularkan kepada manusia oleh beberapa spesies nyamuk. the kidneys retain water. Cacing bermigrasi ke pembuluh getah bening dan memblokir mereka. Ginjal menyaring darah dan menghilangkan kelebihan air dan limbah metabolik dengan memproduksi dan mengeluarkan urin.

yang menyatakan: . Semakin kecil radius semakin besar perlawanan. Aliran darah berbanding lurus dengan tekanan dan berbanding terbalik dengan resistensi. Thus when your body needs water you are driven to seek water. if the resistance in a vessel increases then the blood flow will decrease. Resistance in the blood vessels is effected by three parameters: Perlawanan di pembuluh darah dipengaruhi oleh tiga parameter: 1. 3. The relationships between factors that effect blood flow are described by Poiseuille's Law. Jadi ketika tubuh Anda membutuhkan air Anda didorong untuk mencari air. 2. The smaller the radius the greater the resistance. The greater the viscosity the greater the resistance. Panjang kapal. However. Radius of the vessel. Viscosity of the blood. which states: Hubungan antara faktor-faktor yang mempengaruhi aliran darah yang dijelaskan oleh Hukum Poiseuille. ADH memiliki efek tambahan merangsang rasa haus. The longer the vessel the greater the resistance. Radius kapal. Blood flow is directly proportional to pressure and inversely proportional to resistance. Namun. ADH has the added effect of stimulating thirst. If the pressure in a vessel increases then the blood flow will increase. Semakin lama kapal semakin besar perlawanan. Semakin besar viskositas semakin besar resistensi. Viskositas darah. Jika tekanan dalam bejana meningkatkan maka aliran darah akan meningkat. Peraturan Aliran Darah Blood Flow through Vessels is effected by Pressure and Resistance Darah mengalir melalui pembuluh dipengaruhi oleh Tekanan dan Resistance The flow of blood through the vessels of the circulatory system is a function of the pressure in the system and the resistance to flow caused by the blood vessels. Aliran darah melalui pembuluh sistem peredaran darah adalah fungsi dari tekanan dalam sistem dan resistensi terhadap aliran yang disebabkan oleh pembuluh darah.darah normal. jika perlawanan di kapal meningkat maka aliran darah akan berkurang. Length of the vessel.

Dari semua faktor yang berpengaruh aliran darah. Aliran darah sebanding dengan kekuatan 4 jari-jari pembuluh.Of all of the factors that effect blood flow. jari-jari pembuluh darah adalah yang paling ampuh. Ini berarti bahwa jika radius pembuluh darah ganda (oleh vasodilatasi) maka aliran akan meningkat 16 kali lipat (2 pangkat 4 adalah 16). if the radius of a vessel is reduce in half (by vasoconstriction). the radius of the blood vessel is the most potent. On the other hand. then the blood flow will be . This means that if the radius of a blood vessel doubles (by vasodilation) then the flow will increase 16 fold (2 to the 4th power is 16). Blood flow is proportional to the 4th power of vessel radius.

Binding of norepinephrine to receptors on the smooth muscles of arterioles causes contraction and thus leads to vasoconstriction. Extrinsic Regulation of Blood Flow Peraturan ekstrinsik Aliran Darah Extrinsic regulation refers to a form of control that comes from an outside source. Because small changes in vessel radius make very large changes in blood flow. (Parasympathetic enervation of arterioles only occurs in the male penis. Regulasi ekstrinsik mengacu pada bentuk kontrol yang berasal dari sumber luar. Sympathetic Control of Arteriolar Radius Kontrol simpatis Radius arteriolar Arterioles are enervated by the sympathetic nervous system only. Di sisi lain. maka aliran darah akan berkurang 16 kali lipat. (Kelemasan parasimpatis dari arteriol hanya terjadi pada penis laki-laki. Pengikatan norepinefrin pada reseptor pada otot polos arteriol menyebabkan kontraksi dan dengan demikian menyebabkan vasokonstriksi. Arteriol melayani jaringan saat istirahat menerima jumlah awal rangsangan simpatis dan dengan demikian sedikit terbatas (pembuluh b dalam gambar). The extrinsic regulation of blood flow refers to the control of arteriolar radius by both the autonomic nervous system and the endocrine system. di mana ia menghasilkan ereksi. Arterioles servicing tissues at rest receive a baseline amount of sympathetic stimulation and thus are slightly constricted (vessel b in the figure).) Sympathetic nerve fibers secrete norepinephrine. Peraturan ekstrinsik aliran darah mengacu pada kontrol radius arteriol oleh sistem saraf otonom dan sistem endokrin. where it results in erection.reduced 16 fold.) Serabut saraf simpatis mengeluarkan norepinefrin. it is no surprise that the body controls blood flow to specific areas of the body by controlling the radius of arterioles servicing those areas. Arteriol yang enervated oleh sistem saraf simpatik saja. Karena perubahan kecil dalam radius pembuluh membuat perubahan yang sangat besar dalam aliran darah. jika jari-jari kapal adalah mengurangi setengah (oleh vasokonstriksi). This baseline level of constriction is called . tidak mengherankan bahwa tubuh mengontrol aliran darah ke daerah tertentu dari tubuh dengan mengontrol radius arteriol melayani daerah tersebut.

The binding of epinephrine to  receptors leads to vasoconstriction.  receptors are found in all arterioles. Epinefrin memasuki aliran darah dan perjalanan ke bagian semua tubuh berinteraksi dengan sel-sel yang memiliki reseptor pada permukaan sel epinefrin mereka. Endocrine Control of Arteriolar Radius. Although all body cells are exposed to the hormone. Epinefrin disekresi oleh medula adrenal (kelenjar endokrin di atas ginjal) dalam menanggapi rangsangan simpatis. pengikatan epinefrin untuk  reseptor menyebabkan vasodilatasi  reseptor ditemukan terutama di arteriol melayani otot rangka dan otot jantung. sel hanya yang merespon untuk itu adalah sel yang memiliki reseptor khusus yang mengikat hormon. The endocrine system is composed of a variety of glands that produce and secrete hormones.  reseptor yang ditemukan di semua arteriol. Vasoconstriction is accomplished by increasing sympathetic stimulation above baseline (vessel c). Vasodilation is accomplished by decreasing sympathetic stimulation below baseline (vessel a). Hormones are signalling molecules that enter the blood stream and travel throughout the body. Vasodilatasi ini dilakukan dengan menurunkan rangsangan simpatis bawah dasar (kapal).. Pengendalian endokrin Radius arteriolar. Hormon adalah sinyal molekul yang memasuki aliran darah dan perjalanan ke seluruh tubuh. alpha receptors (  ) and beta-2 receptors (  ). Sebaliknya. Epinephrine is secreted by the adrenal medulla (an endocrine gland atop the kidneys) in response to sympathetic stimulation. Sistem endokrin terdiri dari berbagai kelenjar yang memproduksi dan mengeluarkan hormon. Epinefrin adalah hormon yang memiliki efek signifikan pada radius pembuluh darah. Pengikatan reseptor epinephrine  mengarah ke vasokonstriksi. blood is directed to the . the only cells that respond to it are the cells that have specific receptors that bind the hormone. the binding of epinephrine to  receptors leads to vasodilation. There are two types of epinephrine receptors found in blood vessels. During a full-blown sympathetic response (fight or flight). Conversely.  receptors are found predominantly in arterioles servicing skeletal muscle and heart muscle. Ada dua jenis reseptor epinefrin ditemukan dalam pembuluh darah.Vascular Tone . reseptor alfa  dan beta-2 reseptor  Epinephrine can cause either vasoconstiction or vasodilation of blood vessels depending on the type of receptor found in the smooth muscle of a particular vessel. Epinephrine is a hormone that has a significant effect on the radius of blood vessels. Epinefrin dapat menyebabkan baik vasoconstiction atau vasodilatasi pembuluh darah tergantung pada jenis reseptor yang ditemukan di otot polos pembuluh tertentu. Epinephrine enters the blood stream and travels to all part the body interacting with those cells having epinephrine receptors on their cell surface. Vasokonstriksi dicapai dengan meningkatkan stimulasi simpatis di atas dasar (c kapal). Walaupun semua sel tubuh yang terkena hormon. Tingkat dasar dari penyempitan ini disebut Nada Vaskular.

while the rest of the circulatory system (which has  receptors) experiences vasoconstriction. Metabolic Control Kontrol metabolik As a result of metabolic activity. dan jauh dari organ internal. Ketika tisu meningkatkan aktivitas produksi metabolit juga akan meningkat.skeletal muscle and heart. Metabolit utama yang membangun termasuk CO2. These . extracellular K+ and organic acids. The major metabolites that build up include CO2. sel menghasilkan oleh-produk yang disebut metabolit. Sebagai hasil dari aktivitas metabolisme. Intrinsic regulation take the form of metabolic control or myogenic control. Intrinsic regulation allows some organs to regulate their own blood flow regardless of what may be happening elsewhere in the body. When a tissue increases its activity the production of metabolites will also increase. and away from the internal organs. This is possible because  receptors mediate vasodilation in the skeletal muscle and heart. cells produce by-products called metabolites. Hal ini dimungkinkan karena  reseptor memediasi vasodilatasi pada otot skeletal dan jantung. ADP. Regulasi intrinsik mengacu pada kontrol lokal radius arteriol. Peraturan intrinsik mengambil bentuk kontrol metabolik atau kontrol myogenic. Peraturan intrinsik memungkinkan beberapa organ untuk mengatur aliran darah mereka sendiri terlepas dari apa yang mungkin terjadi di tempat lain dalam tubuh. Peraturan intrinsik Aliran Darah Intrinsic regulation refers to local control of arteriolar radius. + K ekstraseluler dan asam organik. ADP. maka metabolit akan membangun dalam jaringan. Jika aliran darah ke daerah tersebut tetap konstan dalam menghadapi perubahan ini. Selama respon full-blown simpatik (melawan atau lari). sedangkan sisanya dari sistem peredaran darah  memiliki reseptor) vasokonstriksi pengalaman. then the metabolites will build up in the tissues. If blood flow to the area remains constant in the face of this change. darah diarahkan ke otot skeletal dan jantung.

Metabolit ini secara langsung merangsang vasodilatasi arteriol lokal. in which an increase in the activity of a tissue induces an increase in blood flow to the area. if blood flow to an organ is excessive then smooth muscles of the arterioles will vasoconstrict. Para vasodilatasi yang dihasilkan mengembalikan aliran darah yang memadai. Conversely. arterioles are somewhat self-regulating. In the absence of excess metabolites the arteriole returns to its original diameter. is called active hyperemia .metabolites directly stimulate the vasodilation of local arterioles. Peningkatan aliran darah pada akhirnya menurunkan tingkat metabolit sehingga menghilangkan stimulus asli untuk vasodilatasi. Perubahan dalam aliran darah yang terjadi selama latihan memberikan ilustrasi yang sangat baik kontrol intrinsik dan ekstrinsik radius . Mekanisme ini. arteriol agak mengatur diri sendiri. If blood pressure and flow of blood to an organ are low then the smooth muscles of adjacent arterioles relax. disebut hiperemia aktif. thus increasing blood flow. This mechanism. Sebaliknya. sehingga meningkatkan aliran darah. sehingga mengurangi aliran ke tingkat yang sesuai. thus reducing flow to appropriate levels. The resulting vasodilation restores adequate blood flow. Through myogenic control. Otot-otot halus dalam pembuluh darah secara langsung terpengaruh oleh tekanan. Jika tekanan darah dan aliran darah ke organ yang rendah maka otot polos arteriol yang berdekatan rileks. This increase in blood flow eventually lowers the levels of metabolites thus removing the original stimulus for vasodilation. Melalui kontrol myogenic. Myogenic Control Myogenic Kontrol The smooth muscles in blood vessels are directly affected by pressure. Exercise and Blood Flow Latihan dan Aliran Darah The changes in blood flow that occur during exercise provide an excellent illustration of intrinsic and extrinsic control of arteriolar radius. Dengan tidak adanya metabolit kelebihan arteriola kembali dengan diameter aslinya. di mana peningkatan dalam aktivitas tisu menginduksi peningkatan aliran darah ke daerah tersebut. jika aliran darah ke organ yang berlebihan maka otot polos arteriol akan vasoconstrict.

metabolites build up and directly induce the vasodilation of local arterioles. beta-adrenergik stimulasi oleh epinefrin menyebabkan vasodilatasi arteriol di otot rangka. as exercise progresses and body temperature rises. akibatnya aliran darah ke otot-otot beristirahat rendah (20-25% dari aliran darah total). cutaneous arterioles dilate in order to radiate heat and reduce body temperature. However. blood flow to the skeletal muscles increases significantly (up to 80-85% of total blood flow). Vasodilation of skeletal muscle arterioles. An increase in cardiac output. (2) vasodilatasi arteriol otot rangka. 2. consequently blood flow to resting muscles is low (20-25% of total blood flow). which in turn. The vascular tone of arterioles found in skeletal muscle is relatively high. selama latihan berat. (2) vasodilation of skeletal muscle arterioles. aliran darah ke otot rangka meningkat secara signifikan (sampai 80-85% aliran darah total). . Namun. Increased sympathetic output to the heart causes an increase in heart rate and stroke volume. Seiring dengan peningkatan aktivitas otot. menyebabkan peningkatan stroke volume. metabolit membangun dan secara langsung menginduksi vasodilatasi arteriol lokal. Faktor terpenting yang mengatur aliran darah ke otot berolahraga adalah metabolisme kontrol lokal (hiperemia aktif). Peningkatan curah jantung.arteriol. Selain itu. Additionally. Namun. Exercise activates the sympathetic nervous system. An increase in venous return leads to an increase in enddiastolic volume (EDV). Latihan mengaktifkan sistem saraf simpatik. Peningkatan aliran balik vena menyebabkan peningkatan volume akhir diastolik (EDV). 1. Output simpatis meningkat menjadi jantung menyebabkan peningkatan denyut jantung dan stroke volume. Nada arteriol vaskular ditemukan di otot rangka adalah relatif tinggi. (3) vasokonstriksi arteriol di jeroan dan kulit. causes an increase in stroke volume. betaadrenergic stimulation by epinephrine causes vasodilation of arterioles in skeletal muscle. As muscular activity increases. arteriola kulit melebar untuk memancarkan panas dan mengurangi suhu tubuh. yang pada gilirannya. Vasoconstriction of arterioles in the viscera and skin . arterioles in the viscera and skin vasoconstrict during exercise. sebagai kemajuan olahraga dan suhu tubuh meningkat. Vasokonstriksi arteriol di jeroan dan kulit. As a result of alpha-adrenergic sympathetic stimulation. Peningkatan aliran darah ke otot rangka selama latihan dimediasi oleh tiga faktor: (1) peningkatan cardiac output. Meningkatkan latihan berat vena kembalinya darah ke jantung melalui pompa otot rangka dan pompa pernapasan. The most important factor governing flow of blood to exercising muscles is local metabolic control (active hyperemia). Vasodilatasi arteriol otot rangka. arteriol di jeroan dan kulit vasoconstrict selama latihan. Sebagai hasil dari alfa-adrenergik stimulasi simpatis. However. (3) vasoconstriction of arterioles in the viscera and skin. Heavy exercise increases venous return of blood to the heart via the skeletal muscle pump and the respiratory pump. The increase in blood flow to skeletal muscles during exercise is mediated by three factors: (1) an increase in cardiac output. during heavy exercise. 3.

Ringkasan Faktor-faktor yang Pengaruh Aliran Darah pada Latihan Regulation of Blood Pressure Peraturan Tekanan Darah Constant and adequate pressure in the arterial system is required to drive blood into all of the organs. it is essential that blood pressure be maintained within a narrow range of values that is consistent with the needs of the tissues. Oleh karena itu. . adalah penting bahwa tekanan darah dipertahankan dalam kisaran sempit nilai-nilai yang konsisten dengan kebutuhan jaringan. Therefore. Tekanan konstan dan memadai dalam sistem arteri diperlukan untuk mendorong darah ke semua organ. sementara tekanan darah yang abnormal tinggi dapat menyebabkan penyakit jantung. Berarti tekanan arteri rata-rata mewakili tekanan dalam sistem arteri. Pressure in the arterial system fluctuates with the cardiac cycle. Abnormal hasil tekanan darah rendah perfusi organ yang tidak memadai. while abnormally high blood pressure can cause heart disease. MAP is not simply the average of the systolic and diastolic pressures. This value is important because it is the difference between MAP and the venous pressure that drives blood through the capillaries of the organs. Because more time is spent in diastole than in systole. Blood pressure reaches a peak in systole and is lowest in diastole. MAP tidak hanya rata-rata sistolik dan tekanan diastolik. vascular disease and stroke. Tekanan dalam sistem arteri berfluktuasi dengan siklus jantung. Daripada berfokus pada ekstrim ini tekanan darah kita akan membahas tekanan darah dalam hal tekanan arteri rata-rata (MAP). penyakit pembuluh darah dan stroke. Tekanan darah mencapai puncaknya pada sistol dan terendah di diastol. Karena banyak waktu dihabiskan di diastol daripada di sistol. Nilai ini penting karena merupakan perbedaan antara MAP dan tekanan vena yang mendorong darah melalui kapiler organ. Mean arterial pressure represents the average pressure in the arterial system. Rather than focusing on these extremes of blood pressure we will discuss blood pressure in terms of the mean arterial pressure (MAP) . Abnormally low blood pressure results in inadequate perfusion of organs.

which in turn has a significant effect on MAP.A simple formula for calculation of MAP is: Sebuah rumus sederhana untuk perhitungan MAP adalah: MAP = diastolic pressure + 1/3 pulse pressure MAP = tekanan diastolik tekanan + 1 / 3 pulsa Pulse pressure = systolic pressure . When the radii of arterioles decrease with vasoconstriction. Penyesuaian dalam jari-jari dari arteriol memiliki efek signifikan pada TPA. Cardiac Output Jantung Keluaran Cardiac output refers to the volume of blood pumped by the heart each minute. Because of their small radii. cardiac output curah jantung 3. Adjustments in the radii of arterioles has a significant effect on TPA. Put another .diastolic pressure Tekanan nadi = sistolik tekanan tekanan diastolik Major Factors that Effect Mean Arterial Pressure Mayor Faktor-faktor yang Pengaruh Tekanan Arteri Rata-rata The three most important variables effecting MAP are: Tiga variabel yang paling penting mempengaruhi MAP adalah: 1. volume darah. TPA mengacu pada jumlah total resistensi pembuluh darah terhadap aliran darah dalam sirkulasi sistemik. Resistance and pressure are directly proportional to each other. Ketika jari-jari dengan vasokonstriksi arteriol menurun. The TPA refers to the sum total of vascular resistance to the flow of blood in the systemic circulation. then pressure increases. kemudian meningkatkan tekanan. which causes MAP to increase. meningkatkan TPA. TPA increases. Pembuluh darah memberikan perlawanan terhadap aliran darah karena gesekan antara darah bergerak dan dinding kapal. arterioles provide the greatest resistance to blood flow in the arterial system. yang pada gilirannya memiliki efek signifikan pada MAP. If resistance increases. MAP = Cardiac Output X Total Peripheral Resistance PETA Perlawanan = X Jantung Peripheral output total Total Peripheral Resistance (TPA) Jumlah Peripheral Resistance (TPA) Blood vessels provide resistance to the flow of blood because of friction between moving blood and the wall of the vessel. Karena jari-jari kecil mereka. arteriol memberikan resistensi terbesar bagi aliran darah dalam sistem arteri. Perlawanan dan tekanan berbanding lurus satu sama lain. blood volume. total peripheral resistance (TPA) Total resistensi perifer (TPA) 2. Jika resistensi meningkat. yang menyebabkan MAP meningkat. Cardiac output mengacu pada volume darah yang dipompa oleh jantung setiap menit.

which constantly monitor blood pressure. karena peningkatan aliran (cardiac output) akan menyebabkan peningkatan tekanan (MAP). Volume darah secara langsung berkaitan dengan tekanan darah. communicate with the Cardiovascular Control Center (CCC) found in the brain stem. Baroreceptors. vena dan jantung. Dengan kata lain. Baroreceptor Reflexes in Short-term Regulation of MAP Baroreseptor Refleks dalam jangka pendek Peraturan MAP Blood pressure is contolled on a minute-to-minute basis by baroreceptor reflexes. Blood Volume Volume Darah Blood volume is directly related to blood pressure. veins and the heart. Tekanan darah secara contolled menit ke-menit dengan refleks baroreseptor. Aliran darah berbanding lurus dengan tekanan (Arus = tekanan / perlawanan). Jika volume darah meningkat. Changes in blood pressure effect the frequency of action potentials sent to the CCC from the baroreceptors. Baroreceptors are specialized stretch receptors that detect changes in blood pressure. If the blood volume is increased. Peningkatan aliran balik vena akan. therefore an increase in flow (cardiac output) will cause an increase in pressure (MAP). menyebabkan stroke volume meningkat. output jantung adalah ukuran aliran darah ke sistem arteri. berkomunikasi dengan Control Center Kardiovaskular (CCC) ditemukan di batang otak. Baroreseptor terletak di dinding arteri. cause stroke volume to increase. Blood flow is directly proportional to pressure (Flow = pressure/resistance). An increase in venous return will. the cardiac output is a measure of blood flow into the arterial system. maka vena kembalinya darah ke jantung akan meningkat. by Starling's Law. yang terusmenerus memonitor tekanan darah. oleh Hukum Starling. Thus one way to control blood pressure over the long term is to control blood volume. Baroreceptors are located in the walls of arteries. Baroreseptor. The most important baroreceptors being those found in the carotid sinus and the aorta. Baroreseptor terpenting yang ditemukan pada sinus karotis dan aorta. . Seperti stroke volume naik output jantung naik dan tekanan darah naik. The CCC responds to changes in baroreceptor input by initiating compensatory mechanisms that restore blood pressure back to normal. Perubahan efek tekanan darah frekuensi potensial aksi yang dikirim ke CCC dari baroreseptor.way. CCC menanggapi perubahan dalam input baroreseptor dengan memulai mekanisme kompensasi yang memulihkan tekanan darah kembali normal. Baroreseptor adalah peregangan reseptor khusus yang mendeteksi perubahan tekanan darah. then venous return of blood to the heart will increase. As stroke volume goes up the cardiac output goes up and the blood pressure rises. Jadi salah satu cara untuk mengontrol tekanan darah dalam jangka panjang adalah untuk mengontrol volume darah.

Pada dasar dari 80 mmHg baroreseptor akan menghasilkan frekuensi dasar konstan potensial aksi (dilihat sebagai kecil. the baroreceptor increases its frequency of action potential output. if blood pressure drops below baseline. On the other hand. If blood pressure rises above baseline. maka baroreseptor berkurang frekuensi output potensial aksi. vertikal. 80 mmHg adalah MAP dasar untuk orang biasa (diberi tekanan darah diukur dari 120/60). Jika tekanan darah meningkat di atas dasar. At a baseline of 80 mmHg a baroreceptor will produce a constant baseline frequency of action potentials (seen as small. Di sisi lain. vertical. baroreseptor meningkatkan frekuensi output potensial aksi. Baroreceptor Response to Increased Blood Pressure Baroreseptor Respon .Diagram ke kanan menggambarkan efffect tekanan darah pada produksi potensi tindakan oleh baroreseptor. garis biru dalam diagram). then the baroreceptor decreases its frequency of action potential output. blue lines in the diagram). 80 mmHg is a baseline MAP for a typical person (given a measured blood pressure of 120/60). jika tekanan darah turun di bawah baseline.

cardiac output yang menurunkan. CCC juga menurun masukan simpatik ke pembuluh darah. penurunan tekanan darah menyebabkan penurunan potensial aksi yang dikirim ke pusat kontrol jantung. Peningkatan tekanan darah menyebabkan peningkatan potensi tindakan dikirim ke pusat kendali kardiovaskular. The CCC responds by decreasing sympathetic input and increasing parasympathetic input to the heart. Overall. the compensatory mechanisms of the baroreceptor reflex act to restore blood pressure back to normal.untuk Peningkatan Tekanan Darah An increase in blood pressure causes an increase in action potentials sent to the cardiovascular control center. Secara keseluruhan. which lowers resistance (TPA) which causes blood pressure to drop. yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Volume darah dalam Peraturan Jangka Panjang MAP Blood volume is directly related to blood pressure. yang pada gilirannya menurunkan MAP. Sebaliknya. This causes vasodilation. a decrease in blood pressure causes a decrease in action potentials sent to the cardiovascular control center. Hal ini menyebabkan penurunan denyut jantung dan volume stroke. Conversely. thus restoring blood pressure back to normal. which in turn lowers MAP. The CCC also decreases sympathetic input to the blood vessels. yang menyebabkan vasokonstriksi dan output jantung meningkat. Volume darah secara langsung berkaitan dengan tekanan darah. Hal ini menyebabkan vasodilatasi. which causes an increase in sympathetic input. yang menurunkan resistensi (TPA) yang menyebabkan tekanan darah turun. which causes vasoconstriction and increased cardiac output. which causes a rise in blood pressure. CCC merespon dengan penurunan masukan simpatis dan parasimpatis meningkatkan masukan ke jantung. If the blood volume is increased then venous return of blood to the heart . yang menyebabkan peningkatan masukan simpatik. sehingga memulihkan tekanan darah kembali ke normal. mekanisme kompensasi dari refleks baroreseptor bertindak untuk mengembalikan tekanan darah kembali normal. This causes a drop in heart rate and stroke volume. which lowers cardiac output.

maka ECF menjadi asin dan dengan demikian mampu mempertahankan lebih banyak air (air mengikuti zat terlarut). Ringkasan Faktor-faktor yang Pengaruh Tekanan Arteri Rata-rata . Higher ECF volume leads to higher blood volume and thus higher blood pressure. Oleh karena itu. adalah bagian dari cairan ekstraseluler (ECF). bagian cair dari darah.will increase. the liquid portion of blood. tekanan darah dapat dikendalikan dengan mengontrol volume darah. is part of the extracellular fluid (ECF). Therefore. maka volume ECF meningkat dan volume darah naik. If the kidneys retain water. blood pressure can be controlled by controlling blood volume. thus stroke volume will increase. then the volume of the ECF rises and blood volume rises. Jika ginjal menahan garam (NaCl). volume sehingga stroke akan meningkat. Volume ECF yang lebih tinggi menyebabkan volume darah tinggi dan tekanan darah sehingga lebih tinggi. Jika volume darah meningkat maka vena kembalinya darah ke jantung akan meningkat. If the kidneys retain salt (NaCl). then the ECF becomes saltier and thus capable of retaining more water (water follows solute). Plasma. Plasma. Jika ginjal menahan air. sehingga curah jantung akan meningkat dan tekanan darah akan meningkat. thus cardiac output will increase and the blood pressure will rise.

 307.4:20 989.01-078 708:9338974307 .7.5.4:20 !070..99.3 :-:3..08 9:81.2:8...39:32034592.3/89740.43..30--08.0841900.34397.70..3:39:9: 1 9003/ /.894.9.70.79 45920890039 89703970..3 0:.8090397.:..0307.0:.0397.90....0307.894...707.909.9.7/:2.7-089070.7.4:20/4:-0 .7 /.3.7/.07.4397.25.2-....3.9089.4:20 4705305730894:9943.73 8.389740 .1825.7/.39:324.73 8.724.9 807.9900.:808.3347053017340807.4397.943 9:83.99.32070.90/-825.4:20.35033.3-.084190. 803..8940--08.35.9.795:254:9..894..3807.894/.8:.9/.3./08.0.7/:2.3..070/949 3 203.8825..94949.4:20  ::2$9./.34949 4949.8.9.$9.90789740.4:2080:3..39:3 803.4:20/8.3.3-075..70.9.824.7.4:20.3/70.39:3 $9709.804134705305730-90801-078.7  $9.8039089703941 24.943854190....39:3.73203.39.4:20 !005..7/.39.3:-:3.7.73::2 $9.7/..30:.-.3902:8.7.94341.2033.931.33.9.94385-0900303/ /.3202425.2.4:20.389740 .98033...98 #00.  03.3/..4:20/4:-0890389740.7/.93..90/40807.9.9.389740 .4:208/0.3'4:20$9740 %0.01-078 $0 804949.9.3.4397...2:8.7.7.0397.0:.4:20.:5...:23 24.03970/.9 2030-..3/.8389740.7/.-:9 8.8907.

3 .28024.9.89.2021.32033.2483.8.9.7/ 803.8 .8:2397.80:07/...34380397.7488-7/3 4705301733/.930-.05.

3/02.7/.9.39.3009002.804105305730174290.. :/.3 4397./703.803908970394124.3 ..7.33.820302-.090700.720/:.3/9:8 3.30:.32483 84 .3207. :... 5305730 0 34705305730892:.90..3/%88:08.73.7//.389740./703.09002 .35033.20/:.. 7085438825.5.824.8.4:20  '4:20.70.507/.909..708.9.4397.32033.38.70854380-90-4/ 3/:.943.3.0307.30530173/.7.3:78.9.32033/:85005.825.70.3/03.9.8089740.4:20 530173 8050793470530173.9:2:2 409:-:.

3 907.090..730:.708.82.3  40.5.507 /.3/ 82.90890011.5749038  .3810701803 0:.1:/974:908054708  3..2070.92.43899:908  03907899.7.33907898.33907898.9.2574808.507 0..1807.088.7.30897.3/3907899.5.7/.3202.08.30 .0:.348249  .7/.3.32.3.889028.73.0-09003 94455483147../.3 /..:547 547 /. 5.3.3.82.7.9/..08 -09003903/.1:/2..3 0897.:547 547  9/.:-08./.790203/9039:./:..71:/   078.58.33907898.:..7.0:.7.35./:.3810741 3:970394:94190-44/...425..7.507 !.89..207:5.3/80-:9./.790780-:9 %0/897-:94341 097..03997.. /.059 9480807.7.7.507907/7/.7.7..202-:.88.8:20.93 -.70.1:/.:080.78.8.708 0.3 .88.3.2480590:28:774:3/0/-.50740.2:3 80 80/..3:97039240.7.7.3059086:.425.0:.70944.82.43899:908 4190 !. 0-.9: .8 202 547 547 85.7.9.08/7489.3 2.7.5.88.709419974:9054708 /4 34919074:94190.82.7:39:2.39..71:/-09003908094.3.. .3-.089...574.207:5.20.39.0741 86:..390.802039202-7.3240:3:9780.3/5./:.07 -44/...82.8 .   %40907 -44/5. .3...897.390.57088:70.958 489.3   802039.7.8:0.425480/41.830.203.390307..7..1:/.32.73:978/.0/:.3.9./.39.32.7.0/-:14 .3/39490988:08  7.248/0340 202-7.8:.57088:70 897-:8.0 :590.3400802-.0:590097.3/7489.79203988/0907230/-90-.2033.3.35749035.80:07  !.2.82..3/48249.4:888902 .054708 85.80:07.7.5.9.80 803/.3.28.2021.3/ 03907903907899.28.708--:14  .7.5.3 202-039:/3/3.3-079039.  :141.

.32.:808-:1441 1:/17425.3 5749035..0415. 90.2.703..9.: /3/3.708..3 5.3.9907. 43806:039  48249.3/7489.507 3490747/8 9057088:703 9088902147.:39:/807.35.43. 7.5.702-.390../.3 /.84.93.7.-847594341 .82./.82.3:.82.9419074:939490 3907899.82.0599.7.0 70.200..9 ./7.9439.1:/  ..09070..33.39490.203. 2024380397.9 5..82./.425.9. 8..1:/.2 425.4254894341903907899..39:3 203. 3490747/8 90 5..7.-.33907898.0784:90 .82.75.9...82.0.085.:8083907899..1:/974: .3.2...:804190570803..82.7902035.73..57088:70.7.82.-847-0/394905.50/.82.8.3/408903907899.33907898.3./. 5749038 905..908.5.84190.790307.5.88.708 09. 39:73 .9.5.5749035.7.82.8.82.2425.943907899.9341900.792039  -./..907-.792039 03./902:.82..3482492030-./.3.482488  03.908/7489..8./.439.3.82..35.1:/ 425488.730/.3/.82.3/:3 5749035.33907898.:39:..0397. 2030-.3/ 905.5749038349 14:3/3903907899.7..82.9/.8088039.7:90-93 /. %0-0.3 3907898.3.385.-84758.82.3 .3  90.  %0.0f½ ¯ f ¾¯¾¾  ..20. 5.2889020:.75. 57088:70 .3/.7.82.:39: 203.3 3907899..5749038/7. 0.7902033907898.1:/94-0 ...3.-.8.425.:.

08808 9.7.7/.-8475943411:/-.5./.790203 3907898.300-.50747.2.82.3.1:/0390789025..9.3 /02-.5.981472.3 /.3-078.3 .5..33907898.3507..9070.93197.3/..3 9/.350307.30.073.2.//943949874083/08943 .0883907899.-.7300-.7.708 843304 .50721.99/:7.7. 39490.5.5.7.2.3 202-039:.90 25./..3  ..703094741.943411:/4:941 90..25..3/8.3 203:8:59025. %0309197.9.7.88902 .70894-0.7.390309..8.507 /9.5.9090.:7. ./.709025.:33 %0805474:8 -3/ 03/0//:.-033   .9438 94709:7319070/5.7.2425.425.7.:.33..7.889021:3.20.3-078 02-.73.708 !03.5070/.82.73.088902 5070/..3/.3/22:39 9025.7/.08819070/ 1:/8709:730/9490-44/8970.35.7302-.2503.. %082.5.708394903907899..3 1:388890221..7.38 3 -07547-:9.. -07.5.88902.78.9490.:88902 21.73.7.9 203.507 %00..420251:/ 00-..73....7.9.0--08.947 88902 $0.3503.5.750307.9.202.30.3/.8:.788902 21..9079.5./8.9..309.9.089.3 0:..7.088084190 25.3 /.9:39: 02-.792039 870.321.3-08.08.9.7-0/8412489 47.9 3.

38. 1:/-:/8:5 0.970/:.82. 2.33.39/.9041197.803..5:3 909..9.0397.8574903 5.-:/:5413907899.-./394.82.3:3  2030-.00-.7..415.03 21.94335..7..9 3.5 0/./:73  .8:39:2033.9:92.943.29033907899.2 502-::09.549039.3/03.5749035.0881:/.3..9441197.041430 .03.33907898.3 50307..43..7.9.708.-84759433.82.708 09.5..0/.2.3 . .-/02../94. -033./.507 %07.  10.9: :39:202-039:502-::09.-847-0/39490.8  -.:800/02.3203:7.9:.0397.90 709:73251:/-.-.3574903 5.7.3.-.088902 5070/.73.205:9 O /30/80.1:/  0..943415.3.25.7.5.35749035.. .8574903 5.33907898.-033203...59/.94788902.30/ %3.82.23 .-...5.908:-.3 09.   !030-.7.02-..82.43..7. 3.3.7.:/0439443/8.82. /7458 9:80883907899.07094 147225.82.3/.30/02...94394... 0390.7... %0570803.80.2508 41.5749038 03:7.9/02-.943415.543/8.94:/ 0.3.7.202-..82..5.70/:.3349-0709:730/94 90-44/8970...08808038:708 :3/70.03.03  0.20.703. $09.0202-.05.203:7:3 .7./7.7.-075490382030-.3708:9390488415.:7.43/94389./394803 4190988:0891:/ 988.1:/8.82..088089.73.07 702..8:-.9.3 .3/807.7.43/9439.3:3/.92030-.:.7/908:-..5749038390:730 !03.32030-.-03380.90908 549038482495..3502-03.943 40.84197.7..3/. /.3.309.   #0/:.3.3 3/80-:9 0/02.7..3 203..33907898. .9:5/.0/ 0/02.9490 .9: 7.4380397..7.3:3.82.57490383.:..1441251:/ 94.82.3503:7:3. 8:-.3 .43.2..30.808  0. %0701470 907..4:/549039.5749038. 203::.-07:-.-03302-.82.507203.9197.0839025.5.5749038/7458 9048249.70..34380397.7.

5.82.7: %83.: 197.3.207. 1.9 203:7:3...75.82.3.5.3.350720.: 503.3.38-44/1742 90:38 $0903.3 /.  O 574903 /01.35005.3.38.9    3.28:5390:58970.8:0425.70854331.25084198 . .3/90.8 07:8.9433.2.808 $05079203.3/889147435074/41920 903-44/ 544390.9.3.9:.70.. 90.7: 5.:.9.33.73.70.0/25./.502-:: 09.3/389 07/7/.425.75..507:: 803.034:857088:70.9.7.03.9/.0477024.792039 !033.70.3 31..803908041.80.7: 5.7..230.79/7.088197.7-8.70.32030-./.35033.3.034:857088:70 !033.9:.70.-..-9 !033.507 8.07.5749035.3/7489.9.90.99/:7..::5202425..8: O 0190..9.43920 3/.3/24943088147.70.7...5749038 !03.803.9.-0339/.3.-:23 5.:/04394/.3/..7: 9078/03.708:9 90 :38191:/ .8..30.3.-.390.07././0-50720.9./940053411:/39490988:08 ..33..3 2.80/903-44//.43/9433.7 -03.08  $0..8.488415.70.32030-..7: 0390019 ..7-0/ 708:9330.33.3.507 . 5.08808..32030-..:808-4.9041197.3 8:.    4..7. -.3/.95./940/02.8-07/7:39:..30/02.905:25-44/ .230174222:30.7:  O $9.4125 ...3547 547. ./.2 2033.5.039/09/0.:.038419008 .420-4.507 :73./.5.3/0.8/.03.:808..3 2033.543/8.390.-:23 .9.7902033907898.9 2./9025.708.9.3203:7:3 0:7.420247050720.30/1742900110. -.80.2.9041197.943  ./.94770854380 988:0/.8.5.2.808  09.805...743/839072.-0.791.70/02..35033.-.00.8 2033.034:857088:708 3./.3.3::7.039707.23 2030-..894.35....7 O   3.3/394903907899.9: . 3.2033.0/ 903251:/349-0 /7.9:43/8.. .35749035.-0339078:2-.708-0. :39:.0397.9.92.7.-.70.750720.3  4:.08808-0.:39:.32.7/.7.-..9.30/.03.3503:2-.754708 89.92030-. $09.7.7/.7.01.22.80 21.-07.5:8.3/80-:9 0/02..8.8090839088415..7.-0  907.3.:70 .35.70.1004:710098014:89..3502-::09.43/943.82.389.39:3203.070-:738708:93.-.3.7.70.780 80 00-..141900.2.803 907.390.82.90/./.3.39:37 %0019./06:.:808..3907:7.990-:73890:..:197..93.808047.5749038 09574903.7.-0707.3/.57088:70.8-070-.32.3.3-07:25:/502-::/.07/80.202-03. %8 3.3 89./89490700.70.-.3203.  O $0.9.803/7489.2.3/0.5749038 .034:857088:70390:383..3.0/ 5:243.3.5.23/.3.03.43/9439.9.-.-9.-03/:3..8 125.82.7.-033/.3/.70...3.92030-.5.943411:/4:94190. 8.5.3202-03.7: 5.70.73.9/-47 .38390885749035.-07/79.309..804189. -03.3/..3 .2.25084198.507/.80/..2 143089.3.82. 197..

728 !034-.4824..3:8.9.7./.3/03..8209.70.3/0.9070..3:39:.2033.907.7090/-905489074759:9..7403.89.300-.-.39/:709.:.3 '4:20/....3.3/80-:90.3/.82.38:3202.5..39.90790390 -44/.041 90/308709.3.-803..3 .7097.380:2.07..7403.4:207808 .1479080.3/:3 482470805947.3/ /574/:840 549.439.92039147-70.75./.90949025.3:39:202-.82.743/839072.3202503.3/9:.3202574/:8/.3.7094341  82470805947203/090843/83/.3.04190/3080.29:-:/.9890.07 190/3080.7.9:7././.900. 549.:808/7.7:.20302-.5.303.-033/.7..072.4:20 '4:20.5:8.3070-.3/574/:8403.2:  %0472827.9434144/'4:20-90/308!07.3.3/80708.2.0/0.2:8.4:20 .75418854890747 %0549.82.38 482470.80 502-::09.74:3/4728..9 40.9.:/.:39:80708 #090394341.7.3..0/- 90549.7: :2..98 035.2:8203.-4.20308708.5:8.7 8574/:.3.30--.7.705.7.08808708:983803 41900110..2502-:: 502-03.7/.3.088081742-70.07.3202-472070.4125.3/ .7090.43/9433.32030-.08412486:948  .73/...074:8.383.4:2084  824.7.88 8570.85. .3 3. %0/308190790-44/./ 41.305. .94341.3 502-03. #09038.39/:709  390570803.40-0-07..88  O %70.7.89.72.:/04394/.7.39.24:3941390-4/.3.308708.:/07024.3-0727..4:20943472.4:205.90/.3.. 472430   !07.403.907903-44/. 209.82.340003.3-07:7.39/.8. 190/308709.72.38-8420850.3/7.89./70.3075.8:503..3-08.43/943.2:8/.3  #0:.3/./.2..-033/.3/02.70902470.089449075..3/80.70943-90/3088.7. !03.24:39841.907- 90/3070894708-44/.9.8908-574/:.-033/./.  82470.3 %88/430942990 209.3:73. !.3/83.902 .7.98/.9243947904824.3..3/.08808.8508083..809.3:73 %0/.:09.998.79 -.80 ..:.9.7..3 43/8..2:8.4:20/0.3203.7.70.0/-90/308..088.82..4:2041:730 574/:.202503.70.31.4:20/.3.9.439740/ 3.32030:.88 5030-.4125.059478/090.9415.203.043-44/.3 . %8.88 .3  %070:.907  03.:.9:7.380.7.7984190-4/974:9025  .203.2.2:3 .203.:4824.32-..5.7 390.3/9:8.7..4:20/.8: O ..3..20308708.90/.80341 900110.3 80.82.9/70.7 40 47243.79:-:20..9309.:/.4:20 /. .7./.3 502-::09..907  .110.7093:730 3. 703/.2:339072.-08.39.-033 #024..3.-4/03.3.382990/94:2.5.5:9.43/943./.3/-4.70.89.9 31:03.3.85././43974 80-../.3/209.38:35.7.3/023.0594789.

.08808 44/148/70./:89070.3.943419057088:70 39088902.790.80 ./:84190.2:3 .8.3/. 2033..7.370889038   19057088:703.1:3.3 ..7. %0430790./.770889038    #.202-:9:.3./03.90../09.7.7.3.3.2033..802.07 19070889./.7.20.5.4899070.3/3907-..3.2-.3.90/-97005.5.8489.3-08.3-07-. %082.3.9.3.0780574547943.370889038 907.3/.7:409.3.3    '8.7.70/08.20907   0394190.3/.5.90/-!7088:70.08809070.07907.70/7.7:..9079070889..70. 44/4974:'0880880110.7:40%0.3.0880 !.3-08.70..70.3.0.39.80890390-44/143.0 $02.1.0 7.9079070889.  .7.80 .89.4894190-44/ '8489.088084190.3...08803.7.947889028..3.3207.890.3.3  #0889..941892:..7.0880880110.7.1:38/.3.3/.2 -0.//4743:39:203.7.3-07:7.943858-090031.30.7.2.08803.7.90110.7   !07.0 %01441-44/974:90.3.-07-.9:7..720.3-08.8. %070.7.9:-:3/.3472.507.3203.90790.9470889.7507./:8.:.7.90790 70889.32033.37.//0/0110.03.3..8.3/9070889.73/.7.3 /0. 7.3.:80/-90-44/.3/502-:: /.92.7.288902/.9457088:70.-./.7./503.939789 202010 9.7.3/3.9 40.7.7507.3-08..7-0/-!480:0 8.5.0390-44/.32.3.340::2!480:0 .3/.3.9-44/14.:8 %:8034:7-4/300/8. .203.947 1.3.:502-:: /503.3/./:8802.3/.3/80-.3/ #0889.3202503.3/.80890390-44/14/0. ..7.9 574547943....8/.94789.0  $02.3.0  $02..70.5.3/.7.7.3/.947.209078!07.37.390.5.7.3...3/3:7:8 /03.9.3#0889.09414.907 .3/.3.8802.: 502-::889025070/..9074:.908:-:3.340502-::/.38.3  %070.0394800 .0880 #.3.

9..8014/ 9490954078 3 -07.7.3/  1907.7 502-::/..0880870/:...8 2.94909540741..90110.7502-:: %820.43897.7.7.943 90390-44/14-0  .9 5.7802:.25: 44/ 148574547943./:8502-::/.7.0880/4:-08 -.7:./:841. -44/. 1.3-07503..79-.0880 7.9 .5.91907. 1./:8 7..3/.7./:841.3.70.9-44/14 907.3/3/03...3..84/.35.94789.84/.80-.7 .7.9. 40.  3904907.3..3/.08808902489549039 ..32033.943 9039014 3./.30:././:8 4190-44/. .84..7 .389.3 .947.41901..1 - .03.7.9.3/..

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

7090 4724308 $890203/473907/7/.7.3202..  '.9438.240:./.7.3825.909.84438978/.2502-:: /.8.42580/- /0.3./.9438.0880 .3/ 97.7%430 %3.303/4.3203:7:3.8.42580/-3.3802:.038708059470530173/902:.0 8:71./:8 !0303/.9.1.8:.70949508410530573070.. '.9399480./.320708543:39:9:.943./:8502-::/.38005301732070.9574/:.9708543/949.8/.831.9:-: -073907./.3/89.3.3/.0974:4:990-4/ 47243.8:.892:.5./03. 5305730880.9-3/90472430  .3/.83825.909./:841-44/.7#.08..7090.47243 80.3...3 2030:.3 202010831.38.08808 530173..9./.390703.84.9.08.7.943-04-. .3202708059475.38.730..83..3825.:5:3802:.8030 .703/473/.7.57.909./.20/:.-4.05947814:3/3-44/..0880.943 530173/807084020/:.9.:.0594789.8/03.98/.7.84/.4724309..5.3/./.7990-4/3907. 70.7 .30530573070.089..943907.. ./703.70.  '.8./.70.83.7.35.7005480/9490472430 9043 . 70805947 ..-4/.:089.0894 ..7.9 ./:.33 /80-:9.3.003..7.5.8 825.9. 70805947.79074. 892:.  3/4..0 530173202.  .2.:.7-07-.2203...83/.84/.3/80..730439744179074.8.947243 53057308.380 80.8030 .08808 .059478 .7/..2. 003...47243.320270805947:8:8.3/97.059478 -  .7 '.  /..98 530573003907890-44/8970.32033.7  %003/4. 80..303/473#.3/.3 7.  %070.5072:..0850.70941..  /.75030259./.8:.425480/41.0.30-.3240.1.3080:7:9:-: 94:.98-.7 .8.0-.347243 4724308.7..3892:.3202574/:8/.70.3.'./:8 .43897.90390790-44/8970.83 825.'./703..9/.5.5..3507.809:-:.892:./.390110..05947843907.7090/-90 .7083.3-09.089.730889028.3/-09.3203.3 507.70.94590/308 37085438094825.3/03.3.

84.0.9.349497..70805947.3-.4389.-:.03870805947.30530173:39:. 708059472030-.84438978 %.79.:..8502-::/..34949 .84/.907.84.8.393.4:.38009.90/9490 .3 .3/ 802:.3/902:.3/49495448502-::9079039: %0-3/3410530573094-70.84/..3/0./..7907408807. 70.0 $0-.4389.9..70854380 194719 -44/8/70.-.2:8.0780 90-3/3410530573094.7.:.0594780.3 /902:.84.84/.370805947 05305730.39:35.0880 530173/..3.041.3./894 .7014:3/3./..94347.203.1: -43825.792:8.0 .79074 43.9..5. ..-. 70. 503.059478 0.2..92030-./894.7.0594714:3/3 90824492:8./.84/.39:3 :73.7.94341-44/.9.909.943 .5. 70805947/902:.943.059478.08808/0503/343909504170.7014:3/570/423.3907:9.:800907 .5305730..943 -70.059478..9.7907408 !03.43897.7907420..3.

.3.388.94788902 .-4.3 %02.2070./8  09.389470:.:.80:07/.943701078944.07.-49:9.9.:/.3.9:7.8009.3.38 $0.70:.80898.30  90390209.70..-4908-:/:53 90988:08 .803/7 90705.8.80 09.-4.55033080070390-4/ !07..839738203.-49 03.2 203.9433908009.7.339073.8-70..8.9:7.7.247. 39738.3/.7 47.7.7 .7 /.39:3 80/.70..3..84.79074 39738.8/. 708059472020/.2.-4.8:  !   0897.49498009.48842047.79 09070894190./.8 .-4 8..-4820 80 203.0/ 209.3202-.-0.3/.3.0- 574/:.3/0.85.0 90147241209.3..70:.9.. 2:8.43974 43974209..:/0  !  097.3049498009. 98:2033./:8 #0:.84438978503.70:.708:941209.9.3 /80-:9209.4389.703.0.17429039073.43974472403.8574/:8 209.-4.: 5.94341 209.9439.843..43974 !07.7.47209. -420270805947 ..79 .29:-: 39738.-4908.3 %080  ..9.3:3/.8209.3-0-07.3/.-49089.8/.3/2:33..4397441..9.3.5507:-.:439742403.77. %885488-0-0.70./:8.943 .990574/:.7.90907 43-44/1470.98.32:33907..7.3/.33 2.7.3:3 9072......92.7085431: -43 825.3/47.059478  050703.7/08841.47.3/.3 39738202:33./..3397387.9 20.-49:.43897.9 ..2.-49.3202-.5.9 -:/:53..84/.7.7.339738203.54389.439744.38 ..0/..340 574/:.702.7 .9 1 -44/149490.9.0:.988:0 3.2.0. 209..9.08 574/:.-4908 $0-.9:7.2--039: 43974209..943.3/./.:.08.9..2:8.2 .32033./.9.5.//9025.3.3... 90780-:9909..3  !07.9.47.7.9:7.:80.7..84/.3./.  09.79074./.90..04198.39:3 /.7.3:39:203.05947820/../.3/0.73.9. 70..393901.3..7889025070/..

49495448.557457..8 390 . %0.8.79074.390473. 4078900.39/. 803.70/70.050702.9./06:..3.9-.83.77.9.3 1-44/57088:70.70490390824492:8.-49803.803 90.9892:.3/.3/.790740709:7389498473.43974403..3-070-.083-44/.3:897. %8 20.7. 5.7.9.203:7.2 .9.80574.-4900-.02-.3202-07.900.203:7:3.84/.90-44/14 !.3.9801 70:.30.20907.943414..3 892::8..7907408.3.7907408 9:8 3./.38:3207.0/.7.7:4090. 43.70.70.7.-493 80.9090 .7.3.3.3.93 0..3.0410.3/.43974 %0824492:8.382 3.203.9.3093.9...38:3907503..2502-::/.988:03/:.790744.3.43897.:8 /..7..3/09738..3 2.9.-803..9 209..3 3.7.3. 8 ...80..-4908/70.7..70.110. 90.0/.0903824492:8./0..79074.5033../.393.3.7907408.209.2.83-44/14 09.3/.0841.9.08 $0-.3202.43897.088. .94341 39738.4397441..898:2033/:8 5033..3.3/.31494.708420.084190.49495448.80.9.7.38.79074..3703/.3.941.039:.7.7.08.3/./ 80..79074.8:39:.0039:897.-490890 .9 803.3907.039.3.07.3.803-44/140..7.70.7.3/./:8 !07:-..9..3 -07/0. 2033.84/.0841209.94370894708.347..30897387.2. %74:2403..:7/:73007.3/..3/./.892::8147 .8.3820 3 /2.91  %83.9.9.3 ..047.3. .203.84/.9..7.9:7/7803/7  07.3.3/.088209.2./:8 .7.8 .:43974 2403./..320302-. .347.3/ 1441-44/94.94.  403....3...33.38.7.943 !033.803-44/149490.20907 03.7.3/. /.380.790740870.3708 %0708:93.84.3.84/.79074.84.7..3/44/4.7.7..73.3083-44/149.3/.-49089:8 7024.90/-57088:70  949 4949. 0.4397439738/.84/. 209.8.37.3 808:.9 9:8 70/:.84/.3..047..08808.3/.0780 1-44/1494 .9.70.9.43974 ./. 90780-:9 /80-:950702. /03.9.7.

9  3. //943.07.35..84/.7/.0  .3/20/.3.4:20  :95:9825.9.892:.3-07.7/.70.70.84/.0.:808.7.80389740.391.7907449497.70.949.3/83 '. 40.39:32030-.43897..84005301732030-.08/:73007.70.34.:.949.84/.0.-. .9.38:32033/:8.3:9    33./.803. 2:8.0 $0.3/83..3 /03:9.7907408390.1825.7.4:20 ' .33..4:95:9    .8030.982033.7.209.07.. .-4.33.7.9.790744.9./.3203.3.9.-./.79074.034:8709:7341-44/ 94900.3.3/83 !033.8.80.84/...909.3/89740 .80 $0-./.0-4/902507.-.8.3/.8.39:3 . -09.0 4949 4949-07897.7907408390./.. ..9.0884  41949.:808.9203. ./.943  .8.049497.4:888902  !033.3203:7.3 40.9474.8.7.4:20  !033.3..90/-97001.9:70 . 50702..39:3/.9193 .797.70.9.0.8409.9:7.3 .39: -09.93.9..:7.790740838009. .9.4:20 0..803.8007.35033.7.9..9.94341...3/.3.7/.38::9:-:  .84/.03.3:9 8.7907408   .7943041.083..70.2:8.3 .9703/..3.943414.090.98 .9 ..  '.39 :594 41949...2033.79.79074/074.304:8 .892:../.2:8..7:39: 202.2:3  80-.3/.9.3 8..:9200-.307.-44/14 . -44/14 .7..84./70307892:.9 ..3.007.2.3/.8.4:20.3/..4:95:994900.7.2:8.4:95:9   .894 ' ./...8/..84438978 ..9...9.80 -44/1494908009.825.7907408390..7..91 82:8.3.3889028.84949 209.35.84/.39:320.33.8825.7907408 $073/03.7.943418009.79074/074.43897.93.943418009.803.790740814:3/38009.:.3.-..3/.3 80.02.07 /:730.3/.94341.3/.70.947  5033.3:9.79. .8/.38::9:-:2033.3/49497.05:25.9.35033.9.3.7.9.7.-..2.-49202-.3.808 209.4:95:9 07.2.034:8709:730.84.07.:808.2030-.389740..3203.7.3/-4/902507..7907408/.7.80/825.9:707808 .909.7/902:.900.02-.3//70.25.  /.7.9. 2030-.7.80303/ /.708:941.7.79074/49497..3/9070857.3.3:3/.7 .-4820439744.80820/.90./70307.:5425.   .7.8.84438978.9.35033.832:8.84/.07 .980.33.808.70.0870.80.43897.943-05305730.9..7907449497..90890825.9.050702. %03.5.33.03..70..803-44/14948009.79074 %0.4:20    '.7907408 %0248925479.7.94790750393.1.:9../70307892:.9/:73007..91.9.909.3/70/:.93/:.-4908-:/:5.808831.    '.79074 /074.8.389740. .80574708808.3.94341.908009.2:3 80.70. .3.49497.90347/07947.8.79074.35033.9./894.2:8. 2:8.9.3 5425..0 4949-074.43806:039-44/1494708932:8. 831.70.0733 1441-44/94007..3 33.43974 . .70../70307.0884.7 .209..3/...:.8:.894.7./.3.7/.84/.9.049497. ..3-07.9478  .9475:25 033.3-..39:73 ..1..5073. 007.84.2:8.7.9..43897.7.5.3.803..84.980.

 .08.7.7.07...79/80.3.3..08972390.703.7.9.3.708419047.894  #.3.3.5.-3472.3/.3.07.3 0.79077.3/.389740 %0701470 98088039.8.:0825479.34389.80 ..3/.7907.908990./8894 !9/../.9:/.947.7.. 3./06:.3.2.:8024709208850393 /.79077.9:7..0-44/394..0 %0.7.9:..3.9.057088:70390.3.8940 %0..50393-.3//.7907.703.3.:83439080097020841-44/57088:700/8. 4389.-.73.314.3.43889039990300/84190988:08  0.3.:809890/110703.3.3.3/./.5.388940.39:3 44/57088:7070..92030-.9.9-44/57088:70-02..3.7907.3.0-09003!..:.3041.39/.3  #0:.3.041908894.7.3/.3.47.9079./..3 -3472.9.3 90.57088:70 !  .75.98..39.39..390.80.8.38 0.20.34388903/03.50747.3.3.#3.3202.9.9057088:70390.-0714:85./.203.90.:800..93/.38:8.3.39:3 503..3.75.7:7.3388940 !834982590.79 90..8894/.7.-.3  !7088:70390...9.../5079.034:857088:709.7747.889028706:70/94/7.:88-44/57088:703 90728419020.3..889021:./..3202-.202. 7. 802039.288902..3507-0/.890..3/..3 /.0802:.703/.9/7.:.3!03.9.89409. 5.3//.3..50./..9..57088:70705708039890.3/.7907-071:9:.288902 .9.3/.350393.!/.5:3.7.3/.7907 %8.8894/..-44/57088:70.3../.41 9047.3503. 90.905071:84341 47. 9: .7.7..4-44/57088:70708:9833.90. 57088:708 ./06:.3/90.:089.03.88902 07.20.3 %0.//.5071:847.894.7.30/ 93.894  .9.890./.3.3..38 .3203/4743/.8/03.3:39:203/4743 /.288902./.7.7.3.28.703.38 %0.5.90.7/.207:5.3/.3/ 89740 -3472.5.7.. 7.30-:9:.08-44/974: 90.39.3..-8. !  0.3802593.39 -0.3/.947 1. 7.7907.3.9 502-::/./. 7.390703/.3.7907.3./.-3472.7/80.7907/507:.3/8 40893/.894/.9434144/!7088:70!07.

 !/.94341!8$0-:.147.82501472:.3 !..7:2:880/07.894.3.:./.:39:5079:3...57088:70 .

3 .5:8057088:70!90.3/.3.3.89490.

..3 2030-..370889038907-08.7:%0.7. 4:95:9203.202010 831.3 170889.:.943! !0308:.7...7 .3.37907.37907#.39:3!07507.703..7.2070.0. :95:9.3/3:7:88.39:3   -44/.47.84438978.40.79074203:7:3 2033.809.4907  !07.8.7/.7907.4:95:9./. :95:9%49.0880 !02-::/.!07507.3/.70.7/.7.943%! ./070889.39./.7.08808574.0 %! %49.350393 202503.#0889.094901441-44/-0.4:20 ..3!03..094901441-44/39088902.3 -44/.947 1./.7 .2./.-080110.70.790.:7.5.4:2041-44/5:250/-900.287:.#0889.7.88902 .9  .70%.: 5.:5.908970889.3/.:. %49.5.831.3 0390 7.894..3..47 ./..7.3/..39 0110.3.94789.80 09.03.7..35.3 /..0 %! :2.:804117./..7./889490.708890382033.3.3./41.3..84.390..080.79074202-07.-0.23:90 ..:808!94 3.288902.0 %!  44/.57088:70%0.35.7-.90.39:30:. 7.52039 !:9.2.-.33.32033.3  90..7.947.3.3.943 %!203.3.9.7/.9.3./.41.4:20/./ .943 %!3..43897..4:95:97010789490..93!.39:3809.3.770889.7907408574.35.3.7/03.3/.507507.34907 .808 903 57088:703../.%! .094-44/14390 .35.7/.7907 /:89203983907.7 /.  !.5:8.3 .3.!07507.202-07..3907.!07507.3.4:20/.79074202010831.. .39:73..7 .70889038507107 %!    .7.7/.3!2033./.3-07-./..894 .907..7.3.! #0889.4190.940..8.0!%!07.!7088:70.:804190782.4:95:9949.3/3/3.943-0900324.7.   949.:2.7.5.7.3/57088:70.3. ..831.7..3/90.70.808 .7...7.39.8. !:8057088:708894.390110./.70..9 02:/.9574547943.9110../41.808 ...33.3 .70.9:8.3.703.3.3.70889.7907408.9.7907408/0.949.3/5425.3/. %09700248925479../.-0707.3%! .7:!.70/70.#0889.3.57088:70 /.70889038502-::/.3507.888902  0./09070. %0%!70107894908:2 949.70.390.7..9.

7.39:3. .7907 44/148/70..3/.9457088:70 457088:70.3./.7907.9 574547943.88902 03..3 4:95:9.20.4:95:98. 90.7/.8:7041-44/1439490..088902.3.7..::7.9.

0 90701470.3.3 90...:80.80357088:70 ! 7.33.80314 . 4:95:9 .7/.7.33.3/..3.70.3.70889.3.3/3:7:8/03.3 7:890.70.-07-.

3 ..7470805947 %0708543/894..-.  .479..02-...7.3.3202:.4:208/70.390.39243947-44/57088:70 .7470805947 .7498/..7907  .059478.4389.7.3/.80.390.3/.3.74397403907  14:3/390-7..  .4:203.70.7.3083-44/57088:700110.3..7..034:8709:73 -$9.3/. .2.9.034:8709:7341-44/9490 0.747080594790750393.9 33.97089470-44/57088:70-..70 850.9901706:03.35033..7470805947..38:3-07.389740 .8..7  /902:.803.70.3820425038.43974-44/57088:704.3/902:.0/89709.39:3 .4:202033.3.3./.8:.7.03.3.7.7...38902 .0./.059478 .943 549039.94720.3.9.7470.059478.170:038 549038.3203/0908507:-.03.390.7-.507..3.9.747080594790709. 190-44/.3 2030-..3/90-44/ 57088:707808 $0507989740.05947#010083$479 9072#0:.79 .3/900.370805947:8:8. 203.4:20/.7/.7.7.7. 44/.73 8.4:20408:590.05947701008 %0.93.94341! . 8.39:33.7470805947#0108/.3083-44/57088:70 .3..4:2083.3/.:8089740.3/720/.9..9:.8.7.7470805947 .83:8.8.0790439072894.0594735:9-39.390.4:95:9.:39:20343974 .3.7/4..//3/3.90/390.7.3.3..35.479.9 2.3.790708 .3/.3 /.7.73 2030-.8/03.3 .7470.32033...059478 !07:-.3.7/..39-.2033.7.7.88--.7470.9:7.7470. 943472. ../8..841.70.2.4:95:9 .3.39:3 %0248925479. .41.7.43974-44/.7470.970./.880399490174290-..4:20/.80/ 903.02-..3.422:3.3/.3472.3 !  44/'4:20'4:20.3/90.703.370108-.503/0!07./..3.90990 .:.80.349.:39:2034397490.3-.749/83:8 .3/-.9...7470.3.7470.-..70.235:9-..301090.23:90 94 23:90-.03. -0742:3..80 .38289.3.4:20 .34397403907./.059478-03948014:3/390.3.80 !033.3202:..5.. .3/.9..7.7470.390.70 4.94. 20.4:20 943...  .3083 -.5033.038.793./.3/.7/4.3.4:95:9408:5..9 889740.3 40::2$9. %:8 430.425038..7470805947/03.3 ! 44/57088:708.3.7.43940/43.90/94-44/57088:70 '4:20/.5507:-.3907:8 20307:82024394790.3 /03. 5070.70./.43940/20390 2039/03.0594789.9/090.

3.3 203.95. 574/:854903893/.3.2-.5.507843 .7.8030! 147.3 40-. 20.9 90.3/..7..8:70/-44/57088:7041  .03.301110.20.7470805947   228..-./.7.

 /-0790. /::7/. !/..3 -.8.8.7:39:47.7./.3/.  22.7 .3.

.70.7.7.3/.7470.8.3/ 1-44/ 57088:70/7458-04 -.8030 90-./..05947/0.-..8 /.4:95:9 88.8  3 904907.80/44/!7088:70.0. 90..7470805947 . .3203.7470805947-07:7.8030 2..41.3 549038.8 82.3  . -.943 549039..8/. .70. 9.2 1 -44/57088:707808.90.74389.9/ ./.8 8003.05947574/:.808981706:03.7470805947 2033.8.78 -7:/.80301706:03.9:7:3/ -.3. .9 80-.943549039. .7 /.0.3.3/.079..803041 22.8030 90390 -.3170:038 4:95:9549038.7470.70.7 22-..8..943549039.-4.7470.7.3 170:0384:95:9549038.2 !.. -.0 -.7.9..8. -.7 -.8   .079.7470.80898 1706:03.2/. .7470805947#08543 .4389.3 170:038/. -:03083 90/.9.39-. 41.41 .4:95:9 .05947 3.05947#0854380943.2033.

7.825.7.32030-.909.   43.35:9 .39:3 .90.390.-.909.390.3472. 4:95:9.32030-.03907 !033.390.4:2083.35033.943549039.909. 190-44/.3 /03.:808.3! %0.803-44/57088:70.83 825..2!07.39:73 4078! .90502-:: /. 503:7:3.7.70.3.:808.7/4.9.808 825.970.7/.9.39:3/.3.33.203:7:3.33.:39:20302-.79 20708543/03.70.943974.:808.32.803825.203:7:32..803-44/57088:70.9.70...835.4078.7.4:2089740 .7.35033.2030-.08808 :.7.7.3.7/4.3..70.9 .7.03907 .803.84.903/.-..3 4:95:9.390.390..84/..:808.390.-.080:7:.797. 2030-.39:3 %8 .7 %0708543/8-/0.7.880399490 .:.-.-. %8.3.70.3..35.8/.70.943 .3.3203:7:3.3/3..:808.3203:7:3./.8.880399490 .803.. 202:.84/0.90/94-44/57088:70 '4:20/.3/.  '4:20/..3820425038.33..909.3.7.70.84/.:.3 /.35.9:7:3  .7...:39:!033.98/..43897.9:7.3 . $0.7803-44/57088:70 9:8 7089473-44/57088:70-.:808.39:32033./.943.3.8.3/7205:8.7/.7.9 .32030-.43974..9..8:..3.7470.059477010.3825.3/.943472.-.43974.034:8709:7341-44/94900..7/4.8:.3.02-.3/3.35:994900.9.4:20 .7/.3503:7:3...:808-44/ 57088:7094/745 .80.-.32.3.7.38284190 -.370889038 %!  .3.35033.9...3%0.32.982033..3.94720.407870889.7470805947-0793/. 90..8.3/03:9.84438978/.7..7.4:208/70..!.7.3/89740.-.30.32030-.4:95:9 ..8:..9.3.8 .70.3825..3503:7:3.3  20.8:. 33.0780 .3.07.35:99490-44/.03472.3/..80/.3 54903893/.825..770108-.3 2030-.38:3-07..3825...79 .32030-.4:95:9 .35:9.02-.425038..70.3/./0.7.80/903.3/.9947089470-44/57088:70-.3/.3.943549039./74530. 803. $0-.0 %! .3/7205:8.3 503:7:3.8:..943472../0.390.7..9.:808 .70.3549038.3! 44/..

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

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful