POLRI DAERAH JAWA TIMUR

RESOR GRESIK
SEKTOR KEDAMEAN
Jl.Raya Kedamean 92, Kedamean 61175 Kedamean, 20 Agustus 2022

Nomor : B/ / VIII/KEP/2022/POLSEK
Klasifikasi :BIASA
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Dispensasi Kepada

Yth. KEPALA RSUD.SIDOARJO

di

Jl. Mojopahit No.667 Sidoarjo

1. Dalam rangka kunjungan kerja Ketua Bhayangkari Cabang Gresik ke Pengurus Rating
Kedamean .

2. Sehubungan dengan hal tersebut diatas bersama ini dimohon dengan hormat kepada Bpk.
Kepala RSUD.SIDOARJO, untuk dapatnya memberikan dispensasi tidak masuk kerja
kepada Ny.RATNA WIJAYANTI, Istri dari BRIPKA FRANSISKUS PITARKO anggota Polsek
Kedamean, untuk mengikuti kunjungan kerja Ketua Bhayangkari Cabang Gresik ke
Pengurus Rating Kedamean yang dilaksanakan pada hari selasa tanggal 30 Agustus 2022 .

3. Demikian untuk menjadi maklum, dan atas kerja samanya diucapkan terima kasih.

KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR KEDAMEAN

Tembusan : DANTE ANAN IRAWANTO, S.H.,M Hum

AJUN KOMISARIS POLISI NRP. 77030226
Kepala Kepolisian Resor Gresik