PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS KEMANGKON JL Raya Panican — Kedungbenda km. 2 Telp. (0281) 659 1566 Kemangkon, 21 November 2022 Nomor 005 / Kepada Yth : Lampiran - UKP — Pelayanan Persalinan Perinal Pemberitahuan Audit Internal Di Kemangkon Dengan Hormat, Dengan ini Kami selaku Koordinator TIM AUDIT memberitahukan bahwa audit Internal Tahun 2022 akan dilaksanakan di Unit anda pada Hari / Tanggal fabu, 22 November 2022 Jam : 13.00 sid selesai Tempat Ruang Tata Usaha Tim Audit 1. Dr. Okmaninta Dinda Komala Dewi 2. llyatul Laiyin A.Md.Keb 3. Sukendar, AMK Demikian, atas perhatian dan kerjasama nya disampaikan terima kasih. Kemangkon, 21 November 2022 Ketua Audit InternalPEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PURBALINGGA DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEMANGKON Jin, Raya Panican-Kedungbenda Km. 2 Telp. 0281 6591566 LAPORAN AUDIT INTERNAL PELAYANAN PERSALINAN Latar Belakang Mutu pelayanan kesehatan adalah kinerja yang menunjuk pada tingkat kesempuraan pelayanan kesehatan, yang di satu pihak dapat menimbulkan kepuasan pada setiap pasien sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata penduduk, serta di pihak lain tata cara penyelenggaraannya sesuai dengan standar dan kode etik profesi yang telah ditetapkan, Beberapa fakta menunjukkan adanya masalah yang perlu ditindaklanjuti dalam upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan di Indonesia. Untuk itu diperlukan adanya upaya pengendalian mutu yang diterapkan, diwujudkan dalam kegiatan monitoring dan penilaian kinerja. Monitoring dan penilaian kinerja Puskesmas dilakukan sebagai wujud akuntabilitas Puskesmas dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat. Berbagai mekanisme monitoring dan penilaian kinerja dilakukan baik melalui supervisi, laporan capaian kinerja, audit, lokakarya mini bulanan, lokakarya mini triwulan, Penillaian kinerja semester, dan penilaian kinerja tahunan ‘Audit internal merupakan salah satu mekanisme untuk menilai kinerja Puskesmas yang dilakukan oleh Tim Audit Internal yang dibentuk oleh Kepala Puskesmas berdasarkan standar / kriteria / target yang ditetapkan. Dalam menjalankan fungsi Puskesmas, pelayanan persalinan memi peranan penting mendukung pelayanan UKP (Upaya Kesehatan Perseorangan). Pelayanan persalinan harus memiiki regulasi, prosedur persalinan termasuk penanganan kegawatdaruratan maternal-neonatal yang sesuai stander. Tujuan Audit Tujuan dilakukan audit intemal pelayanan persalinan Puskesmas adalah untuk meningkatkan mutu pelayanan persaiinan di Puskesmas Kemangkon Lingkup Audit Lingkup audit intemal tentang pelayanan persalinan melivi vil. vin, Rena Regulasi dan kebijakan tentang pelayanan persalinan Penanganan kegawatdaruratan maternal-neonatal di Puskesmas Prosedur rujukan pasien ke Rumah Sakit Kesiapan troli emergensi untuk penanganan kegawatdaruratan maternal- neonatal Obyek Audit Obyek audit internal adalah Unit Mampu Persalinan Standar / kriteria yang digunakan 1. SK Pelayanan Persalinan 2. Standar Akreditasi Puskesmas kriteria 4.2.1 3. Permenkes RI nomor 21 Tahun 2021 tentang Masa Sebelum Hamil, Masa Persalinan, Masa Sesudah Melahirkan, Pelayanan Kontrasepsi dan Kesehatan ‘Seksual Auditor Auditor : dr.Okmaninta Dinda KD, Sukendar AMK, llyatul L, A.Md.Keb Proses Audit Audit internal dilaksanakan mengikuti proses sebagai berikut 1 Menyusun rencana audit internal 2. Menyusun instrument audit internal 3. Melakukan pengumpulan data audit intemal berdasarkan instrument audit yang telah disusun 4, Melakukan analisa data audit internal 5. Menentukan rencana tindak lanjut audit bersama auditee 6. Menentukan batas waktu penyelesaian yang disepakati bersama auditee 7. Melaporkan hasil audit internal kepada Kepala Puskesmas Hasil dan Analisis Audit [No Hasil Audit/ Uraian Ketidaksesuaian [Analisis Ketidaksesuaian terhadap standar / | keiteria 7. | Alur dan SOP pendafiaran | Ketidak ‘sesuaian | Petugas belum membuat | Persalinan belum ada terhadap Standar | alur dan SOP pendaftaran Akreditasi_ Puskesmas | persalinan | = Se iene ‘2. | Kelengkapan prosedur | Ketidak sesuaian | Belum ada daftar caion penanganan | ternadap Standar | donor darah untuk. ibu kegawatdaruratan maternal | Akreditasi Puskesmas | hamil yang akan bersalin | = neonatal - kriteria 4.2.1 |No | Hasil Audit/ Uraian Ketidaksesuaian ‘Analisis ] Ketidaksesuaian terhadap standar/ | _ kriteria | 3 | MP memiliki SOP Rujukan | Ketidak sesuaian | Prosedur belum Neonatus Sakit ke RS | terhadap ‘Standar | mencantumkan_riwayat amun belum lengkap —_| Akreditasi_ Puskesmas | Penyakit, pemeriksaan Taeae | fisik, dan terapi_ yang diberikan ——_sebelum E _| dirujuk 4__| MP memiliki SOP Rujukan | Ketidak sesuaian | Prosedur elu Ibu hamil 1 bersalin / | terhadap Standar | mencantumkan_riwayat postpartum dengan | Akreditasi Puskesmas | Penyakit, pemeriksaan kompikasi ke RS, namun | krtera 42.1 | sik, lan terapl_yang | belum lengkap dirajuk |S. Penilaian ‘sederhana | Ketidak sesuaian | Belum ada _penilaian | | keterampilan atau simulasi | terhadap ‘Standar | sederhana keterampilan | kasus penalaksanaan | Akreditasi Puskesmas | atau simulasi kasus manual plasenta belum ada | kriteria 4.2.1 menggunakan —daftar til penatalaksanaan manual plasenta 6. | Penilaian _sederhana | Ketidak sesuaian | Belum ada penilaian | || keterampitan atau simulasi | terhadap _—‘Standar | sederhana keterampilan kasus resusitasineonatus | Akreditasi Puskesmas | atau simulasi kasus, | kriteria 4.2.1 menggunakan after | | {ilk resusitasi neonatus 7. |Penilaian ——_sederhana | Ketidak sesuaian | Belum ada _penilaian keterampilan atau simulasi | terhadap Standar | sederhana keterampilan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) | Akreditasi Puskesmas | atau simulasi kasus belum ada kriteria 4.2.1 menggunakan — daftar | | tik “Inisiasi Menyusui | Dini (IMD) 8. | Tim Emergensi Obstetri- | Ketidak ‘sesuaian | Belum terbentuk Tim neonatal di Puskesmas | terhadap Standar | Emergensi _Obstetri- belum ada ‘Akreditasi_ Puskesmas | neonatal di Puskesmas | = keiteria 4.2.1 | Troli emergensi belum | Ketidak sesuaian | Ada troll emergensi dikelola dengan baik tethadap Stander | untuk — penalaksanaan Akreditasi Puskesmas | emergensi _obstetri- kriteria 4.2.4 neonatal tetapi belum tertata dengan baik, belum ada daftar inventarisnya, belum ada | Pengechekkan pada - ergantian jaga petugas IX. Rekomendasi, batas waktu dan status penyelesaian Rekomendasi dan batas waktu penyelesaian yang disepakati bersama dengan auditee 1, Membuat alur dan SOP Pendaftaran Persalinan Batas waktu penyelesaian : 2 bulan. Status penyelesaian : closedMembuat daftar calon donor darah untuk setiap ibu hamil Batas waktu penyelesaian : 3 bulan. Status penyelesaian : closed Mereview SOP Rujukan Neonatus Sakit ke RS Batas waktu penyelesaian : 2 bulan. Status penyelesaian : closed Mereview SOP Rujukan Ibu hamil / bersalin / postpartum dengan komplikasi ke RS Batas waktu penyelesaian : 2 bulan. Status penyelesaian : closed . Melakukan penilaian keterampilan penatalaksanaan manual plasenta Batas waktu penyelesaian : 3 bulan. Status penyelesaian : closed Melakukan penilaian keterampilan resusitasi neonatus Batas waktu penyelesaian : 3 bulan. Status penyelesaian : closed Melakukan penilaian keterampilan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) Batas waktu penyelesaian : 2 bulan. Status penyelesaian : closed . Membuat SK dan membentuk Tim Emergensi Obstetri-Neonatal di Puskesmas Batas waktu penyelesaian : 2 bulan. Status penyelesaian : closed Menata troli emergensi agar selalu siap pakai, melengkapi daftar inventarisnya, dan melakukan pengechekkan secara berkala Batas waktu penyelesaian : 2 bulan. Status penyelesaian : closed Dibuat di Kemangkon Pada tanggal 22 Februari 20: Pelapor 1. dr.Okmaninta Dinda KD 2. Sukendar, AMK 3. llyatul L, A.Md.Keb b(ueyetieyp Buns6ue| esiq ‘npye103) * wey nq) !6eq Yexep JOU UOJeO JeYEP IeNqWEWN | Id UEP YBseP JOOP UojeD JeyEp eIpes: ndijeu smjeuoeu weisao reyrequedip e1e6es | uep uieisqo isueBJewe ueynins vimiUN aes uep ue tsue60W3 yun _‘yesru_uodiey_uebuuer | Yewny UeGUEp ISeXLUNWOY WOIsIS HHIIWOW JW uebuey ueyniny dos | -¢ SINS neve dH I iungnuip yedep uie\sqo ueynins > ‘sejof ue6uep Jeylp Yepnus Buex yedwey 1p UeYeIEIIP snjeuoeu uep ujeisqo ut >ymjun \Gungnuip esd“ Lopieuip Injelew We Uep YeJeP JoUop Uo|e9 JeYeP eIpesia| “9 SWS NeIe dH jelous 1Gunanyip yedep ujersqo ueyniny nyu Sua jef ueBuep yeUlIp Yepnus BueA yedwWo} Ip UED>EIOI!p snjeuoeu ep uje}Sqo ueyNiny MUN :6ungnyp uopjeuig "e yedep Guek ueuetejed Suuele! er ‘jojousie neve joeqe| neve uidipeyu “exuojosein yeqo ep na! »nuN ‘yes smeuceu jseysnse: UedeyBu9|0% Jeyeuiisus) uep doysoie1s UueBisyo Buejes uep Bunge| y reyed eyes |UeIs yquns yeje uep uruer 6 uep ujajsqo1suaBsewe ueeuesye|e}eued —ynjun UedeyBueje% uep uejeieied miNwow JN Ip UeYedy uexning dos | “2 jeuuou JeWHON UeUeUIIESed dOS m ue6uep ueyiensesip >in JeyeC | Yep eAumIin JeYEp ide} JEON UeUIIesJed dOS epY ‘eA.qtn JeuEP Uep jeuudU eueUYeSied JOS Bpe Yeyedy me" —— aa UeUiesied veseyepued | enaip ueuijesied uezeyepued Jenqip winjoq UEUIessed ueuyesied ueseyepued | nye euesog anje uep dO ueing 1 weleg | ueseyepued snje Uep UeUesied UeVeYepUEd JOS nie eueseq ‘ueeuljesied ueveyepued dos epe ueyedy| —_‘ueullesied ueseyepued __ = pee) d0s UeuTesieg ndwew BunpeD exuUIpIEG NS TedepIeL —] ‘aN eXuuipied WS epe UENEdY | aN ys Teunsjnpued 4 | (nuereid uep uownyop pte409) upne isepuawioyey pny venue, ueyesepoeg) ueefueyed seyeq uupny even | oN l ueBuede) eyes al -OO'EL IMIRd ZZOZ JOQWORON Zz eeuesyered NEM iKie7 IMeAiT JepUBHNS ‘epulG EWUILEWDIO Jp soypny (dW) ueulesieg ndweyy 7Z0Z NNHVL NOXONVIN3N SVINS3YSNd TWNUBLNI LIGNY TISVH 1pnep Buek yun eweejusseid jenuew jeeuesyeleyeued ueBuede7 Epes, i" seyep ueyeund6uew snsey — iseinuis nee UeiIdWwes9ie% sewsexsnd equoseid jenuew ‘euewepes IP [EIEUOBN ueeuesyeleieued In JeyeD eiueseld jenuew ueevesyeieieued uereliued ¢ eueseid jenuew ueeuesyejereued ~uieis40 Ueyeundéuew snsey iseinwis | I) seyep uByeUNBBuew snsex seins | UeBuep seBnied | yin Jeyep —UeyeuNBOueW —snsex—|SeINWIS tsue6iew3 eye Ueduese}e4 eUEWepes | Ne\e Ue|!dweJe}e4 BUEYpES UeIeIIUEd UeBUED sujedwoy | neye uelidweiejey eueyiepes ueleued ue6uep ueuekejoq ueeiiued JenqweW | seGnied isuejeduioy Iseiuewnyop epe_uinieg Isequeunog | seGnied Isusjedwoy Iseiueuinop iedepse)_eXedy dos | 2 dey6u9| ueBuep ypies Yeuiny ‘8 snjeuoau uep winyedisod [1 ueuesied wey dey6ue} uebuep wes | nq! isue8sews veynins enwes | yewny ay smeuosu ep wnyedjsod / ueUI|esied aie yewny 04 smeuosu uep uersqo | eped —snsey —ueifeyued |; jwey nq! isueGiewe ueynirs enwes eped unyedsod / ueuljesied / \1wey nq! Isuebsewe Ueynins sue6s0u3 [veynyeiew dN __seBmeg | snsey UelleyBued uexnyeiow winieg JW seBmied SIP Weyey | enuwes eped snsey Uellex6ued UexMyeiow JIN YEXedy | _UeYniny dos | “9 | shiny winjeqes | a 7 ueyuedip Buek ides0} uep wysy Uesyewed "yyexued yexemis uexwnueoueus ynfns winjeges ueyveqip Buek eXquiejepip 6uek idei0} uep »!sy UeesyioWod Su ey IseyridWoy pexued yeAemis ue6uep ueywnyueoveW —efuuelepip | _—_ dex6ue] winjeq Ideje1 yninu wnjeges UeXUEGIP unuedisod exnins Buek sy ey Iseylidwioy | Buek ideie UEP YyIsy UeesyoWed ‘yneAUEd unjeqes ueyyeqip BueX dels) Uep Isy Ueesyewed ue6uep unuedisod | yee — ueywnjueouew —eAuuejepip — BueA wwiefued jekemis ueywNjuedueW eAqwelepip Buek jaisao, J uljesieq / wey nai xmun | Sy 2H Isexidwox UeGUEP WnUedisod / uIjes1eq | MUN UeWOpad | Su oy IsexIIdWOY UeBUEP WNUedisod / UlJesJ6q / j!WEY tsue6i0w3 uewoped nee JOS Yenqwiew | / Ilwey nq) ymun Uewoped nee dOS epy neve dos | nql_yMun_uewoped nele dos Milwew dN Yeedy | ueyniny dos | '¢ (uexetenip Bunsbue| 21g m¥610%) “ynInuIp winjeges jueqip Guek idesey uep y URRSyLewWed "ynYeAued dex6ue yekemus Ueyuinjueouew | wnjeq idee ynmuIp uInieqes UeyUeqIp BueA eaninuip wnjeqes ueyyeqp ekuwelep p= Bue | idee} uep ‘y!sy Ueesyewed ‘yyeued yekemu Buek |dese} Uep "!S\) UeesyLeUled ‘1eKued JeKeMIs jeisao. SY © IINes smeuoeU yMUN | UeyWMIUEDUEW eXUWEIeP Ip BUA SY ey IES eyunjueduew eAUWEIeP Ip BUBA Sx 6H JIE sn}EUOSL tsue6ew3 Uewoped nee dos JenquieW | snyeuoeU ynIUN UEWIOped neIe JOS MilweL JW yniun Uewoped nee dos HIIWeW dN YEXedy | _Ueyniny dos | *y ae (unsnpued (inuenesd uep uownyop aviation) pei! espliouionsnd pny uenwos eameenieat ueehueyed seyed | pny eve | ONwip YeIoy ue6uedey eyes Buek e6eu9, | uep —_uereyiued | sewiseysng 1p ele) Buek ueyeyosoy empel ynsewyey | Ip [eIeuoON, e6eus} Jeyep uep uele|lUed ueidweserey “81800, jempel ynsewie) ueWdwessjey | — 1e11UIp Yejoy BueA Ueyeyesoy eGeusy Jeyep Uep | UeIEIUed We)SIs LIelIUIp Yeje) Bue ueyeyasex eBeus) seyep isus6iowg Ueteitusd —wejsis — Bue}U9} | ueIE|IUed |eMpe ynseUJe) UE|!dWEse}ey UeIe|IUEd | BUEIUE) dW 1ed jempel Ynsewie} UelidWies0}04 UereUed ueuehe|ed dW Ip veyeye9 valley yenquoy | weisis BueUe) JW IP UeIe}e9 Uelley pe wnjeg | 1p UejeIe9 ele | woisis SueIUe! JW IP UBIEIEO UeITey yedepsey YEYedy dos | o1 | | (aw) | uid nsnkuew iseisiu un ZeyeD ueyeund6uew snsey— seinuis neve Uelidwessi0y seuisoysng eAuyiin seyep uep (AWN) 1UIa ‘Buewepes |p [eyevoeN nsnfuew se! n Jeyep | Jeep yengip winjoq ideie, (WI) uel & (WN) ig nsnfuew “191800 | jeundBuew snsey iseinuis | 1se1 Jewep UeyeUNBBUsW snsey Iseinwis | ueBUep seBmed Jeyep uByeundSuew sejnwis rsus6vew | ydwesejey euewepes | nee uejidwessjey eueyepes uele|Iued UeBUep isuajedwoy | neje uejidwevsjey eueYsepes uel ue6uep | —_ueuefejeg | ied yenquiew | seGmied susjedwoy IsejueuiNyop jedepo,, sequewnyog | se6med |sueieduioy Iseueuinyop edepse; Yeredy dos | 6 smjeuosu sseuisnse: ueeuesyejeieued * Jeyep ueyeun66uew | snsey —isejnuis | | nee Uelidies6}0% sewsersnd snieuoeu iseuisnsei eueysepes | Ip jeyeUoEN ueeuesyeieieued mn smjeuoeu isenisnsei ueeuesyeje}eued uetejued Esnjeuceu iseyisnsei ueeuesyele}eued ~uleis¢0 Jeyep ueyeun6Buew snsey| wn Jeep ueyeunBBouew snsey iseinwis | ue6uep seBnjed| yin sewep _ueyeunBBuoW —snsey —iseinwis| —isueuoWy Iseinuis ney uelidwesejey | neye uelidweseye eueylepes ueIe|!Ued LeBUEP Isusjeduoy | neje uejidweseie, eueyiepes uelelued ueBuep ueuefejed | euewapes ueleyued renquiayl | seGnied isusiedwoy iseiuewnyop iedepiey wniog Isejuewnyog | seBnied Isuejedwoy IselusWiMjop yedepse)_yevedy dos | 8 aa (Gunynpued _ Gnuaneid uep woulnyop AEeenl oni iano) yipny uenwoy aay ueefueped seyeq pny every | oNidy “wues's“Apdy Bueuy UoyBuewey sewiseysng leWeyUl Yipny ene} | geBnjed be! | Seuip uenuebied denes eped ueyeusebued jemper'q| sewseysng 1p se6njod eBel / seulp uenueBied ‘snsnuy yepem reIeuosny denes eped ueyeusefued seGnjed e6ef ee 1101) eped deyBue| ueyeieied suewUeAu! Jeyeq-e -unei8q0 Tempel euleseq —sueBvewe | ; seuIp UenueBied denes eped ueyeyoeBued jempe! 199 Buck rsu060w3 No SUeWUenU! Jeyep JenquiaW | eHeseq IsUeb.eWe ON SUIEIUEAUI JEEP Epe YePLL sun seyed | sueBiewe Jon IseseuenUI seYeD uodsey dos: | sewiseysng 1p 1ereuoen leq ueBuep eVeH0} Eteyed dejs isipuoy wejep njejes | -uieisqo, veyed deis naisqo |suabiewe UeeUES¥e/eued Buek Wje\sqo \sueBiewe UeeUEsyeleued ssueBiow3 Be} Ip AoueBJewe Ho LOUOWN do isueBiewe ion ey _ Nsqo_|suebewe jon yedepse) Yeyedy| _uodsou JOS sewseysnd esse nidwoy » eveuosn-11818¢0 efuepe yleye) emi! weoueBuew Isipuoy seuiseysnd 1p sue6sew3 wi, yMUEqUEW epeseg SueA snieuosu uep win) SeUISOysNg Ip [P}EUOON “jwey nai denes ueeuesyejeeued mun ~nersqo |suebieWa WIL »S ‘dW Ip jereuoeu dels BueA whun Jer{op ‘Yemeled ‘UePIG Lep LIpIe) JW. tsu06seu3 yenqwew sewseysng eledey | -wieisqo |sueBiew3 wi, ymIUeqe: winieg |_ WS | 1 P jeieuoeu-uie\sqo Isueblewe Wh iedepie, yeYedy | _odseu JOS (ynueneid uep | s4e10>) upne sepuawoyoy pny uenwos, ueefueyod seyeg pny eueIUy | ue6uede7 eresusBulueAing yexq eaypny Uskie7 IMIEAI MN sepuayng epuig BqUIUEL “Ip Joupnyyininaip uinjeges_uexUeqip 6uek dei) uep ‘smjeuoau SHOX | “YISy Ueesyewed dey6ue) | uep neisqo | | Wes snyeUOSN | WeAUed yeKemu | ueutesied ueuefejed | wnjeq unweu gy e4| isuebiewe | ueyniny | ueywmueouew | — 24 Ga sewsoysng | UENeiGeX — depewier | aes smeuOeN UeYniny | ——_uByn|ns | ueing z | dos manaio | wnjaq _snpesosd | seupexiy sepueis uerensesyepnay | dos piwew dW | —_snpasoig | “e | hopieuIp IMIeIeW IN | | uep yesep souop uojeo| —snjeuceu Jeyep eipesie} winjeg-| uep wyeysqo yesni JW Gunpag Ip| — isuebiowo wey nq! deyes feqey uodeja} ueBuyel | ueyniny ymun ymun —_yevep yesep ueuyesied ueuefejed | euarey gH injejew | sy uebuep Jouop —_uore2 | 40U9P UOIE JEEP) — 4 zy 43 sewisaysng | UEVENMEY —_depewioy| 1Bunanylp yedep ie¥sq0 | jseyLuNWOY ueing z Jeyep Jenquew | eIpesie) —_uinjeg | Iseupany —_—_Jepueig uerensesyepney | ueyniny yun Su warsis |Z usuyesieg | ueuresied yenajp unjeq | UBUIesied ueseyepued ueseyepued ueuyesied ueuekeed | yeuiesied —ueseyepued | UeUBAEIOd | dos uep | dos vep| zy da sewseysng | UE¥EliGey — depeutey | inje usp © ueuyesied | UEJeYepuad |__ueing Jnje_yenquiew | ine yenqp_winjeg | seypany Jepueig | __uerensesyepney | ueseyepued dos sniy |b ue weuinsu ueenseg sajakued | yeBeoueg | uey!eqied ‘sisyeuy ueyeunbiq Hepueys depeyol 4ePHEY | ON myeme6ie, | ueyepuyy | _uexepurt ___| Bue, euewy wepuers | uerensesey xepney | ynxehgomingming | ueleIn 7202 NNHVL NOMONVINAY SVINSAMSNd AAPNVT MVGNLL WNVONSY NYG NVNITIVSuad NYNVAV Tad LIGNY TISVH NVSVMONIS-snyeuosu seysnsa. a seyep ueyeun66uew | ssmjeuoeu | snsey eins | sMBuoAt | seysnsal | nee ueidwieso}ox se}euoeu | ep UVe}sqo uejidwesayoy eueyepes ueulesied ueuedejad | iseysnsey snsey Isein isuetiewe ueiejuad ueryued| — 7" da sewseysng | UeyelIgey —_depeway | neve ueydusereyex ueyninu veing e uexnyeiow | pe uinjeg | seupanyy sepuers uerensesyepiay | eueyiepes —_ueIeIUed | _snpasold | “s equeseyd jenuew | ueeuesyejeyeued | aun seyep | equeseyd ueyeunbbuew | jenuew ue | snsey Isejnwis epe wnjeq ejuaseid ‘snyeuosu euesyejejeued | nee ueydwesojoy enuew ueeuesyejeued | uep ujajsqo | uejidwesayey eueyepes | ueuyessed ueueejed | snsey Iseinwis | suebiewe | uereyued F2'y da seuisoysnd | ueyeligay — depeysay | neve upyduiesayey uueyninu | ueing ¢ ueymeIeW | epe seupeDly —_Jepuers uBensesyepiey | eueyiepes —_uetelusd | _snpesold | “py | sy 24 IseyIdWoy yninaip ue6uep | uinjaqes _ueyyeqip dey6ue| wnpedsod | 6uek idee} uep | wnjeq unweu ‘gy snjeuoou } — Ujesieq | >41sy ueesyuewed | 84 Isex!JdwWoy ueBuep | uep uyeIsqo 1 ‘wrekued yekemu | ueuyesied ueuefejed | unuedisod / uljesieq| isuabiewo nai ueywinjueouew F2'y da sewsaysng | ueyefiqay depeyiey|/ jiwey ni uexning ueynina ueing z. dOS moinaieyy | wnjeq —_snpasoig | seupay sepueis uelensesyepney | dOS — pillwew dN anpasoig |“. ue uewngsuy uvjesojekued | yeBooued | ueyeqieg sisyeuy ueyeunbig pepuers depeyso, ON mpemie6ex | ueyepuyy | ueyepurs Bue, euayy wepuers | uerensesey xepney | _ym¥eXqo MING pING JuoySueway sewsexsnd uoy6uel Jewequ) ypny wi, enjey, \Soretued| uepjeyoebued epe ueynyejaw — uep epe winjeq ‘exusuejuenul | “ekusuewenut seyep pe injeq|-—smeuoeu seyep ideyBuejow ueuyesied | ‘yeq uebuep eyeYe} WNjeq | ep ujesqo ‘ered deis niejes ueuekejad | deja) jeyeuoau-ueysqo| jsuebiewe se6e isuabewe| —yieq ueBuapejoiop | 1-2" da Seuiseysnd | ueyeigey depeuley | isuB.owe ueeUesyeleued ueyninu ueing z jon ___eyeuay | wnjeq 'suaBiewe you) | Iseypeny __Jepueis | _uelenses¥epnayi | ymun Isuabrewe Hon epy| —_snpasoid | “6 sewsaysnd sewsoysng Ip seyeucau 1p jeyeuosu sewseysnd | vueuesied | wep uiaisqo -uiaisao | 1p reyeuoou ueuekejed epe unjeq| —jsuabiows | uabiews |-WeIsqO isueBew3) —L-z'y da SewSeYsNg | UBYelGeX depeyia) | seWseYsnd Ip |e}euCeU| UeUebLeUEd using Z WIL MUEqUEW | WIL IMUEqe; WnIeg | ISeyPaDy Jepuels ueiensasyepyay | -ujeisqQ_isuebiew3 wii | _ueveliqey | °s (aw | insnkuey !seisiu} | (aw) wia | seyep ueyeunb6usw | | smeuoau insnkuaW. |seisiu | snsey isenuis | ueutesied epe winjoq | uep wyaisqo ueidweisjey | neye —uedwesejoy | ueuesejad NG InsNKueW [seisiU| | IsuaBIeWe | uerequed euewepss| — zy da sewisa¥snd | ueyeliqey depewioy | senwis neje ueldWwesojoy ueynins |_ueymerew ed epe_winjeg | iseupany sepueis uelensesyepyay | eueyepas “uewequed anpasoig | “2 T wewnAsul ue | epueys depeysey uejenseg mpeM | YeBeoued | ueyIeqied uy ueyeunbig uerensesoy wepnay | ON jebrex | ueyepur ueyepuLt Bue, eva HepUuEs epney ae1eAgo Bing BANG __uereandey6ue) yninuip wnjeges | wnjaq unweu ‘se | ueyueqip Guek dee} uep | 24 Iseyljduioy ueBuep SY ay IseyyJduioy | Isy UeesxZeWed “yWeXUed | WnYedjsod / uljesieq ue6uep winyedisod / uljesieg | jekemy uexwinjuesueu rey nq} uexniny pesoig | ¢zoz venuer suekq veing Z | / wey naj UeXNiny JOS MalNeIeW | Whjaq snpasoid dw |» ynfnuip wnjaqes ueyueqp Buek dese) uep deyBue) | Is UBesyJoWed "yHyekUed | whjaq unWeU gy oy | su enwes | yekemu ueywinjueousu | jeg sneuoeN UeYNiny pasoig| ezozuenuer| Suef ueing | smeuosN ueyniny dos malneiey | wnjeq ___inpesoid | dos pyiwew WW |e | smeuoou - jewejews ueyeinepjeme6oy wey nq! denas ynjun ‘yesep souop ueueBueued | pesoig | _ezoz venuer sueka __weing Z | yexep JoUOp uojeD seyep yenqwoy | uoJeo _JeyeP elpesie) winjeg | npesoid _uedeyBuajey | “Zz zzoz | ueujesiog ueuyesiad ueveyepuad | ueuyesiod ueuesejed peso | __sequiesaq sueka ueIng | | veleyepued dOS Uep Ine YenqwieW | JOS UEP mje _YeNaIp_winjog | UeLeyepued sniy | “4 nfuey yepuly veulnssu] epUue;s | UBBURSYEI2d | quer —_—_ueyesojofued depeysos ueensosyepney uvjensag on smeis myem | BunBGueued | myyem rebel ynfue7 yepul, euesuey sisyeuy l yepney ueresn, €20z wenige Zz : je66ue} Jed ynfuel yepun smMEIS, 220% NNHV.L NOMONVWSY SVINSAMSNd NYNINVSdad NVNVAV 13d LIGNY ALAPNV1 YVONIL NVWNVSYV 14d ONINOLINOWsewiseysnd sewsaysnd Ip | epe wnjeq sewseysng IP IEeUCeN-HeIsqQ |sue6iew | jeyeUCeU-WN@ISqQ IsUeBIeW | Ip —_je}eEUCBU-U}9}SqO. ___pasoig | _ezoz venuer sueka eng Z | WIL ynjuequew Uep ys yenqueW ymueqes —_winjeg | isuebvew3 wu |e (ai) ia epe winjaq Insnduew Iseisiuj yun seyeP | (GW) wig insnkuey ueyeun66uew snsey Isejnwis | iseisiuy Isejnwis (GIN) uid insnduey isersiu) | nee Ue|LdWese}ey eUeYepes | neVe ueyduieseye4 | _pesoig ezoz weniges | sueka ueing ¢ | ueidwessjey uereiued uexnyeioy epe _unjag | euewapes —_ueiejuag | “2 | Soom eee eee a | ueyeun6Guew snsey iseinuis | iseysnsay snsey isejnwis | | snjeuosu iseysnsei | neye uelldwesejey eueysepes | neye ueydweseyey pesoio | zzoz wensqe | suekg| _ueing ¢ | ueyidwereey _uereiued ueynyejow epe _uinjag | euewepes —_ueiejuag | “9 ejueseld jenuew epe winjeq eyese|d ueeuesyejeyeued >I) Jeyep | jenuew ueeUeSyejeued ueyeunB6uew snsey iseinwis | snsex Isejnuis equase(d jenuew ueeuesyejejeuad | neye uelidwessjy eueyepes neye ueyduesayey pasoig | ezoz ueniqe4 sueka ueing ¢ | ueydweijy uereyued Ueynye|eW | Uele|lUed epe winjag | euewspas ueleliued ues | ynfuey yepurs uownasuy pepuers -ejekueg | ueeuesyejag qemer ueesojehued depeysoy uerensesyepney uerenseg. ON Lo smeis: mpem | Gun6Bueueg | myemye6ye, | _ynfue7 yepuly eueouey _ weuy __|__wepney ueresnuoyBueulay sewseyxsng ewiaqul ypny wi, enjoy, BJeyJ0q BseDes UEYYeYDeBUed | eped e6ef uenuebied ueypfeyoabued epe Umnjaq ‘ekusuejUaAU! seyep epe uinjeq | ‘yleq ueBuep eyeye wnjeq ideje} jeyeuceu ueymejew — ep ‘ekusueyUsAu! -ueisqo—isuabiewe | seyep ideyBusjow eyed ders eq ueBuep | ueeuesyejeued —ynjun | pesoig | _ezoz uenuer Suekq| __ueing Z| nieles se6e ssueBewe yon ereUeW | Pole" winjoq suebieW Hor) | IsuBBJoWe Yon epy| “6 uees anfuey yepury | uewnysuy pepuRs -ejekued | ueeuesyejog qemer | uvjesojouag depeysol uerensasyepney, uey on L SMES mem | Bun6Gueved | myemrebiex | ynfue7 yepur euesuey sisyeuy _vepney ueyesn)AUDIT PELAYANAN PERSALINAN TAHUN 2022Bukti Tindak lanjut Audit Pelayanan Persalinan Puskesmas Kemangkon Tahun 2022ALUR PELAYANAN MAMPU PERSALINAN UPTD PUSKESMAS KEMANGKON KETERANGAN: ——+ MOBILISASI PASIEN----» MOBILISASI PETUGASALUR PELAYANAN MAMPU PERSALINAN UPTD PUSKESMAS KEMANGKON *» MOBILISASI PETUGASNomor = | SOp7ier 72a) RevisiKe | © Berlaku Tg! 1 APRIL_2622) Standar Operasional Prosedur (SOP) Pendaftaran Persalinan DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURBALINGGA PUSKESMAS KEMANGKON Jin, Raya Panican-Kedungbenda Km. 2 Telp. 0281 6591566PENDAFTARAN PERSALINAN No, Dokumep—s SOP TUKP7S: a» No. Revisy7_ 0 SOP [Tenasevretit_j + A202 G Halamén # UPTD Puskesmas Suharno, SKM Kemangkon 19680312 198803 1.004 1. Pengertian | Pendaftaran pasien mp persalinan adalah pelayanan petugas kepada Pasien yang akan befsalin agar memudahkan mendapatkan informasi rekam medik untuk seluruh fasilitas pelayanan yang tersedia di Mampu Persalinan | Puskesmas Kemangkon 2. Tujuan ‘Sebagal acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan pendaftaran persalinan (S Kebijakan | SK Kepala Puskesmas KeriangkonNomor O7SIKAPUSIM2022 tentang | Pelayanan Persalinan Puskesmas Kemangkon 4. Referensi_| Penyeliaan Fasilitas Asuhan Persalinan, DepKes RI Tahun 2008, Buku Pedoman Pelayanan Antenatal, Persalinan, Nifas, dan Bayi Baru Lahir di era Adaptasi Kebiasaan Baru. (Direktorat Jendral Kesehatan Masyarakat KeMenKes RI 2020) 5. Prosedur | A-Pendaftaran 1. Petugas mendaftar pasien yang akan bersalin 2. Petugas menanyakan apakah keluarga mempunyai KK, KTP, kartu jaminan kesehatan, buku KIA dan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan . Apabila pasien mempunyai kartu jaminan kesehatan, petugas mengecheck apakah kartu jaminan kesehatan masih aktif atau tidak b. Apabila pasion fidak mempunyai kartu jaminan Kesehatan, petugas menjelaskan biaya yang harus ditanggung 3. Pasien dipersilahkan untuk masuk ke ruang bersalin | B. Rekam Medik 1. Petugas menyiapkan status persalinan 2. Petugas menulis tanggal kunjungan, menulis identitas pasien yang akan bersalin dan biodata lengkap pasien 7 Diagram alr 6. Hal—hal yang peru diperhatikan 7. Unit Terkait | Unit KIA, Unit MP, Unit Farmasi 70.Dokumen TerkaitT PENDAFTARAN PERSALINAN UPTD No. Dokumen : SOP/UKP/ 237 Puskesmas No. Revisi__ 0 Suhamo, SKM Kemangkon | SOP [Ctanggal terbit: 1 Apai2022 Halaman: 2/2 10. Rekaman Historis Halaman Yang diubah Perubahan Diberiakukan Tal.Nomor SOpUIER/ 23: Revisi Ke Berlaku Tal = o 1 Apail 2033 Standar Operasional Prosedur (SOP) Rujukan Ibu Bersalin dengan Komplikasi Dit an Kepala Puske: Suharno, . NIP.19680312 798803 1 004 DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURBALINGGA PUSKESMAS KEMANGKON Jin, Raya Panican-Kedungbenda Km. 2 Tefp. 0281 6591566RUJUKAN IBU BERSALIN DENGAN KOMPLIKAS! No. Dokumen _: SOPY UKP J 382 No.Revisi_ 70] SOP [ansaal Teri 1 Agi Halaman (_: % UPTD / Puskesmas / Suharno, SKM Kemangkon 19680312 198803 1 004 [| [7 Pengerian/Rujukan ibu bersalin adalaft suafuy proses pelmpahan tenggung jawab dalam perawatan pasien ibu bersalin yang mempunyai penyulit dan komplikasi dari Puskesmas ke Rumah Sakit 2. Tujuan ‘Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan rujukan ibu hamil yang memilki penyulit dan resiko tinggi 3. Kebijakan | SK Kepala Puskesmas Kemangkon Nomor 073/KAPUS/V2022 tentang Petayanan Persalinan Puskesmas Kemangkon “@, Referensi | Penyeliaan Fasilitas Asuhan Persalinan, DepXes Ri Tahun 2008. Buku Pedoman Pelayanan Antenatal, Persalinan, Nifas, dan Bayi Baru Lahir di era Adaptasi Kebiasaan Baru. (Direktorat Jendral Kesehatan Masyarakat KeMenKes RI 2020) 5. Prosedur | 7. Petugas menentukan diagnosa pasien 2. Petuhas merujuk ke Rumah Sakit apabia ditemukan kelainan atau penyulit dan dipertukan tindakan intervensi lebih lanjut 3, Petugas memberikan blanko inform consent untuk ditandatangani oleh pasien dan keluarga 4, Petugas menyiapkan rujukan dan mengisi blanko rujukan 5. Petugas mencantumkan riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, dan terapi yang diberikan sebelum dirujuk 6. Petugas melakukan stabilisasi pasien (bila perlu) 7. Petugas menelpon Rumah Sakit Rujukan untuk mengkonfirmasi rujukan 8. Petugas melakukan serah terima pasien dengan petugas Rumah Sakit rujukan 9, Petugas mencatat data pasien di dalam buku Register Rujukan 10. Petugas mendokumentasikan kegiatan 7 Diagram alir 6. Hal— hal yang perlu diperhatikan 7. Unit Terkait | Unit KIA, Unit MP, Unit Pendaftaran 10.Dokumen TerkaitRUJUKAN IBU BERSALIN DENGAN KOMPLIKASI UPTD No. Dokumen : SOP /UKP / 322 Puskesmas No.Revisi__ 0 Suhamo, SKM Kemangkon | SOP [tanggal Terbit: 1 Aprit2022 ‘Halaman 10. Rekaman Historis No] Halaman Yang diubah Perubahan Diberlakukan Tal.Nomor = | SOP7UER73: Rovisike =: | © Berlaku Tol: | 1 APRIL 203: Standar Operasional Prosedur (SOP) Rujukan Neonatus Sakit DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURBALINGGA PUSKESMAS KEMANGKON Jin, Raya Panican-Kedungbenda Km. 2 Telp. 0281 6591566RUJUKAN NEONATUS SAKIT UPTD Puskesmas Suhamo, SKM Kemangkon 19680312 198803 1.004 (7 Pengertian | Rujukan neonatus sakit adalah Buatu proses pelimpahan tanggung jawab dalam | perawatan bayi baru lahir yang sakit atau memiliki kelainan dari Puskesmas ke Rumah Sakit 2. Tujuan ‘Sebagai acuan penerepan langkaf-langkah untuk melakukan rujukan neonatus yang sakit atau memiliki kelainan 3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Kemangkon Nomor 073/KAPUS/II/2022 tentang Pelayanan Persaiinan Puskesmas Kemangkon “@. Referensi | Penyeliaan Fasilitas Asuhan Persalinan, Depkes Ri Tahun 2008, Buku Pedoman Pelayanan Antenatal, Persalinan, Nifas, dan Bayi Baru Lahir di era Adaptasi Kebiasaan Baru. (Direktorat Jendral Kesehatan Masyarakat KeMenkes RI 2020) 5. Prosedur | 1. Pefugas menentukan diagnosa 2. Petugas merujuk neonatus yang sakit ke Rumah Sakit apabila ditemukan kelainan dan dipertukan tindakan intervensi lebih lanjut 3. Petugas memberikan blanko inform consent untuk ditandatangani oleh keluarga 4, Petugas menyiapkan rujukan dan mengisi blanko rujukan 5. Petugas mencantumkan riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, dan terapi yang diberikan sebelum dirujuk 6. Petugas melakukan stabilisasi pasien neonatus (bila perlu) 7. Petugas menelpon Rumah Sakit Rujukan untuk mengkonfirmasi rujukan 8, Petugas melakukan serah terima pasien neonatus yang sakit dengan petugas Rumah Sakit rujukan 9, Petugas mencatat data pasien neonatus di dalam buku Register Rujukan 10. Petugas mendokumentasikan kegiatan 7 Diagram alr ©. Hal—hal yang periu dipethatikan 7. Unit Terkait | Unit KIA, Unit MP, Unit Pendaftaran 70.Dokumen TerkaitRUJUKAN NEONATUS SAKIT UPTD ‘io. Dokumen » SOPTUKP 333_ Puskesmas No. Revisi__: 0 ‘Sunamno, SKM Kemangkon | SOP [tanggal Terbit: 1 Apal2022 Halaman 272 10. Rekaman Historis No | Halaman Yang dlubah Perubahan Diberlakukan Tal. | | |BUKTI TINDAK LANJUT AUDIT PELAYANAN PERSALINAN TAHUN 2022REKAP HASIL PENILAIAN KETERAMPILAN BIDAN TERHADAP PROSEDUR KEGAWATDARURATAN MATERNAL-NEONATUS PUSKESMAS KEMANGKON TAHUN 2023 Prosedur Penatalaksanaan Manual Plasenta No. Nama Bidan Hasil CR Prosedur Penatalaksanaan Manual Plasenta 1 Astutii ingsih 7 85% a 2. | Nur Laily Prabawati 85% “3. | Musrifatun 7 71% 4. | Esti Rubiningsin 85% “6. | Galih Palupi a 71% | Rata-rata - 79.4% Prosedur Resusitasi Neonatus No. Nama Bidan ~ Hasil CR Prosedur Resusitasi Neonatus 1. | Esti Rubiningsih 90% - | 2. |PEndang K - 90% 3. | Yeni Widyawati 72% el 4. | Marifah “81% | 5. Fitriani Rahmah 81% Rata-rata . : 82,8% | Prosedur Inisiasi Menyusui Dini (IMD) No. Nama Bidan Hasil CR Prosedur Inisiasi Menyusui (imp) 4. | Ilyatul Laiyin 83% || 2. | Yulia Widayanti 66% | 3. _| Mugiatiningsin 83% 4. | Heni Emawati 83% | 5. | Dwi Heltiningsih 66% Rata-rata : 76,2% |PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PURBALINGGA. DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS KEMANGKON Jin. Raya Panican-Kedungbenda Km, 2 Telp. 0281 6591566 REKAP HASIL PENILAIAN KETERAMPILAN BIDAN TERHADAP PROSEDUR KEGAWATDARURATAN MATERNAL-NEONATUS. PUSKESMAS KEMANGKON TAHUN 2023 [ No. Pelayanan Nama Prosedur HasilCR | Keterangan [| Persalinan Penatalaksanaan Manual Plasenta | 79,4 % (Kegawatdaruratan Maternal Neonatal) | Resusitasi Neonatus 828% Inisiasi Menyusui Dini | 762% | | Men: Kepala Puskésmas \gkon NIP.19680372 198803 1 004 Koordinator Mampu Persalinan Puskesmas Kemangkon Dyah Suryaningsin, A.Md.Keb NIP.197502172006042013UPTD PUSKESMAS KEMANGKON Jin, Raya Panican-Kedungbenda Km. 2 Telp. 0281 6591566 DINAS KESEHATAN STANDAR KEPATUHAN PETUGAS PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PURBALINGGA TERHADAP PROSEDUR DI UNIT PELAYANAN KLINIS MAMPU PERSALINAN PUSKESMAS KEMANGKON TAHUN 2023 ~ Hasil CR No. Kriteria Keterangan ae <50% Tidak Patuh 2 50 % - 65% Kurang Patuh 3. 65 %-75 % | ‘Cukup Patuh 4 75 % - 85% Patuh Td 5. 85 %- 100% ~ Sangat Patuh Koordinator Mutu UKP Kepala Pus Puskesmas Kemangkon NIP.19680312 198803 1 004 NIP. 998 01106 2092.03 cos