PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

KECAMATAN PELANGIRAN
DESA SAKA PALAS JAYA
Jl. Poros Desa - Kode Pos 29272
Email : Desasakapalasjaya@gmail.com
Contak Person : 0852 6361 8933
Saka Palas Jaya, 02 February 2022

Nomor : 06/PEM-SPJ/XI/2022 Kepada Yth :

Lampiran : 1 (satu) berkas Yth,
Prihal : Permohonan Bantuan c.q.
Rehabilitasi Masjid da
Al-Munawarah Pahan Provinsi Riau.
di-
Tempat

Dengan hormat,
Seiring salam dan do’a semoga Bapak selalu berada dalam lindungan
ALLAH SWT dan sukses selalu dalam menjalankan aktivitas sehari-hari,
Aamiin.

Sehubungan dengan dipandang perlunya Rehabilitasi Masjid Al-

Munawarah Sebagai Sarana Penunjang Tempat Ibadah Masyarakat di Desa
Saka Palas Jaya Kecamatan Pelangiran Kabupaten Indragiri Hilir, untuk itu
dengan ini kami mengajukan Permohonan Bantuan Keuangan kepada
Bapak kiranya Renovasi Tempat Wudhu Masjid Al-Munawarah Desa Saka
Palas Jaya dapat Segera di Bangun sebagaimana dimaksudkan perihal di
atas.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini kami lampirkan Foto

Dokumentasi Peta Desa & Kondisi Terkini Tempat Wudhu yang ada di
Masjid Al-Munawarah Desa Saka Palas Jaya Kecamatan Pelangiran
Kabupaten Indragiri Hillir.

Demikianlah Proposal ini kami ajukan Kepada Bapak, dengan harapan

Atas terkabulnya premohonan ini kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui: KEPALA DESA

CAMAT PELANGIRAN SAKA PALAS JAYA

HARDINATA, SP SAMIJO
NIP. 198404152011021002
 PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN REHABILITASI
MASJID AL-MUNAWARAH

DESA SAKA PALAS JAYA

KECAMATAN PELANGIRAN
KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
TAHUN ANGGARAN 2023
Daftar Isi

I. PENDAHULUAN...........................................................................................................5
II. MAKSUD DAN TUJUAN................................................................................................5
a. Maksud....................................................................................................................5
b. Tujuan.....................................................................................................................6
a) Menambah sarana dan Prasarana Majid Al Muslimin...........................................6
b) Menunjang Kegiatan Keagamaan,Majelis Taklim dan Kajian Keislaman................6
c) Meningkatkan Dakwah Islamiyah.........................................................................6
d) Meningkatkan Peran Masjid dalam Membina Umat.............................................6
III. NAMA PROPOSAL....................................................................................................6
IV. DASAR.....................................................................................................................6
V. MAKSUD DAN TUJUAN................................................................................................6
VI. JENIS PERMOHONAN PROPOSAL.............................................................................6
VII. SASARAN PEMBANGUNAN......................................................................................6
VIII. PELAKSANAAN PENGERJAAN PEMBANGUNAN TEMPAT WUDHU............................6
IX. SUMBER DANA PENGERJAAN PEMBANGUNAN TEMPAT WUDHU...........................7
X. RENCANA PENGGUNAAN DANA..................................................................................7
XI. PENUTUP.................................................................................................................9
FOTO DOKUMENTASI.......................................................................................................10
 PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN REHABILITASI MASJID AL-MUNAWARAH
DESA SAKA PALAS JAYA
KECAMATAN PELANGIRAN
KABUPATEN INDRAGIRI HILIR TAHUN ANGGARAN 2023

I. PENDAHULUAN

Dalam rangka Melengkapi Fungsi sarana rumah ibadah bagi masyarakat yang
sangat penting artinya bagi pembangunan di Desa Saka Palas Jaya khususnya,
sebagai perwujudan nyata terhadap kenyamanan Beribadah bagi masyarakat, Oleh
karena itu Tempat berwudhu sebagai sarana fital demi terwujudnya kenyamanan
masyarakat dalam menjalankan ibadah.

Sarana berupa Tempat Burwudhu yang merupakan bagian tak terpisah Dari
Masjid Al-Munawarah sangat di perlukan dalam mewujudkan kenyamanan beribadah
bagi masyarakat di Saka Palas Jaya di masa yang akan datang. Oleh sebab itu
perencanaan, pembangunan dan rehabilitasi perlu diperhatikan seefektif dan seefesien
mungkin, sehingga pembangunan Tempat Wudhu sebagai sarana penunjang
terselenggaranya ritual keagamaan bagi masyarakat dapat mencapai sasaran umur
Bangunan yang akan direncanakan.

Keberadaan Masjid Al Munawarah ini sangat vital di tengah-tengah

masyarakat, serta perlu upaya yang serius untuk mengembangkannya, baik sarana
fisik, maupun pembinaannya. Melihat sangat pentingnya keberadaan masjid ini, maka
dipandang perlu upaya untuk melengkapi sarana dan prasarana yang representatif
guna menunjang untuk pencapaian hasil yang maksimal

Maka melalui proposal ini, kami ajukan Permohonan Bantuan sarana dan
prasarana untuk melengkapi prasarana Masjid Al-Munawarah.

II. MAKSUD DAN TUJUAN

a. Maksud

Maksud Masjid Al Muslimin RW. 08 Kelurahan Pasirluyu Kecamatan Regol

Kota Bandung adalah untuk menambah sarana dan prasarana Masjid, agar dapat
menambah kenyamanan jamaah dalam beribadah dan meningkatkan pemahaman
agamanya.
 b. Tujuan

Adapun tujuan pengajuan proposal ini adalah:

a) Menambah sarana dan Prasarana Majid Al Muslimin

b) Menunjang Kegiatan Keagamaan,Majelis Taklim dan Kajian Keislaman

c) Meningkatkan Dakwah Islamiyah

d) Meningkatkan Peran Masjid dalam Membina Umat

III. NAMA PROPOSAL

Proposal Permohonan Bantuan Pembangunan Tempat Wudhu Sebagai Sarana

Masjid Al Munawarah Desa Saka Palas Jaya Kecamatan Pelangiran Kabupaten
Indragiri hilir Tahun Anggaran 2023.

IV. DASAR

Pengadaan Proposal ini berdasarkan hasil musyawarah Masyarakat bersama

Tokoh adat,Tokoh Masyarakat & Tokoh agama bersama Pemerintah Desa Saka Palas
Jaya.

V. MAKSUD DAN TUJUAN

Adapun maksud dan tujuan Proposal Permohonan Pembangunan Tempat

Wudhu sebagai Sarana penting bagi Masjid Al Munawarah di Desa Saka Palas Jaya
Kecamatan Pelangiran ini adalah :

1. Membantu Meningkatkan Kualitas & Fasilitas sarana beribadah

bagi masyarakat dalam rangka menunjang kegiatan peribadatan
sehari-hari.
2. Mempermudah masyarakat dalam Beribadah.
3. Mewujudkan Kenyamanan Masyarakat dalam beribadah.

VI. JENIS PERMOHONAN PROPOSAL

Jenis Kegiatan Proposal dimaksud adalah Pembangunan Tempat Wudhu

Sebagai sarana penunjang kegiatan beribadah bagi masyarakat di Desa Saka Palas
Jaya Kecamatan Pelangiran.

VII. SASARAN PEMBANGUNAN

Peningkatan Sarana Beribadah bagi Masyarakat di Wilayah Desa Saka Palas

Jaya Kecamatan Pelangiran.
 PENGURUS MASJID AL-MUNAWAROH
DESA SAKA PALAS JAYA
KECAMATAN PELANGIRAN
Alamat : Jln.Poros Tengah Dusun Jati Mulya RT001/RW001 Desa Saka Palas Jaya
Contak Person : 0852 6361 8933

Saka Palas Jaya, 21 Februari 202

SURAT PERNYATAAN
No: 51/PEM-SPJ/II/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MAHFUD ( Pengurus Masjid Al-Munawaroh )
Desa : Saka Palas Jaya
Kecamatan : Pelangiran
Kabupaten : Indragiri Hilir
Provinsi : Riau

Dengan ini menyatakan tidak menuntut hasil seleksi penerimaan

bantuan Masjid/Musalla.
Demikian surat pernyataan ini kami buat, apabila terjadi kesalahan
dan kekeliruan dikemudian hari akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.
Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan :

Ditetapkan di : Saka Palas

Jaya
Pada Tanggal : 21 Februari
2022

Ketua Bendahara Sekretaris

MAHFUD SUKIRAN SUGIANTO

 PEMERINTAH DESA SAKA PALAS JAYA
KECAMATAN PELANGIRAN
KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SAKA PALAS JAYA

NOMOR : Kpts.17/PEM-SPJ/II/2022

TENTANG

PEMBENTUKAN PENGURUSAN MASJID AL-MUNAWAROH

DESA SAKA PALAS JAYA KECAMATAN PELANGIRAN
TAHUN ANGGARAN 2022

KEPALA DESA SAKA PALAS JAYA

Menimbang : a. Bahwa untuk kelancaran dan kelanjutan pembangunan

Masjid Al-Munawaroh Desa Saka Palas Jaya dipandang
perlu membentuk kepenguruan yang ditetapkan dengan
surat keputusan.
b. Bahwa pengurus yang nama dan jabatannya tersebut
dalam lampiran surat keputusan ini dipandang cakap dan
mampu serta memenuhi persyaratan untuk ditunjuk
sebagai anggota kepengurusan dimaksud.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 1999 tentang pokok-
pokok pemerintahan daerah
2. Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 2016 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
7, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
9495);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang Dana
Desa Yang Bersumber Dari Anggaran Pendapatan dan
Belanja Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 168, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5558) sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 22 Tahun 2015
tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 60
Tahun 2014 tentang Dana Desa Yang Bersumber Dari
Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 88,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5694);
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor
111 Tahun 2014 tentang Pedoman Teknis Peraturan Di
Desa;
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor
20 Tahun 2018 tentang Pengelolaan Keuangan Desa;
6. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal
dan Transmigrasi Repulik Indonesia Nomor 1 Tahun 2015
tentang Pedoman Kewenangan Lokal dan Hak Asal Usul
Berskala Desa;
7. KMA RI Nomor 01/BER/MDN/MAG/1996 tentang
Penyiaran Agama;
8. Peraturan Bupati Indragiri Hilir Nomor 3 Tahun 2020
 tentang Program Desa Maju Indragiri Hilir Plus Terintegrasi
(Berita Daerah Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2020
Nomor 3);

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : Membentuk Pengurus Masjid Al-Munawaroh Desa Saka
Palas Jaya Kecamatan Pelangiran sebagaimana tercantum
dalam Lampiran Keputusan ini, yang merupakan bagian
yang tidak terpisahkan;
KEDUA : Segala sesuatu masalah/kegiatan harus berdasarkan
musyawarah dan hasilnya harus dilaporkan kepada pihak
pemerintahan kelurahan atau instansi terkait;
KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan,
dengan ketentuan apabila terdapat kekeliruan didalamnya
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Saka Palas

Jaya
Padatanggal : 21 Februari
2022

KEPALA DESA SAKA PALAS

JAYA

SAMIJO

Lampiran Surat Keputusan Kepala Desa Saka Palas Jaya

Nomor : Kpts.17/PEM-SPJ/II/2023
Tanggal : 21 Februari 2022
Tentang : Pengangkatan Pengurus Masjid Al-Munawaroh Desa Saka Palas Jaya
Kecamatan Pelangiran Tahun 2022

NO NAMA JABATAN DALAM KEPENGURUSAN

I 2 3
I SAMIJO PELINDUNG

II MAHFUD KETUA
SUGIANTO SEKRETARIS
SUKIRAN BENDAHARA

III SEKSI KEAGAMAAN

NURHARYANTO KOORDINATOR
MUHAMMAD ALI,S.Kom ANGGOTA

IV SEKSI HUMAS
AHMAD AFANDI KOORDINATOR
RUSMANI ANGGOTA
IMAM MUSTOFA ANGGOTA

V SEKSI PERLENGKAPAN
SUGITO KOORDINATOR
SARNO RAHMI ANGGOTA
JUMADI ANGGOTA
MULYADI ANGGOTA
MAHMUDI ANGGOTA

KEPALA DESA SAKA PALAS JAYA

SAMIJO
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
KECAMATAN PELANGIRAN
DESA SAKA PALAS JAYA
Jln.Poros Desa RT 007 RW 003 Email : Desasakapalasjaya@gmail.com Kode Pos :
29255

SURAT HIBAH TANAH UNTUK MASJID

Dengan surat ini, kami pihak-pihak yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : SAMIJO

Tempat/Tanggal Lahir : SENDANG MULYO, 01 Juni 1979

Jabatan : Kepala Desa

NIK : 1404150106790001

Agama : Islam

Alamat : RT003/RW001 Dusun I Desa Saka Palas Jaya

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, Menghibahkan kepada:

Masjid : AL-MUNAWAROH

Alamat : RT001/RW001 Dusun I Desa Saka Palas Jaya

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Pada hari ini senin tanggal dua puluh satu bulan februari tahun dua ribu
dua puluh dua telah menyatakan, PIHAK PERTAMA menghibahkan tanah kepada
PIHAK KEDUA, berupa tanah milik desa yang beralamat di RT001/RW001 Dusun
Jati Mulya Desa Saka Palas Jaya seluas 2.688 M² atau Panjang 64 Meter Lebar 42
Meter yang mana diperuntukkan sebagai tanah kawasan Masjid dan bangunan
lain sebagai fasilitas pendukung di Desa Saka Palas Jaya, Kecamatan Pelangiran,
Kabupaten Indragiri Hilir, RIAU.
 Demikianlah surat hibah ini dibuat dengan sebenar-benarnya, dengan sadar,
tanpa paksaan dari pihak manapun. Kedua pihak dalam kondisi sehat jasmani
dan rohani saat membuat akad hibah ini.

Saka Palas Jaya, 21 Februari 2022

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

SAMIJO MAHFUD

Saksi-Saksi Mengetahui:

KEPALA DESA SAKA PALAS JAYA

1. M. RIFKI ARYANTO (KETUA BPD) (-----------)

2. NURHIDAYAT (KADUS JATI MULYA) (-----------) SAMIJO

3. MUJIMAN (Ketua RW 01) (------------)

 PETA SITUASI TANAH

Sebidang tanah yang ditetapkan status haknya dan kegunaan kepada Masjid Al-
Munawaroh untuk bangunan Masjid dan fasilitas lainnya yang terletak di :
Jalan : RT001/RW001 Dusun Jati Mulya Desa Saka Palas Jaya
Desa : Saka Palas Jaya
Kecamatan : Pelangiran
Kabupaten : Indragiri Hilir
Luas Tanah : 2.688 M²
Dikuasai Oleh : Masjid Al-Munawaroh

Jl. Poros Tengah Desa

Jl. Lingkungan Tanah Milik Desa

RT001
Lapangan Bola Kaki

Saka Palas Jaya, 21 Februari 2022

Yang Menguasai Tanah,

MAHFUD
SAKSI-SAKSI

1. M.RIFKI ARYANTO (--------------------)

2. NURHIDAYAT (--------------------)

3. MUJIMAN (--------------------)

Mengetahui :

KEPALA DESA SAKA PALAS JAYA

SAMIJO
X. RENCANA PENGGUNAAN DANA

Adapun rincian dana yang kami perlukan untuk pembangunan sarana tersebut di atas adalah
Sebagai Berikut :

NO URAIAN Volu me Satu an Harga Satu an (Rp.) Ju mlah Total (Rp.)

1 2 3 4 5 6=3x 5
A PEKERJAAN JALAN PRODUKSI
1. BAHAN
- Besi 12 60,00 Btg 135.000 8.100.000
- Besi 10 100,00 Btg 105.000 10.500.000
- Besi 6 100,00 Btg 85.000 8.500.000
- Kawat Blendrat 10,00 Glg 73.000 730.000
- Batako 4.200,00 Buah 8.000 33.600.000
- Semen 85,00 Sak 130.000 11.050.000
- Batu/Koral 15,00 Kbk 950.000,00 14.250.000
- Pasir 27,00 Kbk 600.000,00 16.200.000
- Papan Mal 75,00 keping 60.000,00 4.500.000
- Triplek 10,00 keping 250.000,00 2.500.000
- Keramik 40 x40 58,00 Kotak 110.000,00 6.380.000
- Keramik 20 x 25 50,00 Kotak 100.000,00 5.000.000
- Pipa 3/4 14,00 Btg 50.000,00 700.000
- Pipa 3 Inchi 4,00 Btg 250.000,00 1.000.000
- Pipa 4 Inchi 2,00 Btg 450.000,00 900.000
- Kran 20,00 Buah 45.000,00 900.000
- Kloset 2,00 Buah 520.000,00 1.040.000
- Kabel 100,00 Meter 18.000,00 1.800.000
- Saklar 5,00 Buah 35.000,00 175.000
- Piting Lampu 8,00 Buah 20.000,00 160.000
- Lampu 10 Watt 8,00 Buah 60.000,00 480.000
- Pompa Air 1,00 Unit 550.000,00 550.000
- Cat 20kg 5,00 Kale ng 1.200.000,00 6.000.000
- Kuas 4,00 Buah 25.000,00 100.000
- Pintu 4,00 Buah 1.000.000,00 4.000.000
- Bak MCK 2,00 Buah 100.000,00 200.000
- Cerucuk 500,00 Batang 25.000,00 12.500.000
Su b Total (1) : 151.815.000,00
2. ALAT
- Angkong 2,00 Bh 650.000,00 1.300.000,00
- Skop 2,00 Bh 150.000,00 300.000,00
- Cangkul 2,00 Bh 199.200,00 398.400,00
Su b Total (2) : 1.998.400,00
3. UPAH
- Pekerja 400,00 HOK 85.000,00 34.000.000,00
- Biaya Langsir 200,00 HOK 85.000,00 17.000.000,00
- Honor Pengawas Swakelola 3,0 Bln 1.000.000,00 3.000.000,00
Su b Total (3) : 54.000.000,00
4. OPERASIONAL DAN LAINNYA
- Konsumsi 1,0 Bln 5.000.000,00 5.000.000,00
Su b Total (4) : 5.000.000,00
B PENUNJANG PEKERJAAN
- Fasilitator Pendamping 1,00 Ls 5.000.000,00 5.000.000,00
- Survey, Monitoring dan Evaluasi 1,0 Ls 10.000.000,00 10.000.000,00
Su b Total (5) : 15.000.000,00
JUMLAH HARGA SATUAN PEKERJAAN = (Su b Total 1 + 2 + 3 + 4 +5) Rp 227.813.400
TERMASUK PAJAK
DIBULATKAN Rp 227.813.400,00
TOTAL BIAYA TERMASUK PAJAK Rp 227.813.400,00
XI. SKETSA RANCANGAN BANGUNAN
XII. PENUTUP

Demikian proposal ini dibuat dengan harapan semoga dapat

terealisasi dalam waktu yang tidak begitu lama sehingga kepastian
berusaha dan berharap usaha yang diterima selama ini masih
menjanjikan masa depan yang lebih baik.
Mudah-mudahan ke depan dengan program kebijakan dan
rencana strategis yang dicanangkan oleh Pemerintah Provinsi Riau
dapat terlaksana, sehingga dapat menunjang akses sarana perhubungan
lalu lintas angkutan darat yang sangat penting dengan tersedianya
Semenisasi Jalan yang memadai dan dapat dimanfaatkan oleh
masyarakat, serta harapan untuk berusaha meningkatkan taraf hidup
yang lebih baik, serta dapat menunjang kualitas sumber daya manusia
untuk menjadi masyarakat yang mandiri.

Saka Palas Jaya, 02 February 2022

KEPALA DESA
SAKA PALAS JAYA

SAMIJO
 FOTO DOKUMENTASI

KONDISI BANGUNAN TEMPAT WUDHU MASJID AL MUNAWARAH

DESA SAKA PALAS JAYA