TITULO: PROGRAMA DE PREVENCIN DE ACCIDENTES

INTEGRANTES DEL EQUIPO: AGUILAR ALCOCER PERLA MARIA. LPEZ DELGADO MARIA LPEZ MARTNEZ ROMINA PAMELA

MATERIA: PSICOLOGA DE LA SALUD

NOMBRE DEL PROFESOR: ROSA LUCINDA VACA HERNNDEZ.

FECHA: DICIEMBRE DEL 2008

PREVENCIN PRIMARIA ACCIDENTES DOMSTICOS Y PERI DOMSTICOS Quemaduras Electrocucin Cadas Intoxicaciones, alergias e irritaciones Incendios y explosiones Asfixia respiratoria Atrapamientos y golpes Heridas ALBERCA DORMITORIO COCINA INCENDIOS

ACCIDENTE DE TRABAJO CAUSAS DE LOS ACCIDENTES CLASIFICACIN DE LOS TIPOS DE ACCIDENTES COMO PREVENIR LOS ACCIDENTES CONDICIONES INSEGURAS ACCIDENTES DE TRANSITO CAUSAS DE ACCIDENTES DE TRNSITO CLASIFICACIONES PREVENCIN ACCIDENTES DE ESCUELA 1. Cadas y golpes. 2. Heridas 3. Quemaduras 4. Hemorragias 5. Mordeduras y picaduras 6. Asfixias por cuerpos extraos: atragantamientos 7. Cortaduras 8. Bao 9. Corredores, escaleras y laboratorio 10. Patio 11. Saln 12. Taller

PREVENCIN SECUNDARIA DE ACCIDENTES DOMSTICOS MEDIDAS PARA DETENER LAS CONSECUENCIAS DE UN ACCIDENTE. MEDIDAS DE ATENCIN DE PRIMER CONTACTO AL ACCIDENTADO o o o o o o Forma de actuar ante un accidentado. Respiracin artificial Masaje Cardiaco. Control de Hemorragias Cuidado de Heridas. Cuidado de quemaduras. o o o o o Cuidado de luxaciones y fracturas. Atencin de envenenamientos Hematoma Atragantamiento Botiqun de primeros auxilios

MEDIDAS PARA EVITAR QUE EL ACCIDENTE SE PRESENTE DE NUEVO.

MEDIDAS PARA EVITAR LAS HERIDAS Y HEMORRAGIAS MEDIDAS PARA EVITAR LAS QUEMADURAS E INCENDIOS MEDIDAS PARA EVITAR LAS CADAS, FRACTURAS, ESGUINCES Y LUXACIONES MEDIDAS PARA EVITAR LOS ATRAGANTAMIENTOS MEDIDAS PARA EVITAR LAS INTOXICACIONES

PREVENCIN TERCIARIA DE LOS ACCIDENTE DOMSTICOS TRATAMIENTOS Y TERAPIAS MDICAS UTILIZADAS EN SITUACIONES GRAVES DE ACCIDENTES. Vendajes y apsitos para quemaduras. Injertos de piel en casos de quemaduras Desbridamiento y escisin de quemaduras Tratamiento De Reduccin de una fractura Osteosintesis en fracturas Aplicacin de Prtesis. Terapia Fsica > Terapias Pasivas > Terapias Activas

TRATAMIENTOS Y TERAPIAS PSICOLGICAS UTILIZADAS EN SITUACIONES GRAVES DE ACCIDENTES. Repercusin Psicolgica Trabajo con el dolor psicolgico y las prdidas en personas que sufrieron accidentes. Sntomas de estrs que se pueden experimentar durante un suceso traumtico o despus Sentimientos ms frecuentes en pacientes quemados: * Depresin * Enojo y hostilidad * Ansiedad Reacciones psicolgica ante la lesin Psicologa y recuperacin de las lesiones Combinacin de la terapia fsica con estrategias psicolgicas. Terapia ocupacional Psicoterapia. Tratamientos ms utilizados en personas que sufrieron accidentes. Psicoterapia Interpersonal para la depresin Tcnicas eficaces para reducir la ansiedad provocada por un cadente grave PROCEDIMIENTOS DE REHABILITACIN UTILIZADAS EN SITUACIONES GRAVES DE ACCIDENTES. * El programa de rehabilitacin de quemados * Rehabilitacin para las lesiones Fsicas

CONCLUSIN

EN EL SIGUIENTE TRABAJO SE HAR LA PRESENTACIN DE UN PROGRAMA DE PREVENCIN EN SUS TRES DIFERENTES NIVELES; SE COMENZAR CON UNA CLARA EXPLICACIN SOBRE LOS ACCIDENTES MAS COMUNES QUE OCURREN EN EL HOGAR, EN EL TRNSITO Y POR LTIMO EN EL REA LABORAL. ADEMS SE ESPECIFICARAN LAS CAUSAS MAS COMUNES POR LAS CUALES OCURREN DICHOS ACCIDENTES, Y TAMBIN SE PRESENTARAN ALGUNAS DE LAS FORMAS MAS USADAS Y MAS SENCILLAS DE PREVENIRLOS.

LA DESCRIPCIN DE LOS ACCIDENTES EN LAS DIFERENTES REAS SE REALIZAR CON LA FINALIDAD DE PROPORCIONAR A LAS PERSONAS LA INFORMACIN MAS FCIL Y PRACTICA SOBRE TODOS LOS ACCIDENTES QUE PUEDEN SUFRIR, Y CON ESTO PUEDAN SER CAPACES DE TOMAR SUS DEBIDAS PRECAUCIONES EN LA VIDA DIARIA CON EL NICO FIN DE EVITAR UN ACCIDENTE.

ADEMS DE PROPORCIONAR LA INFORMACIN DE LOS ACCIDENTES PARA CONSULTAS EN MOMENTOS DE DIFICULTAD, PRETENDE SER UN TRABAJO PARA INFORMACIN GENERAL. LA INFORMACIN QUE CONTIENE ES PARA SER CONSERVADA Y PARA SER CONSULTADA. SE HACE HINCAPI PRINCIPALMENTE EN LA PREVENCIN DE ACCIDENTES.

ACCIDENTE:
Es un acontecimiento fortuito, generalmente desgraciado o daino, independiente de la voluntad humana, provocado por una fuerza exterior que acta rpidamente y que se manifiesta por la aparicin de lesiones orgnicas o trastornos mentales. El accidente supone una falta de previsin. ACCIDENTES DOMSTICOS Y PERI DOMSTICOS: Son aquellos que ocurren en la vivienda; patio, jardn, garaje, acceso a pisos superiores, vestbulos de las escaleras, cuarto de bao, cocina o cualquier otro lugar perteneciente al hogar. Ante todo, es fundamental que exijamos y busquemos aquellas seguridades que podramos denominar bsicas. Como las referentes a la electricidad y el gas. Sus instalaciones deben ser seguras, respetando las normas que las autoridades dictan. Por otro lado, debemos aumentar la atencin y el cuidado, no slo a nivel personal, sino hacia los dos colectivos mencionados: los nios y los ancianos. Por ltimo, y esto nos incumbe a todos, debemos seguir hbitos seguros en todo lo que concierne a los aparatos, productos, instalaciones y situaciones que en el hogar se van sucediendo. Quemaduras Las quemaduras pueden ser ocasionadas por el contacto de objetos, partculas o lquidos a temperaturas elevadas y ocurren al: Situar objetos calientes lugares accesibles a los nios o no protegidos adecuadamente. Utilizar recipientes calientes desprovistos de asas o mangos aislantes. Manejar objetos a alta temperatura sin proteccin en las manos. Cocer o frer los alimentos que dan origen a salpicaduras sin usar tapaderas. Manipular inadecuadamente plvoras Tambin suelen producirse quemaduras intensas al entrar en contacto la piel con sustancias casticas o corrosivas

Cmo prevenir las quemaduras: Colocar protecciones alrededor de aquellos objetos que se encuentran calientes y que resultan accesibles Seleccionar y utilizar objetos provistos de elementos de agarre aislante en buen estado. Utilizar guantes aislantes para mover objetos calientes Evitar las salpicaduras, usando cubiertas mientras se cocinan los alimentos. Los mangos de sartenes, no deben sobresalir del mueble de cocina. Alejar a los nios de la cocina y zona de planchar. Situar los objetos calientes o con llama viva fuera del alcance de los nios. Impedir que los nios jueguen con cerillas y mecheros. Manipule con cuidado cohetes, petardos y cartuchos y no los deje al alcance de los nios. Manipule con cuidado las bateras de los coches.

Electrocucin Una persona puede electrocutarse fcilmente ya que las tensiones que alimentan los aparatos electrodomsticos son peligrosas. En caso de aplicarse por accidente a una persona puede producir desde el conocido "calambrazo" hasta la muerte por paro cardaco. El peligro que entraa un contacto elctrico se hace mucho mayor cuando la persona est en ambiente mojado o descalza sobre el suelo. El contacto accidental de una persona con un objeto que est en tensin se da de dos formas distintas: Cuando se tocan directamente elementos elctricos que estn con tensin: Por existir cables pelados, con aislante defectuoso Por conectar aparatos con cables desprovistos de la clavija correspondiente. Al cambiar fusibles o reparar un aparato sin haberlo desconectado. Al introducir los nios tijeras o alambre en los agujeros de los enchufes.

Cmo prevenir la electrocucin: No conectar aparatos que se hayan mojado. Procurar no usar ni tocar aparatos elctricos estando descalzo No tener estufas elctricas, tomas de corriente ni otros aparatos elctricos al alcance de la mano en el cuarto de bao y a menos de 1 m.. del borde de la baera. Usar enchufes giratorios o de enclavamiento profundo para proteger a los nios. Ante cualquier reparacin o manipulacin de la instalacin elctrica desconectar el interruptor general situado normalmente en el cuadro general y asegurarse de la ausencia de tensin.

Cadas Las causas principales de las cadas suelen ser: Pavimentos poco limpios: con agua, grasas, aceites, etc. Suelos resbaladizos Existencia de huecos abiertos o mal protegidos Utilizacin de elementos inadecuados para subir o alcanzar objetos a otra altura o subirse a escaleras con peldaos rotos, o a sillas con peldaos inestables o asientos frgiles. Mesas u otros objetos inestables al pisar sus bordes.

Para prevenir las cadas tendremos en cuenta lo siguiente: Mantenga el suelo lo ms libre posible de obstculos Evite tener las superficies resbaladizas. En la baera, utilice alfombras o pegatinas antideslizantes. Revise que las escaleras de acceso a la vivienda tengan barandilla de altura no inferior a 90 cm. y dispongan de pasamanos en todos sus tramos. Proteja aquellas ventanas que se encuentren a menos de 1 metro del suelo mediante defensas apropiadas, que impidan la cada de las personas. Evite colocar objetos que anulen o neutralicen la proteccin de la barandilla por reducir su altura de proteccin. Las puertas, balcones, ventanas que den acceso sobre zonas de riesgo de cada, deben disponer de un sistema de bloqueo que impida su apertura a los nios. Pida ayuda para transportar bultos voluminosos, aunque no sean pesados. No utilice escaleras de mano defectuosas ni las baje de espaldas; han de ser bajadas siempre de cara a ellas, agarrndose a sus largueros. El uso de escaleras debe estar prohibido a los nios. Utilice preferentemente escaleras de mano dobles para trabajar o alcanzar objetos elevados. No suba hasta que no estn totalmente abiertas o en perfecto equilibrio. Revise su escalera de mano antes de usarla. No suban a la vez ms de una persona a una escalera de mano. Evite utilizar sillas o muebles para alcanzar objetos altos en vez de escaleras apropiadas. Si utiliza sillas, asegrese de que su asiento es consistente y coloque la silla de tal manera que el respaldo quede contra la pared o estantera para impedir que se trabe con l al bajar. Fije las estanteras firmemente a la pared. No suba ni permita que los nios suban sobre muebles y permanezcan en ellos de pi.

Intoxicaciones, alergias e irritaciones Las causa principales de estos accidentes suelen ser: Medicamentos. Productos de limpieza. Insecticidas y productos de jardinera. Pinturas, disolventes y adhesivos. Combustibles (y productos derivados de la combustin). Productos de perfumera y cosmtica. Bebidas alcohlicas.

Para su prevencin usaremos estas normas generales: Guardar dichos productos en lugar seguro, fuera del alcance de los nios. Etiquetar debidamente los recipientes y a ser posible mantener los productos en sus envases originales. Presten cuidado a los envases que se parecen entre s. Evite usar envases de productos alimenticios, o los utilizados para agua o bebidas refrescantes, para rellenarlos con contenidos txicos. Si llegan a usarse, trate de quitar la etiqueta original y no olvide colocar otra etiqueta que lo identifique correctamente. Seguir las instrucciones de uso del fabricante del producto. No almacenar conjuntamente distintos tipos de productos (alimenticios, txicos, etc.) Incendios y explosiones Para que se inicie un incendio, slo hace falta que se unan tres elementos que estn siempre en el hogar: Aire. Combustible. Foco de calor. Combustibles: Gaseosos: butano, propano, gas ciudad, sprays. Lquidos: quitamanchas, pinturas, disolventes, aceites, lacas, alcoholes, etc. Slidos: tejidos, papel, cartn, plsticos, etc.

Normas generales de prevencin: No deje nada cocinando en el fuego ni aparatos elctricos de gran consumo en marcha cuando abandone su domicilio. Limpie peridicamente los filtros de la campana extractora de la cocina. Evite las corrientes de aire en la cocina que pudieran apagar el gas especialmente si est usted en otra habitacin. Evite almacenar combustibles innecesarios en su casa, como ropa vieja, peridicos, pinturas, etc. Haga revisar peridicamente la chimenea y caldera de calefaccin. En caso de fuga de gas no encienda ni apague luces; ventile al mximo posible y avise a la Compaa. Si nota olor a tostado, revise y localice el origen, puede tratarse de un sobrecalentamiento de la instalacin elctrica que originar un peligroso cortocircuito o un incendio.

Asfixia respiratoria La asfixia, fallo de la respiracin pulmonar, se explica por una falta de oxgeno en el aire o por la imposibilidad de que ste llegue a los pulmones. El oxgeno del aire no puede llegar a los pulmones cuando las vas respiratorias queden obstruidas. La obstruccin de las vas respiratorias puede ser externa o interna. Obstruccin externa: Se denomina sofocacin y consiste en el taponamiento de la nariz y la boca, o en la imposibilidad de mover la caja torcica. Si la sofocacin se produce por una compresin externa a travs del cuello, se trata del estrangulamiento y la ahorcadura. Obstruccin interna: Puede ser por objetos slidos o por lquidos. Slidos: Proceden del exterior de forma accidental. O bien alimentos que se atragantan. Lquidos: Por vmitos; o bien, si el lquido procede del exterior, por inmersin de la cabeza en el agua: asfixia por ahogamiento.

Causas principales que producen la asfixia: Falta de oxgeno en los baos debido a la presencia de quemadores de gas en estufas y calentadores. Introduccin por boca y nariz de objetos de dimetro superior al de las vas respiratorias (botones, canicas, alfileres, imperdibles, ojos de peluches, ruedas de coches pequeas, etc.). Taponamiento externo de las vas respiratorias por el vestido o la ropa de cuna. Sofocacin por otro cuerpo humano (adulto) durante el sueo. Llevar en el cuello lazos o cadenas que sujetan chupete y medallas. Ropas inadecuadas: bufandas demasiado largas. Utilizacin de bolsas de plstico como capuchas o caretas de juego.

Cmo prevenir la asfixia: No instalar calentadores ni estufas de gas en el interior de los baos ni en las habitaciones pequeas mal ventiladas. Evitar que los nios de corta edad jueguen y manipulen objetos pequeos o aquellos que puedan desmontarse en piezas pequeas o no sean los recomendados para su edad. Utilizar ropa de cama que imposibilite el estrangulamiento (sbanas demasiado largas, camisones, prendas con cuellos estrechos, redes). No utilizar cunas con barrotes demasiado distanciados. Impedir que los nios vistan con bufandas demasiado largas. No dejar recipientes con agua cerca de los nios, sobre todo antes del ao y medio. Enseanza precoz a la natacin. Proteccin por cierre vallado, separacin, acceso difcil, uso de redes en piscinas, estanques, pozos, cisternas, lavaderos y cursos de agua. Provocar el eructo de los lactantes despus de las comidas y antes de recostarlos para dormir. Colocar a las personas que hayan perdido el conocimiento de costado (posicin lateral de seguridad) para facilitar la salida al exterior de posibles vmitos. Evitar que los nios jueguen con bolsas de plstico. No dormir en la misma cama adultos y lactantes. Vigilar a los nios que circulen cerca de los lugares con agua. No dejar a los nios pequeos solos en la baera.

Atrapamientos y golpes Causa ms importantes de atrapamientos por objetos mviles y golpes: Desmontaje y reparacin de aparatos con partes mviles en funcionamiento. Existencia de objetos con elementos cortantes o que puedan golpear, al descubierto (ventiladores sin rejilla, ascensores sin doble puerta, etc.). Nios situados detrs de las puertas de entrada. Cristaleras o puertas de cristal de una sola pieza sin seales que adviertan de su presencia.

Cmo prevenir los atrapamientos: Cuando realice el desmontaje o reparacin de aparatos mviles (trituradoras, cuchillos elctricos, ventiladores, tocadiscos, batidoras, exprimidores elctricos, etc.) corte la corriente previamente desenchufando el aparato. Vigile y cubra en lo posible mediante proteccin (rejillas...) aquellas partes mviles que puedan golpear o cortar. Aljelo siempre del alcance de los nios. Cuando existan nios cerca de las puertas, ventanas, balcones, vigile que sus manos no se encuentren en las juntas o ejes de cierre. Razone a los nios la prohibicin de no usar los ascensores cuando no vayan acompaados de personas responsables. Site a los nios en el fondo del ascensor cuando ste carezca de doble puerta.

Causas ms importantes de los golpes en el hogar: Los golpes se producen generalmente con objetos fijos, como muebles, escaleras, puertas, ventanas, etc., o bien, con objetos mviles, cadas de tiestos, herramientas, estanteras, etc. Ambas formas de accidentes son frecuentes, pero generalmente poco graves. Cmo prevenir los golpes: No dejar armarios o cajones abiertos. Asegurar los cajones con topes en su interior para que no se caigan encima del que los abra. Procurar que todos los muebles y objetos de decoracin tengan cantos redondeados, nunca aristas vivas. Utilizar puertas de comunicacin con cristales transparentes o traslcidos en las zonas donde haya trfico abundante de personas (cocinas; balcones...). Si existen puertas de cristal de una sola pieza, utilizar algn sistema de sealizacin para que se advierta su presencia. Ilumine adecuadamente las zonas de circulacin (pasillos, recibidores), as como las de trabajo (cocina, lavadero, garaje, etc.). Seleccione las herramientas adecuadas para cada tipo de trabajo. Evite que los nios jueguen con ellas. Gurdelas en cajas apropiadas. Site los objetos colgantes de forma estable y a la altura necesaria. No cuelgue objetos sobre la calle en balcones, barandillas, etc.

Heridas Causas principales de las heridas El contacto de manos y pies, generalmente, con objetos cortantes o punzantes produce cortes y pinchazos. Estas heridas, sin ser graves, ocurren con demasiada frecuencia y se deben principalmente a: Dejar objetos cortantes o punzantes al alcance de los nios. No guardar los objetos cortantes o punzantes una vez que han sido utilizados. No utilizar una proteccin que impida el contacto directo con el elemento de corte (rejilla de ventilador, funda de cuchillo, etc.). No haber reparado o desechado aquellos objetos (vasos, platos, etc.), que con el uso se han convertido en parcialmente cortantes. Situar plantas punzantes (cactus) en zonas poco visibles y al alcance de los nios. Cmo prevenir las heridas por objetos cortantes y punzantes: Proteger, alejar o eliminar en lo posible del alcance de los nios aquellos objetos que presenten superficies o aristas vivas (cuchillos, aspas de ventilador, trituradora, cuchillas de afeitar, agujas de coser o de punto, tijeras, etc.). Colocar las herramientas en cajones con las puntas o elementos cortantes hacia dentro. Revisar y eliminar platos y vasos rotos o descantillados. Situar las plantas punzantes en lugares visibles y fuera del alcance de los nios. ALBERCA No dejar a su hijo nunca solo en la baera porque se podra ahogar con facilidad, basta con que pierda el equilibrio y sumerja su cabeza en el agua. Si tuviera que salir del cuarto de bao para hacer otra cosa no deje a su hijo al cuidado de otro nio pues es peligroso, squelo de la baera, cjalo en brazos envuelto en una toalla y haga lo que necesite. No deje a su hijo a solas mientras la baera o cualquier recipiente se est llenando de agua.

Si tiene una piscina de plstico en su terraza vacela siempre despus del bao, si la deja llena y sin vigilancia algn nio se puede ahogar. Nunca deje que los nios se baen en una piscina sin su supervisin ni aunque tengan manguitos o flotador. El uso de estos utensilios puede producir una sensacin de falsa seguridad, pues se pueden desinflar, romper o salrsele al nio. Usted debe saber que la mxima seguridad la da la vigilancia de su hijo por un adulto responsable durante el tiempo en que los nios se estn baando. Todas las piscinas pblicas y privadas deberan tener una valla alta rodendolas totalmente, con una cerradura de seguridad que impida el acceso a todos los nios cuando no haya un adulto vigilando. Procure que no haya objetos cercanos que puedan ayudar a saltar la valla.

DORMITORIO La cuna debe ser firme y con laterales altos. Los nios de menos de 1 ao de edad no necesita almohada; es peligroso colocarles una y que un lactante puede darse la vuelta ella y asfixiarse accidentalmente. Si lo nios mayores duermen en literas, la cambio de arriba debe tener barandilla protectora Asegrese de que todas las ropas de noche sean de un tejido incombustible. La calefaccin central del dormitorio y cuarto de los nios debe ponerse a un; temperatura lo bastante baja como para evitar las quemaduras al tocar accidental mente el radiador otra forma de la prevencin de accidentes. Nunca cubra una bombilla para reducir su potencia, utilice una bombilla de menor voltaje. No cuelga ropas sobre una estufa para que se sequen ni ponga ninguna estufa cerca de las cortinas. Nunca fume en la cama, pero si algn persona insiste en hacerlo, proporcionar un cenicero. Nunca se ponga una manta elctrica encima siempre debajo, y una colcha abajo. Cubra todos los enchufes con cubiertas de seguridad cuando no se usen. Tenga todos los cosmticos, aerosoles y medicamentos que deba guardar en el dormitorio, metidos en un cajn cerrado o sobre una repisa alta, fuera del alcance de los nios como prevencin de accidentes.

COCINA Los nios pequeos no deben tener acceso al rea donde esta el fuego o lquidos hirvientes. Esto debe ser una norma de estricto cumplimiento. Deben existir armarios que puedan alcanzarse fcilmente, sin necesidad de subirse a sillas o escaleras. Los mangos de la sartn y las ollas deben colocarse en direccin a la pared. Limpiar inmediatamente cualquier lquido derramado en el suelo. Guardar en lugar seguro todos los elementos cortantes y punzantes. Comprobar la seguridad de enchufes y cables de los equipos electrodomsticos. Recoger inmediatamente los vidrios rotos con los utensilios de limpieza, nunca con las manos. Nunca echar agua sobre aceite hirviendo. Mantener los venenos, lquidos de limpieza y desinfectantes en sus envases originales, debidamente rotulados y fuera del alcance de los nios.

INCENDIOS *El hogar es un sitio tan habitual que los peligros de incendio pueden pasar desapercibidos fcilmente. Se deben tomar diversas precauciones para reducir al mnimo la posibilidad de que se declare un incendio en la casa. Calefaccin local o central Las estufas individuales y las chimeneas de carbn o lea son una de las principales causas de incendio en las casas. Una chimenea abierta debe estar protegida con una pantalla cuando est encendido el fuego. La pantalla ha de cubrir por completo el hueco de la chimenea es una forma de prevencin de incendios. En caso de utilizarse carbn o lea, hay peligro de que se prenda el fuego en la chimenea. Debe limpiarse regularmente el tiro para quitar los alquitranes inflamables que pueden haberse acumulado. No se debe permitir que el fuego sea demasiado fuerte, ni que penetre dentro del tiro. Si se usa lea como combustible, elija entre los rboles de hoja caduca, ya que producen menos alquitranes inflamables que las maderas blandas. Nunca deben usarse estufas de gas ni petrleo en los dormitorios esto es otra de las formas de prevencin de incendios.

En las dems habitaciones de la casa, este tipo de calefaccin debe tener ventilacin al exterior y estar bien fijada al piso, que, debajo de las estufas, debe estar cubierto con una chapa de metal o con una capa de ladrillos. Las conducciones de combustibles han de estar bien protegidas y encontrarse fuera de las vas de paso habituales. No use estufas porttiles de gas o petrleo en hogares donde haya nios.

ACCIDENTE DE TRABAJO Consideramos accidente de trabajo, a la lesin corporal que un operario sufre por causa de un trabajo realizado por cuenta ajena. Fuente del accidente: La fuente del accidente es el trabajo que la persona ejecutaba en el momento de ocurrir el suceso. Agente del accidente: El agente, es el elemento fsico del ambiente que tiene participacin directa en la generacin del accidente. Normalmente los podemos clasificar, como por ejemplo: Materiales, medios de produccin, edificios, esmeril, etc. Tipo de accidente: El tipo de accidente es la forma en que se produce el contacto entre la persona y el objeto del ambiente. Los incidentes, pueden dar lugar as a 2 tipos de daos: Daos sobre las personas: lesiones Daos materiales: es lo que denominamos realmente dao Las lesiones, pueden provocar en los individuos dos tipos de incapacidad: Incapacidad temporal: El accidente da lugar a la prdida de asistencia al trabajo durante al menos un da Incapacidad permanente: La lesin provoca en el trabajador una lumitacin o menoscabo desde el punto de vista fsico o intelectual. Los accidentes pueden clasificarse segn distintos criterios: Segn la actividad: agricultura, ganadera, minera, industria maderera, industria textil.... Segn la lesin que provocan: es el criterio ms interesante desde el punto de vista de la seguridad industrial. Distinguimos: * Accidentes sin lesin o accidentes blancos * Accidentes con lesin: Que a su vez permiten realizar la siguiente distincin: * Accidentes con lesin leve: Son aquellos que dan lugar a una lesin pero que en principio no hacen ausentarse al trabajador de su trabajo. * Accidentes con lesin grave: son aquellos que provocan una lesin de tipo permanente * Accidentes con lesin mortal: son accidentes muy graves que acarrean la muerte. Segn el lugar: En el puesto de trabajo:

Segn la materia: No nos permite englobar las causas, pero si nos permite englobar accidentes comunes a actividades especficas: * Accidentes de manipulacin: Se producen por elevacin y traslado de artculos. * Cadas * Choques con objetos * Cada de objetos * Herramientas manuales: Las herramientas en mal estado o un manejo inadecuado de estas * Maquinaria: Atrapamientos, golpes, cortes. * Otros: Incendios, explosiones, electricidad CAUSAS DE LOS ACCIDENTES

Hay dos grandes causas de accidentes: 1) Causa humana de los accidentes A las causas humanas de los accidentes las hemos llamado acciones subestndares. Las acciones subestndares se definen como cualquier accin o falta de accin que pueden llevar a un accidente. Es la actuacin personal indebida, que se desva de los procedimientos o metodologa de trabajo aceptados como correctos, ya sean escritos o entregados en forma de instruccin verbal por la supervisin. Se trata de acciones comunes, muchas veces las hacemos sin pensar que estos nos pueden llevar a un accidente. Cada accin subestndar tiene una explicacin. Hay algo que lleva a la persona a cometer esa accin. A ese algo debe ir principalmente la accin de prevencin. A ese factor que explica las acciones subestndares lo llamamos factor personal. Los factores personales pueden dividirse en tres grandes tipos: 1.- Falta de conocimiento (no sabe): La falta de conocimiento o de habilidad se produce cuando la persona se ha seleccionado mal para el cargo a ejecutar, no es el trabajador adecuado, no se le ha enseado o no ha practicado lo suficiente. 2.- Falta de motivacin o actitud indebida. (no quiere): Las actitudes indebidas se producen cuando la persona trata de ahorrar tiempo, de evitar esfuerzos, de evitar incomodidades o de ganar un prestigio mal entendido. En resumen, cuando su actitud hacia su propia seguridad y la de los dems no es positiva. 3.- Falta de capacidad fsica o mental (no puede): La incapacidad fsica o mental se produce cuando la persona se ha seleccionado mal para el cargo a ejecutar, no es el trabajador adecuado, la persona ha visto disminuida su capacidad fsica o mental. El control de estos factores personales se puede hacer con seleccin de personal, entrenamiento, controles mdicos y otras prcticas de buena administracin. 2) Causa ambiental del accidente A las causas ambientales de los accidentes las hemos llamado condiciones subestndares. En general, las condiciones subestndares se definen como cualquier condicin del ambiente de trabajo que puede contribuir a un accidente. Estas condiciones del ambiente de trabajo esta conformado por el espacio fsico, herramientas, estructuras, equipos y materiales en general, que no cumplen con los requisitos mnimos para garantizar la proteccin de las personas y los recursos fsicos del trabajo. Tal como las acciones subestndares existan factores personales que las hacan aparecer, en las condiciones subestndares existen orgenes que las hacen aparecer. A ese factor que explica las condiciones subestndares lo llamamos factor del trabajo. Las causas orgenes de las condiciones subestndares o factores del trabajo pueden dividirse en: 1.- Desgaste normal o anormal: El desgaste normal es un proceso natural a todo equipo o material, el uso y el tiempo lo producen. Llega un momento en que dicho desgaste se convierte en una condicin subestndar. Antes de que se produzca ese momento debe actuarse para evitar el riesgo. Es fundamental para ello llevar una bitcora del equipo, material o repuesto para saber con certeza cuando cambiar o reparar. El desgaste anormal se produce por abuso de un equipo o herramienta, la que debe corregirse con capacitacin e inspecciones. 2.- Abuso por Parte de los usuarios: Muchas veces encontramos que herramientas y equipos buenos se usan para otros fines. Ello daa las herramientas, causando condiciones subestndares. 3.- Diseo inadecuado: Por otra parte, podemos encontrar que las instalaciones no siempre han considerado la seguridad de su operacin. Ello es origen de condiciones subestndares. Dentro del diseo debemos incluir espacio suficiente, iluminacin adecuada, ventilacin, espacios de trnsito, etc. 4.- Mantenimiento inadecuado: Tambin la inadecuada mantencin es fuente de condiciones subestndares. El no reemplazo de equipos viejos, la falta de repuestos y piezas, originan condiciones para provocar accidentes.

CLASIFICACIN DE LOS TIPOS DE ACCIDENTES 1.- Accidentes en los que el material va hacia el hombre. a. Golpeado por b. Atrapado por c. Contacto con 2.- Accidentes en los que el hombre va hacia el material. a. b. c. d. e. Pegar contra Contacto con Aprisionado por Cada a nivel Cada a desnivel

3.- Accidente en los que el movimiento relativo es indeterminado a. Por sobre esfuerzo b. Por exposicin A cada uno de los tipos de accidentes corresponden medidas preventivas especficas, de modo que mientras ms sepamos de ellos, ms fcil se nos har la prevencin de los accidentes. COMO PREVENIR LOS ACCIDENTES A continuacin se representan una serie de recomendaciones que nos ayudan ha hacer practicas seguras. 1. 2. 3. Trabaje en un rea limpia. Procure trabaja en un rea bien iluminada y bien ventilada. Identifique que su maquinaria este en buen estado, antes de ponerla en operacin. 4. Familiarizase con su maquinaria y equipo antes de tocarla, lea las instrucciones y/o operaciones de control y aclare sus dudas. 5. Verifique que su equipo posea indicaciones visibles, palancas, manuales, etc. En buen estado y que las guardas se encuentren en su sitio. 6. Reporte cualquier anomala de su equipo. 7. Utilice su equipo de proteccin personal. 8. Nunca trate de hacer reparaciones improvisadas o riesgosas con su equipo. 9. Si tiene una maquina a su cargo no permita que otra persona no autorizada la utilice. 10. Observe siempre las reglas de seguridad dentro del rea de trabajo. 11. Si va a operar algn equipo o maquinaria no debe de llevar puestos:collares, pulseras, relojes, corbatas, o ropa que pueda atorarse con algn componente durante la operacin de la maquinaria. 12. Recuerde que las bromas o juegos dentro del rea de trabajo no estn permitidas, evite disgustos o llamadas de atencin. 13. Informe de cualquier condicin de inseguridad que observe en su rea. 14. Al terminar de usar su equipo desconctelo de la electricidad. 15. Lmpielo y pngalo en un lugar seguro. Toda clase de accidentes por ms pequeos o leves requieren de una investigacin afondo. CONDICIONES INSEGURAS Falta de protecciones y resguardos en las mquinas e instalaciones. Protecciones y resguardos inadecuados. Falta de sistema de aviso, de alarma, o de llamada de atencin. Falta de orden y limpieza en los lugares de trabajo. Escasez de espacio para trabajar y almacenar materiales. Almacenamiento incorrecto de materiales, apilamientos desordenados, bultos depositados en los pasillos, amontonamientos que obstruyen las salidas de emergencia, etc.

Niveles de ruido excesivos. Iluminacin inadecuada (falta de luz, lmparas que deslumbran) Falta de sealizacin de puntos o zonas de peligro. Existencia de materiales combustibles o inflamables, cerca de focos de calor. Huecos, pozos, zanjas, sin proteger ni sealizar, que presentan riesgo de cada. Pisos en mal estado; irregulares, resbaladizos, desconchados. Falta de barandillas y rodapis en las plataformas y andamios.

ACCIDENTES DE TRANSITO Es un hecho involuntario, que ocurre en una va pblica o entregada al uso pblico, que deja daos en las cosas o en las personas y significa la participacin de vehculos y peatones. Es el evento no intencional en que se ocasionan lesiones o muertes de personas o daos a la propiedad, en vas abiertas al transito publico, y en el cual esta comprometido por lo menos un vehculo a motor en transporte. Las innumerables definiciones, como acontece tambin en otros campos, en vez de proporcionar un concepto exacto producen una indefinicin del mismo pues para algunos expertos el accidente en el trnsito es una cosa y para otros otra guardando s, cierta semejanza.

Los accidentes de trfico tienen diferentes escalas de gravedad, el ms grave se considera aquel del que resultan vctimas mortales, bajando la escala de gravedad cuando hay heridos graves, heridos leves, y el que origina daos materiales a los vehculos afectados. Siempre hay una causa desencadenante que produce un accidente, que se puede agravar de forma considerable si por l resultan afectadas otras personas, adems de la persona que lo desencadena. Asimismo, un accidente puede verse agravado si no se ha hecho uso adecuado de los medios preventivos que no lo evitan pero reduciran su gravedad.

CAUSAS DE ACCIDENTES DE TRNSITO Los accidentes de trfico suelen ocurrir principalmente por los siguientes factores: Factor humano: Los factores humanos son la causa del mayor porcentaje de accidentes de trnsito. Pueden convertirse en agravantes a la culpabilidad del conductor causante, dependiendo de la legislacin de trnsito o relacionada de cada pas. Conducir bajo los efectos del alcohol, medicinas y estupefacientes. Realizar maniobras imprudentes y de omisin por parte del conductor: o Efectuar adelantamientos en lugares prohibidos o Atravesar un semforo en rojo, desobedecer las seales de trnsito. o Circular por el carril contrario o Conducir a exceso de velocidad o Usar inadecuadamente las luces del vehculo, especialmente en la noche. Salud fsica y mental del conductor o peatn no aptas. Peatones que cruzan por lugares inadecuados, juegan en carreteras, lanzan objetos resbaladizos al carril de circulacin

Factor mecnico: Vehculo en condiciones no adecuadas para su operacin Mantenimiento inadecuado del vehculo.

Factor climatolgico y otros: Niebla, humedad, derrumbes, zonas inestables, hundimientos. Semforo que funciona incorrectamente.

CLASIFICACIONES Clasificacin segn nmero de vehculos *Son accidentes simples:

Despiste. Accin u efecto de perder la pista y se aplica al caso en que el vehculo abandona la calzada por la que transita contra o sin la voluntad del conductor. Tonel. Es la vuelta de costado que se produce cuando el vehculo se apoya sobre las ruedas de un lado para girar en el sentido transversal al de marcha. Se le conoce tambin como volcadura transversal. Volteo. Es la precipitacin a un plano inferior en el que el vehculo sin apoyo gira en su sentido longitudinal cayendo sobre el techo. Salto. Es la perdida momentnea del contacto de las ruedas con el suelo precipitndose a un plano inferior pero cayendo en la posicin de rodaje. Cada. Es la perdida del equilibrio cuando se trata de vehculos de dos ruedas o de peatones o de pasajeros. Choque. Es el embestimiento de un vehculo contra un obstculo inmvil de la va cercano a ella, que puede ser incluso otro vehculo con la condicin que no se encuentra en movimiento.

*Accidentes mltiples:

Atropello. Nombre que se ha dado generalmente al accidente producido entre un peatn y un vehculo. Impacto o embestimiento. Momento en el que el vehculo golpea o alcanza al peatn. Cada. Perdida del equilibrio de peatn a raz del impacto, pierde la estabilidad y toma contacto con el suelo. Acercamiento. Es la aproximacin del vehculo alcanzando el cuerpo del peatn cado hasta tomar contacto con el. Compresin o aplastamiento. Es el hecho de pasar por lo menos una rueda por sobre el cuerpo cado. Arrastre. Es el desplazamiento del cuerpo del cado por las partes bajas del vehculo al arrastre puede originarse aun antes del aplastamiento Colisin. Accidentes que se producen entre dos vehculos en movimiento cuando sus trayectorias se encuentran. Raspado. Es el roce violento entre los laterales de los vehculos comprometidos en la colisin.

PREVENCIN Metodologas de prevencin: o Mejora de la iluminacin activa y pasiva trasera y lateral de vehculos pesados o Prohibicin absoluta de la coloracin y/o decoracin de vehculos que perfeccionan el "camuflaje de niebla". o Obligacin de instalar iluminacin activa y pasiva trasera, lateral y delantera de vehculos pesados apta para niebla Se establecen las siguientes medidas de poltica sanitaria aplicables: a) El uso del cinturn de seguridad a todos los ocupantes de automviles: - El conductor y el pasajero del asiento delantero deben usar en todos los viajes, por muy cortos que sean, cinturones de seguridad con anclajes para los hombros y la cintura.

- Los pasajeros del asiento trasero deben utilizar cinturones de cintura. Se reduce as el peligro en caso de accidente. - Compruebe que los cinturones de seguridad estn fijados de forma segura y que sean accesibles a todos. - Compruebe que las puertas estn bien cerradas. Si lleva un perro o cualquier otro animal, debe ir en la parte posterior del coche, detrs de una reja.

- Adems de un botiqun de primeros auxilios, y de un extintor contra incendios, debe llevar en el coche una linterna intermitente y un tringulo reflectante.

b) El uso de sillas porta infantes

Los nios menores de cinco aos deben viajar en un asiento de seguridad a prueba de golpes Si el asiento est equipado con una correa superior, sta debe estar correctamente sujeta al coche. La parte central del asiento trasero es el lugar ms seguro del coche. Los nios mayores de cinco aos deben emplear el mismo cinturn de los adultos.

c) Respaldos para la cabeza.

Los respaldos para la cabeza evitan las lesiones cervicales en el caso de una colisin desde atrs. Debe formar parte integral del asiento, o estar anclado a l de forma segura, aunque sin obstruir la visin trasera del conductor. Los reposacabezas que se pinzan sobre el asiento proporcionan slo un apoyo para la cabeza, pero no protegen lo suficiente para evitar las lesiones cervicales.

d) Extintor de incendios - Debe fijarse de forma segura un extinta en el interior del coche. - Puede ser de polvo seco, de gas o de lquido, pero debe se; capaz de apagar incendios elctricos o di combustibles. - Compruebe regularmente la presin. - Si se inicia el fuego en t coche, haga salir del vehculo a todos los pasajeros y aljelos de all antes de volver para luchar contra el fuego.

e) La ubicacin de menores en el asiento posterior del vehculo f) El uso de casco protector para los ocupantes de motocicletas de uso pblico o privado g) Prohibir que los conductores de vehculos automotores conduzcan bajo la influencia de bebidas alcohlicas, estupefacientes u otras substancias txicas h) Prohibir el uso de dispositivos de comunicacin mvil, tales como radios, telfonos y otros, que disminuyen la habilidad y capacidad de reaccin al conductor de un vehculo, impidiendo la mxima seguridad en la conduccin de vehculos automotores.

PREVENCIN PRIMARIA DE ACCIDENTES DOMSTICOS INFORMACIN A PROPORCIONAR. Cmo prevenir las quemaduras: Colocar protecciones alrededor de aquellos objetos que se encuentran calientes y que resultan accesibles Los mangos de sartenes, no deben sobresalir del mueble de cocina. Alejar a los nios de la cocina y zona de planchar. Situar los objetos calientes o con llama viva fuera del alcance de los nios. Manipule con cuidado las bateras de los coches.

Cmo prevenir la electrocucin: No conectar aparatos que se hayan mojado. Procurar no usar ni tocar aparatos elctricos estando descalzo No tener estufas elctricas, tomas de corriente ni otros aparatos elctricos al alcance de la mano en el cuarto de bao. Usar enchufes giratorios o de enclavamiento profundo para proteger a los nios. Ante cualquier reparacin o manipulacin de la instalacin elctrica desconectar el interruptor general situado normalmente en el cuadro general y asegurarse de la ausencia de tensin.

Cmo prevenir cadas Mantenga el suelo lo ms libre posible de obstculos Evite tener las superficies resbaladizas. En la baera, utilice alfombras o pegatinas antideslizantes. Revise que las escaleras de acceso a la vivienda tengan barandilla de altura no inferior a 90 cm. y dispongan de pasamanos en todos sus tramos. Proteja aquellas ventanas que se encuentren a menos de 1 metro del suelo mediante defensas apropiadas, que impidan la cada de las personas. Las puertas, balcones, ventanas que den acceso sobre zonas de riesgo de cada, deben disponer de un sistema de bloqueo que impida su apertura a los nios. No utilice escaleras de mano defectuosas ni las baje de espaldas; han de ser bajadas siempre de cara a ellas, agarrndose a sus largueros. Revise su escalera de mano antes de usarla. No suban a la vez ms de una persona a una escalera de mano. Evite utilizar sillas o muebles para alcanzar objetos altos en vez de escaleras apropiadas. Fije las estanteras firmemente a la pared.

No suba ni permita que los nios suban sobre muebles y permanezcan en ellos de pi.

Cmo prevenir intoxicaciones, alergias e irritaciones Guardar dichos productos en lugar seguro, fuera del alcance de los nios. Etiquetar debidamente los recipientes y a ser posible mantener los productos en sus envases originales. Evite usar envases de productos alimenticios, o los utilizados para agua o bebidas refrescantes, para rellenarlos con contenidos txicos. Seguir las instrucciones de uso del fabricante del producto. No almacenar conjuntamente distintos tipos de productos (alimenticios, txicos, etc.)

Cmo prevenir incendios y explosiones No deje nada cocinando en el fuego ni aparatos elctricos de gran consumo en marcha cuando abandone su domicilio. Limpie peridicamente los filtros de la campana extractora de la cocina. Evite las corrientes de aire en la cocina que pudieran apagar el gas especialmente si est usted en otra habitacin. Evite almacenar combustibles innecesarios en su casa, como ropa vieja, peridicos, pinturas, etc. En caso de fuga de gas no encienda ni apague luces; ventile al mximo posible y avise a la Compaa.

Cmo prevenir la asfixia: No instalar calentadores ni estufas de gas en el interior de los baos ni en las habitaciones pequeas mal ventiladas. Evitar que los nios de corta edad jueguen y manipulen objetos pequeos o aquellos que puedan desmontarse en piezas pequeas o no sean los recomendados para su edad. Utilizar ropa de cama que imposibilite el estrangulamiento (sbanas demasiado largas, camisones, prendas con cuellos estrechos, redes). No utilizar cunas con barrotes demasiado distanciados. Impedir que los nios vistan con bufandas demasiado largas. No dejar recipientes con agua cerca de los nios, sobre todo antes del ao y medio. Enseanza precoz a la natacin. Proteccin por cierre vallado, separacin, acceso difcil, uso de redes en piscinas, estanques, pozos, cisternas, lavaderos y cursos de agua. Provocar el eructo de los lactantes despus de las comidas y antes de recostarlos para dormir. Colocar a las personas que hayan perdido el conocimiento de costado (posicin lateral de seguridad) para facilitar la salida al exterior de posibles vmitos. Evitar que los nios jueguen con bolsas de plstico. No dormir en la misma cama adultos y lactantes. Vigilar a los nios que circulen cerca de los lugares con agua. No dejar a los nios pequeos solos en la baera.

Cmo prevenir los atrapamientos: Cuando realice el desmontaje o reparacin de aparatos mviles (trituradoras, cuchillos elctricos, ventiladores, tocadiscos, batidoras, exprimidores elctricos, etc.) corte la corriente previamente desenchufando el aparato. Vigile y cubra en lo posible mediante proteccin (rejillas...) aquellas partes mviles que puedan golpear o cortar. Aljelo siempre del alcance de los nios. Cuando existan nios cerca de las puertas, ventanas, balcones, vigile que sus manos no se encuentren en las juntas o ejes de cierre. Razone a los nios la prohibicin de no usar los ascensores cuando no vayan acompaados de personas responsables. Site a los nios en el fondo del ascensor cuando ste carezca de doble puerta.

Cmo prevenir los golpes: No dejar armarios o cajones abiertos. Asegurar los cajones con topes en su interior para que no se caigan encima del que los abra.

Procurar que todos los muebles y objetos de decoracin tengan cantos redondeados, nunca aristas vivas. Utilizar puertas de comunicacin con cristales transparentes o traslcidos en las zonas donde haya trfico abundante de personas (cocinas; balcones...). Si existen puertas de cristal de una sola pieza, utilizar algn sistema de sealizacin para que se advierta su presencia. Ilumine adecuadamente las zonas de circulacin (pasillos, recibidores), as como las de trabajo (cocina, lavadero, garaje, etc.). Seleccione las herramientas adecuadas para cada tipo de trabajo. Evite que los nios jueguen con ellas. Gurdelas en cajas apropiadas. Site los objetos colgantes de forma estable y a la altura necesaria. No cuelgue objetos sobre la calle en balcones, barandillas, etc.

Cmo prevenir las heridas por objetos cortantes y punzantes: Proteger, alejar o eliminar en lo posible del alcance de los nios aquellos objetos que presenten superficies o aristas vivas (cuchillos, aspas de ventilador, trituradora, cuchillas de afeitar, agujas de coser o de punto, tijeras, etc.). Colocar las herramientas en cajones con las puntas o elementos cortantes hacia dentro. Revisar y eliminar platos y vasos rotos o descantillados. Situar las plantas punzantes en lugares visibles y fuera del alcance de los nios.

ALBERCA No dejar a su hijo nunca solo en la baera porque se podra ahogar con facilidad, basta con que pierda el equilibrio y sumerja su cabeza en el agua. Si tuviera que salir del cuarto de bao para hacer otra cosa no deje a su hijo al cuidado de otro nio pues es peligroso, squelo de la baera, cjalo en brazos envuelto en una toalla y haga lo que necesite. No deje a su hijo a solas mientras la baera o cualquier recipiente se est llenando de agua. Si tiene una piscina de plstico en su terraza vacela siempre despus del bao, si la deja llena y sin vigilancia algn nio se puede ahogar. Nunca deje que los nios se baen en una piscina sin su supervisin ni aunque tengan manguitos o flotador. El uso de estos utensilios puede producir una sensacin de falsa seguridad, pues se pueden desinflar, romper o salrsele al nio. Usted debe saber que la mxima seguridad la da la vigilancia de su hijo por un adulto responsable durante el tiempo en que los nios se estn baando. Todas las piscinas pblicas y privadas deberan tener una valla alta rodendolas totalmente, con una cerradura de seguridad que impida el acceso a todos los nios cuando no haya un adulto vigilando. Procure que no haya objetos cercanos que puedan ayudar a saltar la valla.

DORMITORIO La cuna debe ser firme y con laterales altos. Los nios de menos de 1 ao de edad no necesita almohada; es peligroso colocarles una y que un lactante puede darse la vuelta ella y asfixiarse accidentalmente. Si lo nios mayores duermen en literas, la cambio de arriba debe tener barandilla protectora Asegrese de que todas las ropas de noche sean de un tejido incombustible. La calefaccin central del dormitorio y cuarto de los nios debe ponerse a un; temperatura lo bastante baja como para evitar las quemaduras al tocar accidental mente el radiador otra forma de la prevencin de accidentes. Nunca cubra una bombilla para reducir su potencia, utilice una bombilla de menor voltaje. No cuelga ropas sobre una estufa para que se sequen ni ponga ninguna estufa cerca de las cortinas. Nunca fume en la cama, pero si algn persona insiste en hacerlo, proporcionar un cenicero. Nunca se ponga una manta elctrica encima siempre debajo, y una colcha abajo. Cubra todos los enchufes con cubiertas de seguridad cuando no se usen. Tenga todos los cosmticos, aerosoles y medicamentos que deba guardar en el dormitorio, metidos en un cajn cerrado o sobre una repisa alta, fuera del alcance de los nios como prevencin de accidentes.

COCINA

Los nios pequeos no deben tener acceso al rea donde esta el fuego o lquidos hirvientes. Esto debe ser una norma de estricto cumplimiento. Deben existir armarios que puedan alcanzarse fcilmente, sin necesidad de subirse a sillas o escaleras. Los mangos de la sartn y las ollas deben colocarse en direccin a la pared. Limpiar inmediatamente cualquier lquido derramado en el suelo. Guardar en lugar seguro todos los elementos cortantes y punzantes. Comprobar la seguridad de enchufes y cables de los equipos electrodomsticos. Recoger inmediatamente los vidrios rotos con los utensilios de limpieza, nunca con las manos. Nunca echar agua sobre aceite hirviendo. Mantener los venenos, lquidos de limpieza y desinfectantes en sus envases originales, debidamente rotulados y fuera del alcance de los nios.

INCENDIOS *El hogar es un sitio tan habitual que los peligros de incendio pueden pasar desapercibidos fcilmente. Se deben tomar diversas precauciones para reducir al mnimo la posibilidad de que se declare un incendio en la casa. Calefaccin local o central Las estufas individuales y las chimeneas de carbn o lea son una de las principales causas de incendio en las casas. Una chimenea abierta debe estar protegida con una pantalla cuando est encendido el fuego. La pantalla ha de cubrir por completo el hueco de la chimenea es una forma de prevencin de incendios. En caso de utilizarse carbn o lea, hay peligro de que se prenda el fuego en la chimenea. Debe limpiarse regularmente el tiro para quitar los alquitranes inflamables que pueden haberse acumulado. No se debe permitir que el fuego sea demasiado fuerte, ni que penetre dentro del tiro. Si se usa lea como combustible, elija entre los rboles de hoja caduca, ya que producen menos alquitranes inflamables que las maderas blandas. Nunca deben usarse estufas de gas ni petrleo en los dormitorios esto es otra de las formas de prevencin de incendios. En las dems habitaciones de la casa, este tipo de calefaccin debe tener ventilacin al exterior y estar bien fijada al piso, que, debajo de las estufas, debe estar cubierto con una chapa de metal o con una capa de ladrillos. Las conducciones de combustibles han de estar bien protegidas y encontrarse fuera de las vas de paso habituales. No use estufas porttiles de gas o petrleo en hogares donde haya nios.

MEDIOS POR LOS CUALES SERN TRANSMITIDA LA INFORMACIN. Para dar a conocer la informacin presentada sobre la prevencin de accidentes se har una campaa publicitaria. La informacin sobre la prevencin de accidentes ser proporcionada a travs de Carteles, y TV. Se har una breve explicacin sobre las diferentes medidas preventivas que se deben realizar para evitar que sucedan accidentes en el hogar. La informacin ser dirigida a todos los miembros de la sociedad, de cualquier edad y cualquier nivel econmico. Se utilizara un lenguaje claro, con imgenes atractivas para llamar la atencin de las personas. La campaa Prevenir busca concientizar a los miembros de toda la familia sobre la importancia de identificar los riesgos de accidente presentes en el hogar. El programa trabaja en crear una verdadera cultura de prevencin. A continuacin se presenta una muestra sobre el contenido de la campaa:

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PREVENCIN SECUNDARIA DE ACCIDENTES DOMSTICOS MEDIDAS PARA DETENER LAS CONSECUENCIAS DE UN ACCIDENTE. MEDIDAS DE ATENCIN DE PRIMER CONTACTO AL ACCIDENTADO o Forma de actuar ante un accidentado.

Efectuar un examen rpido, cerciorarse si presenta pulso, respiracin y temperatura, interrogarlo si est consciente para saber que le sucede. 2 Determinar la naturaleza de la lesin que sufri (quemaduras, heridas, fracturas, asfixia, intoxicacin, etc.) 3 4 5 Aplicar primeros auxilios y solicitar los servicios de emergencia con la ayuda de otra persona. Trasladar al accidentado solo en caso de riesgo. Mantener en reposo horizontal al lesionado, animarlo y de ser posible abrigarlo. Seguir proporcionando los primeros auxilios hasta que llegue personal mdico capacitado.

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Trasladar al lesionado a un hospital solo en caso de saber la poca accesibilidad al sitio del accidente del personal mdico. o 1 Respiracin artificial Colocar al accidentado boca arriba

2 Verificar si respira, observar los movimientos del trax o acercar su mejilla a la boca del lesionado, sintiendo la entrada y salida del aire, si no se observa o se siente, existe paro respiratorio. 3 Extraer con los dedos cualquier objeto o sustancia que tenga en la cavidad bucal y puede obstruir el paso del aire.

Colocar una mano por detrs del cuello de la victima y con la otra incline hasta atrs la cabeza.

Abrir la boca de la vctima con los dedos jalando la mandbula hacia delante, inspire profundamente y aplique sus labios alrededor de la boca de la victima y sople, al mismo tiempo apriete la nariz del accidentado con el dedo ndice y pulgar, repita esta maniobra de 12 a 17 veces por minuto, observe que se levante el pecho de la vctima. En nios la operacin es similar solo que se aplica sus labios sobre la boca y nariz, repita la maniobra de 18 a 20 veces por minuto, cuide de no excederse en la cantidad de aire insuflado.

Observar si el accidentado ha reestablecido su respiracin natural, en tal caso, colquelo de acostado de lado, con la cabeza baja y las piernas dobladas, en caso contrario sigua efectuando la maniobra hasta que llegue el personal mdico. o 1 Masaje Cardiaco. Colocar al individuo en una superficie dura y recostada sobre la espalda.

Verificar si el corazn late, palpe el pulso cartideo presionando con suavidad los lados del cuello con los dedos ndice y medio o coloque el odo en el lado izquierdo del pecho de la vctima a la altura de la tetilla del mismo lado y junto a esternn, si no siente el pulso, hay paro cardiaco.

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Colocarse de lado derecho de la vctima a la altura del corazn, utilizar las palmas de ambas manos, colocando una sobre otra, en la mitad del esternn, ligeramente al lado izquierdo. Ejercer presin vertical apoyando directamente el taln de las palmas de ambas manos con los brazos estirados para hundir aproximadamente el esternn 5 cm. Durante medio segundo y afloje bruscamente. Esta maniobra en el adulto se hace 60 a 80 veces por minuto. En los nios el masaje cardiaco es con una sola mano y los recin nacidos con los dedos en numero de 100 veces por minuto. 2 Proporcione un calmante para controlar el dolor. 3 Moje con agua la zona quemada. 4 Descubra los lugares quemados quitando las ropas que se pueden eliminar Con Agilidad e inclusive los cuerpos extraos en la persona. 5 Lave con cuidado la parte quemada con agua fra y de preferencia hervida. 6 Evite reventar las ampollas que se hayan formado. 7 Cubra con gasa estril el rea quemada, nunca con algodn absorbente, ni vende ni manipule las heridas. 8 no aplique pomada o ungento sobre la quemadura. G) Cuidado De luxaciones y fracturas. 1 sospeche de un hueso roto o el desplazamiento anormal de los huesos que forman una articulacin, si se presentan los siguientes sntomas: Dolor en la regin, deformidad, hinchazn. En la fractura expuesta el hueso roto sale por una herida de la piel y existe sangrado. 2 Por ningn motivo de masaje en el sitio afectado o trate de acomodar los huesos rotos o reducir las luxaciones, mucho menos trasladarlo. 3 Descubra la parte afectada quitando la ropa, crtela y rmpala si es necesario. 4 Cohba la hemorragia si la fractura es expuesta y cubra con una venda limpia o estril la parte lesionada. 5 Inmovilice la fractura o luxacin con frulas o tablillas de manera apropiada. 6 Proporcionar un tranquilizante al lesionado para controlar el dolor. H) Atencin en envenenamientos

1 Atencin va digestiva: provocar el vomito, beber agua tibia con sal o introduzca el dedo ndice en al boca tratando de mover la campanilla. Administrar Antdoto, puede dar a toma trago de leche fra 2 a 4 vasos o 4 claras de huevo batidas diluidas en litro de agua. 2 Atencin del envenenamiento por inhalacin: Interrumpir la emisin de humo y vapores y trasladar al intoxicado a un lugar abierto y ventilado, protegindose boca y nariz con un pauelo hmedo. 3 Envenenamiento por contacto directo de piel y tejidos: Localizar el sitio de la mordedura y colocar una ligadura unos centmetros arriba de la lesin si es en algn miembro y mantenga a la persona en reposo. Si la picadura es de serpiente alacrn, efecte dos cortes en al piel en forma de cruz de 3cm. De longitud por otros tantos de profundidad sobre las marcas de los piquetes, succione y escupa el veneno con la boca, esto ultimo hgalo si no tienen usted lesiones en al boca, si tiene lesin presione con los dedos a los lados de los cortos para que fluya la sangre. a. Hematoma 1 Usar hielo para calmar el dolor y reducir la inflamacin 2 Aplicar algn analgsico del botiqun de primeros auxilios

J) Atragantamiento 1 Intentar tranquilizarlo. En el caso de que este consciente, abrcele por detrs y apriete con fuerza 4 veces con las manos entrelazadas por encima de la cintura y en direccin hacia arriba y hacia atrs. 2 Si esta inconsciente, tmbele boca arriba y revsele la boca, extraiga el cuerpo extrao si lo ve y si esta al alcance. En caso negativo sbanse sobre el paciente, apriete con el taln de la mano y apoyado con la otra por encima de la cintura y en direccin hacia la cabeza en cuatro ocasiones y vuelva a revisar la boca. K) Botiqun de primeros auxilios. Algodn Gasa estriles Antispticos Tijeras Tiritas Termmetro Aspirinas Agua oxigenada Alcohol Solucin antisptica Crema antispticas Crema de hidrocortisona Vendas

PREVENCIN TERCIARIA DE LOS ACCIDENTE DOMSTICOS TRATAMIENTOS Y TERAPIAS MDICAS UTILIZADAS EN SITUACIONES GRAVES DE ACCIDENTES. Vendajes y apsitos para quemaduras. Las vendas protegen contra infecciones, reducen la prdida del calor y proporcionan comodidad. Las vendas se aplican para absorber el drenaje y aislar la herida del medio ambiente. Los profesionales mdicos utilizan agentes antibacterianos antes de aplicar un vendaje para evitar la contaminacin y la infeccin por bacterias. Los vendajes

pueden ser de diferentes formas, segn la naturaleza de la quemadura. Se vendan las articulaciones para facilitar la amplitud de movimiento, y las extremidades por separado para aislar lesiones especficas. La frecuencia del cambio del vendaje puede variar de dos veces por da a una vez por semana. Estos cambios de rutina permiten que los profesionales mdicos revisen la herida en busca de infeccin y supervisen el proceso de cicatrizacin. Injertos de piel en casos de quemaduras En un injerto de piel, se toma piel de zonas del cuerpo no quemadas, denominadas sitios donantes, y se injerta esa piel en la herida. La piel injertada se adhiere al tejido subyacente y cierra eficazmente la herida. El injerto "prende" cuando se forman vasos sanguneos y tejidos nuevos en la zona de la lesin. Si bien el injerto es un tratamiento comprobado y eficaz, es importante comprender que todos los injertos dejan algn tipo de cicatriz en los sitios donantes y receptores. Al utilizar la propia piel de un paciente para cubrir una quemadura, se descarta el riesgo de rechazo del tejido. Los colgajos de piel son un tipo de injerto de piel complejo que une la piel donante y el tejido subyacente a travs de la conexin quirrgica del riego sanguneo de la zona de la quemadura a la piel injertada. Los colgajos de piel y otros mtodos de reemplazo cutneo pueden utilizarse cuando los injertos de piel estndar no pueden realizarse o cuando se prefieren los mtodos alternativos. Desbridamiento y escisin de quemaduras El desbridamiento y la escisin son mtodos de limpieza o preparacin de una quemadura para evaluacin, clasificacin y tratamiento adecuados. Los profesionales mdicos realizan estos procedimientos por dos motivos importantes: para eliminar el tejido daado y estimular la cicatrizacin. El Desbridamiento elimina el tejido muerto y las ampollas para exponer la verdadera profundidad y gravedad de una herida. En algunas quemaduras, el tejido muerto se cae naturalmente como parte del proceso de cicatrizacin. No obstante, en la mayora de los casos, un profesional mdico deber eliminar el tejido daado. Mtodos primarios de desbridamiento. Autoltico: Permite que el cuerpo elimine naturalmente el tejido muerto. Enzimtico: Se usan enzimas qumicas para eliminar el tejido muerto. Mecnico: Se quita el tejido muerto con hidroterapia Quirrgico: Se emplean instrumentos cortantes o lser para el desbridamiento.

La Escisin elimina quirrgicamente el tejido muerto para poder preparar la herida a fin de realizar un injerto de piel u otro procedimiento de reemplazo. Mediante la utilizacin de instrumentos especializados, un cirujano elimina las capas delgadas de la piel quemada hasta la exposicin del tejido vivo. Posteriormente, la herida se limpia y se prepara para el injerto. Tratamiento De Reduccin de una fractura Intentar poner todos los fragmentos seos en su sitio, generalmente se puede reducir por mtodos quirrgicos u ortopdicos. Puede ser manual, al poco tiempo del traumatismo si no existe todava contractura muscular. En ocasiones requiere anestesia general si hay contraccin muscular que impide la buena maniobra o si ha pasado mucho tiempo desde el traumatismo. La Consolidacin de una fractura es el tiempo que transcurre en soldarse nuevamente el hueso. Durante el proceso aparecen una serie de efectos fisiolgicos: acidificacin del medio, comienza a aparecer infiltracin de osteoblastos, comienza el depsito de sales - estos dos ltimos fenmenos dan lugar a la formacin del callo seo, continua con el remodelamiento seo reabsorbindose el hueso que se ha producido en exceso. Osteosintesis en fracturas Intervencin quirrgica encaminada a la sustitucin de los fragmentos de la fractura. Sus Ventajas son que favorece la consolidacin ms rpida. Y su inconveniente es el sometimiento a una intervencin no exenta de riesgos, complicaciones como consecuencia de la intervencin Fisioterapia Significa Tratamiento por la Naturaleza, o Tratamiento mediante Agentes Fsicos. La (OMS) define en a la fisioterapia como: "La tcnica y la ciencia del tratamiento a travs de: medios fsicos, ejercicio teraputico,

mesoterapia y electroterapia. Adems, la Fisioterapia incluye la ejecucin de pruebas elctricas y manuales para determinar el valor de la afectacin y fuerza muscular, pruebas para determinar las capacidades funcionales, la amplitud del movimiento articular y medidas de la capacidad vital, as como ayudas diagnsticas para el control de la evolucin". Mesoterapia: aplicacin de distintas modalidades de masaje, como el masaje teraputico, el drenaje linftico manual teraputico, el masaje transverso profundo, crio-masaje, masaje deportivo, induccin y liberacin miofascial, tcnicas manuales neuro-musculares, miotensivas, masaje del tejido conjuntivo, masaje reflejo, masaje del periostio, etc. Kinesioterapia, o Terapia por el Movimiento. Fisioterapia Manual Ortopdica o Terapia Manual Ejercicios Teraputicos. Movilizaciones articulares, neuro-menngeas, fasciales y viscerales. Mtodos manuales de reeducacin del tono postural, sinergias y patrones neuro-motores patolgicos en el caso de la Fisioterapia Neurolgica ( Igualmente, aqu encontramos distintos conceptos segn la escuela: Brunnstrom, Bobath, Perfetti, Vojta, Castillo-Morales, LeMetayer, etc.) Mtodos manuales de desobstruccin de la va area, reequilibracin de los parmetros ventilatorios y reeducacin al esfuerzo en el caso de la Fisioterapia Respiratoria. Gimnasia miastnica hipopresiva y otros mtodos analticos o globales para la reeducacin de disfunciones plvicas uro-ginecolgica en el mbito de la Fisioterapia Obsttrica. Fibrlisis Diacutnea Electroterapia: aplicacin de corrientes elctricas. Ultrasonoterapia: aplicacin de ultrasonidos. Hidroterapia: Terapia por el Agua. Termoterapia: Terapia por el Calor. Mecanoterapia: aplicacin de ingenios mecnicos a la Terapia. Radiaciones: excepto radiaciones ionizantes. Magnetoterapia: Terapia mediante Campos Electromagnticos. Crioterapia: Terapia mediante el Fro. Lser-terapia. Vibro-terapia. Preso-terapia. Terapia por Ondas de Choque Radiales. Electro bio-feedback. Otros agentes fsicos aplicados a la terapia.

Aplicacin de Prtesis. Se inicia de forma precoz y requiere: 1.- Preparacin previa a la protetizacin 2.- Valoracin y prescripcin clnica de la prtesis ms adecuada a cada paciente 3.- Fabricacin ortopdica compleja 4.- Entrenamiento especifico para cada tipo de prtesis 5.- Preparacin para la reinsercin socio/laboral. Se consigue con: -Tcnica quirrgica efectuada por un cirujano con experiencia en ciruga plstica y reconstructiva, con conocimientos en prtesis. - Cuidados especficos post-quirrgicos de enfermera: normas posturales, vendajes compresivos de presin decreciente y medidas de higiene. - Fisioterapia pre-protsica cuyo finalidad es conseguir el arco de movilidad funcional de las articulaciones proximales al nivel de amputacin y la tonificacin y musculacin de los grupos musculares que van actuar de brazo de palanca, preparando as la extremidad residual para la toma de molde y colocacin posterior de la prtesis. - Prescripcin adecuada por el Mdico rehabilitador, teniendo en cuenta numerosos factores como son : edad, sexo, estado de salud, nivel de la amputacin, etiologa de la amputacin, estado del mun, estado del miembro residual, estado del resto de las extremidades, estado psicolgico del paciente y motivacin, nivel de estudios, profesin, anlisis de las posibilidades laborales futuras y actividades recreativas del amputado. Posibilidad de entrenamiento y colaboracin activa por parte del paciente. No siempre la prtesis ms cara ser la mejor. - Fabricacin por Tcnico Ortopdico experto en Miembro Superior, sobre todo si son prtesis mioelctricas que requieren mecanismos complejos. - Entrenamiento funcional en Terapia Ocupacional, donde desarrolla un programa de reeducacin que constituye el ncleo indispensable para lograr una buena adaptacin protsica y con ello, un satisfactorio nivel de independencia para acometer un proceso de reinsercin en el futuro. En esta fase se incluyen las actividades ldicas, preferentemente en compaa de otros pacientes amputados para mejorar la motivacin y estimular el uso de la prtesis. - Ayuda psicolgica durante todo el proceso para afrontar la prdida, crear adherencia al tratamiento, mejorar la autoestima y as poder adaptarse a la nueva situacin.

- El soporte familiar es indispensable en todo el proceso, la buena disposicin y ayuda tanto desde el punto de vista fsico como psicolgico van a contribuir a mejorar el estado anmico del paciente y a sacar el mximo rendimiento funcional de la prtesis.

Etapas del proceso de protetizacin. Etapa pre-protsica: - Valoracin clnica y tratamiento mdico - Informacin del proceso en todas sus etapas - Cuidados posturales - Vendajes especficos de compresin decreciente, que se entrena al familiar para su realizacin - Cinesiterapia especifica del Miembro residual de columna cervical y de cinturas escapulares. - Terapia Ocupacional para aprender habilidades - Ayuda psicolgica para afrontar la prdida Objetivo de esta fase: la creacin de un mun indoloro con la mxima funcionalidad articular. Manejo de la extremidad residual con adaptaciones. Cambio de dominancia en algunos pacientes.

Etapa protsica: - Prescripcin de la prtesis adecuada, informando al paciente de los motivos que hacen recomendable lo que se le indica y aclarndole dudas respecto a otras opciones que pueda conocer. - Se explica el nivel funcional que puede llegar a adquirir, limitaciones, cuidados a seguir. La decisin final del tipo de prtesis debe ser consensuada con el paciente. Objetivo: fabricacin de un aparato confortable que permita la funcionalidad prevista. Etapa post-protsica: - Chequeo de la prtesis: se comprueba el confort y funcionamiento de la prtesis en todos sus elementos - Entrenamiento en Terapia Ocupacional, imprescindible para la utilizacin optima de la prtesis. Tipos de prtesis. En el nivel de amputacin de brazo se dispone de: -Prtesis Pasiva, tambin llamada Esttica o Cosmtica: Consta de codo y mano pasivos. -Prtesis Funcional: Consta de mano cinemtica y codo cinemtico. -Prtesis Hibrida: Consta de mano elctrica y codo cinemtico. -Prtesis Mioelctrica: Consta de mano elctrica y codo elctrico. Posibilidades de protetizacin para nivel antebrazo: -Prtesis Pasiva o Esttica: Mano pasiva -Prtesis Funcional: Mano cinemtica -Prtesis Mioelctrica: Mano elctrica Terapia Fsica Es un programa diseado para ayudar al paciente a mejorar o mantener sus capacidades funcionales. La terapia incluye el desarrollo de la fuerza, flexibilidad y resistencia, as como el aprendizaje de la biomecnica apropiada para lograr la estabilidad de la columna y prevenir las lesiones. Estos tratamientos incluyen tratamientos tanto pasivos como activos. Los tratamientos pasivos incluyen la manipulacin ortopdica, la estimulacin elctrica, la liberacin miofascial, el ultrasonido y la aplicacin de calor/hielo. El tratamiento activo incluye ejercicios teraputicos, tales como los ejercicios en el suelo, los ejercicios con equipo especial y la terapia acutica o hidroterapia.

> Terapias Pasivas * Manipulacin Ortopdica: Terapia Manual: Incluye la manipulacin y la movilizacin. Incluye la recuperacin de la movilidad de las articulaciones rgidas y el alivio del dolor. La manipulacin es un movimiento rpido, pasivo, controlado para regresar una articulacin a la posicin correcta y/o reducir los espasmos musculares que puedan causar o contribuir a la irritacin de los nervios vertebrales. Antes de la terapia manual, se puede administrar una terapia pasiva. La terapia pasiva podra incluir la aplicacin de calor, la estimulacin con ultrasonido y/o la estimulacin elctrica. Estas terapias relajan y calientan los tejidos blandos subyacentes y permiten que las articulaciones se puedan manipular ms fcilmente. * Estimulacin Elctrica: La TENS libera una corriente elctrica que pasa, sin dolor, a travs de la piel del paciente hasta los nervios especficos. La corriente produce calor moderado que acta aliviando la rigidez y el dolor y ayuda a mejorar el rango de movimiento. Este tratamiento no es invasivo y hasta el momento no se han reportado efectos secundarios. Se puede utilizar para controlar el dolor agudo y el dolor crnico.

* Liberacin Miofascial: La fascia es una estructura de tejido conectivo que sostiene los msculos, los huesos y los rganos. La tensin derivada de alguna lesin o de la mala postura hace que la fascia, tambin llamada aponeurosis, se tense. Conforme la fascia se contrae, los msculos y los huesos se pueden mover fuera de su lugar y ocasionar dolor. El terapeuta fsico utiliza los dedos, palmas, codos y antebrazos para estirar firme y suavemente la fascia. * Ultrasonido: El ultrasonido es una terapia comn no invasiva que se utiliza para el tratamiento del dolor de espalda y de cuello, las lesiones de tendones y ligamentos, los espasmos o contracciones musculares, los problemas articulares y otras enfermedades relacionadas con la columna vertebral. El terapeuta fsico aplica gel sobre la piel del paciente para crear una superficie libre de friccin, de manera que se pueda girar suavemente el tubo del ultrasonido sobre el rea a tratar. El ultrasonido utiliza ondas de sonido de alta frecuencia para producir calor profundo en los tejidos. Esta terapia promueve la circulacin y cicatrizacin, relaja los espasmos musculares, reduce la inflamacin y ayuda a aliviar el dolor. * Terapias con Hielo y Calor: Los tratamientos fros nunca se aplican directamente sobre la piel, debido a que el exceso de fro puede daar el tejido de la piel. Para evitar el dao se coloca una barrera entre la piel y la fuente de fro. El hielo ayuda a reducir la circulacin sangunea y disminuye as la hinchazn, la inflamacin y el dolor. Las opciones de calor teraputico incluyen la aplicacin de compresas calientes y el ultrasonido. El calor hmedo tibio aumenta la circulacin en el rea afectada. La sangre lleva los nutrimentos necesarios hasta el rea y ayuda a desalojar las toxinas. El calor ayuda a relajar los msculos rgidos y dolorosos. > Terapias Activas (Ejercicio Teraputico) * Hidroterapia y Ejercicio: Los pacientes con osteoartritis, artritis reumatoide, canal vertebral estrecho y dolor de espalda o cuello y otras enfermedades de la columna se pueden beneficiar de la terapia acutica. Con frecuencia el tratamiento se lleva a cabo en un tanque o piscina con agua caliente. La hidroterapia est indicada para los casos de deterioro de la movilidad, debilidad, para incrementar la tolerancia del apoyo, as como para el dolor, la flexibilidad y la coordinacin. El agua tibia relaja los msculos. La flotabilidad derivada del agua favorece la movilizacin de las articulaciones sin un esfuerzo excesivo. Con frecuencia lo que un paciente no puede hacer en tierra, lo puede lograr en el agua. * Ejercicio Teraputico: Cualquier persona se puede beneficiar del ejercicio teraputico. El ejercicio aumenta la fuerza, mejora el equilibrio y la coordinacin, mejora el sueo, incrementa la flexibilidad, estimula el sistema cardiovascular, tonifica los msculos y alivia la rigidez msculo esqueltico, la fatiga y el dolor. El terapeuta fsico disear un programa que satisfaga las necesidades individuales de cada paciente. Antes del ejercicio teraputico se administra una modalidad pasiva, seguida de un perodo de actividades de calentamiento. El calentamiento del cuerpo se puede lograr con la prctica de caminata en una banda o caminadora o en una bicicleta fija. * Aprender a Moverse con Seguridad: Biomecnica: Durante la terapia fsica se ensea a los pacientes a mantener una postura apropiada. La buena postura ayuda a proteger la columna vertebral contra la tensin y el esfuerzo innecesarios. Con frecuencia el dolor de espalda y de cuello es resultado de una postura deficiente. Aprender la forma correcta de levantar objetos o de alcanzar algo, de cargar, de pararse y sentarse, y de subir y bajar del auto son todas habilidades prcticas que pueden ayudar a prevenir una lesin y el dolor, as como a reanudar las actividades laborales y de entretenimiento.

TRATAMIENTOS Y TERAPIAS PSICOLGICAS UTILIZADAS EN SITUACIONES GRAVES DE ACCIDENTES. Los tratamientos psicolgicos como el asesoramiento pueden ayudar a las vctimas de quemaduras, lesiones, fracturas, cadas, cortaduras, etc, a enfrentar el hecho de haber estado en un accidente o a personas con cambios importantes en su aspecto fsico. Repercusin Psicolgica Sufrir un accidente altera la biografa de la persona, se ven afectadas su capacidad de adaptacin biolgica y su equilibrio psicolgico. Con frecuencia hay desfiguracin que lleva a una alteracin de la imagen corporal y de la autoestima. Las heridas y su tratamiento llevan consigo dolor y sufrimiento y la experiencia es vivida de modo traumtico. Surge el concepto de estrs traumtico mantenido que se refiere no slo a la experiencia del accidente, sino a la experiencia constante del dolor, al difcil periodo de hospitalizacin y tratamiento y el miedo al encuentro con su medio una vez recibido el alta. La persona, al tener conciencia de su situacin y creer que no son autosuficientes

como antes, pueden sentirse amenazados, vivir con miedo. Es normal que aparezcan nuevos sntomas emocionales al momento del alta o en el periodo de vuelta a casa, por el esfuerzo de adaptacin que se necesita, el enfrentamiento del accidentado con las otras personas, muchas de ellas movidas por la curiosidad ante su condicin. La magnitud de la respuesta emocional al estrs est estrechamente relacionada con la superficie total comprometida. Cobra gran importancia la personalidad y la ausencia de psicopatologa previa en la evolucin del accidentado. El paciente emocionalmente maduro ser capaz de aceptar de forma consciente su enfermedad. La tensin que pueden sentir estas personas puede afectar la circulacin, impedir el proceso de cicatrizacin y disminuir su comodidad. Se ha demostrado relacin entre mayor sintomatologa emocional al momento del alta y dificultades posteriores de adaptacin. Se asocia con una buena adaptacin las siguientes caractersticas: Alta tolerancia a la frustracin. Tendencia a mantener sentimientos de esperanza y confianza en otros. Capacidad para lograr una adaptacin social y vocacional estable.

La gran carga psicolgica que supone un accidente grave puede provocar reacciones negativas diversas, como depresin, ansiedad, alucinaciones, aislamiento, hostilidad al medio y prdida de autoestima. Desde el punto de vista social existe un complejo de inferioridad, alejamiento social, desprecio. La atencin de estos pacientes es muy difcil desde el punto de vista psicolgico y mdico, pues requieren de una especial atencin por un equipo multidisciplinario. Los sntomas de estrs que puede experimentar un accidentado grave, que es importante identificarlos, los podemos clasificar: Dos tercios de los accidentados sufren secuelas psicolgicas; sueos, imgenes repentinas y fantasas acerca del accidente empiezan a formar parte de su realidad. Antes de llevar a cabo la intervencin psicolgica hay que conocer qu es lo que ste perdi: puede haber perdido una funcin, un papel en la vida, independencia o la sensacin de seguridad en el mundo, como su hogar o sus seres queridos; debe conocerse el significado profundo de la prdida, que no siempre es aparente y el paciente puede necesitar ayuda para identificarla. Se pueden considerar dos fases: Fase aguda La mayor preocupacin es la adaptacin al cambio sufrido, el paso de salud a la lucha por la vida. El estrs es enorme y suele utilizar defensas como negacin y represin para protegerse de la seriedad de la situacin. Puede tener delirios, insomnio y ansiedad. Puede tener sntomas depresivos. Fase de integracin El peligro de muerte ya pas y comienza la lucha contra el dolor y a examinar la vida futura. Las reacciones psicolgicas que se pueden dar y son consideradas como normales son: Miedo a los tratamientos. Ansiedad sobre las posibilidades futuras de funcionamiento.

Moderada depresin consecuencia de la prdida de funciones, por la desfiguracin y la posible separacin de los seres queridos. Si estos sntomas son exagerados, ya puede resultar patolgico y puede llevar a depresiones severas, regresiones o psicosis, que se da en una tercera parte de los adultos. El mayor problema es la depresin. Las decisiones del tratamiento estn influenciadas por la preocupacin en preservar movilidad, aspectos cosmticos y bienestar psicolgico al paciente. Los temas psicolgicos y sociales constituyen partes integrales del tratamiento de las personas accidentadas, desde el momento de la lesin hasta la recuperacin y rehabilitacin total del paciente.

El tipo de lesiones que sufren los pacientes, hace que su recuperacin requiera de un personal profesional debidamente entrenado. La intervencin en crisis debe ofrecerles a los pacientes oportunidad de expresar sus emociones, desde el primer da, por lo que es necesario contar con los servicios de los psiclogos, capacitados para esa labor. Es importante destacar que al tener conciencia de su situacin y percibir que no son autosuficientes como antes, los pacientes pueden sentirse amenazados, deprimidos, ansiosos o temerosos. Esta consideracin sobre la dependencia existente entre mdico - paciente, en la mayora de los casos es aceptada de una manera normal, sin embargo, en ciertos pacientes, por lo general con conflictos de dependencia, se van a presentar dificultades en el sentido de prolongar la convalecencia. Existen dos tipos de reacciones en pacientes de este tipo: los que ansan dependencia y los otros que tienen miedo de ella. El paciente emocionalmente maduro ser capaz de aceptar de forma consciente su enfermedad y, si fuera el caso, la muerte. El psiclogo deber concientizar al paciente de que su actitud tiene mucha influencia en la efectividad del tratamiento que se seguir con l. Igualmente los pacientes deben ser informados de que la tensin puede afectar la circulacin, impedir el proceso de cicatrizacin y disminuir su comodidad. Tambin es importante considerar los apoyos sociales con que cuenta el paciente. El centro mdico debe iniciar el contacto con los familiares, de ser posible desde el primer da de ingreso. Esto con el fin de permitirles manejar la culpa, la incredulidad y la prdida y facilitar de esta forma que los contactos sociales del quemado, sobretodo los familiares, estn en mejor capacidad de brindarles asistencia emocional. La mejor prediccin del xito de la rehabilitacin es el apoyo social con que cuenta, entendido como la familia, los compaeros y los amigos. Se recomienda la tcnica de relajacin simple, las tcnicas de autocontrol, la respiracin primaria y las tcnicas de disociacin, como formas de alejamiento de su situacin, y de las cuales podra disponer cuando as lo requiera. Estas tcnicas pueden ser enseadas por personal tcnico calificado como son: psiclogos, psiquiatras y trabajadores sociales. Un aspecto al que contribuyen las tcnicas de relajacin es al control del dolor. Los grados elevados de ansiedad y la atencin en el estimulo generador originan mayor percepcin del dolor. Las tcnicas de relajacin pueden contribuir no slo a disminuir la ansiedad, para as disminuir la percepcin del dolor, sino que logran potencializar los analgsicos. Con estos pacientes debe considerarse, adems, que el dolor no slo est presente en la lesin, sino que los tratamientos mdicos para las quemaduras son dolorosos. El 10% de las personas que sufrieron una accidente grave fueron incapaces de ocupar sus funciones sociales o laborales varios meses despus de la lesin y presentaron sntomas psicolgicos: disturbios del sueo durante su hospitalizacin y posteriormente a ella y utilizaron regresiones, mecanismos de defensa y tendencia a experimentar la lesin como una herida narcisista, en mayor grado que los del guipo restante. Muchos terapeutas recomiendan proporcionar psicoterapia breve a los accidentados una vez estabilizados desde el punto de vista mdico. Del personal que atiende a este tipo de pacientes, las enfermeras son quienes por su continuo contacto, pueden recomendar y coordinar servicios especiales que contribuyan al mejor estado emocional y psicolgico de los mismos.

Se recomienda un perodo de intensa psicoterapia de la siguiente manera: 1. Identificar para dar atencin de inmediato, al trastorno de estrs post traumtico, el cual conlleva la evitacin de contactos interpersonales, sociales y laborales. 2. Recomienda usar tcnicas de hipnosis. 3. Lograr que el paciente acepte el desfiguramiento y cualquier incapacidad que la quemadura le ocasione. Etapas de la Respuesta psicolgica. Impacto: Inmediatamente luego del accidente Shock - incredulidad Despersonalizacin Retiro o negacin: Luego del impacto inicial

Supresin - represin Desconfianza

Aceptacin: Luego de la negacin Apenado, tristeza Reconstructiva: Fase inicial Aceptacin de limitaciones Inicia la reedificacin de su vida Sueos, imgenes repentinas y fantasas acerca del accidente empiezan a ser integradas a la realidad, de forma tal que muchos los presentan despus de una o dos semanas, posteriores al accidente. En otros, los sntomas no ceden en uno dos meses. Ocasionalmente las reacciones al accidente o el trauma pueden ser reactivados muchos meses o aos despus, ante otro trauma. Algunos pueden requerir tranquilizantes para controlar sus imgenes traumticas sobre el accidente y antidepresivos o sedantes para la ansiedad Es fundamental ensearle al paciente que detrs de su deformidad se encuentra un ser humano, esto le puede ayudar a desviar la atencin hacia l como persona. La psicoterapia breve, las tcnicas de hipnosis, la relajacin y las imgenes mentales, pueden contribuir a controlar el temor y la ansiedad que conlleva todo traumatismo y a la vez tambin a mitigar el dolor tan frecuente en los accidentes graves. Trabajo con el dolor psicolgico y las prdidas en personas que sufrieron accidentes. Se Opinan que todo paciente que ha sufrido una lesin grave, ha sufrido una prdida. Puede haber perdido una funcin, un rol, independencia o la sensacin de seguridad en el mundo, tal vez su hogar, sus posesiones o a sus seres queridos. En algunos casos, la prdida es evidente, pero no siempre. Antes de llevar a cabo la intervencin psicolgica, debe conocerse qu es lo que ste perdi, es decir, debe conocerse el significado profundo de las prdidas, que a veces no es tan aparente. No slo puede pasar inadvertido para el observador el significado verdadero de la prdida, sino que el paciente puede necesitar ayuda para clarificar el objeto de sta. Para el trabajo de prdida con el paciente, se sostena que las personas pasaban por cinco etapas hasta superarlas. Estas etapas son: negacin, intrusin, enojo, depresin y aceptacin. No todas las personas pasan por todas las etapas y que stas pueden no seguir un orden especial, a veces es imposible diferenciarlas. Se sugiere trabajar tempranamente las perdidas en los pacientes y evitar que tanto el como sus familiares eludan referirse a ellas. Se han encontrado personas accidentadas que hablan gustosos acerca de sus prdidas, an si mostraron resistencias iniciales. Para el trabajo con pacientes que se han referido a sus prdidas sugieren: "con el tiempo, el dolor ser menos intenso que ahora". Las palabras, consideran, pueden ayudarlos a que se sientan mejor, pero el dolor no se elimina as, slo favorece la expresin de sentimientos, siempre que el paciente sienta que el que lo escucha o facilitador puede soportar el or todas sus emociones, mientras l est hablando. El trabajo de las prdidas puede hacer surgir frases como: "yo siento que me voy a volver loco", semejante comentario obviamente necesita una explicacin, pero debe tomarse en cuenta que igual que las somatizaciones, las preocupaciones con la imagen por la prdida, culpa, hostilidad, son patrones normales de conducta ante la reaccin de prdida. El proceso despus de un accidente severo pasa por cuatro etapas, tres durante la hospitalizacin y una en la casa: 1 Aguda y est dominada por mecanismos de defensa y defensas de emergencia. 2 Se inicia despus de dos semanas, en ella los factores psicolgicos se fortalecen. 3 La recuperacin contina; donde las destrezas sociales influencian los pensamientos y sentimientos de la vctima. 4 Se da cuando el individuo de nuevo se ajusta a la familia, trabajo y sociedad. A continuacin detalles de cada una de ellas Sntomas de estrs que se pueden experimentar durante un suceso traumtico o despus FSICO COGNOSCITIVO EMOCIONAL CONDUCTUAL

Dolor de pecho Dificultad para respirar Shock Fatiga Nauseas Vomito Mareo Sudoracin excesiva Sed Aceleracin del ritmo cardiaco Espasmos musculares Dolores difusos

Confusin Pesadillas Desorientacin Aumento o disminucin del estado de alerta Concentracin deficiente Trastorno de memoria Dificultad para resolver problemas Dificultad para identificar personas u objetos

Ansiedad Culpa Afliccin Pnico Miedo Irritabilidad Depresin Fracaso Sentimiento abrumador Culpar a los dems

Ira intensa Aislamientos Estallidos emocionales Perdida o aumento del apetito Consumo de alcohol Incapacidad para descansar Cambios en al conducta sexual

Fase Aguda o Fase Inmediata El paciente se preocupa de la adaptacin al cambio abrupto sufrido, en su paso de la salud a la situacin de crisis y de estar en peligro de muerte. Esta es la etapa en la cual el paciente lucha por su vida, generalmente abarca de dos a cuatro semanas. Los sntomas fsicos presentes son: anoxia, desbalance electroltico, infecciones, edema y reacciones en todo su sistema El estrs es tremendo y psicolgicamente el impacto es el mismo. En esta etapa la vctima utiliza defensas primitivas como negacin y represin. Las defensas son usadas con el propsito de proteger al paciente de la seriedad de su situacin. Puede presentar delirios, insomnio y ansiedad. El delirio es el resultado de un sndrome orgnico cerebral Se caracteriza por confusin, desorientacin, agitacin o apata, insomnio y pesadillas, alucinaciones y menoscabo intelectual. Pueden aparecer signos neurolgicos. El delirio tiende a agudizarse en la noche. Fase de Convalecencia o Fase de Reintegracin En la segunda use hay un ajuste al impacto. Ya pas el peligro de muerte y se empieza a luchar con el dolor constante, los tratamientos dolorosos y adems se examinar la calidad de su futura vida. Se aumenta el contacto con el personal mdico, enfermeras y familiares. Las reacciones psicolgicas normales son: el miedo, la ansiedad acerca de su futuro funcionamiento, la depresin moderada, como resultado de la prdida de funciones, del desfiguramiento y la separacin de los seres queridos. La exacerbacin de estos sntomas resulta patolgico y puede dar como resultado depresiones severas, regresiones o psicosis. Una tercera parte de los pacientes adultos quemados presentan sntomas patolgicos, durante la hospitalizacin. La depresin es el mayor problema en la recuperacin de dichos pacientes. Sentimientos ms frecuentes en pacientes: * Depresin: La depresin es una respuesta esperada en las prdidas. Las lesiones pueden conllevar prdidas de funciones del cuerpo, de familiares o de trabajo. Todas estas producen ansiedad y tambin pueden generar depresin, manifestndose de muchas formas. Los pacientes pueden hablar de tristeza o expresar tristeza en su expresin facial, el apetito disminuye, hay prdida de peso, trastornos del sueo y paralelamente disminuye la actividad psicomotora al despertar por la maana. Una quemadura produce tantos cambios metablicos, que muchas veces se dificulta el diagnstico de depresin. Se indican que los pacientes han progresado a una condicin depresiva, cuando la prdida causada por el accidente viene a distorsionar su mente y cuando hay un concomitante decrecimiento de los sentimientos de vala. Los autores consideran que la depresin mayor no se inicia con los pensamientos recurrentes, o los recuerdos tristes de la prdida, sino cuando estos le dan un significado a la prdida que daa su autoestima. Los pacientes que han sufrido amputaciones, pueden percibirse como desfigurados y acompaarse esta percepcin de culpa irracional, y autoacusaciones. La presencia de sntomas vegetativos tales como: disturbios del sueo, constipacin, disminucin del apetito, desinters sexual y una lentitud general, pueden hacer pensar en una depresin; sin embargo, estos sntomas pueden estar presentes en pacientes graves como manifestacin de su condicin fisiolgica. Debe siempre mirarse la historia personal, en busca de enfermedad mental previa, especialmente de desorden afectivo mayor. Es comn encontrar un paciente con una depresin mayor y adems deprimido, como una respuesta a la prdida o una persona que con propensin a presentar un desorden afectivo, desarrolle algn grado significativo de depresin. Existen algunos sntomas psicolgicos y psiquitricos que pueden ser causados por el uso de drogas, incluida la depresin y el sndrome sictico, que a su vez puede dar como resultado, la esquizofrenia. Estos efectos pueden

estar relacionados con las dosis de las drogas, o pueden ser idiosincrsicos. Los sntomas que empieza cuando el paciente est tomando drogas, usualmente desaparecen despus que dejan. Se seala la importancia del monitoreo de signos peligrosos en personas afligidas que no han manejado las prdidas, tales como: 1. Persistencia de creencias acerca del suicidio. Tomando en consideracin que comentarios sobre el suicidio no son inusuales, pero algunas ideas suicidas deben tomarse en serio. 2. Fracaso para obtener los recursos bsicos de supervivencia. Aunque es ciertamente comn que este paciente se olvide de comer y encuentre dificultades para dormir, sin embargo la persistencia en la prdida de apetito 3. Disturbios del sueo es un signo de serios problemas potenciales. 4. Persistencia del duelo o depresin persistente. Ms significativo que la duracin del proceso de duelo es la progresin observada. Estas personas afligidas, preocupadas por las prdidas son capaces de invertir energa en sus intereses o son los sntomas de afliccin los mismos o peores que meses o aos atrs, son estos algunos de los signos que deben monitorearse. 5. Abuso de drogas o alcohol. El uso de estas sustancias puede producir un temporal adormecimiento del dolor y la pena, pero pueden retardar el proceso de recuperacin 6. Recurrir a la enfermedad mental. Aunque muchas personas con serias enfermedades mentales pueden estar limitadas en sus habilidades para manejar la pena y el duelo, el estrs puede tambin ser difcil de manejar para personas con un precario equilibrio. * Enojo y hostilidad Los pacientes internos dentro de un hospital slo pierden temporalmente el control, tambin pierden posesiones, auto imagen, y afectos, por esto es usual, como lo refieren los investigadores que estn presentes sentimientos como la ira, el enojo y la hostilidad. La primera consideracin ante estos pacientes es el control del dolor y corregir si hay una sub-medicacin. Si la clera y hostilidad es por sndrome mental orgnico, debe reconocerse y de ser posible corregirse. Heridas en la cabeza pueden causar cambios en los patrones conductuales. El sndrome de aislamiento por drogas o alcohol necesita ser reconocido y corregido. Debe tomarse en consideracin que ciertos medicamentos pueden producirlo tambin. Pacientes que tienen un persistente desorden psiquitrico mayor, puede ser debido a patrones conductuales usuales o producto de una descompensacin psictica que se refleja en agitacin, clera y conducta paranoica, en estas situaciones los frmacos son usualmente los ms apropiados. Es probable que la clera y conducta agitada sean universales en personas hospitalizadas por traumas o quemaduras y son usualmente las primeras emociones en aparecer, para dar paso posteriormente a la dependencia.

* Ansiedad Esta emerge porque la persona experimenta el trauma como una situacin peligrosa, que hace surgir miedos bsicos experimentados en la infancia. Se han observado siete tipos de ansiedad en estos pacientes la amenaza bsica a la integridad narcisista, miedo a los extraos, miedo a la separacin, miedo a perder el amor y la aprobacin, miedo a lesionar o perder partes del cuerpo y miedo a perder el control de las funciones del cuerpo. Reacciones psicolgica ante la lesin a) Respuesta de reaccin al dolor: Proceso: 1-Negacin 2-Clera 3-Negociacin 3-Depresin 4-Aceptacin 5Reorganizacin Reacciones psicolgicas secundarias: 1-Prdida de identidad 2-Miedo y ansiedad 3-Falta de confianza 4-Disminucin del rendimiento. b) Adaptacin a la lesin: Sntomas de desadaptacin: 1-Furia y confusin 2-Obsesin por cuando volver a competir 3-Negacin de la lesin 4-Volver a la actividad demasiado pronto 5-Alardes exagerados sobre logros pasados

6-Cierta hipocondra secundaria 7-Autoinculpaciones 8-Aislamiento hacia personas significativas 9-Cambios en el estado de nimo 10-Prdida de confianza en la recuperacin. Psicologa y recuperacin de las lesiones Estudio sobre actitudes y recuperacin. Conductas facilitadoras: 1-Establecimiento de objetivos 2-Auto-habla positiva 3-Visualizacin de la curacin: Disposiciones positivas: 1-Actitud positiva 2-Escuchar al entrenador 3-Motivacin intrnseca Combinacin de la terapia fsica con estrategias psicolgicas. 1) Compenetracin con la persona lesionada: -Mostrar empata -Mostrar apoyo emocional -Que no se sientan olvidados -No mostrarse exageradamente optimista -Actitud de equipo frente a la lesin 2) Educacin al lesionado sobre la lesin y la recuperacin: -Monitorizacin de los aspectos estructurales de la lesin -Delimitacin temporal prudente de la recuperacin -Evitar las tentaciones de reanudar la actividad antes de lo prudente -Perfilar el proceso especfico de recuperacin y rehabilitacin 3) Enseanza de destrezas psicolgicas de afrontamiento: -Establecimiento de objetivos: fechas aproximadas, programa de recuperacin, nivel de esfuerzo requerido. -Estrategias de auto-habla: control de la auto-confianza. Interrumpir los pensamientos negativos y sustituirlos por positivos. -Visualizacin Terapia ocupacional Es definida como "El arte y la ciencia de dirigir la respuesta del hombre a la actividad seleccionada para favorecer y mantener la salud, para prevenir la incapacidad, para valorar la conducta y para tratar o adiestrar a los pacientes con disfunciones fsicas o psicosociales". Respecto de los campos de actuacin propios de la terapia ocupacional se mencionan:

1. Discapacidades fsicas y sensoriales 2. Drogodependencia 3. Educacin 4. Geriatra 5. Marginacin social 6. Pediatra 7. Discapacidad Intelectual 8. Rehabilitacin laboral 9. Salud mental 10. Trastornos neurolgicos 11. Trastornos postquirrgicos 12. Intervencin comunitaria
La T.O. es incluida en el tratamiento de rehabilitacin del accidente cerebrovascular y la hemipleja; las enfermedades degenerativas del Sistema Nervioso Central; las lesiones ceflicas y el traumatismo craneoenceflico; la parlisis cerebral infantil; el retraso psicomotor y los trastornos del aprendizaje; las lesiones de la mdula espinal; las amputaciones; las lesiones traumatolgicas y quemaduras; los trastornos reumticos; la ceguera; las afecciones psiquitricas; el abuso de drogas, en personas con insuficiencia renal, cncer sida, etc.

Los terapeutas ocupacionales se valen de las actividades teraputicas ms variadas y su disciplina puede emplearse en todos los tipos de usuarios una vez que ha remitido la fase ms aguda de la enfermedad. Para que una actividad pueda ser entendida como teraputica deber reunir una serie de caractersticas, siendo las ms importantes: estar dirigida a un objetivo tener un significado til para el usuario ser una herramienta apta para la prevencin de la disfuncin, el mantenimiento o mejoramiento de la funcin, la destreza y la calidad de vida concretar la participacin del usuario en tareas vitales ser graduable estar determinada por el criterio profesional del Terapeuta Ocupacional, quien se basar para ello en sus conocimientos de la patologa en cuestin, las indicaciones especficas del mdico tratante, las relaciones interpersonales y el valor especfico de la actividad indicada.

Para una correcta valoracin del potencial teraputico de una actividad el T.O. tendr en cuenta el estado previo del beneficiario en cuanto a sus capacidades motoras, sensoriales, cognitivas, emocionales, sociales y culturales. Psicoterapia. La psicoterapia involucra la participacin verbal entre profesionales capacitados y pacientes. El terapeuta utiliza tcnicas para ayudar al paciente a adquirir una nueva percepcin personal que le permitir cambiar sus pensamientos, sentimientos o comportamientos en una forma positiva. Varias formas de esta "terapia hablada" han sido de gran ayuda para el tratamiento de la depresin. Estas terapias son: psicoterapia interpersonal, terapia cognitiva y del comportamiento, psicoanlisis y psicoterapia psicodinmica.

Tratamientos ms utilizados en personas que sufrieron accidentes. 1. Tratamientos farmacolgicos. 2. Tratamientos cognitivos. 3. Tratamientos conductuales. > Tratamiento Cognitivo Conductual. Los modelos cognitivos consideran al hombre un sistema que procesa informacin del medio antes de emitir una respuesta. El hombre clasifica, evala y asigna significado al estmulo en funcin de su conjunto de experiencias provenientes de la interaccin con el medio y de sus creencias, suposiciones, actitudes, visiones del mundo y autovaloraciones. Beck afirma que en los trastornos emocionales existe una distorsin sistemtica en el procesamiento de la informacin, de este modo la perturbacin emocional depende del potencial de los individuos para percibir negativamente el ambiente y los acontecimientos que les rodean. Los objetivos a conseguir durante la terapia cognitivo conductual son: 1. Aprender a evaluar las situaciones relevantes de forma realista. 2. Aprender a atender a todos los datos existentes en esas situaciones. 3. Aprender a formular explicaciones alternativas para el resultado de las interacciones. 4. Poner a prueba los supuestos desadaptativos llevando a cabo comportamientos diferentes que proporcionan oportunidades para un repertorio ms amplio de cara a la interaccin con otras personas y a la resolucin de problemas. Se usarn tcnicas cognitivas y conductuales. En las primeras fases del tratamiento se suelen emplear tcnicas conductuales a fin de acercarse al nivel de funcionamiento que tena el paciente antes de la depresin. Conseguido esto se van utilizando un mayor nmero de tcnicas cognitivas que requieren un razonamiento abstracto y que van a servir como acceso a la organizacin cognitiva del paciente, para buscar distorsiones cognitivas base en los pensamientos negativos y automticos. Entre las tcnicas conductuales podemos resear:

Programacin de actividades Asignacin de tareas graduales Prctica cognitiva Entrenamiento asertivo.

En las tcnicas cognitivas destacamos: entrenamiento en observacin Registro de cogniciones Demostrar al paciente la relacin entre cognicin, afecto y conducta,

Psicoterapia Interpersonal para la depresin Trata la depresin como una enfermedad asociada un accidente sufrido por la persona. Las disfunciones que tiene en cuenta son: 1. Duelo. Se trata de asumir una prdida. 2. Disputas de papeles. Por discusiones en la pareja o con los padres o con los hijos. El problema puede ser por falta de habilidades para conseguir lo que quiere o por tener las expectativas demasiado altas o que no coinciden en la pareja. 3. Transicin en el rol social. Puede ser en el trabajo cuando se cambia de situacin tanto por una promocin como por pasar al paro. 4. Dficit interpersonal. Se manifiesta en aislamiento social.

Tcnicas eficaces para reducir la ansiedad provocada por un cadente grave

Psicoeducacin: Cunto ms se sepa, ms disposicin y autoconfianza habr para comenzar a modificar los sntomas. Entrenamiento en relajacin muscular profunda: Entrenar la respiracin ayuda a controlar los sntomas fsicos, la persona se contacta voluntariamente con la tensin y relajacin de cada grupo muscular. Respiracin abdominal: Se ensea al paciente a enlentecer su respiracin. Requiere menos tiempo que la anterior y puede realizarse en cualquier momento de la vida diaria. Hiperventilacin: Aqu el paciente observar cmo puede generar los sntomas indeseables utilizando solo su respiracin. Cuando lo ha hecho, se le pide que se concentre en sus sensaciones corporales, es as que chequea la ausencia de consecuencias. Verifica entonces que es la asignacin de significado catastrfico lo que seala el peligro y no los sntomas en s mismos. El experimento conductual, tambin ayuda a modificar las creencias adems de aumentar y consolidar la capacidad de control del sujeto. Tcnicas de distraccin: Se instruye al paciente sobre diversos procedimientos cognitivos que permiten controlar el foco de la atencin. La finalidad de estos es que puedan correlacionar con las sensaciones fsicas. Tambin se utiliza cuando no se puede controlar el pensamiento, sobre todo los que son intrusivos, resultan desagradables y amenazantes. Reestructuracin cognitiva: Implica cambiar la interpretacin catastrfica frente a estmulos internos y externos y a las situaciones que producen ansiedad. Se logra una asignacin de significado ms acorde a los sntomas fsicos, menos exagerados y ms parsimoniosos. Desensibilizacin Sistemtica: Consiste en la exposicin gradual y jerrquica a la situacin temida, combinndose ejercicios de relajacin con ejercicios imaginarios. Exposicin: Se expone al paciente a los estmulos externos o internos que generan ansiedad. Se explicar el tiempo de permanencia, aunque es frecuente que el terapeuta est presente. Esta tcnica se repite hasta que desaparezca el miedo, incluso en trminos cognitivos. Exposicin y prevencin de respuesta: Se utiliza haciendo hincapi en la respuesta cuando el paciente realiza compulsiones. Se impiden de este modo las conductas de neutralizacin/escape. Bloqueo de pensamiento: El paciente aprende a detener las ideas. Discusin cognitiva: El paciente consigue detectar sus pensamientos negativos, se le explica cmo, para que pueda definirlos y cuestionarlos con una base objetiva. Se trata de pensar en trminos nuevos, de probabilidad de suceso y en relacin con la realidad. Muchos pensamientos parecen no tener alternativa, sin embargo, con nuevas herramientas de anlisis stas comienzan a aparecer. La discusin consiste en un dilogo

dirigido por el terapeuta hacia la utilidad de determinado pensamiento; pero es el paciente quien va transitando el proceso de desdramatizacin que har extensivo a su vida diaria. Modificacin cognitiva: Consiste en romper la falsa articulacin que hace el paciente cuando cree que algo que piensa va a suceder y debe realizar algo para impedirlo. Se lo instruye para que piense evitando rituales. La Fusin pensamiento-accin es una problemtica caracterstica en algunos trastornos de ansiedad.

PROCEDIMIENTOS DE REHABILITACIN UTILIZADAS EN SITUACIONES GRAVES DE ACCIDENTES. * El programa de rehabilitacin de quemados: La rehabilitacin de un paciente quemado comienza durante la fase aguda del tratamiento y puede durar das, meses o aos, dependiendo de la extensin de la quemadura. La rehabilitacin se disea para atender las necesidades especficas de cada paciente; por ello, cada programa es diferente. El objetivo de la rehabilitacin de quemados consiste en ayudar al paciente a recuperar el mximo nivel posible de funcionalidad e independencia y a mejorar su calidad de vida general tanto en el aspecto fsico como en los aspectos psicolgico y social. Para poder conseguir dichos objetivos los programas de rehabilitacin de quemados pueden incluir lo siguiente: * Cuidado meticuloso de la herida. * Control del dolor. * Fisioterapia para ayudar con la postura, con la colocacin de frulas y con ejercicios. * Terapia ocupacional para ayudar a realizar las actividades cotidianas * Reconstruccin esttica. * Injertos de piel. * Asesoramiento para superar las respuestas emocionales * Educacin y asesoramiento del paciente y su familia. * Asesora nutricional. Los avances para la comprensin y el tratamiento de las quemaduras, las unidades de quemados y centros con lo ltimo de tecnologa, los servicios globales de rehabilitacin de quemados y los cuidados mdicos integrales han contribuido al aumento del ndice de supervivencia en los pacientes que han sufrido quemaduras. El tratamiento de las quemaduras se extiende ms all de la sobrevivencia del paciente a fin de incluir la recuperacin ptima de las funciones del individuo como un todo. Las posibilidades, reales, de sobrevivencia fsica de una vctima de quemaduras subrayan la preocupacin del potencial de morbilidad psicolgica del sobreviviente a una quemadura. El equipo multidisciplinario de profesionales y especialista de quemados, lleva a cabo, an en circunstancias de emergencia, planes presuntivos, basados en la vida futura de ste paciente. Las decisiones del tratamiento estn influenciadas por la preocupacin en preservar movilidad, aspectos cosmticos y bienestar psicolgico al paciente. Los temas psicolgicos y sociales constituyen partes integrales del tratamiento de las quemaduras, desde el momento de la lesin hasta la recuperacin y rehabilitacin total del paciente. Dado que con una quemadura grave pueden verse afectadas tantas funciones y sistemas del cuerpo, la necesidad de rehabilitacin es muchas veces ms que imprescindible. Muchos hospitales tienen una unidad de quemados especializada y algunos centros se destinan exclusivamente para la rehabilitacin de los pacientes con quemaduras. Los quemados necesitan los servicios altamente especializados de especialistas mdicos, que trabajan en un equipo multidisciplinario en el que se incluyen todos o algunos de los siguientes profesionales: Fisiatras. Cirujanos plsticos. Internistas. Cirujanos ortopdicos. Especialistas en enfermedades infecciosas. Enfermeras de rehabilitacin especializadas en quemados. Psiclogos o psiquiatras. Fisioterapeutas. Terapeutas ocupacionales. Terapeutas respiratorios. Dietistas. Trabajadores sociales.

Coordinadores de la atencin mdica. Terapeutas recreativos. Consejeros vocacionales.

* Rehabilitacin para las lesiones Fsicas:

Los programas de rehabilitacin para las lesiones generalmente se llevan a cabo como paciente externo. Muchos profesionales capacitados forman parte del equipo de rehabilitacin para las lesiones, incluyendo algunos o todos de los siguientes: Ortopeda / cirujano ortopdico. Fisiatra. Fisioterapeuta. Terapeuta ocupacional. Fisilogo de ejercicio. Especialista en medicina. Entrenador fsico

El programa de rehabilitacin para las lesiones fsicas se disea para atender a las necesidades de cada paciente, dependiendo del tipo y la severidad de la lesin. La participacin activa del paciente y su familia son fundamentales para el xito del programa. El objetivo de la rehabilitacin despus de una lesin es el de ayudar al paciente a recuperar el mximo nivel posible de funcionalidad e independencia y mejorar su calidad de vida general tanto en el aspecto fsico como en los aspectos psicolgico y social. Para poder conseguir dichos objetivos los programas de rehabilitacin para las lesiones deportivas pueden incluir lo siguiente: Limitaciones de la actividad. Fisioterapia o terapia ocupacional. Programas de ejercicios para estirar y fortalecer la zona. Ejercicios de acondicionamiento para ayudar a prevenir mayores lesiones. Aplicaciones de calor o fro y tratamientos de hidromasaje. Aplicacin de aparatos ortopdicos, frulas o yesos para inmovilizar la zona. Utilizacin de sillas de ruedas o muletas. Tcnicas para el control del dolor. Educacin del paciente y su familia.

EL TRABAJO REALIZADO NOS PERMITI DARNOS CUENTA Y TOMAR CONCIENCIA DE LOS ACCIDENTES QUE OCURREN EN LA VIDA COTIDIANA, ADEMS DE DARNOS LA OPORTUNIDAD DE CREAR UN COMPLETO PLAN DE PREVENCIN, EL CUAL PODREMOS UTILIZAR EN NUESTRA PRACTICA DIARIA, DICHO PLAN SE PRESENTO DE LA MANERA MAS CLARA POSIBLE PARA UE FUERA ENTENDIDO POR DIFERENTES PERSONAS DE DIFERENTES NIVELES.

DESPUS DE HABER EVALUADO LOS ACCIDENTES QUE MAS SE SUFREN, PODEMOS CONCLUIR LO IMPORTANTE QUE ES LA PRECAUCIN DE LOS MISMOS, PARA PREVENIR ACCIDENTES ES NECESARIO ORIENTAR Y PROPORCIONAR LA INFORMACIN SUFICIENTE SOBRE COMO OCURREN, Y LO MAS IMPORTANTE ES ORIENTAR SOBRE EL COMO PREVENIRLOS.