E.

Nursing Care Plan

Inisial Klien : Ny. B Ruang Rawat : Interna Wanita

Umur : 62 Tahun Diagnosis Medis : CKD

Nomor RM : 380600

NO Diagnosa Keperawatan Tujuan dan kriteria Intervensi Rasional Implementasi Evaluasi

hasil keperawatan keperawatan keperawatan
1. Hipovolemia b.d Setelah dilakukan Manajemen 1. Untuk Kamis, 10/11/2022 Jam, 12:00
kehilangan cairan aktif tindakan hipovolemia mengetahui Jam, 08:20 S: - Klien
d.d nadi teraba lemah keperawatan (I.03116): bagaimana 1. Memeriksa mengatakan
turgor kulit menurun, selama 2×24 jam Observasi kondisi tanda dan masih merasa
membran mukosa maka diharapakan 1. Periksa tanda dan pasien, gejala lemas
kering, volume urine status cairan gejala hipovelomia tanda-tanda hipovelomia - Klien
menurun, merasa lemas, membaik 2. Monitor intake dan kekurangan Hasil : Pasien mengatakan
mengeluh haus. (L. 03028) dengan output cairan cairan. mengeluh hausnya
DS: Kriteria Hasil: Terapeutik 2. Untuk haus, merasa berkurang
- Klien - Kekuatan 3. Berikan asupan memantau lemas, turgor O : - Kekuatan
mengatakan nadi cairan oral intake dan kulit nadi
merasa lemah Meningkat Edukasi output pada menurun, membaik
- Mual-muntah - Turgor kulit 4. Anjurkan pasien membran - Turgor kulit
- Pusing meningkat menghindari 3. Pemenuhan mukosa meningkat
- Mengeluh haus - Tekanan perubahan posisi kebutuhan kering - TD, 150/80
DO: darah mendadak dasar cairan TTD mmHg
- TD160/80 Membaik 5. Jelaskan tujuan, dan AKRIM - Membran
mmHg - Membran manfaat, reaksi menurunka mukosa
- Turgor kulit mukosa yang terjadi, n risiko Jam, 08:45 membaik
menurun membaik jadwal dan efek kekurangan 2. Memonitor A: Masalah teratasi
- Mukosa bibir- samping cairan. intake dan sebagian
kering Kolaborasi 4. Untuk output cairan P: Intervensi
- Nadi teraba 6. Kolaborasi menghindar Hasil: Intake dilanjutkan
lemah pemberian cairan i kesalahan = 1000cc +
IV isotonis posisi pada 200cc
pasien Output =
dalam 800cc
menjalani
perencanaa TTD
n Akrim
keperawata
n Jam, 09:00
5. Cairan 3. Memberikan
intravena asupan cairan
diperlukan oral
mengatasi Hasil: Pasien
kehilangan mau
cairan meminumnya
tubuh
secara TTD
hebat Akrim
6. Agar pasien
dapat Jam, 09:20
mengetahui 4. Menganjurka
manfaat n
reaksi yang menghindari
terjadi, perubahan
jadwal dan posisi\
efek mendadak
samping. Hasil: Pasien
nampak
mendengarka
n

TTD
 Akrim

Jam, 10:00
5. Menjelaskan
tujuan,
manfaat,
reaksi yang
terjadi,
jadwal dan
efek samping
Hasil: Pasien
memahami
penjelasan
yang
diberikan

TTD
Akrim
Jam, 10:30
6. Mengkolabor
asi
pemberiaan
cairan IV
isotonis
Hasil: Pasien
mengerti
akan
kebutuhan
cairan dalam
tubuhnya.
Pasien
mendengarka
 n arahan
perawat.

TTD
Akrim

F. Catatan Perkembangan H.1

Inisial Klien : Ny. B Ruang Rawat : Interna Wanita

Umur : 62 Tahun Diagnosis Medis : CKD

Nomor RM : 380600

Hari/Tanggal No Diagnosa Implementasi Keperawatan Evaluasi Keperawatan

Jumat, 11/11/2022 1. Memberikan asupan cairan oral S:- Klien Mengatakan lemasnya
Jam, 08:30 Hasil: Pasien meminumnya sedikit tapi Berkurang
sering - Klien mengatakan sudah tidak
TTD merasa haus
Akrim O: - Kekuatan nadi
Membaik
D.0023
- Turgor kulit
Meningkat
- Tekanan Darah
140/90 mmHg
- Membran mukosa
Membaik
A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan (Pasien
 Pulang)

Jam, 08:45 2. Mengkolaborasi Pemberian Cairan IV

Isotonis
Hasil: Pasien terpasang cairan Nacl 20
tpm
TTD
Akrim