PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

DINAS KESEHATAN
UOBF PUSKESMAS KEDAWUNGWETAN
Jalan Raya Buntalan - Grati Nomor 02 Kedawung Wetan Grati - Pasuruan
pkmkedawungwetan.pasuruankab.go.id
Email : pkm.kedawung.wetan.2015@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : ${s.nomor_surat}

Dasar : 1. Peraturan Daerah nomor 11 tahun 2022 tentang Anggaran dan

Pendapatan Daerah Tahun Anggaran 2023 Peraturan Bupati
Pasuruan Nomor 150 tahun 2022 tentang Pedoman Pelaksanaan
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah dan Panduan Teknis
Kegiatan Tahun Anggaran 2023

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : Sulik Amiati, AMd, Keb

Pangkat/gol : Pengatur / II C
NIP : 197707262019052001
Jabatan : Bidan Terampil
2. Nama : Agustin Nikmatur Rizqi, S.Kep, Ns
Pangkat/gol : -
NIP : -
Jabatan : Perawat

Untuk : Pelayanan Imunisasi Rutin (Posyandu Balita)

Tujuan : Dusun Adirogo Desa Kedawung Kulon
Tanggal : 07 Agustus 2023

Ditetapkan di Pasuruan
Pada tanggal ${s.tanggal}

KEPALA UOBF PUSKESMAS

KEDAWUNGWETAN

${s.qr_tanda_tangan}

dr. M DARWIS WIJAYA

Pembina
NIP. 197001311999031001

1. UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1

"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
2. Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan Sertifikat Elektronik yang diterbitkan oleh BSrE.
3. Surat ini dapat dibuktikan keasliannya.