ROTEIRO DE AULA PRTICA CIRCUITO DE EXERCCIOS PARA PACIENTES GESTANTES O circuito consiste em organizar uma sesso de exerccios em ESTAES,

ou seja, cada estao representa uma atividade diferente que ser executada pela paciente. Geralmente determinamos um tempo para que a paciente execute cada atividade como, por exemplo, 2 minutos realizando o exerccio em cada estao, aumentando ou diminuindo o tempo de acordo com a necessidade do grupo. Podemos tambm determinar o nmero de repeties para cada exerccio. A sesso em circuito til quando temos um grupo de pacientes nos mesmos nveis de condicionamento, podendo ser aplicada a gestantes aps o terceiro ms de gestao sem nenhuma intercorrncia ou indcios de complicaes. Vale lembrar, que mesmo trabalhando com grupos, papel do fisioterapeuta monitorar suas pacientes, orienta-las quanto necessidade de pausas entre um exerccios e outro ou parar definitivamente o exerccio quando uma delas tiver algum sintoma de mal-estar, dor, cansao entre outros. No esquecer que a FC mxima a ser atingida pela gestante de 140 bpm. Caso o fisioterapeuta perceba um aumento da FC da paciente superando o valor de segurana, o terapeuta dever diminuir a intensidade dos exerccios. Os exerccios realizados em circuitos visam entre outros: - estimular as pacientes para a prtica de atividade fsica em grupo com atividades diversificadas - compartilhar a gestao com outras pacientes na mesma situao - contribuir para a socializao do grupo -promover um trabalho localizado, porm global, uma vez que vrios grupamentos so trabalhados na sesso - melhorar o condicionamento fsico contribuindo para o parto Aquecimento 8 a 10 Consiste em exerccios de alongamento e de aquecimento articular global. Visa preparar a gestante para iniciar as atividades localizadas as quais ser submetida na fase de desenvolvimento. 1.1 Alongamento cervical e movimentao ativa cervical 1.2 Alongamento de MMSS e movimentos ativos de MMSS 1.3 Alongamento do Tronco 1.4 Alongamento de MMII e movimentos ativos de MMII 1.5 Marcha ou corrida estacionria ou bicicleta ergomtrica 2. Desenvolvimento 30 Consiste em exerccios respiratrios e/ou de fortalecimento e/ou de propriocepo e/ou de mobilizao articular. Podemos trabalhar grupamentos musculares localizados (por exemplo: exerccios perineais) ou globais, envolvendo vrios grupamentos musculares. Segue abaixo uma proposta de exerccios globais envolvendo o condicionamento global da gestante. 2.1 Exerccio 1 (MMSS) Fortalecimento de rombides e trapzios. Paciente em p ou sentada. Puxar com as duas mos um basto ou theraband que ser seguro pelo fisioterapeuta ou amarrado ao espaldar ou em um div, sendo que os braos estaro em abduo a 90, cotovelos a altura das ombros. Exerccio 2 (ABD) Fortalecimento dos retos abdominais. Paciente em DD, flexo de quadril e joelhos, ps apoiados no cho. Mos sobre costelas inferiores contralaterais, cruzando os antebraos sobre o abdmen. Elevar o tronco do solo retirando as espinhas das escpulas e, ao mesmo tempo, tracionar as costelas para a linha mdia. Expirar na contrao e inspirar no relaxamento. 2.2 Exerccio 3 (MMII) Fortalecimento de isquiotibiais. Paciente em DL, membro do solo com quadril e joelho fletido a 90; membro de cima, com quadril com flexo de 30 joelho estendido. Colocar um theraband amarrado no espaldar ou p do div ou segura-lo. Envolver o theraband no tornozelo da paciente, pedir que ela realize a flexo do joelho. Srie: 1 Rep. 30 ou Tempo: 2

2.3 Exerccio 4 (Perneo) Propriocepo perineal na Bola Bobath. Colocar a paciente sentada sobre a Bola Bobath (feijo grande), pedir que ela realize os movimentos de ante e retroverso plvica bem como que ela perceba a musculatura perineal ao contato com a bola. 2.4 Exerccio 5 (Conscientizao da tuberosidade isquitica) Paciente sentada no solo com MMII cruzados (chinesinho). Pedir que ela sente sobre bolinha de tnis ou sobre as prprias mos conscientizando-a a sentar-se sobre as tuberosidades isquiticas (estmulo para a anteverso na posio sentada). 2.5 Exerccio 6 (Exerccio de expansibilidade respiratria e tonificao de MMSS) ARAINHA - Paciente sentada no solo sobre as tuberosidades isquiticas com MMII cruzados (chinesinho). Paciente faz inspirao afastando os braos do tronco, elevando-o at o encontro das mos acima da cabea. Fazer ainda trs respiraes profundas pressionando as mos uma contra a outra e realizar uma expirao descendo os braos. Repetir 3 a 5 vezes. 2.6 Exerccio 7 (Mobilizao da regio sacro-ilaca) Paciente em DD, quadril e joelhos fletidos a 90, colocar os ps da paciente apoiados sobre o ombro do terapeuta. Estabilizar com uma das mos a EIAS mobilizar o quadril em vrias direes (latero-lateral, antero-posterior, diagonal) 2.7 Exerccio 8 ( Alongamento de cadeia posterior + tonificao de MMSS) GARRAFINHA Paciente em p com tronco encostado em uma parede, pernas afastadas na largura do quadril e calcanhares afastados da parede. MMSS em abduo de 90, polegares para cima. Pedir que a paciente faa uma flexo do tronco, mantendo os braos em abduo e com os polegares para cima, alongando toda cadeia posterior. 2.8 Exerccio 9 (Propriocepo corporal) Paciente em p ou sentada em uma cadeia pedir que ela deslize uma bolinha de tnis sob seu p em vrias direes; posteriormente pressionar a bolinha no ante, mdio e retro p, finalizando com o alongamento de trceps sural com paciente em p, afastamento dos MMII antero-posterior e latero-lateral, mantendo a bolinha no ante p e calcanhar no cho. Realizar dos dois lados. 2.10Exerccio 10 (Harmonizao da Snfise Pbica) - Paciente em DD, quadril e joelhos fletidos, ps apoiados no cho. O terapeuta coloca o antebrao entre os joelhos da paciente e pede que a paciente faa a contrao dos adutores de quadril. (Pode ser realizado com bola) 3. Relaxamento 8 10 Esta fase tem como objetivo reduzir os parmetros cardio-respiratrios aos nveis normais ou prximos aos que a paciente chegou a sesso. Visam tambm a conscincia corporal, o relaxamento muscular e mental e o contato me-beb. Geralmente podem ser induzidos pelo terapeuta com voz suave e dico lenta. Podemos diminuir a luz ambiente, utilizar msicas relaxantes e tranqilas. As pacientes so dispostas na sala deitadas no cho em DD no esquecendo do posicionamento correto para reduo da compresso na veia cava inferior e artria aorta abdominal. Os MMII podem ser elevados para auxiliar no retorno venoso e drenagem linftica.