Libro

CentrodeInvestigaciny
Desarrollo(CIDE)
La Transicin Nutricional
en el Per
Documento de Trabajo
Lima,julio2007
Centro de Investigacin y Desarrollo
Direccin y Supervisin:
Lic. Lupe Berrocal de Montestruque
Asesora Jefatura INEI
(Directora Tcnica CIDE hasta 08/01/2007)
Documento elaborado por:
Claudio Lanata de las Casas *
* Con la participacin de:

- Mnica L. Mispireta Robles, MD, MHS(c)
- ngel M. Rosas Aguirre, MD, MPH, MHS(c)
- Jos E. Velsquez Hurtado, MD, MPH(c)
- Andrs G. Lescano Guevara, MHS, MHS, PhD(c)
Nota: Las opiniones y conclusiones de este estudio son de exclusiva responsabilidad del autor, por
lo que el INEI no se solidariza necesariamente con ellas.
Preparado
Diagramacin
Tiraje
Domicilio
:
:
:
Centro de Investigacin y Desarrollo del Instituto Nacional de

Estadstica e Informtica (INEI)
Centro de Edicin de la Oficina Tcnica de Difusin del INEI
200 Ejemplares
Av. General Garzn 658, Jess Mara. Lima - Per
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N : 2006-4326
2 La Transicin Nutricional en el Per
CentrodeInvestigacinyDesarrollo
Presentacin
ElInstitutoNacionaldeEstadsticaeInformtica(INEI),enelmarcodelapoltica
depromoverydifundirestudiosespecializadosentemasdesaludmaternoinfantil
enbasealasencuestaspermanentesyotrasfuentesdedatosqueejecuta,pone
adisposicindelacomunidadnacional,autoridades,institucionespblicasy
privadasyusuariosengeneral,eldocumento LaTransicinNutricionalenel
Per,elaboradoapartirdelosdatosproporcionadosporlaEncuestaDemogrfica
ydeSaludFamiliar(ENDESContinua)20042005.
Latransicinnutricionalesunprocesoqueincluyecambioscclicosimportantes
enelperfilnutricionaldelapoblacin,cambiosqueestndeterminadospor
condicionanteseconmicos,demogrficos,ambientalesysocioculturalesquese
relacionanentresyquetraencomoconsecuenciamodificacionesenelpatrny
tipodealimentacinyactividadfsicadelaspersonas.Enestecontexto,enelPer
existeunaaltaprevalenciadedesnutricininfantilyseestincrementandola
prevalenciadesobrepesoyobesidad.Esteeseltemacentraldelapresente
investigacinqueanalizalacoexistenciadesobrepesoydesnutricin.
Elestudio,analizalastendenciasdelfenmenoenlasreasurbanoyruralyen
losdiferentesestratossocioeconmicosdelasfamiliasyelbinomiomadrenio,
ascomolosfactoresasociadosasobrepesoenniosyobesidadenmujeresen
edadfrtil.
Estapublicacinhasidorealizadaenelmarcodelproyecto"Administracinde
programas de investigacin de MACRO INTERNATIONAL INC.", con el
financiamientodelaAgenciadelosEstadosUnidosparaelDesarrolloInternacional
(USAID)ybajoladireccintcnicadelINEI.
ElINEIesperaquelasconclusionesderivadasdeesteestudiosirvanpara
enfatizarlaspolticasenmateriadenutricinenelpas.
Lima,juliode2007
Mg. RennQuispeLlanos
JefedelINEI
LaTransicinNutricionalenel Per 3
4 La TransicinNutricional enel Per
N D I C E
Presentacin ................................................................................................ 3
Resumenejecutivo.......................................................................................... 9
I. Introduccin............................................................................................ 13
II. Marcoterico.......................................................................................... 15
III. Objetivosdelainvestigacin ..................................................................... 17
IV. Mtodosyprocedimientos ........................................................................ 23
V. Perfilnutricionaldelapoblacindeestudio................................................ 27
VI. Anlisisderesultados ............................................................................... 47
VII. Conclusionesyrecomendaciones ............................................................. 51
VIII.Referencias ............................................................................................ 53
IndicedeCuadros
Tabla1.Nmerototaldenios,mujeresenedadfrtil(MEF)ybinomiosmadranio,porniveldepobrezay
readeresidenciaPer,19912005 ....................................................................................................................... 27
Tabla2.Prevalencia(%)dedesnutricincrnica,desnutricinaguda,desnutricinglobalysobrepesoen
niosperuanosmenoresde5aosporniveldepobrezayreaderesidencia,19912005 .................................. 27
Tabla3.Prevalencia(%)dedesnutricincrnica,desnutricinaguda,desnutricinglobalysobrepeso
enniosperuanosmenoresde5aosporregin,niveldepobrezayreaderesidencia,19912005 ................. 28
Tabla4.Prevalencia(%)dedesnutricin,sobrepeso,obesidadyexcesodepeso(sobrepeso+obesidad)en
mujeresperuanasenedadfrtilporniveldepobrezayreaderesidencia,19912005 ......................................... 29
Tabla5.Prevalencia(%)desobrepesoyobesidadenmujeresperuanasenedadfrtil,19912005 .................... 30
Tabla6.Prevalencia(%)defamiliasperuanas(binomiosmadrenio)conobesidaddesnutricin,
desnutricindesnutricinyobesidaddesnutricinporniveldepobrezayreaderesidencia,19912005............ 31
Tabla7.EstadsticosdescriptivosparaelcoeficienteZdetalla/edadenniosperuanos<5aos,19912005 ..... 32
Tabla8.EstadsticosdescriptivosparaelcoeficienteZdepeso/edadenniosperuanos<5aos,19912005... 32
Tabla9.EstadsticosdescriptivosparaelcoeficienteZdepeso/tallaenniosperuanos<5aos,19912005 ..... 32
Tabla10.Prevalenciadedesnutricincrnicaenniosperuanos<de5aosusandocomopatrndereferencia
decrecimientoinfantillasreferenciasdelNationalCenterforHealthandStatistics(NCHS)ydelaOrganizacin
MundialdelaSalud(OMS),19912005................................................................................................................. 35
Tabla11.Prevalenciadedesnutricinagudaenniosperuanos<de5aosusandocomopatrndereferencia
decrecimientoinfantillasreferenciasdelNationalCenterforHealthandStatistics(NCHS)ydela
OrganizacinMundialdelaSalud(OMS),19912005 ............................................................................................ 35
Tabla12.Prevalenciadedesnutricinglobalenniosperuanos<de5aosusandocomopatrnde
referenciadecrecimientoinfantillasreferenciasdelNationalCenterforHealthandStatistics(NCHS)y
delaOrganizacinMundialdelaSalud(OMS),19912005 ................................................................................... 35
Tabla13.Prevalenciadesobrepesoenniosperuanos<de5aosusandocomopatrndereferenciade
crecimientoinfantillasreferenciasdelNationalCenterforHealthandStatistics(NCHS)ydelaOrganizacin
MundialdelaSalud(OMS),19912005.................................................................................................................. 36
Tabla14.FactoresasociadosasobrepesoinfantilPer,19912.Prevalenciadesobrepesoanivel
nacional:9.0%.......................................................................................................................................................... 38
nacional:8.9%.......................................................................................................................................................... 39
nacional:10.6%........................................................................................................................................................ 40
Tabla17.FactoresasociadosasobrepesoinfantilPer,19912000..................................................................... 41
Tabla18.FactoresasociadosaobesidadmaternaPer,19912.Prevalenciadeobesidadanivel
nacional:8.9%.......................................................................................................................................................... 42
nacional:9.4%.......................................................................................................................................................... 43
nacional:11.5% ........................................................................................................................................................ 44
Tabla21.FactoresasociadosaobesidadmaternaPer,19912000 .................................................................... 45
IndicedeGrficos
Figura1.Tresltimosestadiosdelatransicinnutricional
(ExtradodePopkin2004)........................................................................................................................................ 16
Figura2.Diferentesestadiosdelastransicionesdemogrfica,epidemiolgicaynutricional,eintervenciones
realizadasparasuperarlas(ExtraidodePopkin1994) ............................................................................................. 18
Figura3.ModeloConceptualparasobrepesoennios ........................................................................................... 24
Figura4.ModeloConceptualparaobesidadenmujeresenedadfrtil(MEF) ....................................................... 24
Figura5a.DistribucindeladiferenciadelCoeficienteZdetalla/edadusandocomopatrndecomparacin
lasreferenciasdecrecimientoinfantildesarrolladasporlaOMSylasdesarrolladasporNCHSPer,
19912005(OMSNCHS) ...................................................................................................................................... 33
Figura5b.DistribucindeladiferenciadelCoeficienteZdepeso/edadusandocomopatrondecomparacin
lasreferenciasdecrecimientoinfantildesarrolladasporlaOMSylasdesarrolladasporNCHSPer,
19912005 (OMSNCHS) ........................................................................................................................................ 33
Figura5c.DistribucindeladiferenciadeCoeficienteZdepeso/tallausancomopatrndecomparacin
lasreferenciasdecrecimientoinfantildesarrolladasproOMSylasdesarrolladasporNCHSPer,
19912005(OMSNCHS) ...................................................................................................................................... 34
Figura6a.Grficodecorrelacinentreporcentajedeurbanidadyprevalenciadesobrepesoenniosy
obesidadenmujeresenedadfrtil ............................................................................................................................ 36
Figura6b.Grficodecorrelacinentresuministroenergticoalimentarioyprevalenciadesobrepesoen
niosyobesidadenmujeresenedadfrtil ............................................................................................................... 37
Figura6c.GrficodecorrelacinentrendicedePBIpercpitoyprevalenciadesobrepesoenniosy
obesidadenmujeresenedadfrtil ............................................................................................................................ 37
RESUMENEJECUTIVO
ElPer,comootrospasesdelaReginest
sufriendocambiossocioeconmicosqueestncausando
unavariacinenelperfilnutricionaldesupoblacin.La
mayoradeestudioseintervenciones,anivelnacional,
sehanenfocadoenelestudiodeladesnutricininfantil
porsu relevanciasin embargo,elsobrepeso y la
obesidad son problemas prevalentes e igual de
importantesquenosehanestudiadoendetalle.
Enestecontexto,losobjetivosdelpresenteestudio
son:
* Describirlaevolucinenelperfilnutricionaldelos
niosmenoresde5aosysusmadresenedad
frtilenelPerentrelosaos1991y2005,usando
comofuentede informacinlosdatosde las
ENDES.
* CompararladistribucindeloscoeficientesZ
antropomtricosylaprevalenciademalnutricin
alusarlapoblacindereferenciadelNational
CenterforHealthandStatistics(NCHS)ydela
OrganizacinMundialdelaSalud(OMS).
* Evaluarlosfactoresasociadosasobrepesoen
niosyobesidadenmujeresenedadfrtil.
Lapresenteinvestigacinconstadedosfases,
unadescriptivayuna analtica.La fasedescriptiva
muestralaevolucindelperfilnutricionalenlosnios
menoresde5aos,susmadresenedadfrtilydelas
familiasperuanas,describiendolastendenciasdelas
alteracionesnutricionalescomoladesnutricin,sobrepeso
ylaobesidadenlosltimos15aos.Enlafaseanaltica
sedesarrollamodelosmultivariadosparasobrepesoen
niosde1860mesesdeedadylaobesidadensus
madresenedadfrtilenelPer,usandolainformacin
disponibleenlasbasesdedatosdelaENDES2000.
Elanlisisestadsticodedatosimplicelclculo
delastasasdeprevalenciadelosdiferentestiposde
malnutricindenios,mujeresyelbinomiomadrenio
paraperiodosdetiempoconsecutivos,anivelnacional
yregionalyestratificadoporreaderesidencia(urbano/
rural)yestratosocioeconmico.Secomparlosdatos
estadsticosdescriptivosdeloscoeficientesZdetalla/
edad,peso/tallaypeso/edadylasprevalenciasde
malnutricinusandolaspoblacionesdereferenciadela
OMS y la del NCHS. Se desarrollaron modelos
multivariadosderegresinlogsticaparasobrepesoen
niosyobesidadensusmadresenedadfrtil,usando
como variables independientes los potenciales
determinantesdisponiblesenlasbasesdedatosdelas
ENDES.
Conrelacinalaevolucindelperfilnutricionalde
losniosmenoresde5aos,anivelnacionalexiste
unadisminucindeladesnutricincrnicadespusde
19912(38.9%),lacualsemantienealtayrelativamente
constanteenlosaos1996(32.8%),2000(32.6%)y
2005(31.7%).Laprevalenciadedesnutricinagudaes
bajaysemantieneconstantealolargodeltiempo(1.7%,
1.1%, 0.9% ,1.0%, en losperodos analizados).A
nivelnacional,seobservunalevedisminucinenla
prevalenciadedesnutricinglobalapartirde19912,
1996,2000y2005concifrasde8.8%,5.9%,5.4%y
6.1%,respectivamente.Laprevalenciadesobrepeso
seincremententre19912,2000y2005(9.1%,9.8%,
11.7%),siendoelincrementomayorenlosmenospobres
(10.8%a14.3%)yenreasurbanas(9.8%a13.6%).
Respectoalaevolucindelperfilnutricionalde
lasmujeresenedadfrtil,losdatosmuestranqueel
problemanutricionalmsprevalenteenlasmujeres
peruanasenedadfrtileselexcesodepeso.Enefecto,
enpromedio,1decada2mujerespresentanalgngrado
deesteproblema.Anivelnacional,existeunincremento
enelexcesodepesoenlosperiodosdeestudio(41.3%
en19912,45.0%en1996,47.4%enel2000y44.7%
enel2005)determinado,principalmente,porelincremento
en obesidad (8.9% , 9.4% , 11.5% , 10.9% ,
respectivamente), tendencia que se observa
relativamenteconstante,independientemente,delnivel
depobrezayreaderesidenciaaunqueseadvierteun
mayornivelenelreaurbana.Ladesnutricinenlas
MEFssemantienebajayconstanteentodoslosniveles
(<1% ).
Encuantoalaevolucindelperfilnutricionalde
lasfamilias,laprevalenciaobservadadelostrestipos
demalnutricinconcurrenteenelbinomiomadrenio
fueengeneralbastantebaja,oscilandoentre0%y
2.7% .
Elanlisisdelaprevalenciademalnutricinen
losniosperuanosmenoresde5aosalusarcomo
patrndecomparacinlapoblacindereferenciadel
NCHSydelaOMS,muestraquelaprevalenciade
desnutricincrnicaysobrepesoseincrementayla
prevalenciadedesnutricinglobaldisminuyealusarla
referencia de laOMS,encontrndose los mayores
cambios en sobrepeso,donde la prevalencia se
incrementporencimadel50%alusarlareferenciade
laOMSenlugardeusarladelNCHS.
Respectoalosfactoresasociadosalsobrepeso
ennios,elanlisismultivariadoparaelao2000muestra
quelosniosconsobrepeso,conmayorfrecuencia,
tuvieronunamadreconobesidad(OR:2.17,IC95%:
1.742.72)asimismo,losniospesaronmsde4000g
alnacimiento(2.80,1.854.25)pertenecanalsexo
masculino (1.42,1.181.72)yvivan enLima(2.19,
1.583.03)oenelrestodelaCosta(2.09,1.602.73).
Estasasociaciones semantuvieron significativasy
relativamenteconstantesenelmodeloparalosaos
19912y1996.
Deotrolado,conrelacinalosfactoresasociados
alaobesidaddemujeresenedadfrtil,elanlisispara
elao2000muestraqueestasmujeres,conmayor
frecuencia,vivanenzonasurbanas(OR:1.39,IC95%:
1.151.68)respectoalaedad,eranmayores(2029
aos:1.96,1.143.373039aos:3.21,1.845.5840
49aos:5.41,3.069.60)tuvieronalmenos2hijos
nacidosvivos(2.16,1.752.68)conrelacinalnivelde
pobreza,eranmenospobres(pobres:1.29,1.051.58
nopobres:1.31,1.091.58)respectoalatenenciade
equiposenelhogar,tenantelevisor(1.77,1.382.27)y
veantelevisinconmayorfrecuencia(aveces:1.37,
1.021.85,todoslosdas:1.97,1.412.76).Lasmujeres
mseducadas(0.82,0.690.98)ylasquetrabajabanen
sucasa:0.78,0.640.96)tuvieronciertaproteccinpara
la obesidad. Estas asociaciones se mantuvieron
significativasyrelativamenteconstantesenelmismo
modeloparalosaos19912y1996.
Lasprincipalesconclusionesquesederivandel
presenteestudiopuedenresumirseenlassiguientes:
* En el Per,entrelos aos1991 y2005,la
desnutricincrnicaenlosniossehamantenido
altaynohavariadodesde1996.Porotrolado,el
sobrepeso infantil se ha incrementado,
principalmenteenLimaMetropolitanayenlaCosta,
entre1991yel2000.Enlasmujeresenedadfrtil
elproblemamsimportanteeslaaltaprevalencia
de sobrepesoyobesidad,queseincrementa
principalmenteenLimaMetropolitanayenlaCosta
entre1991al2000.Estosresultadosdemuestran
quePerseencuentraentrela3eray4tafasede
latransicinnutricionaldescritasporPopkin,al
persistirelproblemadedesnutricininfantile
incrementarseeldesobrepesoyobesidaden
niosymujeres.
* Lafaltadeevidenciadetratamientosefectivos
paraabordarlaobesidadinfantilnoshacecreer
queelenfoquedelasintervencionesdeberanser
detipopreventivo.Dadoqueunaltopesoalnacer
delosniosylaobesidadmaternasonfactores
asociadosasobrepesoinfantil,creemosqueuna
buenaestrategiaparamejorarlanutricininfantil
consistiraenmejorarlanutricindelasmujeres
en edad frtily, adicionalmente, prevenirla
excesivagananciadepesodurantelagestacin
delasmismas.Dichoenfoquetendraunimpacto
positivoenlanutricinmaternaascomoenel
sobrepesoinfantil.Lasintervencionesdeberan
incluirunaadecuadaalimentacinquemejoreel
retardoenelcrecimientoqueseobservaenuna
granproporcindenios,yasuvezquenolleve
alapoblacinaunaexcesivagananciadepeso.
Unamedidaadicionalpodraserlapromocinde
actividadfsica,yaquehemospodidoverqueel
sedentarismopodraestarasociadoalaobesidad
maternaennuestrapoblacin,donde,porejemplo,
lamayorfrecuenciade vertelevisinpredice
obesidad.Sibiencreemosquelasintervenciones
nutricionalesdebenrealizarseanivel,nacional,
sepodrapriorizarintervencionespreventivaspara
obesidadenlasreasurbanasdeLimayelresto
delaCosta.
* Elefectodeusarcomopatrndecomparacinla
poblacindereferenciadelaOMSparaevaluar
elcrecimientodelosniosperuanosfueencontrar
una mayor prevalencia de sobrepeso y
desnutricincrnica,quealusarlapoblacinde
referenciadelNCHS.
I.INTRODUCCION
La transicin nutricional es unproceso que

incluyecambios cclicos importantes enel perfil
nutricionaldelapoblacin1/.Estoscambiosestn
determinados por una serie de variaciones
econmicas, demogrficas, ambientales y
socioculturalesqueserelacionanentresyque
traen comoconsecuencia modificacionesen el
patrnytipodealimentacinyactividadfsica2,3/.
Los pasesdesarrollados entraronen transicin
antes que los pases en desarrollo pero se
presumequeelimpactoesmayorenestosltimos
porqueloscambiosproducidosenlacomposicin
del cuerposon ms rpidos, lacoexistencia de
sobrepesoydesnutricinenunamismafamiliaes
unfenmenonovistopreviamenteenlospases
desarrollados,las poblacionesde lospases en
desarrollosonbiolgicamentemsvulnerables,y
losgobiernosnoestnpreparadosparaafrontar
estoscambios4/.
Estudiosen otrospases endesarrollo han
identificado quelos determinantesdistales ms
importantes sonlos socioeconmicos,como el
crecimientoeconmicoyelincrementoenelnivel
de urbanizacin sin embargo, existen
determinantesculturalescomolosdeterminados
por la migracin y transculturacin, e
institucionalescomoelmanejodelEstadoenlas
polticas de nutricin, igualmente importantes y
poco estudiados5,6/, todo esto enraizado y
determinadoporlaglobalizacinalacualestamos
expuestos7,8/.
En el Per, existe una alta prevalencia de
desnutricininfantil y se estincrementando la
prevalencia de sobrepeso y obesidad9/ sin
embargo,dichastendenciassindiferencialesen
lasreasurbanoyruraloenlosdiferentesestratos
socioeconmicosporloqueesimportantehacer
unanlisisindependientedelastendenciasaestos
niveles.Lamayoradeestudiosenelpasseha
enfocadoenladesnutricin,principalmenteinfantil
por su relevancia sin embargo, poco se ha
estudiado el otro extremo de la nutricin, el
sobrepesoylaobesidadynuncasehaestudiado
lacoexistenciadedesnutricinyexcesodepeso
enunamismafamilia,fenmenopropiodelospases
endesarrollo10,11/.Enelpresenteestudioseanaliza
elperfilnutricionalatravsdeltiempodelbinomio
madrenio(menoresde5aos),identificndose
alasfamiliascondesnutricin,familiasconexceso
depeso,yfamiliasdondecoexistensobrepesoy
desnutricin.
ElMinisteriodeSaludcuentacondosestrategias
sanitarias relacionadas con la desnutricin y
obesidad.Laperspectivadela"EstrategiaSanitaria
NacionaldeAlimentacinyNutricinSaludable",
es promover una adecuada nutricin de los
peruanos para reducir principalmente la
desnutricin infantil y materna, as como la
obesidad, mediante laeducacin ennutricin a
losprestadoresdesalud,agentescomunitariosy
comunidadengeneral12/.ElMinisteriodeSalud
(MINSA)sostienequereduciendolapobrezase
conseguirundesarrolloconstantequeproducir
personas mejor nutridas. Esto no es
necesariamentecierto,yesporellolaimportancia
de describir la variacindel perfilnutricional de
los peruanos estratificando por nivel
socioeconmico.Porotrolado,laprioridaddela
"EstrategiaSanitariaNacionaldeEnfermedades
noTransmisibles",estrabajarenlahipertensin
arterial,diabetesmellitusyceguera12/.Sibienla
obesidadestincluidaenlalistanoprioritariade
estaestrategia,sesabequeesunfactorderiesgo
importanteparaeldesarrollodedichaspatologas
porloqueesmuyimportantequeelMINSAla
incluya como prioritaria. La informacin
presentadaser actualizaday deutilidad para
ambasestrategiassanitarias nacionalespor su
lneadetrabajo.
Larelacinentreelnivelsocioeconmicoy
el exceso de peso es muy compleja, ya que
actacomounavariabledistalyalavezpareciera
tenerunefectoproximal.Dicharelacinpuede
variar en losdiferentes pasesy dentro de un
mismopasenlasdiferentessubpoblacionespor
ellolaimportanciadeanalizarcmosecomporta
elsobrepesodeacuerdoalnivelsocioeconmico
enlasdiferentesregionesyreasderesidencia,
y a su vez si ha habido variacin de este
comportamientoatravsdeltiempo.
Identificarlaspoblacionesenriesgodesufrir
malnutricin va a ayudar posteriormente a
focalizar intervenciones ya que usualmente
dichaspoblaciones se encuentran agrupadas,
por lo que el costo de estos programas
preventivos seramenor.La descripcindelas
tendencias a nivel estratificado (por nivel
socioeconmico y rea de residencia)
proporcionar informacin para identificar
poblaciones en riesgo, y permitir realizar
intervenciones comunitarias focalizadas en
grupos de personas que comparten dichas
caractersticas.
Conrelacinalosparmetrosdereferenciapara
calcularelniveldedesnutricin,pormuchosaos
hemosusadolascurvasdereferenciadelNational
CenterforHealthandStatistics(NCHS)13/ para
evaluarelcrecimientodelosniossinembargo,
por tratarsede curvasdesarrolladas apartir de
niosdeunsolopas,expuestosaunambiente
similar,enunapoblacinconmuybajaprevalencia
delactancia maternaexclusiva ycorta duracin
de la lactancia materna, su uso ha sido
cuestionado14,15/.Enestecontexto,enabrildel2006
losnuevos nivelespara estimarla desnutricin
crnicacreadasporlaOrganizacinMundialde
la Salud(OMS) sepresentaron ala comunidad
internacional.Estosnuevospatronesreferenciales
fueronestimadosporlaOMSapartirdeniosde
diferentes pases, razas, yquienes recibieron
lactanciamaternayalimentacincomplementaria
de acuerdo a las recomendaciones
internacionales16/. Esta poblacinde referencia
sera pues,ms vlida que la previa, y por lo
tanto,resultaimportanteidentificarcmovariara
el diagnstico nutricionalde nuestrosnios al
compararlos resultadosencontradoscon unau
otrapoblacindereferencia.
Enestetrabajosepresentalaevolucindel
perfilnutricionaldelapoblacinperuanaennios
menoresdecincoaos,mujeresenedadfrtily
familias peruanasentre losaos 1991y 2005
usandocomofuentedeinformacinlosdatosde
lasEncuestasDemogrficasydeSalud(ENDES).
Adicionalmente, se presentan modelos
multivariados para explicar sobrepesoen nios
menoresde5aosyobesidadensusmadresen
edadfrtil.
II.MARCOTERICO
2.1LaTransicin Nutricional
La transicin nutricional es unproceso que
incluyecambios cclicos importantes enel perfil
nutricional delas poblacioneshumanas. Dichos
cambiosestn determinadospor modificaciones
enlospatronesdealimentacinyactividadfsica
producidos principalmente por una serie de
cambioseconmicos,demogrficos,ambientales
ysocioculturalesqueserelacionanentres.1/
Popkinidentific 5estados dela transicin
nutricional, de acuerdo a las caractersticas
dietticas,deactividadfsica,socioeconmicasy
demogrfica ycon efectos propios enel perfil
nutricionalyenlamorbimortalidaddelapoblacin1/
(Verfigura1)
1. Recoleccindealimentos:ladietadelperiodo
deloscazadoresesricaencarbohidratos,fibra
y hierro, y baja en grasas saturadas con
humanos relativamente altos pero con
esperanzade vidacorta, posiblementepor la
altatasadeinfecciones.
2. Hambruna:ladietasevuelvemenosvariada
por escasez extrema de alimentos y est
asociadaaunestrsnutricionalrepresentado
porunareduccinenlatalla.
3. Rem isi n de la hamb r una: la dieta se
caracterizapor unincrementoen elconsumo
frutasy vegetales,protenas animales, y una
reduccinenelconsumodeharinas.
4. Enfermedadesdegenerativas:unadietarica
en colesterol,azcares yotros carbohidratos
refinados, as como baja en cidos grasos

poliinsaturadosyfibra,acompaadadeunestilo
de vida sedentario, lo cual resulta en un
incremento enla obesidady contribuyea las
enfermedadescrnicodegenerativasdescritas
en el ltimo estadio de la transicin
epidemiolgicadescritaporOmran17/.
5. Cambios conductuales: los patrones de
consumoseparecenmsalosdelperodode
recoleccindealimentosquealosdelperodo
de enfermedadesdegenerativas. Ladieta se
caracterizaporunelevadoconsumodefrutas
yvegetales,carbohidratosdecadenalarga,y
unbajoconsumodealimentosrefinados,carnes
ylcteos.
Dos procesos ocurren simultneamente o
precedenalatransicinnutricional,latransicin
demogrficaylatransicinepidemiolgica.Enla
transicindemogrficalastasasaltasdefecundidad
y mortalidad sonreemplazadas por tasas ms
bajas, y en la transicin epidemiolgica las
enfermedades infectocontagiosas son
reemplazadas por las crnicas y
degenerativas17,18/.Resultaimposiblesepararuna
deotraporestardirectamenterelacionadasyser
mutuamente dependientes.La figura2 muestra
los diferentes estadios de las transiciones
demogrfica,epidemiolgicaynutricionaldescritas
porPopkin,lasprincipalescaractersticasdecada
unadeellasylasintervencionesrealizadaspara
superarlas.
Elestadiodetransicinnutricionalenelque
seencuentraunpasestasociadoaldesarrollo
econmico deste.Algunaspoblaciones sufren

la hambruna
Lenta disminucin de la mortalidad
infancia
- Desnutricin
- Deficiencia de MCH
- Enfermedades de la
grasa, mucha fibra.

- Actividad fsica importante en el
trabajo y en momentos de tiempo
libre
- Alimentos con contenido de

almidn, de poca variedad, poca
Remisin de
Estado 3
degenerativas
Incremento en el periodo de incapacidad.
Rpido incremento de la esperanza de vida.

Incremento de enfermedades crnicas relacionadas a la nutricin
- Emergencia de obesidad.
- Problemas en la densidad sea.
- Incremento de la ingesta de alimentos

grasas, azcar y alimentos procesados.
- Cambio en la tecnologa de trabajo y
actividades de tiempo libre.
Enfermedades
Estado 4
comportamiento
Incremento de las enfermedades del envejecimiento

Reduccin de las enfermedades crnicas
relacionadas a la nutricin
- Reduccin de la grasa
corporal.
- Mejora de la salud sea
- Reduccin de la ingesta de alimentos

grasos, incremento de consumo de
frutas, vegetales, CHO, fibra.
- Cambio de sedentarismo por otras
actividades de recreacin
Cambios de
Estado 5
Urbanizacin, crecimiento econmico, cambios en la tecnologa en el trabajo, actividades en momentos de

tiempo libre, procesamiento de alimentos y explosin de los medios de comunicacin procesamiento de
alimentos, crecimiento de los medios de comunicacin masiva
Figura 1. Tres ltimos estadios de la transicin nutricional (extrado de Popkin 2004) 2/
dehambruna,otraslaestnsuperando,otrasestn
ingresando al estadio de enfermedades
degenerativas,ysloalgunasseencuentranen
elestadiodecambiosconductualessinembargo,
diferentes subpoblaciones de un pas pueden
encontrarseendiferentesestadios,einclusouna
misma subpoblacin puede compartir
caractersticasdemsdeunestadio,loquehace
an ms complejo entender este fenmeno.10,
11,19,20,21/
.
2.2La TransicinNutricional enlos pases
en desarrollo
Muchospasesendesarrollo,incluyendolos
deAmrica Latina, estn experimentando un
crecimiento econmico que los estllevando a
pasardelestadoderemisindelahambrunaal
estado deenfermedades degenerativasde la
transicinnutricional,contodaslasconsecuencias
queestoscambiosconllevan6/.Inclusoenalgunos
pasessepuedeencontrartodavaambosestados
de la transicin en stos se ha descrito un
fenmeno donde coexiste en un mismopas e
inclusiveenunamismafamiliasobrepeso(estado
deenfermedadesdegenerativas)condesnutricin
(estado de remisin de hambruna).A este
fenmenose le ha llamado "la doblecarga de
enfermedad" debido ala carga patolgica que
puedeacarrearcadauno deestosextremosen
lanutricin10,11,19/.
2.3Latransicin nutricional enel Per
EnelcontextodeAmricaLatina,elPeres
uno de los pases clasificados con medianos
ingresosquehasufridodiferentescambios,porlo
quea laluz delos indicadoresencontrados se
encuentraenlaetapadetransicinnutricionalentre
elestadoderemisinde lahambrunahaciael
estado de enfermedades crnicas y
degenerativas.Acontinuacin,mostramosalgunas
caractersticas demogrficas,epidemiolgicas y
nutricionalesquecorroboraranestaafirmacin:
1. Reduccin de las tasas de fecundidad y
mortalidad:La tasa global defecundidad ha
disminuidode6.0entre19701975a2.5entre
20022005,conunaproyeccina2.1parael
perodo 2020202522/. La tasa bruta de
mortalidadha disminuidode 6.85/1000 en el
perodo de19901995 a6.09 enel perodo
2000200523/.
2. Incremento de enfermedades crnicas y
degenerativas:En1967,lasenfermedadesdel
sistemacirculatorioaportabanel5.4%delas
muertesenelPer24/ mientrasqueenelperodo
entre 1994 y1998 fueronresponsables del
16.3%25/.
3. Incrementoenlaprevalenciadesobrepesoy
obesidad:La prevalenciade excesode peso
enmujeresenedadfrtilsehaincrementado
de31.1%desobrepeso y8.8%deobesidad
en el ao 1992 (ENDES) a 33.7% de
sobrepeso y13.0% de obesidad en el ao
2000 (ENDES)26, 27/.
Los determinantesdirectos de la transicin
nutricional son cambios en los patrones
alimentarios y en los de actividad fsica sin
embargo, debido a la falta de informacin y
monitoreodestosenlapoblacinperuana,se
desconoce la magnitud del cambio y sus
condicionantes.Algunos factores econmicos
como sonel desarrolloeconmico delpas, la
crecienteurbanizacinyunmayoraccesoalos
alimentospodranestarinfluenciandoelestilode
vidadelapoblacin.
Predominio de enfermedades
crnicas
Enfoque en un envejecimiento saludable.

Redistribucin espacial
Disminucin de la fecundidad
Envejecimiento
Enfoque en intervencin mdica.

Polticas pblicas
Cambio de comportamiento
Predominio de enfermedades crnicodegenerativas
Remisin de la hambruna
Alta prevalencia
de desnutricin
Transicin nutricional
Enfoque en prevencin y
disminucin de la hambruna
Remisin de la pestilencia
Condiciones ambientales inadecuadas
Alta prevalencia enfermedades

infecciosas
Transicin epidemiolgica
Enfoque en planificacin familiar

Control de Enfermedades
infecciosas
Disminucin en la mortalidad.
Cambios en la estructura etrea de la
poblacin
Alta Fecundidad /Mortalidad
Transicin demogrfica
Figura 2. Diferentes estadios de las transiciones demogrfica, epidemiolgica y nutricional, e intervenciones realizadas para
superarlas. (Extrado de Popkin 1994) 1/
III.OBJETIVOSDELAINVESTIGACIN
3.1Objetivos
Objetivo General
Describirla evolucinen elperfil nutricional
delosniosmenoresde5aosysusmadresen
edadfrtilenelPerentrelosaos1991y2005,
usandocomofuentedeinformacinlosdatosde
lasENDES.
Objetivos Especficos
Describirlaevolucinenelperfilnutricional
delosniosmenoresde5aos,mujeres
enedad frtily familias peruanas segn
regin, estratosocioeconmico yrea de
residencia.
Comparar las distribuciones de los
coeficientes Zde peso/talla,talla/edad y
peso/edad, y las prevalencias de
desnutricin y sobrepeso de los nios
peruanos menoresde 5aos alusar las
referencias de crecimiento infantil
desarrolladas por el NationalCenter for
HealthandStatistics(NCHS)ylasnuevas
referenciasinternacionalesrecomendadas
porla Organizacin Mundial de la Salud
(OMS).
Evaluar la correlacin entre diferentes
indicadoressocioeconmicosnacionalesy
la variacinde prevalenciade sobrepeso
enniosmenoresde5aosyobesidaden
susmadresenedadfrtil.
Desarrollar modelos multivariados

explicativos para sobrepeso en nios y
obesidadenmujeresenedadfrtilusando
losdatosdelaENDES2000.
3.2Materialesy Mtodos
Diseode estudio
Elpresenteestudioconstadedosfases,una
descriptivayunaanaltica.
Fase descriptiva
En esta fase del estudio se muestra la
evolucindelperfilnutricionalenlosniosmenores
de 5aos, susmadres enedad frtily familias
peruanas describiendo las tendencias de
alteraciones nutricionales comola desnutricin,
sobrepeso, yobesidad enlos ltimos15 aos.
Adicionalmente,secomparalasdistribucionesde
loscoeficientesZdepeso/talla,talla/edadypeso/
edad,ylaprevalenciadedesnutricinysobrepeso
delosniosperuanosmenoresde5aosalusar
lasreferenciasdecrecimientoinfantildesarrolladas
por el NCHS y las nuevas referencias
internacionalesrecomendadasporlaOMS.
Fase analtica
Enestafasedelestudiosedesarrollamodelos
multivariadosparasobrepesoenniosde1860
meses de edad,y obesidad en sus madres en
edad frtil en el Per, usando la informacin
disponibleen lasbases dedatos de la ENDES
2000. Con fin comparativo, se presentan los
mismosmodelosusandolas basesdedatosde
lasENDES 19912y1996.
3.3Poblacinde estudioy muestra
Eltipodemuestreoutilizadosehadescritoen
publicacionesprevias26,27,28/.Todas lasencuestas
usaronun muestreoprobabilstico, multietpico,
por conglomerados, estratificado y basado en
censosprevios.EnlaENDES2005(continua)se
usunmuestreodiferentealasotrasENDES.La
muestratotalfueseleccionadadelamismamanera
de las otras ENDES, pero dividida en 5
submuestrasparaqueseantomadasunaencada
aodesdeel2004hastael2008detalmanera
quecadasubmuestrasearepresentativaanivel
nacional,reginnatural(costa,sierra,selvayLima
Metropolitana) y rea de residencia (urbano/
rural), yslo se tenga representatividada nivel
deDepartamentocuandosecompletenlas5sub
muestras29/. Cuando se calcul el estimado
nacionalparacadasubmuestra,seusunaserie
de ponderaciones basadas en los estimados
poblacionales de cada Departamento y regin
provenientesdelCensode1999.Adems,enla
ENDES continua del 2004 no se incluy
antropometra.
Estudio descriptivo
Nuestro estudio se desarroll de forma
independientepara3poblacionesdiferentes:
Nios menores de 5 aos: seincluy a
todos los nios menoresde 5aos con
datosdisponiblesdeantropometraenlas
ENDES 19912, 1996, 2000 y 2005(c)
(ENDES continua).
Mujeresenedadfrtil:seincluyatodas
lasmujeres entre15 y49 aosde edad
quetenan almenos unhijo menorde 5
aos y con datos disponibles de

antropometraenlasENDES19912,1996,
2000y2005(c),siendoelnicocriteriode
exclusinelestargestandoenelmomento
delaencuesta,porlaposibledificultadde
analizarlosdatosantropomtricos.
Familias(binomiomadreniomenorde5
aos): se incluy a todas las parejas
disponiblesdemadrehijomenorde5aos
quecohabitanenelmismohogar,condatos
disponiblesdeantropometraenlasENDES
19912,1996, 2000y 2005(c), siendo el
nico criterio deexclusin que la madre
estgestandoenelmomentodelaencuesta.
Estudio analtico
Se desarroll anlisis multivariados
explicativosparasobrepesoenniosyobesidad
enmadres,demaneraindependientesiendolas
poblacionesdeestudio:
Nios entre 1860meses deedad: para
estos anlisisse incluyslo alos nios
entre 18 y60 meses de edad con datos
disponiblesdeantropometraenlasENDES
19912,1996 y2000, por tener patrones
alimentariosfijos,permitindonosexplorar
surelacinconsobrepeso.
Mujeresenedadfrtil:seincluyatodas
lasmujeres entre15 y49 aosde edad
quetenan almenos unhijo menorde 5
aos y con datos disponibles de
antropometraenlaENDES19912,1996
y2000,siendoelnicocriteriodeexclusin
el estar gestando en el momentode la
encuesta.
3.4Tcnicas y procedimientos de
recoleccin de informacin
Los datos analizados provienen de las
ENDESrealizadasennuestropas.Ladescripcin
de las tendencias de las prevalencias de
desnutricin,sobrepesoyobesidadsecentraron
enlosgrupospoblacionalesdescritospreviamente
de lasENDES 199192, 1996, 2000y 2005(c).
Dichas encuestas contienen informacin
relacionadaamujeresenedadfrtil(MEF:1549
aos de edad) y nios menores de 5 aos

incluyendoantropometrayestratosocioeconmico
delafamilia,yfueobtenidadeformaestandarizada
conotrospasesendesarrollo.Lasbasesdedatos
usadas fueronentregadas a los investigadores
por el INEI,y se encuentran disponiblesen la
pgina web de Measure DHS30/. La encuesta
DemogrficaNacional(EDENPERU),laENDES
1986ylaENDES2004(c),norecogendatosde
antropometraporloquenofueronincluidasenel
anlisis.
IV.MTODOSYPROCEDIMIENTOS
Elanlisisestadsticodeesteestudiosellev
a cabo usando el software estadstico
SPSS versin 13.0. Como paso inicial se
detectaroninconsistenciasydatosnovlidosque
seexcluyerondelanlisis.Noseimputladata
inconsistenteofaltante.
Se calcullas tasas de prevalencia de los
diferentestiposdemalnutricinennios,mujeres
yelbinomiomadrenioparaperiodosdetiempo
consecutivos,anivelnacionalyregionalengeneral
y estratificado por rea deresidencia (urbano/
rural)y estratosocioeconmico. Paradicho fin,
siguiendo las recomendacionesde DHS/Macro,
usamos procedimientos de estimacin para
muestreos por conglomerados multietpicos
complejos,tomandoencuentalasprobabilidades
demuestreoylasponderacionesmuestrales.
Secomparlosdatosestadsticosdescriptivos
de loscoeficientes Z de talla/edad,peso/talla y
peso/edad y las prevalencias de malnutricin
usandolaspoblacionesdereferenciadelaOMS
yladelNCHS.
Secregrficosdecorrelacinsimpledelos
indicadoreseconmicos nacionales(ndice de
ProductoBruto Internoper cpita23/, porcentaje
de urbanizacin y Suministros de Energa
Alimentaria)31/ y prevalencia de sobrepeso en
niosyobesidadenMEFparacadaaodelas
ENDES. (19912005).
Se desarrollaron modelosmultivariados de
regresin logstica para sobrepeso ennios y
obesidadensusmadresenedadfrtil,usando
como variables independienteslos potenciales
determinantesdisponiblesenlasbasesdedatos
delasENDES.Paraestosanlisissetomaronlos
valores sinponderar encada encuesta.No se
incluylaENDES2005(c)enestosanlisispor
teneruntamaomuestralmenoralasdelasotras
ENDES,loquelalimitaparaexplorarlasvariables
que sern investigadas. Las figuras 3 y 4
muestranel modelo conceptual usadopara el
desarrollodelosmodelosmultivariados.
Figura 3. Modelo Conceptual para sobrepeso en nios
Car a cter sticasdela familiaya ctitudesdecrianza:
Actividadfsicaysedentarismoenlospadres
Preferenciasdealimentosdelospadres/ingestadealimentosdelos
padres/alimentosdisponiblesencasa
Obesidadenlafamilia:susceptibilidadfamiliaraganarpeso/ingesta
familiar
Percepcionesculturalesdelospadresacercadelpesodeellosydesus
hijos
Conocimientonutricionalporpartedelospadres
Estadolaboraldelospadres
C ar acter sticas sociales y de la

comunida d:
Car acter sticas
nio:
a sociadas
al
Sexo
Pesoalnacer
Edad
Predisposicingenticaala
gananciadepeso
Actividadfsicay
sedentarismo
Ingestadealimentos
Obesidad
Infantil
Nivelsocioeconmico
Seguridaddelvecindario
AccesoaTV
Accesoavideojuegos
Accesoainternet
Exposicin a Poltica de
Alimentacin
Actividadesfamiliaresenel
tiempolibre
Acceso a comida rpida en
lacomunidad
Accesoaactividades
recreacionalesenla
comunidad
Tiempolibre
Figura 4. Modelo Conceptual para obesidad en mujeres en edad frtil (MEF)
Car actersticasdelafamilia:
Actividadfsicaysedentarismoenlafamilia
Preferenciasdealimentosdelafamilia/ingestadealimentosdela
familia/alimentosdisponiblesencasa
Obesidadenlafamilia:susceptibilidadfamiliaraganarpeso/ingesta
familiar
Car actersticas sociales y de la

comunidad:
Car acter sticas asociadas a la

MEF:
Edad
Paridad
Predisposicingenticaala
gananciadepeso
Actividadfsicay
sedentarismo
Ingestadealimentos
Percepcionesculturalesde
peso
Conocimientonutricional
Estadolaboral
Obesidaden
MEF
Nivelsocioeconmico
Seguridaddelvecindario
AccesoaTV
Accesoainternet
Exposicin a Poltica de
Alimentacin
Actividadesfamiliaresenel
tiempolibre
Acceso a comida rpidaen
lacomunidad
Accesoaactividades
recreacionalesenla
comunidad
Tiempolibre
4.1VariablesAntropomtricas
EstadoNutricionaldelasMujeresenEdad
Frtil
SedefinielestadonutricionaldelasMEFen
funcin a su ndice de Masa Corporal (IMC):
desnutricin(IMC<18kg/m2),normal(IMC<25y>
18kg/m2), sobrepeso (IMC>25 y <30 kg/m2) y
obesidad(IMC>30kg/m2)32/.
Estado NutricionaldelosNios Menores
de5 aos
Elestadonutricionaldelosniosmenoresde5
aosfuedefinidoenfuncindeloscoeficientesZde
peso/talla, peso/edady talla/edadusando como
patrndecomparacinlareferenciainternacional
decrecimientoinfantildesarrolladayrecomendada
porla OMS a partirdel ao 200613/. Los nios
fueron clasificados con desnutricin aguda
(coeficienteZdepeso/talla<2),desnutricinglobal
(coeficiente Z de peso/edad<2), desnutricin
crnica (coeficiente Z de talla/edad<2) y/o
sobrepeso(coeficienteZdepeso/talla>2).Conel
findecompararlavariacin enlaprevalenciade
los diferentestipos demalnutricin infantilconla
referencia previamente recomendada, usamos
tambin los coeficientes Z antropomtricos
disponiblesenlabasededatosdecadaunadelas
ENDES, calculados usando como patrn de
comparacin la referencia desarrollada por el
NCHS,y definimosmalnutricin conlos mismos
puntosdecortepreviamentedeterminados13/.
Paraevaluarladiferenciadeladistribucinde
los coeficientes Z para cada uno de los 3
indicadores antropomtricosal usarcomo patrn
decomparacinlasreferenciasusadasporOMSy
las desarrolladaspor NCHS,se hizouna resta
simpleentreel coeficienteZ paracada indicador
calculadoparacadaindividuoalusarlareferencia
deOMS y elobtenido alusar lareferencia de
NCHS(OMSNCHS), y se cre polgonos de

frecuenciaparaevaluarvisualmenteladistribucin.
EstadoNutricional delas Familias
Paradefinirelperfilnutricionalfamiliarsecrearon
binomiosmadreniodeacuerdoalasdefiniciones
previasy calculamosla prevalenciade binomios
madreniocon obesidadsobrepeso(madrecon
obesidad ynio consobrepeso), desnutricin
desnutricin(madre condesnutricin ynio con
desnutricin crnica) y obesidaddesnutricin
(madrecon obesidad y nio con desnutricin
crnica)usandocomounidaddeseleccinprimaria
alnioyparacrearelbinomioasumadre.Enlas
familiasconmsdeunniomenorde5aos,cada
uno entral anlisisde formaindependiente es
decir,si unaMEFtuviera3 niosenel rangode
edad,formpartede3binomios.
4.2Nivelde Pobreza
Elniveldepobrezasedeterminenfuncina
las NecesidadesBsicas Insatisfechas(NBIs)de
acuerdoaclasificacionespreviamentedescritas:no
pobres,pobresypobresextremos33/.Lasvariables
consideradaspara lageneracin deNBIs son
aquellasrelacionadasaloshogares:viviendascon
caractersticasfsicasinadecuadas,hacinamiento,
desagedeningntipo,hogaresconniosqueno
asistenalaescuelayhogaresconaltadependencia
econmica. Se defini como no pobres a los
hogaressinNBIs,comopobresaloshogarescon
1NBIycomopobresextremosaloshogarescon
2omsNBIs.Dadoquelasencuestasdelosaos
19911992 y 1996 no recogieron informacin
acercadelmaterialdeltechoypared,seobtuvoel
indicadorconlosdatosdel piso,asumiendo que
porlogeneralunpisoinadecuadose asociacon
pared ytecho inadecuado.Elreaderesidencia
(urbano/rural)fue determinadade acuerdoa la
clasificacindisponibleenlabasededatos.
V. PERFIL NUTRICIONAL DELA POBLACINDEESTUDIO
Elnmerodeviviendasmuestreadasfue13,479
en19912 33,498 en 1996,28,900 en2000 y
14,290en2005,conunatasaderespuestapor
encimade95%paracadaao.Latabla1muestra
elnmerodenios,MEFybinomiosmadrenio
incluidos en elanlisis paracada aoa nivel
nacional,por estratosocioeconmico yrea de
residencia.
Tabla1.Nmerototaldenios,mujeresenedadfrtil(MEF)ybinomiosmadrenio,porniveldepobrezay
yreaderesidenciaPer,19912005
19912
1996
Nio MEF Binomios
Nio MEF Binomio
Nio MEF Binomios
1681 1440
2390 1883
3625 2466
1622
2325
3534
2514 2203
4222 3323
8132 5317
2340
3900
7425
2580 2500
3624 3138
5381 3870
2454
3401
4967
571
776
947
552
652
703
540
728
888
readeResidencia
4541 3535
Urbano
3155 2254
Rural
4383
3098
7863 6128
7005 4715
7334
6331
5280 4728
6305 4780
5020
5802
1057
1237
950
957
1014
1142
7481 14868 10843
13665
11585 9508
10822
2294 1907
2156
Estrato
NiveldePobreza
NoPobres
Pobres
PobresExtremos
Total
7696 5789
2000
2005
Nio MEF Binomios
5.1Evolucin delperfil nutricionalen nios

menores de5 aos
Latabla2presentalatendenciaeneltiempoenla
prevalenciadedesnutricincrnica,desnutricin
aguda,desnutricinglobalysobrepesoennios
peruanos menoresde 5aos a nivel nacional,
porniveldepobrezay readeresidenciaentre
19912005ylatabla3presentalosmismosdatos
anivelregional,estratificadoporniveldepobreza
yrea deresidencia.
Tabla2.Prevalencia(%)dedesnutricincrnica,desnutricinaguda,desnutricinglobalysobrepesoenniosperuanosmenoresde5aospornivel
depobrezayreaderesidencia,19912005
Estrato
DesnutricinCrnica
DesnutricinAguda
DesnutricinGlobal
Sobrepeso
19912 1996 2000 2005
19912 1996 2000 2005
19912 1996 2000 2005
19912 1996 2000 2005
NiveldePobreza
NoPobres
Pobres
PobresExtremos
15,8 10,3 14,0 10,0

34,2 26,6 27,8 31,6
54,4 45,5 47,9 48,9
1,2
1,7
2,2
1,1
1,2
1,7
0,5
1,2
1,4
0,5
1,1
1,5
2,3
6,0
14,2
readeResidencia
Urbano
Rural
27,6 22,4 19,1 14,1

56,9 48,7 49,1 50,1
1,6
2,1
1,0
2,0
0,8
1,5
0,9
1,3
5,2 2,9
14,5 10,4
Total
38,9 32,8 32,6 31,7
1,8
1,4
1,1
1,1
8,8
1,3
3,8
8,9
5,9
1,8 1,5
4,4 4,8
8,4 11,0
10,8 12,8 14,3 12,3

9,6 9,4 11,4 8,0
7,9 8,9 10,2 5,9
2,5
8,9
2,6
9,8
9,8 11,6 13,6 10,7

8,0 7,2 9,3 6,1
5,4
6,1
9,1
9,8 11,7
8,5
Tabla3.Prevalencia(%)dedesnutricincrnica,desnutricinaguda,desnutricinglobalysobrepesoenniosperuanosmenoresde5aospor
regin,niveldepobrezayreaderesidencia,19912005
Regin
DesnutricinCrnica
DesnutricinAguda
DesnutricinGlobal
Sobrepeso
n
2000
2005
13,2
15,1
11,7
6,4
9,6
0,6
0,1
0,8
2,3
0,8
0,7
2,4
12,1
14,9
16,9
12,7
1646
3684
2640
927
9,1
6,6
9,3
5,4
0,6
0,9
0,2
0,0
1,6
0,4
1,0
1,3
9,9
16,6
15,7
13,4
923
1289
1421
566
Pobres
15,2
14,6
10,3
8,9
1,0
0,3
0,0
2,3
1,6
0,9
0,0
4,4
14,2
12,6
19,9
13,4
542
1395
845
312
PobresExtremos
26,6
26,2
23,3
0,0
2,7
0,5
0,0
0,0
8,0
1,1
1,7
0,0
16,8
15,7
14,2
0,0
180
999
374
49
LIMA
19912 1996,0 2000,0 2005,0 19912 1996,0 2000,0 2005,0 19912 1996,0 2000,0 2005,0 19912 1996,0 2000,0 2005,0 19912
1996
NiveldePobreza
NoPobres
COSTA
30,8
23,8
22,0
21,8
1,4
0,5
0,9
1,1
6,2
2,8
2,9
4,8
9,4
11,8
14,0
12,5
2026
3225
2669
951
NoPobres
Pobres
18,8
24,3
9,5
20,8
12,3
19,8
8,3
24,5
1,3
1,4
0,5
0,6
0,7
1,2
0,7
0,0
1,8
4,2
0,6
2,4
1,2
3,2
0,8
3,8
14,2
7,1
14,1
12,0
17,5
11,0
15,9
15,4
505
689
835
1039
920
895
373
285
PobresExtremos
43,7
34,7
34,5
37,8
1,4
0,5
0,8
2,9
10,7
4,4
4,3
11,4
8,2
10,4
13,4
4,9
831
1352
854
292
Urbano
27,8
20,7
18,9
16,0
1,5
0,5
0,6
1,0
5,4
2,0
2,1
2,1
9,7
13,0
14,7
14,7
1538
2438
1931
661
Rural
40,6
33,7
30,7
35,9
1,0
0,5
1,8
1,5
8,8
5,1
5,0
11,4
8,3
8,3
12,0
7,3
488
787
738
290
SIERRA
54,8
45,6
47,4
45,5
2,0
1,7
1,7
0,8
11,7
8,7
8,0
7,4
9,3
7,8
9,9
6,8
3354
6378
5097
1635
NoPobres
23,9
15,1
23,8
13,5
1,9
1,3
1,0
0,0
2,8
2,2
2,4
2,0
12,0
7,4
10,5
10,1
336
620
636
264
Pobres
50,9
38,4
40,4
43,6
1,4
1,5
1,9
0,8
8,1
5,4
6,2
5,4
10,9
7,1
8,6
4,8
952
1619
1440
526
PobresExtremos
61,9
52,9
55,3
55,8
2,2
1,8
1,7
1,0
14,9
11,0
9,9
10,3
8,0
8,1
10,3
7,2
2066
4139
3021
844
Urbano
42,6
32,3
30,1
16,2
1,7
1,7
1,9
0,0
7,1
5,1
3,9
1,0
9,7
7,4
9,0
7,7
1291
2147
1390
450
Rural
62,6
52,3
53,7
54,9
2,1
1,7
1,6
1,0
14,7
10,6
9,5
9,5
9,0
8,0
10,2
6,5
2063
4231
3707
1185
SEL VA
NiveldePobreza
read eResidencia
NiveldePobreza
read eResidencia
43,8
41,8
39,5
35,3
3,1
3,5
1,4
2,1
13,2
11,4
9,0
8,4
5,2
3,9
5,4
3,3
1522
2351
1816
731
NoPobres
22,7
18,8
20,9
22,6
2,0
3,5
0,5
2,6
5,0
5,4
5,7
2,7
5,3
3,9
6,6
4,2
260
350
348
148
Pobres
PobresExtremos
39,1
54,1
34,8
50,9
38,3
47,5
32,6
43,0
3,7
3,0
3,7
3,5
1,6
1,7
2,0
1,9
10,0
18,0
8,5
14,3
8,5
10,7
4,7
13,7
5,3
5,0
3,3
4,1
5,7
4,8
2,6
3,4
477
779
624
1377
615
852
244
339
33,9
52,5
34,8
46,9
27,7
46,4
25,9
42,6
3,6
2,6
2,8
4,1
1,8
1,2
2,1
2,0
8,1
17,6
9,2
13,0
7,7
9,8
6,3
10,0
4,7
5,6
3,4
4,2
6,2
5,0
2,1
4,1
704
818
965
1386
678
1138
306
425
NiveldePobreza
read eResidencia
Urbano
Rural
A nivel nacional existe una disminucin de la

desnutricincrnicadespusde19912(38.9%),
lacualsemantienealtayrelativamenteconstante
enlosaos1996(32.8%),2000(32.6%)y2005
(31.7%).Una tendencia similar puedeverse en
el rearural (56.9%,48.7%, 49.1% y 50.1%)
sinembargo,enelreaurbanaexisteunaclara
tendenciaendisminucin(27.6%,22.4%,19.1%
y14.1%).Comoesdeesperarse,elproblemaes
mayorenlaszonasruralesyenlosmspobres,
dondeaproximadamente1decada2niossufre
de desnutricin crnica. Las regiones ms
afectadassonSierraySelva,dondelaruralidad
y pobrezason mayores.
La prevalenciade desnutricinaguda esbaja y
semantieneconstantealolargodeltiempo(1.7%,
1.1%, 0.9%, 1.0%), siendo ligeramente mayor
enreasruralesyextremadamentepobres.
Anivelnacional,seobservunalevedisminucin
en laprevalencia dedesnutricin globala partir
de 19912 (8.8%, 5.9%, 5.4% y 6.1%). Los
niosmspobresydereasruralessonlosms
afectados,dondeaproximadamente1decada10
niospresentadesnutricinglobal.
Laprevalenciadesobrepesoseincremententre
19912 y el 2000 (9.1%, 9.8%,11.7%), siendo
elincrementomayorenlosmenospobres(10.8%
a14.3%) yen reasurbanas (9.8%a 13.6%).
Comoconsecuencia,laprevalenciamsaltayel
mayorincrementoseencuentraenLimayelresto
delaCosta,dondeexisteunmayorporcentajede
urbanidad, y menor porcentaje de pobreza
extrema. Enel ao2005 hubouna disminucin
del sobrepeso,presentando laprevalencia ms
bajareportadadetodaslasENDES(8.5%).
5.2Evolucin delperfil nutricionalde las

mujeres enedad frtil
Latabla4presentalatendenciaeneltiempoenla
prevalenciadedesnutricin,sobrepeso,obesidad
y exceso de peso (sobrepeso + obesidad) en
mujeres en edadfrtil, pornivel depobreza y
readeresidenciaentre19912005ylatabla5
presentalaprevalenciaregionaldesobrepesoy
obesidad,estratificadaporniveldepobrezayrea
de residencia.
Tabla4. Prevalencia(%)dedesnutricin,sobrepeso,obesidadyexcesodepeso(sobrepeso+obesidad)enmujeresperuanasen
edadfrtilporniveldepobrezayreaderesidencia,19912005
Estrato
Desnutricin
19912 1996 2000 2005
Sobrepeso
Obesidad
ExcesodePeso
19912 1996 2000 2005 19912 1996 2000 2005 19912 1996 2000 2005
NiveldePobreza
NoPobres
Pobres
PobresExtremos
0,8
0,8
0,7
0,6 0,4 0,1

0,8 0,4 0,4
0,5 0,2 0,4
34,2 41,2 40,7 38,2

33,1 35,6 36,8 32,9
30,8 32,6 31,1 30,3
11,7 12,6 14,5 12,6

9,6 9,3 12,4 11,7
6,4 7,8 8,2 8,3
46,0 53,8 55,2 50,8

42,6 44,9 49,2 44,6
37,2 40,3 39,4 38,6
readeResidencia
Urbano
Rural
0,9
0,6
0,7 0,4 0,4

0,5 0,2 0,3
34,5 38,9 39,7 38,3

29,0 29,7 30,5 28,2
11,3 12,2 15,4 13,2

4,7 4,5 6,0 8,1
45,7 51,0 55,1 51,5

33,6 34,2 36,4 36,3
Total
0,8
0,6 0,3 0,3
32,5 35,6 35,9 33,8
8,9
41,3 45,0 47,4 44,7
Losdatos muestranque elproblema nutricional

msprevalenteenlasmujeresperuanasenedad
frtileselexcesodepeso,dondeenpromedio1
decada2mujerespresentanalgngrado.Anivel
nacional, existeun incrementoen elexceso de
pesoeneltiempo,determinadoprincipalmentepor
el incremento en obesidad, tendencia que se
observa
relativamente
constante
independientementedelniveldepobrezayrea
de residencia pero siendo mayor en el rea
urbana. En 19912, 1 de cada 5 mujeres con
exceso de peso tena obesidad, en el 2000 la
relacincambia1decada4.Losdatosmuestran
no sloque elexceso depeso esun problema
9,4 11,5 10,9
frecuentequeseencuentraenincremento,sino
tambinque el grado de exceso depeso cada
vezesmayor.Anivelregional,podemosverque
enlas mujeres en Lima y el resto deCosta la
obesidadesmayorenlosmspobres,adiferencia
dela Sierray Selva,donde los menos pobres
sonlapoblacinmsafectadasinembargo,en
todaslasregioneslaszonasurbanassonlasms
afectadas.
Ladesnutricin enlas MEFse mantienebaja y
constante a nivel nacional, regional, en los
diferentes niveles de pobreza y rea de
residencia.
Tabla5.Prevalencia(%)desobrepesoyobesidadenmujeresperuanasenedadfrtil,19912005
Regin
Sobrepeso
Obesidad
n
19912 1996 2000 2005 19912 1996 2000 2005 19912 1996 2000 2005
LIMA
NiveldePobreza
NoPobres
Pobres
PobresExtremos
36,7 40,2 40,0 39,4
10,9 14,5 15,7 12,7
1234 2739 2132 774
35,5 42,6 39,9 43,0

35,4 36,6 44,3 35,6
48,0 51,8 29,0 19,9
9,7 13,7 14,5 11,2

12,7 14,0 16,9 16,7
12,0 16,2 18,3 0,0
730 1071 1177 488

388 986 683 243
116 682 272 42
COSTA
NiveldePobreza
NoPobres
Pobres
PobresExtremos
33,9 41,0 40,6 37,4
13,9 13,0 18,4 17,0
1305 2290 2071 749
36,9 42,8 43,3 36,4

34,7 43,9 40,5 39,8
30,8 37,3 37,5 36,2
14,5 13,3 19,0 14,2

15,1 11,5 18,3 17,7
12,3 14,1 17,9 21,3
385 664 774 317

460 762 699 229
460 864 598 203
34,8 41,2 41,3 40,7

31,0 40,7 38,7 27,9
14,6 13,2 19,3 13,6

11,7 12,6 15,9 26,8
1016 1772 1534 532

289 518 537 217
30,8 33,9 33,7 30,5
5,3 5,5 6,4 7,8
1936 3962 3481 1197
32,4 41,6 43,1 34,3

31,9 33,0 34,3 28,0
29,8 31,1 30,9 30,9
12,7 11,3 10,4 12,6

4,8 5,8 7,3 8,5
3,8 4,1 4,8 5,2
262 495 523 239

593 1163 1079 405
1081 2305 1880 553
33,9 37,4 40,1 36,6

28,6 30,2 31,0 28,2
8,1 9,0 12,4 15,2

3,3 3,4 3,8 5,0
839 1527 1070 369

1097 2435 2411 828
20,1 25,3 27,1 30,7
6,2 4,6 6,9 8,4
850 1492 1272 528
24,7 31,3 32,1 35,1

22,4 25,2 25,5 34,3
16,5 23,3 25,9 25,4
8,9 8,2 9,8 13,0

6,7 4,0 8,1 6,6
4,6 3,6 4,4 7,5
180 275 282 129

287 434 447 180
383 783 543 219
22,4 30,5 33,4 33,0

18,0 21,1 22,7 28,6
9,6 6,8 8,7 10,4

2,9 2,8 5,6 6,7
435 677 532 247

415 815 740 281
readeResidencia
Urbano
Rural
SIERRA
NiveldePobreza
NoPobres
Pobres
PobresExtremos
readeResidencia
Urbano
Rural
SELVA
NiveldePobreza
NoPobres
Pobres
PobresExtremos
readeResidencia
Urbano
Rural
5.3Evolucin delperfil nutricionalde las

familias
Latabla6muestralaevolucinenelperfilnutricional
de las familiasperuanas representadas por el
binomiomadrenioanivelnacional,porreade
residencia y por estrato socioeconmico. La
prevalencia observada de los tres tipos de

malnutricinconcurrenteenlosbinomiosfueen
general bastante baja, oscilando entre 0% y
2.7%,ynomuestratendenciaalguna.
Tabla6.Prevalencia(%)defamiliasperuanas(binomiosmadrenio)conobesidaddesnutricin,
desnutricindesnutricinyobesidaddesnutricinporniveldepobrezayreaderesidencia,19912005
Estrato
ObesidadSobrepeso
19912 1996 2000 2005
Desnutricin
ObesidadDesnutricin
Desnutricin
19912 1996 2000 2005 19912 1996 2000 2005
NiveldePobreza
NoPobres
Pobres
PobresExtremos
1,6
1,3
0,9
2,1 2,4 1,6

0,7 1,2 1,9
0,6 1,1 0,6
0,2
0,1
0,0
0,0 0,0 0,0

0,1 0,0 0,0
0,1 0,1 0,0
1,2
2,0
2,5
0,6 2,0 1,4

1,0 1,7 2,7
2,0 2,4 2,9
readeResidencia
Urbano
Rural
1,5
0,8
1,4 3,4 2,1

0,3 0,9 0,6
0,2
0,3
0,1 0,1 0,0

0,1 0,0 0,0
2,0
2,1
1,3 2,7 1,9

1,5 2,7 2,9
Total
1,2
1,0 2,3 1,4
0,3
0,1 0,1 0,0
2,1
1,4 2,7 2,4
5.4DistribucindeloscoeficientesZdetalla/
edad,peso/tallaypeso/edadenlosnios
peruanosmenores de5 aos
Lastablas7,8y9nosmuestranlosestadsticos
descriptivos de loscoeficientes Zde talla/edad,
peso/talla y peso/edad en los nios peruanos
menoresde5aosentre1991y2005alusarlas
referenciasde crecimientoinfantil desarrolladas
porNCHS yOMS. Lastablas muestranque al
usarlareferenciadelaOMSencontramosmenores
mediasy medianasen elcoeficiente Zde talla/
edad, mayoresmedias enlos coeficientesZ de
peso/edadypeso/talla,yrangosmsampliosen
todosloscoeficientesconsecuenciadelosdatos
mnimosymximosmsextremos.Lasfiguras5a,
5by5cmuestranladistribucindeladiferencia
de loscoeficientes Z de talla/edad,peso/talla y
peso/edadalusarunauotrareferenciaparacada
encuesta ENDES, calculndose paracada nio
el valor del coeficiente Z para cada indicador
usandola poblacinde referenciade laOMS y

restndole elvalor del coeficiente Z del mismo
niocalculadoconlapoblacindereferenciade
NCHS..Si losvalores Z son idnticos,el valor
diferencial es0 (indicadopor lalnea punteada
roja en las figuras). Si el valor diferencial es
negativo,elvalordelindicadorZconlaOMSes
menorqueconlaNCHS,yviceversasiespositivo.
Losgrficosmuestranquealusarlapoblacinde
referenciadelaOMS,losniostienenunamayor
deficienciadetallaparaedad(lacurvasemovia
laizquierda)yunmayorsobrepesoenpesopara
talla(lacurvasemovialaderecha),siendoms
intermedia,perotambinligeramentedesviadaa
laderechaparapeso/edad.Esteefectoesidntico
encadaunadelasENDES.
Tabla7.EstadsticosdescriptivosparaelcoeficienteZdetalla/edadenniosperuanos<5aos,19912005
19912
1996
2000
2005
NCHS OMS NCHS OMS NCHS OMS NCHS OMS
1,37
1,56
1,15
1,35
1,18
1,39
1,19
1,39
1,39
1,62
1,15
1,40
1,17
1,41
1,19
1,44
5,97
6,55
5,98
6,73
5,95
6,57
5,65
6,00
5,58
6,60
5,98
6,75
5,99
6,54
4,91
5,85
11,55 13,15 11,96 13,48 11,94 13,11 10,56 11,85
1,81
1,96
1,74
1,83
1,67
1,77
1,57
1,65
0,10
0,25
0,23
0,33
0,15
0,30
0,07
0,29
0,54
0,65
1,04
1,02
1,13
1,38
1,00
1,46
Estadstico
Media
Mediana
Mnimo
Mximo
Rango
Rangointercuartil
Asimetra
Curtosis
Tabla8.EstadsticosdescriptivosparaelcoeficienteZdepeso/edadenniosperuanos<5aos,19912005
Estadstico
Media
Mediana
Mnimo
Mximo
Rango
Rangointercuartil
Asimetra
Curtosis
19912
NCHS OMS
0,57
0,46
0,63
0,48
5,81
6,59
5,29
4,52
11,10 11,11
1,61
1,52
0,35
0,02
0,73
0,63
1996
NCHS OMS
0,36
0,25
0,42
0,26
5,00
5,97
5,91
4,81
10,91 10,78
1,58
1,49
0,48
0,08
1,10
0,76
2000
NCHS OMS
0,32
0,21
0,37
0,24
5,09
5,55
5,72
4,62
10,81 10,17
1,60
1,49
0,46
0,11
0,99
0,65
2005
NCHS OMS
0,46
0,35
0,55
0,38
4,05
5,79
5,23
4,44
9,28 10,23
1,49
1,41
0,40
0,08
0,46
0,43
Tabla9.EstadsticosdescriptivosparaelcoeficienteZdepeso/tallaenniosperuanos<5aos,19912005
Estadstico
19912
NCHS OMS
1996
NCHS OMS
2000
NCHS OMS
2005
NCHS OMS
Media
Mediana
Mnimo
Mximo
Rango
Rangointercuartil
0,36
0,35
3,97
5,84
9,81
1,24
0,63
0,67
5,93
6,74
12,67
1,34
0,48
0,45
3,98
5,90
9,88
1,21
0,75
0,78
5,77
6,01
11,78
1,31
0,55
0,48
3,90
5,98
9,88
1,22
0,83
0,82
6,23
7,00
13,23
1,29
0,37
0,32
3,17
5,64
8,81
1,19
0,64
0,62
3,69
5,57
9,26
1,24
Asimetra
Curtosis
0,27
1,76
0,23
2,01
0,29
2,04
0,30
2,20
0,48
2,06
0,01
2,28
0,34
1,08
0,05
0,88
Figura 5a. Distribucin de la diferencia del Coeficiente Z de talla/edad usando como patrn de comparacin las
referencias de crecimiento infantil desarrolladas por la OMS y las desarrolladas por NCHS Per, 19912005
(OMSNCHS).
Figura 5b. Distribucin de la diferencia del Coeficiente Z de peso/edad usando como patrn de comparacin las
referencias de crecimiento infantil desarrolladas por la OMS y las desarrolladas por NCHS Per, 19912005
(OMSNCHS).
Figura 5c. Distribucin de la diferencia del Coeficiente Z de peso/talla usando como patrn de comparacin las
referencias de crecimiento infantil desarrolladas por la OMS y las desarrolladas por NCHS Per, 19912005 (OMS
NCHS).
5.5Prevalencia de desnutricin crnica,

desnutricin aguda,desnutricin global
y sobrepesoen los nios peruanos
menoresde5aosalusarlareferencia
delNCHSydelaOMS
Lastablas10,11,12y13muestranlaprevalencia
de desnutricin crnica, desnutricin aguda,
desnutricin global y sobrepeso en nios
peruanos menores de 5 aos al usar las
referenciasde crecimientoinfantil desarrolladas
porelNCHSylaOMS.Lastablasmuestranque
laprevalenciadedesnutricincrnicaysobrepeso
seincrementa yla prevalenciade desnutricin
globaldisminuyealusarlareferenciadelaOMS,
encontrndose los mayores cambios en
sobrepeso, dondela prevalenciase increment
porencima del50%. Si bien la prevalencia de
desnutricinagudaseincrementalevementecon
el uso de la nueva referencia, los cambios no
resultantanevidentesporlabajaprevalenciaen
todoslosestratos.
Tabla10.Prevalenciadedesnutricincrnicaenniosperuanos<de5aosusandocomopatrnde
referenciadecrecimientoinfantillasreferenciasdelNationalCenterforHealthandStatistics(NCHS)ydela
OrganizacinMundialdelaSalud(OMS),19912005
DesnutricinCrnica
1996
2000
19912
Estrato
NCHS OMS
NCHS OMS
NCHS OMS
2005
NCHS OMS
NiveldePobreza
NoPobres
Pobres
PobresExtremos
11,1
26,9
46,3
15,4
34,2
54,4
6,6
19,2
37,4
10,3
26,6
45,5
9,4
19,8
39,7
14,0
27,8
47,9
7,0
23,1
38,8
10,0
31,6
48,9
readeResidencia
Urbano
Rural
21,6
48,1
27,6
56,9
16,2
40,4
22,4
48,7
13,4
40,2
19,1
49,1
9,2
40,0
14,1
50,1
Total
31,8
38,9
25,8
32,8
25,4
32,6
24,3
31,7
Tabla11.Prevalenciadedesnutricinagudaenniosperuanos<de5aosusandocomopatrnde
delaOrganizacinMundialdelaSalud(OMS),199120
Estrato
19912
NCHS OMS
DesnutricinAguda
1996
2000
NCHS OMS
NCHS OMS
2005
NCHS OMS
Socioeconmico
NoPobres
Pobres
PobresExtremos
1,0
1,7
2,0
1,2
1,7
2,2
1,0
0,9
1,4
1,1
1,2
1,7
0,4
0,9
1,3
0,5
1,2
1,4
0,9
0,9
1,2
0,5
1,1
1,5
readeResidencia
Urbano
Rural
1,5
1,9
1,6
2,1
0,8
1,7
1,0
2,0
0,7
1,2
0,8
1,5
1,0
1,1
0,9
1,3
Total
1,7
1,8
1,1
1,4
0,9
1,1
1,0
1,1
Tabla12.Prevalenciadedesnutricinglobalenniosperuanos<de5aosusandocomopatrnde
delaOrganizacinMundialdelaSalud(OMS),19912
Estrato
19912
NCHS OMS
DesnutricinGlobal
1996
2000
NCHS OMS
NCHS OMS
2005
NCHS OMS
Socioeconmico
NoPobres
Pobres
PobresExtremos
2,5
8,2
16,8
2,3
6,0
14,2
1,6
5,4
11,6
1,3
3,7
8,9
2,0
6,1
10,9
1,8
4,4
8,4
1,9
6,3
13,8
1,5
4,8
11,0
readeResidencia
Urbano
Rural
6,4
17,6
5,2
14,5
3,9
13,7
2,9
10,4
3,2
11,8
2,5
8,9
3,3
12,5
2,6
9,8
Total
10,7
8,8
7,8
5,9
7,1
5,4
7,8
6,1
Tabla13.Prevalenciadesobrepesoenniosperuanos<de5aosusandocomopatrndereferencia
decrecimientoinfantillasreferenciasdelNationalCenterforHealthandStatistics(NCHS)ydela
OrganizacinMundialdelaSalud(OMS),19912005
Estrato
19912
NCHS OMS
Sobrepeso
1996
2000
NCHS OMS
NCHS OMS
2005
NCHS OMS
Socioeconmico
NoPobres
Pobres
PobresExtremos
6,4
6,1
4,2
10,8
9,6
7,9
9,3
6,0
5,5
12,8
9,4
8,9
10,2
7,5
6,0
14,3
11,4
10,2
9,1
5,0
3,3
12,3
8,0
5,9
readeResidencia
Urbano
Rural
5,8
4,6
9,8
8,0
7,4
5,0
11,6
7,2
8,8
6,1
13,6
9,3
7,6
3,5
10,7
6,1
Total
5,3
9,1
6,4
9,8
7,6
11,7
5,6
8,5
5.6Correlacin entre indicadores

socioeconmicos nacionales y
sobrepeso ennios yobesidad en
mujeres enedad frtil.
Lasfiguras 6a,6b y6c muestranla correlacin
positivaexistenteentreelporcentajedeurbanidad,
delsuministro energticoalimentario yel ndice
delPBIpercpita,ylaprevalenciadesobrepeso
enniosyobesidadenmujeresenedadfrtil.En
todosestosanlisis,losresultadosdelaENDES
2005 (c) nosiguen la misma tendenciade las
ENDESanteriores,mostrandounadisminucin.
Figura 6a. Grfico de correlacin entre porcentaje de urbanidad y prevalencia de sobrepeso en

nios y obesidad en mujeres en edad frtil.
Figura6b.Grficodecorrelacinentresuministroenergticoalimentarioyprevalenciadesobrepeso
en nios y obesidad en mujeres en edad frtil
Figura 6c. Grfico de correlacin entre ndice de PBI per cpita y prevalencia de sobrepeso en
nios y obesidad en mujeres en edad frtil
5.7Factoresasociados alsobrepeso en
nios peruanosentre 18a 60meses de
edad
Lastablas1416muestranunanlisismultivariado
de regresin logsticapara sobrepesoen nios
de1860mesesdeedadparalosaos19912,
1996 y2000 usandola poblacinde referencia
de la OMS. La tabla 17 muestra una tabla
comparativa para dichos modelos. El anlisis
multivariado parael ao2000 nosmuestra que
losnios consobrepeso conmayor frecuencia
tuvieron una madre con obesidad (OR: 2.17,
IC95%: 1.742.72), pesaron ms de4000g al
nacimiento(2.80,1.854.25),pertenecanalsexo
masculino (1.42, 1.181.72) y vivan en Lima
(2.19,1.583.03)oenelrestodelaCosta(2.09,
1.602.73).Estas asociacionesse mantuvieron
significantes y relativamente constantes en el
mismomodeloparalosaos19912y1996,con
ligerasvariacionesentreelORcrudoyelajustado.
Apesarqueenelanlisisbivariadoencontramos
quelosniosconsobrepesoconmayorfrecuencia
venandezonasurbanas,provenandefamilias
menos pobres y eran hijos de madres ms
educadas, dichas asociaciones se perdieron al
incluirvariablesmsproximalesenelmodelocomo
pesoalnacimiento,estadonutricionaldelamadre
y sexo.
Tabla14. FactoresasociadosasobrepesoinfantilPer,19912.Prevalenciadesobrepesoanivelnacional:9.0%
n
%d e
sobrepeso
OR
ajustado*
Ed adenmeses
1824
>2436
>3648
>4860
68
123
157
102
726
1490
1610
1533
9,37
8,26
9,75
6,65
Ref
0,87 0,382
1,05 0,770
0,69 0,023
Ref
0,76
0,79
0,62
0.511.13 0,175
0.541.18 0,249
0.410.94 0,025
Estadonutricionaldelamadre
sinobesidad
conobesidad
340
54
4148
382
8,20
14,14
Ref
1,84 <0.001
Ref
1,61
1.132.29 0,008
Pesoalnacer
Menora2500
Entre2500y4000
Mayora4000
19
230
39
411
2669
280
4,62
8,62
13,93
Ref
1,95 0,007
3,34 <0.001
Ref
1,75
2,89
1.052.93 0,032
1.575.33 0,001
Aread eresidencia
Rural
Urbano
167
283
2142
3217
7,80
8,80
Ref
1,14 0,196
Ref
0,87
0.611.22 0,413
Gradodeinstruccindelamadre
Primariaomenor
Secundariaomayor
263
187
3124
2233
8,42
8,37
Ref
0,99 0,954
Ref
0,86
0.661.13 0,286
Sexo
Femenino
Masculino
198
252
2610
2749
7,59
9,17
Ref
1,23 0,037
Ref
1,47
1.131.92 0,004
Regin
Selva
Sierra
RestodelaCosta
LimaMetropolitana
70
174
136
70
1536
1949
1207
667
4,56
8,93
11,27
10,49
Ref
2,05 <0.001
2,66 <0.001
2,46 <0.001
Ref
1,99
2,86
2,49
1.303.05 0,002
1.914.28 <0.001
1.623.82 <0.001
Gradodepobreza
Pobresextremos
Pobres
Nopobres
186
141
123
2546
1613
1200
7,31
8,74
10,25
Ref
1,22 0,094
1,45 0,002
Ref
1,25
1,38
0.891.75 0,193
0.981.94 0,063
Factores
ORcrudo
IC95%
*ORajustadomedianteregresinlogsticaqueincluyalasvariables:estadonutricionaldelamadre,pesoalnacerdelnio,reginde
procedenciaysexo.
Tabla15. FactoresasociadosasobrepesoinfantilPer,1996.Prevalenciadesobrepesoanivelnacional:8.9%
n
%de
sobrepeso
1824
118
1455
8,11
>2436
249
2933
8,49
1,05
0,669
0,96
0.721.29
0,797
>3648
241
3028
7,96
0,98
0,862
0,92
0.691.23
0,575
>4860
217
3023
7,18
0,88
0,267
0,84
0.631.13
0,253
1.532.43
<0.001
Factores
OR
crudo
OR
ajustado*
IC95%
Edadenmeses
Ref
Ref
sinobesidad
625 8545
7,31
conobesidad
124 840
14,76
Ref
2,20
Ref
<0.001
1,93
Pesoalnacer
Menora2500
54 863
6,26
437 5109
8,55
1,40
0,024
1,25
0.921.69
0,163
93 468
19,87
3,72
<0.001
2,95
2.034.31
<0.001
Rural
290 4856
5,97
Urbano
535 5583
9,58
0.861.41
0,427
Primariaomenor
458 6245
7,33
Secundariaomayor
367 4183
8,77
0.751.08
0,258
Femenino
357 5225
6,83
Masculino
468 5214
8,98
1.191.72
<0.001
Selva
124 2464
5,03
Sierra
274 4388
6,24
1,26
0,040
1,31
0.971.77
0,076
RestodelaCosta
287 2473
11,61
2,48
<0.001
2,43
1.853.19
<0.001
LimaMetropolitana
140 1114
12,57
2,71
<0.001
2,46
1.813.32
<0.001
Pobresextremos
420 5727
7,33
Pobres
216 2892
7,47
1,02
0,821
0,86
0.691.07
0,175
Nopobres
189 1820
10,38
1,46
<0.001
1,07
0.861.33
0,549
Entre2500y4000
Mayora4000
Ref
Ref
Areaderesidencia
Ref
1,67
Ref
<0.001
1,11
Ref
1,22
Ref
0,008
0,90
Sexo
Ref
1,35
Ref
<0.001
1,43
Regin
Ref
Ref
Gradodepobreza
Ref
Ref
procedenciaysexo.
Tabla16.FactoresasociadosasobrepesoinfantilPer,2000.Prevalenciadesobrepesoanivelnacional:10.6%.
n
%de
sobrepeso
1824
95
1165
8,15
>2436
219 2311
9,48
1,18
0,200
1,31
0.961.78
0,091
>3648
215 2365
9,09
1,13
0,356
1,04
0.761.44
0,795
>4860
256 2478
10,33
1,30
0,938
1,22
0.941.74
0,122
Factores
OR
crudo
OR
ajustado*
IC95%
Edadenmeses
Ref
Ref
sinobesidad
566 6786
8,34
conobesidad
160
839
19,07
Ref
Menora2500
51
796
6,41
Entre2500y4000
446 4468
9,98
1,62
0,002
1,34
0.981.83
Mayora4000
67
21,54
4,01
<0.001
2,80
1.854.25 <0.001
2,59
Ref
<0.001
2,17
1.742.72 <0.001
Pesoalnacer
311
Ref
Ref
0,071
Areaderesidencia
Rural
352 4520
7,79
Urbano
433 3799
11,40
Ref
1,52
Ref
<0.001
1,00
0.801.26
0,985
Primariaomenor
385 4539
8,48
Secundariaomayor
399 3773
10,58
Ref
1,28
Ref
0,001
0,97
0.791.119 0,771
Sexo
Femenino
336 4172
8,05
Masculino
449 4147
10,83
Ref
Selva
123 2062
5,97
Sierra
321 3893
8,25
1,42
0,002
1,14
0.871.50
RestodelaCosta
254 1770
14,35
2,64
<0.001
2,09
1.602.73 <0.001
LimaMetropolitana
87
594
14,65
2,71
<0.001
2,19
1.583.03 <0.001
Pobresextremos
335 3881
8,63
Pobres
226 2577
8,77
1,02
0,847
0,94
0.741.19
0,600
Nopobres
224 1861
12,04
1,45
<0.001
1,06
0.831.34
0,653
1,39
Ref
<0.001
1,42
1.181.72 <0.001
Regin
Ref
Ref
0,741
Gradodepobreza
Ref
Ref
procedenciaysexo.
Tabla17.FactoresasociadosasobrepesoinfantilPer,19912000
1992
1996
2000
OR
OR
OR
IC95%
IC95%
IC95%
ajustado
ajustado
ajustado
1992
1996
2000
9,37
8,26
9,75
6,65
8,11
8,49
7,96
7,18
8,15
9,48
9,09
10,33
Ref
0,76 0.511.13
0,79 0.541.18
0,62 0.410.94
Ref
0,96 0.721.29
0,92 0.691.23
0,84 0.631.13
Ref
1,31 0.961.78
1,04 0.761.44
1,22 0.941.74
sinobesidad
conobesidad
8,20
14,14
7,31
14,76
8,34
19,07
Ref
1,61 1.132.29
Ref
1,93 1.532.43
Ref
2,17 1.742.72
Pesoalnacer
Menora2500
Entre2500y4000
Mayora4000
4,62
8,62
13,93
6,26
8,55
19,87
6,41
9,98
21,54
Ref
1,75 1.052.93
2,89 1.575.33
Ref
1,25 0.921.69
2,95 2.034.31
Ref
1,34 0.981.83
2,80 1.854.25
Areaderesidencia
Rural
Urbano
7,80
8,80
5,97
9,58
7,79
11,40
Ref
0,87 0.611.22
Ref
1,11 0.861.41
Ref
1,00 0.801.26
Primariaomenor
Secundariaomayor
8,42
8,37
7,33
8,77
8,48
10,58
Ref
0,86 0.661.13
Ref
0,90 0.751.08
Ref
0,97 0.791.119
Sexo
Femenino
Masculino
7,59
9,17
6,83
8,98
8,05
10,83
Ref
1,47 1.131.92
Ref
1,43 1.191.72
Ref
1,42 1.181.72
Regin
Selva
Sierra
RestodelaCosta
LimaMetropolitana
4,56
8,93
11,27
10,49
5,03
6,24
11,61
12,57
5,97
8,25
14,35
14,65
Ref
1,99 1.303.05
2,86 1.914.28
2,49 1.623.82
Ref
1,31 0.971.77
2,43 1.853.19
2,46 1.813.32
Ref
1,14 0.871.50
2,09 1.602.73
2,19 1.583.03
Gradodepobreza
Pobresextremos
Pobres
Nopobres
7,31
8,74
10,25
7,33
7,47
10,38
8,63
8,77
12,04
Ref
1,25 0.891.75
1,38 0.981.94
Ref
0,86 0.691.07
1,07 0.861.33
Ref
0,94 0.741.19
1,06 0.831.34
Factores
Edadenmeses
1824
>2436
>3648
>4860
procedenciaysexo.
5.8Factoresasociados a obesidad materna

enelPer
Las tablas 18, 19 y 20 muestran un anlisis
multivariadoderegresinlogsticaparaobesidad
enmadresenedadfrtilconhijosmenoresde5
aos para los aos 19912, 1996 y 2000. La
tabla 17 muestra una tabla comparativa para
dichos modelos. El anlisis para el ao 2000
muestraquelasmujeresconobesidadconmayor
frecuenciavivan en zonas urbanas(OR: 1.39,
IC95%: 1.151.68), eran mayores (2029 aos:
1.96,1.143.373039aos:3.21,1.845.5840
49 aos:5.41, 3.069.60),tuvieron almenos 2
hijosnacidosvivos(2.16,1.752.68),eranmenos
pobres(pobres:1.29,1.051.58nopobres:1.31,
1.091.58), tenan televisor (1.77, 1.382.27) y
veantelevisin conmayor frecuencia(a veces:

1.37,1.021.85,todoslosdas:1.97,1.412.76).
Lasmujeres mseducadas (0.82, 0.690.98) y
lasquetrabajabanensucasa:0.78,0.640.96)
tuvieron ciertaproteccin paraobesidad. Estas
asociaciones se mantuvieron significantes y
relativamenteconstantesenelmismomodelopara
losaos19912y1996,conalgunasvariaciones
entreelORcrudoyelajustado.Apesarqueenel
anlisis bivariado encontramos quelas mujeres
conobesidadtuvieronconmayorfrecuenciaagua
potable,electricidadyrefrigeradora,enelanlisis
multivariadoseperdierondichasasociaciones.
Tabla18. FactoresasociadosaobesidadmaternaPer,19912.Prevalenciadeobesidadanivelnacional:8.9%
n
%de
obesidad
ORcrudo
readeresidencia
Rural
Urbano
83
338
1968
3232
4,22
10,46
Ref
2,65
<0.001
Regin
Selva
Sierra
RestodeCosta
LimaMetropolitana
78
94
169
80
1454
1791
1220
735
5,36
5,25
13,85
10,88
Ref
0,98
2,84
2,16
0,883
<0.001
<0.001
Edad
1519
2029
3039
4049
3
126
210
82
312
2514
1844
530
0,96
5,01
11,39
15,47
Ref
5,46
13,24
18,85
<0.001
<0.001
<0.001
NiveldePobreza
Pobresextremos
Pobres
Nopobres
126
145
150
2160
1696
1344
5,83
8,55
11,16
Ref
1,51
2,03
0,001
<0.001
Ref
1,17
1,12
0.871.58
0.801.57
0,300
0,513
Gradodeinstruccin
Ningunooprimaria
Secundariaosuperior
190
231
2601
2599
7,30
8,89
Ref
1,24
0,037
Ref
0,96
0.731.26
0,769
Tenenciadeaguapotable
No
Si
156
265
2835
2365
5,50
11,21
Ref
2,17
<0.001
Ref
1,13
0.861.48
0,392
Tenenciadeelectricidad
No
Si
81
339
2038
3153
3,97
10,75
Ref
2,91
<0.001
Ref
1,22
0.821.81
0,320
Tenenciadetelevisor
No
Si
87
333
2344
2840
3,71
11,73
Ref
3,45
<0.001
Ref
1,57
1.022.41
0,042
Tenenciaderefrigeradora
No
Si
245
174
3712
1469
6,60
11,84
Ref
1,90
<0.001
Ref
1,08
0.811.44
0,604
Estadoocupacional
Notrabaja
Encasa
Fueradecasa
118
87
157
1539
794
1920
7,67
10,96
8,18
Ref
1,48
1,07
0,008
0,582
Ref
0,83
0,68
0.621.11
0.500.93
0,197
0,014
Nmerodehijosnacidosvivos
Uno
Dosoms
44
377
1157
4043
3,80
9,32
Ref
2,60
<0.001
Ref
2,00
1.323.02
0,001
Frecuenciadevertelevisin
Notodoslosdas
Todoslosdas
80
339
2061
3136
3,88
10,81
Ref
3,00
<0.001
Ref
1,57
1.022.41
0,042
Factores
OR
ajustado*
IC95%
Ref
1,42
1.002.01
0,047
Ref
1,05
2,41
1,32
0.751.48
1.753.31
0.891.96
0,776
<0.001
0,166
Ref
7,30 0.9953.36
14,45 1.96106.32
23,09 3.10171.94
0,010
0,009
<0.001
*ORajustadomedianteregresinlogsticaqueincluylasvariables:readeresidencia,regin,edad,niveldepobreza,gradodeinstruccin,tenencia
detelevisor,estadoocupacional,nmerodehijosnacidosvivosyfrecuenciadevertelevisin
n
%de
obesidad
OR
crudo
readeresidencia
Rural
Urbano
199
720
4715
6128
4,22
11,75
Ref
3,02
<0.001
Regin
Selva
Sierra
RestodeCosta
LimaMetropolitana
130
240
368
181
2562
4363
2656
1262
5,07
5,50
13,86
14,34
Ref
1,09
3,01
3,13
Edad
1519
2029
3039
4049
13
275
456
175
717
5141
3836
1149
1,81
5,35
11,89
15,23
NiveldePobreza
Pobresextremos
Pobres
Nopobres
351
290
278
5317
3323
2203
Gradodeinstruccin
Ningunooprimaria
Secundariaosuperior
384
535
No
Si
Factores
OR
ajustado*
IC95%
Ref
1,41
1.141.75
0,002
0,446
<0.001
<0.001
Ref
1,15
2,20
1,89
0.921.45
1.772.74
1.472.44
0,229
<0.001
<0.001
Ref
3,06
7,31
9,73
<0.001
<0.001
<0.001
Ref
2,02
4,13
6,86
1.143.60
2.307.41
3.7512.55
0,017
<0.001
<0.001
6,60
8,73
12,62
Ref
1,35
2,04
<0.001
<0.001
Ref
1,04
1,17
0.861.24
0.961.44
0,708
0,124
5516
5327
6,96
10,04
Ref
1,49
<0.001
Ref
0,95
0.801.13
0,584
336
583
5865
4978
5,73
11,71
Ref
2,18
<0.001
Ref
1,32
1.121.56
0,001
No
Si
183
734
4736
6089
3,86
12,05
Ref
3,41
<0.001
Ref
1,55
1.212.00
0,403
Tenenciadetelevisor
No
Si
174
740
4603
6214
3,78
11,91
Ref
3,44
<0.001
Ref
1,62
1.252.09
<0.001
No
Si
556
358
8223
2587
6,76
13,84
Ref
2,22
<0.001
Ref
0,92
0.771.11
0,388
Estadoocupacional
Notrabaja
Encasa
Fueradecasa
352
176
382
4466
1561
4738
7,88
11,27
8,06
Ref
1,49
1,03
0,002
0,007
Ref
0,73
0,73
0.600.89
0.600.89
0,002
0,003
Unnio
Dosoms
128
791
2645
8198
4,84
9,65
Ref
2,10
<0.001
Ref
1,66
1.322.07
<0.001
Notodoslosdas
131 3800
3,45
Ref
Ref
Todoslosdas
787 7031
11,19
3,53 <0.001
1,71
1.282.28 <0.001
n
%de
obesidad
OR
ajustado*
readeresidencia
Rural
Urbano
272
716
4780
4728
5,69
15,14
Ref
2,96 <0.001
Regin
Selva
Sierra
RestodeCosta
LimaMetropolitana
190
257
426
115
2386
4209
2181
731
7,96
6,11
19,53
15,73
Edad
1519
2029
3039
4049
15
318
474
181
677
4427
3406
998
NiveldePobreza
Pobresextremos
Pobres
Nopobres
269
351
368
Gradodeinstruccin
Ningunooprimaria
Secundariaosuperior
Factores
OR
crudo
IC95%
Ref
1,39
1.151.68
0,001
Ref
0,75
0,004
2,81 <0.001
2,16 <0.001
Ref
0,79
1,90
1,27
0.640.96
1.562.31
0.971.66
0,210
<0.001
0,085
2,22
7,18
13,92
18,14
Ref
3,42 <0.001
7,14 <0.001
9,78 <0.001
Ref
1,96
3,21
5,41
1.143.37
1.845.58
3.069.60
0,015
<0.001
<0.001
3870
3138
2500
6,95
11,19
14,72
Ref
1,69 <0.001
2,31 <0.001
Ref
1,29
1,31
1.051.58
1.091.58
0,017
0,004
389
599
4687
4821
8,30
12,42
Ref
1,57 <0.001
Ref
0,82
0.690.98
0,029
No
Si
383
605
4821
4687
7,94
12,91
Ref
1,72 <0.001
Ref
0,96
0.821.13
0,625
No
Si
212
776
4086
5415
5,19
14,33
Ref
3,06 <0.001
Ref
1,11
0.871.40
0,403
Tenenciadetelevisor
No
Si
171
812
3941
5544
4,34
14,65
Ref
3,78 <0.001
Ref
1,77
1.382.27
<0.001
No
Si
624
360
7365
2117
8,47
17,01
Ref
2,21 <0.001
Ref
1,02
0.851.22
0,826
Estadoocupacional
Notrabaja
Encasa
Fueradecasa
368
164
454
3372
1140
4984
10,91
14,39
9,11
Ref
1,37
0,82
0,002
0,007
Ref
0,78
0,87
0.640.96
0.701.07
0,019
0,179
Unnio
Dosoms
143
845
2652
6856
5,39
12,32
Ref
2,47 <0.001
Ref
2,164
1.752.68
<0.001
Casinunca
79 2100
3,76
Ref
Ref
Aveces
224 2992
7,49
2,07
1,37
1.021.85 <0.001
Todoslosdas
685 4415
15,52
4,70 <0.001
1,97
1.412.76 <0.001
Tabla21. FactoresasociadosaobesidadmaternaPer,19912000
Factores
19912
1996
2000
19912
1996
2000
Obesidad Obesidad Obesidad
OR
OR
OR
IC95%
IC95%
IC95%
%
%
% ajustado*
ajustado*
ajustado
readeresidencia
Rural
Urbano
4,22
10,46
4,22
11,75
5,69
15,14
Ref
1,42
1.002.01
Ref
1,41
1.141.75
Ref
1,39
1.151.68
Regin
Selva
Sierra
RestodeCosta
LimaMetropolitana
5,36
5,25
13,85
10,88
5,07
5,50
13,86
14,34
7,96
6,11
19,53
15,73
Ref
1,05
2,41
1,32
0.751.48
1.753.31
0.891.96
Ref
1,15
2,20
1,89
0.921.45
1.772.74
1.472.44
Ref
0,79
1,90
1,27
0.640.96
1.562.31
0.971.66
Edad
1519
2029
3039
4049
0,96
5,01
11,39
15,47
1,81
5,35
11,89
15,23
2,22
7,18
13,92
18,14
Ref
2,02 1.143.60
4,13 2.307.41
6,86 3.7512.55
Ref
1,96
3,21
5,41
1.143.37
1.845.58
3.069.60
NiveldePobreza
Pobresextremos
Pobres
Nopobres
5,83
8,55
11,16
6,60
8,73
12,62
6,95
11,19
14,72
Ref
1,17
1,12
0.871.58
0.801.57
Ref
1,04
1,17
0.861.24
0.961.44
Ref
1,29
1,31
1.051.58
1.091.58
7,30
8,89
6,96
10,04
8,30
12,42
Ref
0,96
0.731.26
Ref
0,95
0.801.13
Ref
0,82
0.690.98
No
Si
5,50
11,21
5,73
11,71
7,94
12,91
Ref
1,13
0.861.48
Ref
1,32
1.121.56
Ref
0,96
0.821.13
No
Si
3,97
10,75
3,86
12,05
5,19
14,33
Ref
1,22
0.821.81
Ref
1,55
1.212.00
Ref
1,11
0.871.40
Tenenciadetelevisor
No
Si
3,71
11,73
3,78
11,91
4,34
14,65
Ref
1,57
1.022.41
Ref
1,62
1.252.09
Ref
1,77
1.382.27
No
Si
6,60
11,84
6,76
13,84
8,47
17,01
Ref
1,08
0.811.44
Ref
0,92
0.771.11
Ref
1,02
0.851.22
Estadoocupacional
Notrabaja
Encasa
Fueradecasa
7,67
10,96
8,18
7,88
11,27
8,06
10,91
14,39
9,11
Ref
0,83
0,68
0.621.11
0.500.93
Ref
0,73
0,73
0.600.89
0.600.89
Ref
0,78
0,87
0.640.96
0.701.07
3,80
9,32
4,84
9,65
5,39
12,32
Ref
2,00
1.323.02
Ref
1,66
1.322.07
Ref
2,164
1.752.68
3,88
3,45
Ref
10,81
11,19
3,76
7,49
15,52
1.282.28
Ref
1,37
1,97
1.021.85
1.412.76
Gradodeinstruccin
Ningunooprimaria
Secundariaosuperior
Unnio
Dosoms
Frecuenciadevertelevis in
Casinunca
Aveces
Todoslosdas
Ref
7,3 0.9953.36
14,45 1.96106.32
23,09 3.10171.94
1,57
Ref
1.022.41
1,71
VI. ANLISISDERESULTADOS
EnelPer,entre1991yel2005,latasadebaja
talla para la edad de los nios (mal llamada
desnutricincrnica,puesesmsbienunindicador
deretardoenlavelocidaddecrecimientoenalgn
momento previo de la vida del nio), se ha
mantenidoalta yno havariado desde1996. Por
otrolado,elsobrepesoinfantilsehaincrementado,
principalmenteenLimaMetropolitanayenlaCosta,
entre 1991y el2000, existiendouna prevalencia
muy baja para el 2005, por razones que
explicaremosmsadelante.Enlasmujeresenedad
frtil el problema ms importante es la alta
prevalencia de sobrepeso y obesidad, que se
incrementaprincipalmenteenLimaMetropolitanay
enla Costaentre 1991 al 2000,volvindose a
observar una reduccin para el ao2005. La
prevalenciade familias con lacoexistencia de
sobrepesouobesidadmaternaconbajatallapara
laedad infantilha sidobaja (<3%) y no se ha
percibido algunatendencia enel tiempo en el
perodoestudiado. Losfactores quepredicen el
sobrepesoinfantilson:altopesoalnacer(>4000g,
OR:2.80,IC95%: 1.854.25),obesidad materna
(2.17,1.742.72),sexomasculino(1.42,1.181.72)
yvivirenLima(2.19,1.583.03)oenelrestodela
Costadelpas(2.09,1.602.73).Losfactoresque
predicenlaobesidadenmujeresenedadfrtilson:
vivir enzona urbana(OR: 1.39, IC95%: 1.15
1.68),edad (2029aos: 1.96,1.143.37 3039
aos:3.21, 1.845.58 4049 aos: 5.41, 3.06
9.60),teneralmenos2hijosnacidosvivos(2.16,
1.752.68),menorgradodepobreza(pobres:1.29,
1.051.58 no pobres: 1.31, 1.091.58), tener
televisor(1.77, 1.382.27) y ver televisin con
mayorfrecuencia(aveces:1.37,1.021.85,todos
losdas:1.97,1.412.76).Lasmujeresconmayor
grado deinstruccin (0.82,0.690.98) ylas que
trabajabanensucasa(0.78,0.640.96)tuvieron
ciertaproteccinparaobesidad.Estosresultados
demuestranquePerseencuentraentrela3eray
4ta fasede latransicin nutricionaldescritas por
Popkin,1alpersistirel problemade desnutricin
infantileincrementarseeldesobrepesoyobesidad
enniosymujeres.
Nuestroestudioadolecedelaslimitacionespropias
deun estudioretrospectivo,siendolaprincipalel
nopoderincluiralgunasvariablesimportantespara
el desarrollo de sobrepeso en los modelos
multivariados, comosonalimentaciny actividad
fsica,tantodelniocomodelaMEF.Apesarque
enelanlisisdelasMEFsepudoincluirfrecuencia
devertelevisin,estoslonosdaunvistazosimple
desedentarismo enesta poblacin.Cuando se
explorsilosreportesdeingestadecarnes,frutas,
tubrculos,menestrasuhojasverdesenniosde
18 a 60 meses de edad se asociaban con
sobrepeso,noseencontrningunarelacin(datos
no presentados), probablemente porque son
variablesquenocapturandiferenciasdelaingesta
decalorasyalgunosotrosnutrientesasociadosa
laobesidad(azcares,grasas,comidarpida)34,35.
NosetuvodatosantropomtricosenlaENDESdel
2004.Laproporcindenioscondatossobresu
pesoalnacimientofuede34.3a40.3%,limitando
lamuestra analizable.Esposiblequejustamente
losniosendondenosesabeelpesoalnacimiento
seanlosmspobresyquevivanenzonasrurales
del pas, sesgando la muestra. Los datos
antropomtricosreferidosaMEF,poreldiseode
lasENDES,existensloparaaqullasquetienen
nios menores de 5 aos. Por lo tanto, no
representanalasMEFanivelnacional.Finalmente,
fue llamativo comoen algunos indicadores los
resultadosdelaENDES2005(c)seapartaronde
lastendenciasdelasencuestasanteriores.Sibien
estopodra serdebido acambios realesen las
tendencias,loquenosepuededescartar,esms
problable quesea unproblema inherentea los
ajustes ponderalesutilizados para obtener los
estimados nacionales en cada una de las
submuestras dela ENDES continua 20042008.
Los tamaosmuestrales decada subencuesta
anualsonmuchomspequeosquelosutilizados
enlasencuestasanteriores,quitndoleporlotanto
precisin alosestimados. Porotro lado,enlos
factoresdeponderacinutilizados,seemplelas
basespoblacionales delcensodePer de1999.
SesabequePerhasufridoimportantescambios
poblacionales en las ltimas dcadas, con
reducciones mayores a las esperadas en la
poblacingeneral(porunareduccinenlatasade
fertilidad)ascomoporfactoresmigracionales.Es
posibleque las ponderaciones utilizadas en la
ENDEScontinuanoseajustenalarealidaddela
poblacin Peruana para el 2004 2005,
ocasionando estos cambios enlas tendencias
observadas. Ser muy importante que estos
factoresdeponderacinseanrevisados,tomando
encuentaelltimocensorealizadoenel2005oel
queestporrealizarseenel2007.
A pesar deestas importanteslimitaciones, este
estudiopresentanotableshallazgosconrelacina
la evolucin del perfil nutricional delos nios,
mujeresyfamiliasperuanaseneltiempo,anivel
nacional, regional y estratificado por rea de
residencia y nivel de pobreza.Los resultados
muestranquelaevolucindelperfilnutricionaldela
poblacinperuanasecaracterizaporlapersistencia
de una alta tasa de desnutricin crnica y el
incrementodelexcesodepesoenniosyMEF.El
hechoqueladesnutricincrnicaenlosniosse
mantengaalta y constante, y que elexceso de
pesoseestincrementandoenlasMEFnoshara
esperarqueencontremosfamiliasdondecoexiste
unniocondesnutricincrnicayunamadrecon
obesidadcomohasidodescritoenotrospasesen
desarrollo10,11,19/sinembargo,nosotrosnolohemos
encontrado,probablementeporquelaobesidaden
lasMEFesmayorenlosestratosmenospobresy
urbanos,mientrasquela desnutricincrnicaen
losniosesmayorenlosestratosmspobresy
rurales.Esposibleque enelfuturo,conformeel
pasavanceenelprocesodetransicinnutricional,
la proporcin de familias con estadualidad se
incremente.
Comoeradeesperar,seencontrunimportante
contraste nutricional entre la poblacin ms
favoreciday lamenos favorecida,la cualno ha
variadosustancialmenteen elperodo analizado.
Lasinequidadessocialesyeconmicasennuestro
pashacenqueladesnutricinseencuentreasociada
aruralidad ypobreza ylaobesidadasociada al
desarrollo.Valelapenaresaltarelcasoespecialde
lospobresextremosenLima,dondeladesnutricin
crnica esun problemaprevalente yla obesidad
en mujeres se est incrementando a altas
proporciones,convirtiendoestegrupopoblacional
especialmente vulnerable para desarrollar
enfermedadesdeambosextremosdelanutricin.
Peres uno de lospases dela regincon la
prevalenciams altade desnutricincrnica en
niosdespusdeGuatemala,contasassimilaresa
BoliviayHait36/,yeselpasconlaprevalenciams
alta de exceso de peso en MEF,seguido por
Colombia,RepblicaDominicana,Brasil,Mxicoy
Bolivia.Estonosmuestraelretoalqueseenfrentan
losdecidoresdesaludpblicaaltratardesolucionar
eldobleproblemanutricionaldelpas46/.
Por muchos aos se cuestion el uso de las
referenciasdecrecimientoinfantildesarrolladaspor
elNCHSporprovenirdeungrupodeniosdeun
solopas,losquefueronalimentadosensumayora
conlactanciaartificial14/.Conelrecientelanzamiento
delas nuevasreferencias decrecimiento infantil
desarrolladas por la OMS, las que han sido
producidasseleccionandoniosquesiguieronlos
patronesptimosdealimentacinenvariaspartes
del mundo, as como la utilizacinde mtodos
analticosmsadecuados,todoslosnuevosestudios
antropomtricos de nios en el mundo van a
presentarsusresultadosconestasnuevastablas
dereferencia.Porello,fueimportanteverelefecto
que se producira enel Percon relacin a la
prevalencia dedesnutricin ysobrepesoinfantil.
Comoseesperaba,existendiferenciasimportantes
enlaprevalenciademalnutricinalusarunauotra
referencia. Losprincipales hallazgosde nuestro
trabajo muestran que se incrementan las
prevalenciasdedesnutricincrnicaysobrepeso
enlosniosperuanosquelosobservadosconlas
tablasdeNCHS.Esosedebeaquelapoblacin
dereferenciadelaOMSesmsaltayalmismo
tiempomsdelgadaquela deNCHS.Nuestros
hallazgosson compatiblescon losreportadosen
Argentina, Italia,la Repblicade lasMaldivas y
Pakistndondeseobservlosmismosefectos37/.
Setratdeidentificarquvariablespodranexplicar
latransicinnutricionalobservada.Seencontrque
existeunacorrelacinpositivaentreelincremento
delProductoBrutoInternopercpita,delporcentaje
deurbanidadydelsuministroenergticoalimentario
(SAE)conelincrementodesobrepesoenelnioy
obesidadenlasmujeres.Sibienestosdatosson
sloindicadoresmacroeconmicos, nosdan una
ideaglobaldeloscondicionantes.Unestudioprevio
comparalavariacindesobrepesoyobesidaden
pasesdelareginy losasocia tambincon los
mismos indicadores macroeconmicos, con
resultados similares alos nuestros,y adems,
encontrandoque Peres elpas conel mayor
incrementoenladisponibilidaddecaloras(30.1%)
entre1990/2y2000/2002yconelmayoracceso
calrico a carbohidratos que los otros pases
regionales36/.
El exceso de peso en nios y adultos trae
consecuenciasensusaludyensusobrevida,con
unmayorriesgodetenerenfermedadescrnicas
y la subsecuente carga de enfermedad38,39,40/.

Creemos que las intervenciones en nutricin
deberanincluiratodalapoblacinsinembargo,
focalizarlaspolticasdesaludenlapoblacinen
riesgodeberaserunaestrategiaadicional.Cuando
se buscaronen modelos multivariados factores
asociados alsobrepeso ennios yobesidad en
MEF en nuestro pas, se encontr que los
principalesfactoresasociadosalsobrepesoennios
fueronobesidadmaterna,pesoalnacermayorde
4000g,sexomasculinoyvivirenLimaoelrestode
laCosta.Laasociacinentreobesidadmaternay
sobrepesoenelniopuedeserexplicadaporun
componentebiolgicosinembargo,elcomponente
ambientalpareceserelmsimportante,dondelos
patronesdeconsumofamiliarpredicenelconsumo
delnio. Unaforma indirectade medirlo que
sucediconlanutricinenelperodoprenatalesel
pesoalnaceraunquenoeselmejorindicador,es
unabuena herramientapor susimplicidad, bajo
costo y disponibilidad. Nuestros hallazgos se
correlacionanconaqullosdeotrosautoresquienes
hanencontradoqueexisteunarelacinlinearentre
elpesoalnacimientoyelndicedemasacorporal
(IMC)enelnio42,43/.Algoquenosllamlaatencin
encontrarfuelaasociacinentresexomasculinoy
sobrepeso ya que se ha encontrado mayor
sobrepesoenniasmujeresendiferentespases,
incluyendoPer sinembargo, caberesaltar que
en dicho anlisis usaron como patrn de
comparacinlapoblacindereferenciadelNCHS.
Nosabemos siel efectode encontrarun mayor
sobrepesoenvaronescuandoseusalapoblacin
dereferenciadelaOMSenelPeresdebidoala
nuevareferenciaoaalgnotrofactornoestudiado
ennuestro pas.Ser importanteexplorar esta
asociacinen otrospases queexperimenten el
uso deestanuevapoblacin dereferencia. Los
niosconsobrepesoconmayorfrecuenciavivan
enLimayelrestodelaCosta,locualnosorprende,
dada laalta frecuencia de urbanidad y menor
frecuencia de pobreza. Sin embargo, llama la
atencinquesemantengadichaasociacinapesar
deajustarporotrosfactoresenelmodeloconlas
variablesutilizadas,lo quenosindicaquedeben
existirotrosfactoresnomedidosasociadosavivir
enLimaoelrestodelaCostaquepredicesobrepeso
enunnio,quepodranestarrelacionadasconla
actividadfsicayelpatrndealimentacinfamiliar.
Enelanlisisdefactoresasociadosaobesidaden
MEFseencontrunaasociacinpositivaentreedad
y obesidad,dondelafrecuencia deobesidad en
lasmujeres4049aosfueenpromedio9vecesla
frecuenciadeobesidadqueenlasmenoresde20
aos.Estehallazgo concuerdacon loque otros
autoreshanencontrado44/.Otrofactorasociadoa
obesidadenMEFfueeltener2omshijosnacidos
vivoscomparadocontenerslo1hijo,posiblemente
debidoaunamayorgananciadepesodurantela
gestacinylapersistenciadeesteposparto45/.Existi
uncambioenlaasociacinentreniveldeeducacin
ypobrezaconlaprevalenciadeobesidadenMEF
cuandose hizoel anlisisbivariado acuandose
lasanalizenmodelosmultivariados:lasmujeres
con obesidad erancon mayor frecuencia ms
educadasymenospobresenelbivariado,yenel
modelo final, eran menos pobres y menos
educadas.Sibienenotroestudioseencontruna
mayorprevalenciadeobesidadenMEFperuanas
mseducadas,nosehizoelajusteenelmodelo
multivariado por nivel de pobreza, por eso la
diferenciaconnuestrosresultados46/.Estonospodra
indicarquesibienambasvariablesmidenposicin
socioeconmica, la educacin mideuna esfera
diferenteal niveldepobrezay predicede forma
diferente la obesidad, como se ha encontrado
previamente en mujeres en la zona menos
desarrollada de Brasil47/. En nuestro modelo,
urbanidad tambinestuvo asociadaa obesidad.
La urbanizacin usualmente se relaciona al
abandono de la dieta tradicional la cual es
reemplazadaporunadietamsdiversificadarica
enenerga yuna disminucinen elconsumode
granos integrales, vegetalesy legumbresy al

incrementodefacilidadeseneltransporte,locual
traecomo consecuenciauna disminucinen la
actividadfsicadelaspersonasporelincremento
de vehculos y carreteras6,46/. Fue interesante
encontrarquelatenenciadetelevisorascomover
televisin a diario fueron factores de riesgo
independientesparaobesidad,factoresquepodran
estarmidiendosedentarismoenestasmujeres.Si
bienencontramosquetrabajarencasafueunfactor
protector paraobesidad, resulta difcil explicar
porqunoencontramosla mismaasociacincon
trabajarfueradecasa,posiblementeporlapobreza
deesteindicadordemedirlaactividadfsicaque
realizan.
ElGobiernoPeruanopormuchosaoshaaplicado
polticasparalucharcontraladesnutricin,sinque
existanresultadosconcretosenladisminucinde
las prevalencias, posiblemente porque las
intervenciones no llegan ono tienen el efecto
esperadoenlapoblacinquerealmentelanecesita.
Pareciera queparte dela ayudaalimentaria que
sebrindaconlaintencindebajarladesnutricin
estmasbiencausandosobrepesoyobesidaden
MEF(MispiretaM,datosnopublicados).Elactual
gobiernoha definidocomo metabajar en5% la
prevalenciade bajatalla parala edaden cinco
aos,compromisoquehasidoasumidotantopor
losdiferentesministerioscomoporlosGobiernos
Regionales.Paraelloseestinvirtiendocientosde
millonesdedlaresdeltesoropblicoenprogramas
socialesincluidoslosnutricionales.Sisevaaquerer
llegaralasmetaspropuestas,yalmismotiempono
incrementar las prevalencias de sobrepeso y
obesidadenniosyMEF,sevaarequerirredefinir
estosprogramasnutricionalesconestrategiasque
realmenteseanefectivosenlapoblacinobjetivo:
mujeres gestantesy niosde 0a 18meses de
edad.
VII. CONCLUSIONESYRECOMENDACIONES
1. Ladesnutricincrnicaenniosmenoresde
5aossehamantenidoaltaynohavariado
desde 1996.
2. El sobrepeso infantil se ha incrementado,
principalmenteenLimaMetropolitanayenla
Costa,entre1991yel2000.
3. Enlasmujeresenedadfrtilelproblemams
importanteeslaaltaprevalenciadesobrepeso
yobesidad,queseincrementaprincipalmente
en LimaMetropolitana yen la Costa entre
1991al2000.
4. La prevalenciade familiascon coexistencia
de obesidadmaterna conbaja tallapara la
edadinfantilhasidobaja(<3%)ynoseha
percibidoalgunatendenciaeneltiempoenel
perodoestudiado.
5. Losfactoresquepredicenelsobrepesoinfantil
son: alto pesoal nacer, obesidad materna.
Asimismo,los niosdesexomasculino yla
condicindevivirenLimaoenelRestodela
Costadelpas,sontambincaractersticasque
predicenelsobrepesoenlosnios.
6. Entrelos factoresque predicenla obesidad
de las mujeres en edad frtil destaca la
residencia enzonas urbanas.Asimismo, la
condicin de obesidad afecta ms a las
mujeresdemayoredad,aaquellasquetienen
almenos2hijosnacidosvivos.Porotrolado,
lacondicindepobrezanoseradeterminante
de este fenmeno, sino contrariamente
aquellasquevivenencondicionesdemenor
gradodepobreza.Tenertelevisorenelhogar
yvertelevisinconmayorfrecuencia,tambin
aparececomolascondicionantesqueinducen
alaobesidad.Aquellasmujeresconunmayor
gradodeinstruccinylasquetrabajanensu
casasonfactoresprotectoresparalaobesidad,
deacuerdoalosmodelosevaluados.
7. Elefectodeusarcomopatrndecomparacin
la poblacin de referenciade laOMS para
evaluarelcrecimientodelosniosperuanos
fue encontrar una mayor prevalencia de
sobrepesoydesnutricincrnica,quealusar
lapoblacindereferenciadelNCHS.
8. Existe una correlacin positiva entre el
incremento del Producto BrutoInterno per
cpita, del porcentaje de urbanidad y del
suministroenergtico alimentario(SEA) con
el incremento de sobrepeso en el nio y
obesidadenlasmujeres.
9. Serecomiendareformularlaspolticaspblicas
diseadas para combatir la desnutricin
crnicaenelPer,demodoquetenganun
impactoenbajarsualtaprevalencia.
10.Losresultadosencontradospermitendestacar
la necesidad de disear e implementar
programas nutricionales para prevenir y
combatirelsobrepesoyobesidadtantodelos
nioscomodelamadreyfamiliaengeneral,
anivelnacional.
11. Asimismo,establecerprogramasdevigilancia
nutricionaldelsobrepesoyobesidad,unidos
alos queestn evaluando la desnutricin
infantil,quepermitanevaluarelimpactodelos
programasnutricionales quese establezcan
para combatir estos problemas de salud
pblica.
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* Con la participacin de:

Centro de Investigacin y Desarrollo del Instituto Nacional de

Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N : 2006-4326

2 La Transicin Nutricional en el Per

4 La TransicinNutricional enel Per

6 La TransicinNutricional enel Per

8 La TransicinNutricional enel Per

10 La TransicinNutricional enel Per

12 La TransicinNutricional enel Per

La transicin nutricional es unproceso que

14 La TransicinNutricional enel Per

refinados, as como baja en cidos grasos

16 La Transicin Nutricional en el Per

Lenta disminucin de la mortalidad

grasa, mucha fibra.

- Alimentos con contenido de

Incremento en el periodo de incapacidad.

Rpido incremento de la esperanza de vida.

- Incremento de la ingesta de alimentos

Incremento de las enfermedades del envejecimiento

- Reduccin de la ingesta de alimentos

Urbanizacin, crecimiento econmico, cambios en la tecnologa en el trabajo, actividades en momentos de

Figura 1. Tres ltimos estadios de la transicin nutricional (extrado de Popkin 2004) 2/

Centro de Investigacin y Desarrollo

18 La Transicin Nutricional en el Per

Enfoque en un envejecimiento saludable.

Enfoque en intervencin mdica.

Predominio de enfermedades crnicodegenerativas

Alta prevalencia enfermedades

Enfoque en planificacin familiar

Alta Fecundidad /Mortalidad

Centro de Investigacin y Desarrollo

Desarrollar modelos multivariados

20 La TransicinNutricional enel Per

aos y con datos disponibles de

aos de edad) y nios menores de 5 aos

22 La TransicinNutricional enel Per

Figura 3. Modelo Conceptual para sobrepeso en nios

Car a cter sticasdela familiaya ctitudesdecrianza:

C ar acter sticas sociales y de la

Figura 4. Modelo Conceptual para obesidad en mujeres en edad frtil (MEF)

Car actersticas sociales y de la

Car acter sticas asociadas a la

24 La TransicinNutricional enel Per

NCHS(OMSNCHS), y se cre polgonos de

26 La TransicinNutricional enel Per

V. PERFIL NUTRICIONAL DELA POBLACINDEESTUDIO

Nio MEF Binomios

Nio MEF Binomio

Nio MEF Binomios

7481 14868 10843

5.1Evolucin delperfil nutricionalen nios

19912 1996 2000 2005

19912 1996 2000 2005

19912 1996 2000 2005

19912 1996 2000 2005

15,8 10,3 14,0 10,0

27,6 22,4 19,1 14,1

38,9 32,8 32,6 31,7

10,8 12,8 14,3 12,3

9,8 11,6 13,6 10,7

A nivel nacional existe una disminucin de la