PT.

Kimia Farma Diagnostika

Surabaya, 17 Juli 2023

Nomor Surat : 002/KPS-SM/VII/2023

Perihal : Pengadaan Pintu Ruang Rekam Medis
Lampiran :2

KepadaYth,
Business Manager Jatim 1
PT. KIMIA FARMA DIAGNOSTIKA
Di Tempat
Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Fairuz Zahrah
NPP : 20001116A
Jabatan : Service Manager

Dengan ini mengajukan permohonan Pengerjaan dan Pengadaan guna menunjang kebutuhan pelayanan dan
aktivitas operasional sebagai Standart layanan Klinik Pratama Kimia Farma Sebelas Medika. Adapun rencana
pengerjaan dan Pengadaan terlampir.

Demikian surat permohonan ini kami buat. Atas perhatian Bapak/Ibu, kami ucapkan terimakasih.

Pemohon,

Fairuz Zahrah
Service Manager

Tembusan :
- Tim Busdev Jatim 1
 PT. Kimia Farma Diagnostika

Lampiran 1

RENCANA ANGGARAN BIAYA

Outlet : Klinik Pratama Kimia Farma Sebelas Medika

Tanggal : 17 Juli 2023
Nama Vendor : Mugi Berkah Abadi

Sat
NO JENIS PEKERJAAN / PENGADAAN Qty Rp Harga /Unit
Unit / m2
1. Multiplex 2 lembar 2 250.000 500.000
2. Handle Pintu 1 set 1 190.000 190.000
3. Lapisan HPL 2 lembar 2 120.000 240.000
4. Lem FOX 1 galon 1 125.000 125.000
5. Skrup 1 dus - 50.000 50.000
6. Engsel 1 pasang 1 20.000 20.000
7. Ongkos Pengerjaan - - 600.000 600.000
TOTAL BIAYA : 1.725.000

Pemohon,

Fairuz Zahrah
Service Manager
 PT. Kimia Farma Diagnostika

Lampiran 2

Foto Kondisi Saat Ini :

NO FOTO Deskripsi

1 Kondisi ruang rekam medis saat ini tidak memiliki pintu.

Pemohon,

Fairuz Zahrah
Service Manager
 PT. Kimia Farma Diagnostika

Perihal : Surat Rekomendasi Busdev UB Jatim 1

KepadaYth,
Business Manager Jatim 1
PT. KIMIA FARMA DIAGNOSTIKA
Di Tempat
Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Muhklis Nugroho
NPP : 19940904E
Jabatan : Agent Busdev Jatim 1

Berdasarkan surat permohonan :

Nomor : 002/KPS-SM/VII/2023
Outlet : Klinik Pratama Kimia Farma Sebelas Medika
Tanggal : 17 Juli 2023
Dengan ini memberikan rekomendasi pengerjaan / pengadaan sesuai dengan Lampiran RAB yang telah di ajukan

Demikian surat permohonan ini kami buat. Atas perhatian Bapak/Ibu, kami ucapkan terimakasih.

Pemohon, Mengetahui Menyetujui,

Muhklis Nugroho Vebriana Eka Pravita Arief Bangsawan Aldo

Agent Busdev Jatim 1 PBS KFD jatim 1 Regional Bisnis Manager KFD Jatim 1