JL.ANDARA RAYA NO.

89 - CINERE
DEPOK
TELP (021) -27814159 - 082114245199

LAPORAN PENERIMAAN
PELAYANAN AMBULANCE JENAZAH
Tanggal : 1 - 31 JULI 2023

SHARING FEE
NO Tanggal NO.KWITANSI NAMA JENZAH ASAL INSTALASI PEMULASARAAN JENAZAH PENGANTARAN NOMINAL
PEMBAYARAN CV.CAHAYA POLA RS.HERMINA DAAN
ABADI (80%) MOGOT (20%)
1 11 JULI 2023 IOP/116/230711/0466 TN.MARTINUS RUDOLF TANOD ICU CIPUTAT Rp 500,000 Rp 400,000 Rp 100,000
2 22 JULI 2023 IOP/116/230722/0013 TN.BURHANUDDIN TOLA DR IGD CIPAYUNG Rp 500,000 Rp 400,000 Rp 100,000
3 23 JULI 2023 IOP/116/230723/0032 TN.NOLDY EDDY DUMAIS ICU SERUA Rp 500,000 Rp 400,000 Rp 100,000
4 25 JULI 2023 IOP/116/230725/0604 TN.LEGIMAN ICU REMPOA Rp 500,000 Rp 400,000 Rp 100,000
5 28 JULI 2023 IOP/116/230728/0018 TN.NURCHOLIS BIN HASAN TAUFIK IGD PAMULANG Rp 500,000 Rp 400,000 Rp 100,000
6 31 JULI 2023 IOP/116/230731/0787 NY.MARYATI BINTI MASAN ICU CIRENDEU Rp 500,000 Rp 400,000 Rp 100,000
TOTAL Rp 3,000,000 Rp 2,400,000 Rp 600,000
CV.CAHAYA POLA ABADI Rp 2,400,000
TOTAL RS.HERMINA CIPUTAT Rp 600,000

Depok, 04 Agustus 2023

CV. CAHAYA POLA ABADI

Wahyudin
Direktur Utama