Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 1 Sampul

    Diunggah oleh

    Vonne agustien tasiam
    1 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    1 SAMPUL

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    1 tayangan1 halaman

    1 Sampul

    Diunggah oleh

    Vonne agustien tasiam

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    KEPOLISIAN DAERAH JAWA TIMUR

    RESOR KOTA BESAR SURABAYA


    KLINIK PRATAMA POLRESTABES SURABAYA
    Jalan Rajawali No. 43 Surabaya 60175 Telp : (031) 3551033
    Email : surabayadokkes@gmail.com

    REKAM MEDIS

    NO. RM

    NO. BPJS

    NAMA LENGKAP : ……………………………………………………………..

    TANGGAL LAHIR : ……………………………………………………………..

    ALAMAT LENGKAP : ……………………………………………………………..

    …………………….……………………………………….

    KEPESERTAAN : POLRI KELUARGA

    ASN BPJS NON POLRI

    ALERGI / CATATAN KHUSUS :

    .....................................................................................................................................................
    .....................................................................................................................................................

    PERHATIAN

     Tidak boleh dibawa pulang/dikirim keluar Poliklinik (kecuali kasus hukum)


     Harap disimpan ditempat yang telah ditentukan
     Setelah selesai harap segera dikembalikan kebagian rekam medis dan dalam keadaan
    lengkap max. 1x24 jam setelah pasien pulang

    Anda mungkin juga menyukai