Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

a. Nama :
b. Pekerjaan :
c. Alamat :
d. No. Telp/HP :

Dengan ini kami memberikan kuasa kepada Saudara :

a. Nama :
b. Pekerjaan :
c. Alamat :
d. No. Telp/HP :

Untuk mengurus Surat ijin …………………………………………………………….…..di Dinas


Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu pintu Kabupaten Bojonegoro.

Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan seperlunya.

Bojonegoro,……………………
Yang diberi Kuasa
Yang memberi Kuasa
Materai

Rp. 10.000,-

( )
( )

Anda mungkin juga menyukai