DATA PENDERITA HYPERTE

FASKES : RSU TRIJAYA MEDICAL CENTER

BULAN/TAHUN : MEI 2023
STATUS GOLDA JENIS KLMN
NO NAMA TGL LAHIR
KAWIN TDK L P
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
DATA PENDERITA HYPERTENSI DAN DIABETES MELITUS

ALAMAT PASIEN NIK TGL LINGKAR TEKANAN

BB/TB BSS
BARU LAMA PEMERIKSAAN PERUT DARAH
Mengetahui
Tanjung Enim, 16 April 2023
 IVA
RIWAYAT TEST
KOLESTEROL
PTM /PAPSME
AR
 DATA ANAK BAYI & BALITA , KASU

FASKES : RSU TRIJAYA MEDICAL CENTER

BULAN/TAHUN : MEI 2023
TGL
NO NAMA ANAK L/P ANAK LAHIR NIK ANAK BB TB BB
ke
LAHIR LAHIR Saat ini
1 NIHIL
2 NIHIL
2 NIHIL
4 NIHIL
5 NIHIL
AK BAYI & BALITA , KASUS GIZI KURANG/ BURUK

TB DIAGNOSA NO. KK AYAH IBU NO. Hp ORTU ALAMAT

PENYAKIT
Saat Ini PENYERTA NAMA NIK NAMA NIK JL.... NO. Rumah...

Mengetahui
Tanjung Enim, 16 April 2023
RSU TRIJAYA MEDICAL CENTER
 RT RW

.. NO. Rumah...
 LAPORAN ISPA DAN PNEUMONIA WILAYAH KERJA PUSKESMAS TANJUN

NAMA FASKES : RSU TRIJAYA MEDICAL CENTER

BULAN/TAHUN : MEI 2023
JENIS KLMN
NO NAMA PASIEN/ORTU TANGGAL LAHIR NIK
L P
1 M.Rafasya 10/20/2015 √
2 Hanindya Shanum 5/15/2019 √
3 Ahmad Zuhri 3/7/1971 √
4 Waliyem 2/10/1959 √
5 Zulaikha Riani 12/1/1995 √
6 Aaliya Natasha A 3/18/2017 √
7 Efendi 8/10/1995 √
8 Wawan Seftian 2/21/1996 √
9 Andayu Anindya 5/14/2020 √
10 Nafisah 11/20/1976 √

Penanggung Jawab
Klinik Trijaya Medical Center

Revi Azti Anggraeni, Am.Keb

KERJA PUSKESMAS TANJUNG ENIM

DIAGNOSA KET
ALAMAT
ISPA PEUMONIA RR TDDK
Tegalrejo √
Simpang waras √
Btn Mandala √
Pulau Panggung √
Sleman √
Tegalrejo √
Btn air paku √
Lingga √
Komplek PLN √
Saringan √

Penanggung Jawab
Klinik Trijaya Medical Center

Revi Azti Anggraeni, Am.Keb

 REGISTER DIARE WILAYAH KERJA

FASKES : RSU TRIJAYA MEDICAL CENTER

BULAN/TAHUN : MEI 2023

JENIS KELAMIN
NO TANGGAL NIK NAMA PENDERITA TANGGAL ALAMAT
KUNJUNGAN LAHIR
Lk Pr

1 4/12/2023 Asyila Amanda 5/21/2022 √ Tegalrejo

2 4/12/2023 Riani Sakira 7/8/2017 √ Tanjung Lalang
3 4/16/2023 Devano 1/15/2021 √ Muara Enim
R DIARE WILAYAH KERJA PUSKESMAS TANJUNG ENIM

DIARE ANTIBIOTIK
DERAJAT
DEHIDRASI TERAPI DIARE
TANGGAL MULAI JML PEMBERIAN
YA/TDK
SAKIT DIAGONOSIS ORALIT(BKS) Zinc (Tab) RL(btl)
4/9/2023 Diare Akut √ TDK
4/9/2023 Diare Akut √ TDK
4/13/2023 Diare Akut √ TDK

Penanggung Jawab
Klinik Trijaya Medical Center

Revi Azti Anggraeni, Am.Keb

 STATUS
KEMATIAN
PASIEN KONSELING

YA/TDK
FASKES RSU TRIJAYA MEDICAL CENTER
BULAN/TAHUN : MEI 2023

NO JENIS PENYAKIT < 1 THN 1-4 THN 5-9 THN 10-14 TH

L P L P L P L
1 HYPERTENSI
2 JANTUNG KORONER
3 GAGAL JANTUNG
4 DIABETES MELLITUS
5 OBESITAS
6 TYROID
7 STROKE
8 ASMA BRONCHIALE 1
9 SLE
10 THALESSEMIA
11 PPOK
12 OSTEOPOROSIS
13 GINJAL KRONIK
14 TUMOR PAYUDARA
15 RETINOBLASTOMA
16 LEUKEMIA
17 KANKER SERVIKS

CEDERA AKIBAT
18 KECELAKAAN
LALULINTAS

CEDERA AKIBAT
19 KEKERASAN DALAM
RUMAH TANGGA

20 CIDERA AKIBAT LAIN 1 1

JUMLAH
 SURVEILENS KASUS PTM

JUMLAH KUNJUNGAN
10-14 TH 15-19 THN 20-24 THN 25 - 44 TH 45-54 THN 55 - 59THN
P L P L P L P L P L
1 1 2 1

1 2

1 4 1

Penanggung Jawab
Klinik Trijaya Medical Center

Revi Azti Anggraeni, Am.Keb

55 - 59THN 60-69THN 70+ KASUS BARU MENINGGGAL
P L P L P L P L P
3 2 1

1 2

1 1
 DATA PASIEN RDT HIV / RDT SIFILIS

FASKES : RSU TRIJAYA MEDICAL CENTER

BULAN/TAHUN : MEI 2023
TANGGA
L TANGGA IBU RDT HIV RDT SIFILIS
NO NAMA KANDUN NIK TW
BEROBA L LAHIR G R NR R
1 NIHILT NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL

Penanggung Jawab
Klinik Trijaya Medical Center

Revi Azti Anggraeni, Am.Keb

 RDT SIFILIS
ALAMAT KET
NR
NIHIL NIHIL NIHIL

Penanggung Jawab
Klinik Trijaya Medical Center

Revi Azti Anggraeni, Am.Keb

 FORMULIR LAPORAN KESEHATAN KERJA

FASKES RSU TRIJAYA MEDICAL CENTER

BULAN/TAHUN : MEI 2023

NO URAIAN JUMLAH
1 PEKERJA SAKIT YANG DILAYANI NIHIL
2 KASUS PENYAKIT UMUM PADA PEKERJA NIHIL
3 KASUS DIDUGA PENYAKIT AKIBAT KERJA PADA PEKERJA NIHIL
4 KASUS PENYAKIT KERJA PADA PEKERJA NIHIL
5 KASUS KECELAKAAN AKIBAT KERJA PADA PEKERJA NIHIL
ORAN KESEHATAN KERJA

TRIJAYA MEDICAL CENTER

KET
NIHIL
NIHIL
NIHIL
NIHIL
NIHIL

Penanggung Jawab
Klinik Trijaya Medical Center

Revi Azti Anggraeni, Am.Keb

 LAPORAN KELUARGA

FASKES : RSU TRIJAYA MEDICAL CENTER

BULAN/TAHUN : APRIL 2023

NO NAMA TANGGAL NAMA ALAMAT NIK NO BPJS

LAHIR SUAMI
1 Ny. Anggun Apriliasari 24-01-1998 Hari akbar Darmo
LAPORAN KELUARGA BERENCANA (KB)

PIL SUNTIKAN IMPLANT IUD MOW

B L B L B L B L B L

Penanggung Jawab
Klinik Trijaya Medical Center

Revi Azti Anggraeni, Am.Keb

 MOP
KET
B L
 PENCATATAN IMUNISAS

FASKES RSU TRIJAYA

BULAN/TAHUN

LAPORAN IMUNISA
BULAN MEI 2023

NO NAMA BAYI JK NAMA ORTU TGL LAHIR

1 Adrian Casa LK Tn. Adrian Meilando 04-11-22

2 Kaneishia Numa PR Ny. Siska 26-01-22
3 Umar Al Faruq LK Tn. Juanda Dwi 23-01-23
4 Attaya Khafi LK Ny. Azizah 20-01-23
5 Iqrathama Nalapraja LK Tn. Agung 17-05-22
6 Arash Canan LK Tn. Saroni 18-11-22
7 M. Atharazka LK Ny. Liza / Tn. Gontor 01-07-22
8 Arrayyan Alvarendra LK Ny. Elita / Tn. Agus 18-11-22
9 Ziya Zoe Candra PR Ny. Adilla / Tn. Bobby 03-10-22
10 Nadif Zeyhan LK Tn. Fibda 08-08-22
11 Arashiqa PR Ny. Mandrasih 03-03-23
12 Aurani Ghendis PR Ny. Priska 15-06-22
13 Jian Abidah LK Ny. Tri / Tn. Tommi 06-12-22
14 Rumaisya Zahfarina PR Ny. Riana 01-12-22
15 Arkana Orca LK Ny. Dewi / Tn. Vio Prata 08-07-22
16 Felisya Luez PR Ny. Tiara / Tn. Syafa 11-10-22
17 Salma Aghnia Wisnu PR Ny. Nurluth Piyani 31-01-23
18 Mahreen Dayu LK Ny. Andika 12-12-22
19 Rayna Sheza PR Tn. Adi 10-10-22
20 Faqih Al Ghozi LK Ny. Niken / Tn. Candra 25-09-22
21 Arshaka Fathan LK Ny. Delvi 08-07-22
22 Zeyhan Alhanif LK Tn. Fedi 05-07-22
23 Nadhif Zaahiy LK Tn. Ricky 11-09-22
24 Arshaka Devano LK Tn. Azimal 11-01-23
25 Syakira Kania PR Tn. M. Yasmin 03-12-22
23 Hafsah Tsamara Khalisa PR Ny. Berta 29-09-22
24 Tamara Karsavina PR Tn.Syahril Sidik 19-03-23
25 Sadira Nasya PR Ny.Novianti/Tn.Hendra 31-01-23
26 Khairiza Nadhif PR Tn.Riski 05-02-22
27 Albi pradipta LK Tn.Aska 01-04-23
28 Azrine Rayya PR TnWendi 19-07-22
29 Leon Daivinsky LK Tn.Wawan Kurniady 06-12-22
30 Arsel LK Ny.Desi Putri 15-03-23
31 Hasna Lucky LK Ny.Lintang/Tn.M Lucki 18-07-22
32 Muhammad Alfareza LK Tn.Sirwono 17-10-22
33 Sachila PR Ny Atika/Tn.Nofai 27-03-23
34 Faza Elzain LK Ny.anggun
35 Nasha Kalila PR Ny.Delvi/Tn.Deka 25-07-22
36 Shabiya Nadlyne PR Ny.Mirna 23-06-22
37 Elshanum Arsyila PR Tn.Bayu 17-03-23
38 Alfarezel Kalief LK Tn.Yogic 27-03-23
39 Hilman Rahardinin LK Ny.Sesha/Tn.Fami 20-02-23
40 Ahmad al bukhori LK Tn.Rendra 30-03-23
41 Ananda Shaqueena PR Tn.Edo 24-11-22
39 Tsabit LK Tn.Ramlan/Ny.Asih 20-10-21
40 Zeline Zakesiha PR Tn.Raka 31-04-21
41 Aafiyah Carlisya PR Tn.Rivaldi/Ny.Arita 24-02-23
42 Zevan Alkhafi LK Tn.Hendra 01-03-23
43 Arashiqa LK Tn.Burhan 03-03-23
44 M Rifqi LK Tn. Muhammad idzhahar 26-07-22
45 Kay Adnan LK Tn.Jayadi 5/15/2022
 PENCATATAN IMUNISASI RUTIN PADA BAYI/BALITA

LAPORAN IMUNISASI
BULAN MEI 2023

POLIO DPT
ALAMAT HB0 BCG
I II III IV I II
BTN Mandala 01-04-23 01-04-23
Tanah Putih 01-04-23 01-04-23
Perum Bukit Agung 01-04-23 01-04-23
BTN PAMA 01-04-23 01-04-23
Township
Buluran Indah 01-04-23 01-04-23
Muara Enim
Jl. Keramat 01-04-23 01-04-23
Seleman 01-04-23
Jl. Barak 01-04-23
BTN Air Paku 01-04-23 01-04-23
Sidomulyo
Jl. Kiemas 08-04-23 08-04-23
Township 08-04-23 08-04-23
Jl. Kiemas
Paduraksa 08-04-23
BTN PAMA 08-04-23 08-04-23
BTN Air Paku 08-04-23 08-04-23
Muara Enim 08-04-23
Talang Jawa 08-04-23
Simpang Waras
Tegal Rejo
Karang Asam 08-04-23
BTN Keban Agung 08-04-23 08-04-23
BTN Mandala 08-04-23 08-04-23
Muara Enim 08-04-23
bukit agung 15-04-23 15-04-23
Tegal Rejo 15-05-23 15-05-23
sidumulyo 15-05-23 15-05-23
Muara Enim 15-04-23 15-04-23
Komplek PLN Lingga 15-04-23
Muara Enim 15-04-23 15-04-23
karang asam 15-04-23 15-04-23
Tegal Rejo
Tegal Rejo 15-04-23 15-04-23
Tanjung Buhuk 29-04-23 29-04-23

Muara Enim
Talang Jawa
Muara Enim 29-04-23 29-04-23
Jln.Serma Tungkal 29-04-23 29-04-23
BTN Air Paku 29-04-23 29-04-23
BTN Air Paku 29-04-23 29-04-23
Keban Agung 29-04-23 29-04-23
Buluran Indah 29-04-23
Bedegung 29-04-23
Keban Agung 29-04-23 29-04-23
Tegal rejo 29-04-23 29-04-23
BTN Air Paku 29-04-23 29-04-23
Mandala
Muara Enim
DPT
CAMPAK
III

01-04-23

01-04-23

01-04-23
01-04-23

08-04-23

08-04-23
08-04-23

08-04-23
08-04-23
08-04-23
08-04-23
08-04-23

08-04-23

15-04-23

15-04-23
 29-04-23
29-04-23
29-04-23

29-04-23
29-04-23

29-04-23
29-04-23
 LAPORAN K
RSU TRIJAYA
FASKES
MEDICAL CENTER
BULAN/TAHUN : APRIL 2023

TFU(CM)
NAMA NAMA TANGGA ,PUKA/
NO IBU SUAMI ALAMAT NIK NO HP L LAHIR HPHT TP PUKI,
KEP,LET
U DLL

2 JARI
GG. DIATAS
NUSANTA SYIMFISIS
16030767 08526759 25/05/19 10/01/20 15/10/20
1 SUSANTI ANDI RA , DJJ
05780003 1512 78 23 23
TANJUNG TIDAK
ENIM TERDENG
AR

SEPUSAT
ADE DUSUN 16030765 08237834 25/04/19 25/09/20 02/07/20 DJJ 143
2 ANDRIAN
HERLISKA TANJUNG 04930008 2926 93 22 23 x/m,
PRESKEP

TFU 33,5
J. CM, DJJ
ADE SEMERU 16070145 08527059 05/12/ 09/08/ 15/05/
3 MEIDI 130 X/M,
RISKA TALANG 12970001 3409 1997 2023 2023 PRESKEP
JAWA
PUKA

TFU 19
MEKA CM, DJJ
SEPTIANS TANJUNG 16030746 08228080 06/08/ 13/11/ 18/08/
4 AGUSTRIA 150 X/M,
NI YAH ENIM 08900002 9947 1990 2022 2023 PRESKEP
PUKI

TEGAL 16030742 08226872 02/08/

5 RIRINE ROBI - - -
REJO 08960007 4402 1996

DUSUN 16720149 08136746 09/09/

6 SEPTI ALDI - - -
TANJUNG 09890005 2915 1998

TFU 26
CM, DJJ
KEBAN 16030757 08216174 17/03/ 30/07/20 06/05/
7 FENTI RETNO 152 X/M,
AGUNG 03920004 4300 1992 22 2023
PRESKEP
PUKA
 TFU
SETINGGI
PUSAT,
FERDINA TALANG 13090351 08228069 11/11/ 08/11/ 13/08/
8 ANETRIX DJJ 150
N JAWA 11960003 2317 1996 2022 2023
X/M,
PRESKEP
PUKI

TFU
TALANG 16030754 08962786 14/05/ 28/10/20 25/7/ 20CM, DJJ
9 SUYATMI PRIANTO
JAWA 05820005 1678 1982 22 2023 99 X/M,
PUKA

TFU 31
DUSUN 16030766 08383621 26/01/ CM, DJJ
25/07/ 01/05/
10 LESTA M RIZKI KEBAN 165 X/M,
AGUNG 01040003 3667
2004 2022 2023
PRESKEP
PUKA

TFU 2
JARI
JL. DIBAWAH
PRIO
NITA DEMPO 16030745 08526812 05/09/19 05/12/ 10/09/ PUSAT,
11 SEPTRIA HERIYANS TALANG 09920001 6811 92 2022 2023 DJJ 148
YAH
JAWA X/M,
PRESKEP
PUKA

TFU
BELUM
TERABA,
AFRIANSY VILLA 31720364 08212349 24/06/ 24/02/ 30/11/ DJJ
12 NANDYAH
AH ENIM 07920001 4442 1992 2023 2023 BELUM
TERDENG
AR, BALL
(+)

TFU
PERTENG
AHAN
PUSAT-
TALANG 35151853 08311162 13/05/ 06/09/ 13/06/
13 FARIDA A CATUR JAWA 05980004 3613 1998 2022 2023 SIMFISIS,
DJJ 149
CM,
PRESKEP
PUKA
 LAPORAN KIA (ANC)

JARAK
GPO KEHAMI BB TB TD LILA FE DDR HbSAg HIV
LAN

G6P5A0
HAMIL
10 TH 79 KG 158 CM 130/80 24 √ - - -
11-12 MG
JTH

G3P2A0
Hamil 26- 9 TH 74 KG 158 CM 112/70 30 - - - -
27 JTH

G1P0A0
HAMIL
- 63 KG 156 CM 112/74 26 √ - - -
34-35 MG
JTH

G2P1A0
HAMIL
7 TH 74 KG 158 CM 118/80 25 √ - - -
20-21 MG
JTH

G3P2A0 3 TH 48 KG 146 CM 105/78 24 √ - - -

G2P1A0 1 TH 71 KG 160 CM 121/78 24 √ - - -

G2P1A0
HAMIL 36 4 TH 51 KG 147 CM 120/80 26 √ - - -
MG JTH
 G1P0A0
HAMIL
- 48 KG 159 CM 97/55 24 - - - -
21-22 MG
JTH

G4P3A0
HAMIL 23 5 TH 45 KG 145 CM 121/78 24 √ - - -
MG

G1P0A0
HAMIL
- 53 KG 158 CM 120/90 24,5 √ - - -
39-40 MG
JTH

G3P2A0
HAMIL
18-19 MG 2 TH 55 KG 158 CM 120/80 26 √ - - -
JTH

G2P1A0
HAMIL 7 5 TH 75 KG 150 CM 120/82 25 √ - - -
MG

G1P0A0
HAMIL - 53 KG 157 CM 93/63 24 √ - - -
32-22 MG

Penanggung Jawab
Klinik Trijaya Medical Center
Revi Azti Anggraeni, Am.Keb
 SKERINI
SPILIS NG TT KET

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -

- -

- -

- -

- -

- -
 LAPORAN PERSALINAN

FASKES :RSU TRIJAYA MEDICAL CENTER

BULAN/TAHUN : MEI 2023

TANGGAL TGL
NO NAMA IBU / SUAMI LAHIR ALAMAT ANAK KE PARTUS

03-05-
1 Ny. Putri lestari / Tn. Apriza Saputra 22 Tegal rejo 2
2023
04-05-
2 Ny. Dede Contesa/ Tn. Ariyo Andoko 27 Tanjung Jati 3
2023
3 Ny. Nadia Natalia / Tn. Lendra Putra 19 Tega Rejo 1 04-05-23
4 Ny. Ega Pangesti/ Tn. Danu 28 Tegal rejo 1 05-05-23
5 Ny. Renni Pratiwi / Tn. Subandi 31 Karang Asam 3 16-05-23
16-05-
6 Ny. Novi Puspita Sari / Tn. Anton 35 Mandala 4
2023
7 Ny. Ayu Rezti Wijayati / Tn. Hariyadi 31 BTN Keban Paku 2 17-03-23
8 Ny. Seli Yesa Anggraini/ Tn. Aswan 18 Tanjung Karangan 1 18-05-23
9 Ny. Aisyah / Tn. Supriyadi 39 Lingga 4 18-05-23
10 Ny. Renny / Tn. Dody Friatno 36 Tanah Putih 3 5/20/2023
PERSALINAN

NORMAL
L/P BB TB /TINDAKAN NO.HP JAMKES KET

L 2800 48 Normal 083148874309 Normal

L 3500 55 Tindakan 082281217717 SC
L 3500 50 Tindakan 085384022995 Normal
P 3900 50 Tindakan 081367966962 SC
P 3400 49 Tindakan 082373977737 SC+Tubektomi
P 3800 50 Tindakan 082280134209 Normal
L 3000 49 Tindakan 081367276400 SC
P 2300 51 Tindakan 085273252228 Normal
P 3800 50 Tindakan 082176481199 Normal
L 3000 48 Tindakan 085764018426 SC + Tubektomi

Penanggung Jawab
Klinik Trijaya Medical Center

Revi Azti Anggraeni, Am.Keb

 LAPORAN KEKERASAN PADA ANAK DAN PEREMPUAN

FASKES : RSU TRIJAYA MEDICAL CENTER

BULAN/TAHUN : MEI 2023

TANGGAL JENIS KEKERA

NO NAMA PASIEN NAMA KK ALAMAT
LAHIR SEKSUAL FISIK
1 NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL
AK DAN PEREMPUAN

JENIS KEKERASAN
KET
EMOSIONAL PENELANTARAN TRAFIKING
NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL

Penanggung Jawab
Klinik Trijaya Medical Center

Revi Azti Anggraeni, Am.Keb

 LAPORAN GANGGUAN PERKEMBANG

FASKES : TRIJAYA MEDICAL CENTER

BULAN/TAHUN : MEI 2023

TANGGAL
NO NAMA BALITA / ORANG TUA LAHIR ALAMAT NO HP BB

1
2
3
NGGUAN PERKEMBANGAN PADA ANAK

GANGGUAN PERKEMBANGAN
GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
TB MOTORIK MOTORIK BICARA / PERILAKU PENDENGARAN PENGLIHATAN
KASAR HALUS BAHASA

Penanggung Jawab
Klinik Trijaya Medical Center

Revi Azti Anggraeni, Am.Keb

KET
 LAPORAN ODGJ

FASKES : PMB VENY FARIZA, SST

BULAN/TAHUN : APRIL 2023

TANGGAL
NO NAMA LAHIR NIK L/P NAMA KK ALAMAT NO. HP KLG
(UMUR)
1 NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL
GJ

SKIZOFRENIA DEPRESI EPILEPSI KETERANGAN

NIHIL NIHIL NIHIL NIHIL

Penanggung Jawab
Klinik Trijaya Medical Center

Revi Azti Anggraeni, Am.Keb

 LAPORAN PROGRAM TB

FASKES : RSU TRIJAYA MEDICAL CENTER

BULAN/TAHUN : MEI 2023

TANGGAL
NO NAMA PASIEN LAHIR NIK L/P NAMA KK NO. HP ALAMAT
ORAN PROGRAM TB

BERKERINGAT
NO. HP BATUK>1 MG SESAK MALAM PEMERIKSAAN BTA RONTGEN KET

Penanggung Jawab
Klinik Trijaya Medical Center

Revi Azti Anggraeni, Am.Keb

 FORMAT LAPORAN MINGGUAN
Klinik/ Praktek Mandiri : RSU TRIJAYA MEDICAL CENTER
Kecamatan : LAWANG KIDUL
Periode Laporan dari Kamis tgl 22/04/2023 sampai Minggu tanggal 22/05/2023
Minggu Epidemiologi ke :
Kode SMS PENYAKIT
JUMLAH KASUS BARU
A Diare Akut 2
B Malaria Konfirmasi
C Tersangka Demam Dengue
D Pneumonia
E Diare Berdarah atau Disentri
F Tersangka Demam Thypoid
G Syndrome Jaundis Akut
H Tersangka Chikungunya
J Tersangka Flu Burung pada manusia
K Tersangka Campak
L Tersangka Difteri
M Tersangka Pertusis
N AFP (Lumpuh Layuh Mendadak )
P Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies
Q Tersangka Antraks
R Tersangka Leptospirosis
S Tersangka Kolera
T Klaster Penyakit Tidak Lazim
U Tersangka Meningitis/Ensefalitis
V Tersangka Tetanus Neonatorum
W Tersangka Tetanus
Y ILI ( Influenza Like Illness)
Z Tersangka HFMD
X TOTAL ( JUMLAH KUNJUNGAN )

Penanggung Jawab
Klinik Trijaya Medical Center

Revi Azti Anggraeni, Am.Keb

 Data Pemeriksaan Laboratorium Rapid Test Antigen Covid-19
FASKES : RSU TRIJAYA MEDICAL CENTER
BULAN/TAHUN : MEI 2023
Usia Alamat Alamat KTP
No Nama NIK Tgl Lahir No HP
Laki Laki Perempuan Domisili
1

Penanggung Jawab
Klinik Trijaya Medical Center

Revi Azti Anggraeni, Am.Keb

 LAPORAN ANAK/ MTBS
FASKES : RSU TRIJAYA MEDICAL CENTER
BULAN/TAHUN : MEI 2023

NO KEGIATAN JUMLAH
1 Jumlah Bayi Lahir hidup 13
2 Jumlah bayi Lahir mati
3 Jumlah Bayi Lahir Prematur < 37 minggu ( 259 hari )
4 Jumlah Bayi lahir rendah < 2500 Gram
5 Jumlah Bayi lahir rendah < 2500 Gram yg dirujuk
6 Jumlah Bayi yang mempunyai buku KIA
7 Jumlah Bayi yang dilakukan IMD
8 Jumlah Bayi yang mendapatkan Vitamin K1
9 Jumlah Bayi yang mendapatkan zalp mata setelah lahir
10 Jumlah Bayi yang mendapatkan imunisasi Hb 0
11 Jumlah Neonatal ( 0-28 ) hari dengan komplikasi yang
ditangani
12 Jumlah Kunjungan Neonatal 1 ( KN 1 6 - 48 jam )
13 Jumlah Kunjungan Neonatal 2 ( KN 2, 3 hr - 7 hari
14 Jumlah Kunjungan Neonatal 3 ( KN 3, 7 hari - 28 hari )
15 Jumlah Kunjungan Bayi terstandar
16 Jumlah Bayi yang mendapatkan ASI Ekslusif
17 Balita dengan gangguan tumbuh kembang
18 Jumlah Bayi 0-2 bulan yang sakit berat /infeksi bakteri
19 Jumlah Bayi 0-2 bulan yang ikterus
DICAL CENTER