FORMULIR PENDAFTARAN

KEJUARAAN RENANG ANTAR PELAJAR SE-JAWA BARAT (NON PERKUMPULAN/CLUB)

"DANSESKOAD CUP 2023"

PENDAFTAR / OFFICIAL/ GURU Moh. Soleh, S.Or

NO. WHATSAPP 089652376635
ALAMAT jl. Tugu raya no. 60 Cimanggis Depok

TANGGAL BEBAS KUPU- PUNGG KAKI KAKI

KELO BEBAS DADA
NAMA (SESUAI DENGAN PA/ LAHIR KEL FINS KUPU UNG DADA BEBAS
NO SEKOLAH MPO
AKTA KELAHIRAN) PI AS
TGL BLN THN K 50 M 50 M 50 M 50 M 50 M 50 M 50 M
1 M. Hamzah Nur MtsN 41 Al Azhar Al Syarif Jakarta PA 30 10 2008 SMP 3
2 Abdurahman Baihaqi SMPIT NURUL FIKRI PA 13 1 2008 SMP 3
3 Muhammad Ridho Farianto Putra SD PRIBADI PA 4 12 2011 SD 5
4 Muhammad Raihan Farianto Putra HOME SCHOOLING PA 8 10 2014 SD 3

Catatan :
1 Pendaftaran terakhir tanggal 11 Mei 2023 Pukul 23.59 Official
2 Pendaftaran Antar Pelajar dikirim via email : hutseskoad@gmail.com
Moh. soleh, S.Or
JUMLA
H
TOTAL
2
3
2
3