KETERANGAN TEBAS LAHAN WILAYAH KONGBENG

Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini:

Nama :
Tempat TGL :
Pekerjaan :
Alamat :
:

Menyatakan telah menebas lahan seluas:

Panjang : M
Lebara : M

U.

B. T.

U.

S.

KETERANGAN PERBATAS:
TIMUR :

UTARA :

SELATAN :

BARAT :

PENGGARAP

----------------------------------