ASUHAN KEPERAWATAN ANESTESIOLOGI

MEET THE EXPERT 2ND 1

Dr. Ns. Rahmaya Nova Handayani., S.Kep., M.Sc., Sp.Kep.MB
BIODATA PRIBADI
EMAIL : rahmayanova@uhb.ac.id
Cp: 085640033079
MEET THE EXPERT 2ND 2
 OUTLINE
✓ Definisi Standar Asuhan Keperawatan Anestesiologi
✓ Penerapan praktik ASKAN
✓ Perbedaan dan Persamaan Model Proses Asuhan Keperawatan
sebagai metodelogi praktik ASKEP DAN ASKAN
✓ Standar Asuhan Keperawatan Anestesiologi
✓ Simpulan
 ASUHAN KEPERAWATAN ANESTESIOLOGI ATAU
ASUHAN KEPERAWATAN ANESTESI? ATAU ASUHAN
KEPENATAAN ANESTESI
 DOKUMENTASI KEPERAWATAN ANESTESIOLOGI
Suster Mary Bernard, yang
Dokumentasi
mengemban tugasnya di
perawatan anestesi
Rumah Sakit St. Vincent di
pada pasien
Erie, Pennsylvania, pada
tahun 1887

MEET THE EXPERT 2ND 5

MEET THE EXPERT 2ND 6
STANDAR KOMPETENSI PENATA ANESTESI KMK KEPUTUSAN
MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR HK.01.07/MENKES/722/2 020 TENTANG
STANDAR PROFESI PENATA ANESTESI

Masalah pasien→
STANDAR ASUHAN keluhan pasien,
riwayat kesehatan
KEPENATAAN ANESTESI pasien, pemeriksaan
fisik, keadaan
umum tanda-tanda Analisis
vital dan evaluasi
pemeriksaan
penunjang
PROFESIONALISME diagnostik
Masalah Kesehatan
MEET THE EXPERT 2ND 7
 “

DEFINISI

Asuhan Keperawatan Anestesiologi merupakan suatu rangkaian

kegiatan asuhan secara komprehensif kepada pasien yang tidak
mampu menolong dirinya sendiri dalam tindakan pelayanan
anestesi pada pra, intra, pasca anestesi atau situasi lainnya yang
mengganggu kesehatan seseorang dengan pendekatan metode
askan meliputi pengkajian, analisa dan penetapan masalah,
rencana intervensi, implementasi dan evaluasi

8
 PERUBAHAN PARADIGMA PRAKTIK
9
PENERAPAN ASKAN

DOROTHEA
OREM

SELF
CARE
MEET THE EXPERT 2ND
 PERBEDAAN MODEL PROSES KEPERAWATAN SEBAGAI
METODELOGI PRAKTIK KEPERAWATAN

Pengkajian ASKEP

SIKLUS Diagnosis
Evaluasi; SOAP BERKESINAM- Keperawatan
BUNGAN

E. Formatif

E. Sumatif Intervensi/
Implementasi Perencanaan

MEET THE EXPERT 2ND 10

 MODEL PROSES ASUHAN KEPERAWATAN/ KEPENATAAN ANESTESI SEBAGAI
METODOLOGI PRAKTIK PENATA ANESTESI

a.Pengkajian Awal; Inittial Assesment

ASKAN
b. Pengkajian Ulang (Re- assesment)

Masalah Kesehatan
Evaluasi Anestesi
SIKLUS SPIRAL

E. Formatif

E. Sumatif
Perencanaan/
Implementasi Intervensi

(Sang Ketut Arta, 2020)

MEET THE EXPERT 2ND 11
 SIKLUS SPIRAL METODOLOGI ASKAN

RR-R Inap
PASCA
SOAP ANESTESI
Ev Sumatif
INTRA
SOAP
ANESTESI
PRA
ANESTESI Ev Formatif
SOAP
Ev Formatif

MEET THE EXPERT 2ND 12

 PERBEDAAN STANDAR ASUHAN
STANDAR ASKEP ASKAN
I PENGKAJIAN PENGKAJIAN→REASESESMENT
SETIAP FASE ANESTESI
II DIAGNOSIS KEPERAWATAN MASALAH KESEHATAN
ANESTESI (MKA)
III INTERVENSI INTERVENSI
IV IMPLEMENTASI IMPLEMENTASI
V EVALUASI (RESPONS DAN CATATAN PERKEMBANGAN
SOAP) (SOAP, SOAPIER)
VI DOKUMENTASI DOKUMENTASI
MEET THE EXPERT 2ND 13
 14

PENGKAJIAN

PENGELOMPOKAN DATA DAN

KESENJANGAN DATA
(ANALISIS DATA)

ASKEP ASKAN
KOMPONEN DIAGNOSIS KEPERAWATAN KOMPONEN MASALAH KESEHATAN ANESTESI
PROBLEM PROBLEM
ETIOLOGI PES SYMPTOM (DS&DO)
SYMPTOM (DS&DO)
PASIEN
KLIEN
MEET THE EXPERT 2ND
 PROSES
PENGKAJIAN ANAMNESIS

AUDITION

EVALUATION INQUIRY

TEKNIK PEMERIKSAAN FISIK: IPPEA, SECARA HEAD

TO TOE

METODE: B1-B6

B1: BREATHING
B2: BLOOD
B3: BRAIN
B4: BLADDER UNDERSTANDING OBSERVATION
B5: BOWEL
B6: BONE MEET THE EXPERT 2ND 15
PENETAPAN MASALAH KESEHATAN ANESTESI???
Pengumpulan data→
Mengapa pakai mengidentifikasi tanda
istilah Masalah gejala baik aktual maupun
Kesehatan Anestesi??? risiko

MEET THE EXPERT 2ND 16

MASALAH KESEHATAN ANESTESI

✓ Disusun oleh PA
MANDIRI ✓ Formulasi→ PROBLEM (actual
dan risiko)
JENIS
KOLABORATIF
✓ Disusun peñata anestesi dan
diketahui oleh dokter
✓ Formulasi→ RISIKO KOMPLIKASI

Kondisi yang sedang atau berisiko

tinggi mengalami masalah kesehatan
MEET THE EXPERT 2ND 17
 MASALAH KESEHATAN Penilaian
berfokus
menentukan
stabilitas
Masalah kolaboratif
Apa fisiologis/ risiko
ketidakstabilan

itu? - Kapan? Ketika situasi tertentu meningkatkan

kerentanan individu untuk komplikasi atau individu
sudah mengalaminya

- Masalah kolaborasi berbeda dengan diagnosis medis

MEET THE EXPERT 2ND 18

KOMPONEN LABEL
MERUMUSKAN MKA
DEFINISI OPERASIONAL Label Risiko jatuh
Definisi Kondisi ketika individu rentan untuk
terjatuh yang menyebabkan
BATASAN KARAKTERISTIK kerusakan fisik
:
Label Kerusakan alat dan mesin anestesi Batasan karakteristik
Malafungsi mesin dan peralatan yang 1. Pasien mengatakan lemas
digunakan dalam tindakan anestesi
Definisi Subjektif 2. Pasien mengatakan pusing
: 1. Penurunan kesadaran
Batasan karakteristik
Subjektif 2. Efek dari agen anestesi
1. Flowmeter tidak sesuai setting
2. Reservoir bag tidak mengembang 3. Pasien lansia lebih dari 60 tahun
maksimal 4. Pasien bayi 0 - 1 tahun
3. Tidal volume tidak sesuai setting
4. Hasil monitor tanda vital tidak sesuai 5. Pasien anak 1-5 tahun
dengan tanda klinis pasien 6. Pasien gelisah
5. Alarm mesin anestesi, ventilator dan
7. Pasien kesakitan
monitor berbunyi
6. Grafik pernapasan tidak sesuai 8. Tingkatan risiko jatuh
dengan setting teridentifikasi
7. Katup APL tidak berfungsi
8. Lampu blade laringoskop tidak 9. Skor pasca anestesi Aldrete,
menyala Steward, PADSS, Bromage belum
MEET THE EXPERT 2ND 19
9. ETT yang bocor Faktor risiko
memenuhi kriteria
 PERBEDAAN CONTOH ANALISIS DATA ASKAN
DAN ASKEP
TANGGAL DATA MASALAH KES. ANESTESI
(etiologi sehingga timbul
masalah)

A 14 JUNI 2023
13.00 WIB
DS : Stimulus

DO : Pelepasan mediator nyeri

S Nosiseptor

K Medula spinalis

A Otak

persepsi nyeri
N
Nyeri

20
 PERBEDAAN CONTOH ANALISIS DATA ASKAN
DAN ASKEP

A
S TANGGAL DATA PROBLEM ETIOLOGI

K
14 JUNI 2023 DS : NYERI AKUT AGEN CIDERA
13.00 WIB BIOLOGIS
DO :

E
P
21
PRIORITAS MASALAH

22
 RENCANA
TINDAKAN/INTERVENSI

JENIS INTERVENSI OBSERVASI

MANDIRI PENANGANAN
MANDIRI TIPE
KOLABORASI TERAPEUTIK
INTERVENSI

KOLABORASI PELIMPAHAN
WEWENANG EDUKASI

23
 MENETAPKAN TUJUAN
Setelah dilakukan ASKAN selama fase praanestesi/intra
anestesi/pascaanestesi/intensif care/gawat darurat/lokasi
bencana, RK gangguan fungsi kardiovaskular teratasi/tidak terjadi
dengan KH:
DS:
DO:
SMART
SPESIFIK
MEASURABLE
ACHIEVABLE
REALISTIK
TIME
24
STANDAR 4 IMPLEMENTASI

PRINSIP
MANDIRI 6S

KOLABORASI SENYUM SALAM SAPA

SOPAN SANTUN SABAR

SYUKUR
MEET THE EXPERT 2ND 25
TIPE TINDAKAN

INDEPENDEN, INTERDEPENDEN,
DEPENDEN
”
“
26
MASALAH RENCANA WAKTU TINDAKAN CATATAN TTD
KESEHATAN TINDAKAN PERKEMBANGAN
ANESTESI
S:
O:
A:
P:
I:
E:
R:
dst….

MEET THE EXPERT 2ND 27

 STANDAR V
EVALUASI

POR (PROBLEM SOAP

ORIENTED RECORD)

SOAPIER

28
 Subjektif→ Pernyataan atau
keluhan pasien Planning→Apa yang dilakukan
(0 atau x)→tidak bisa bicara terhadap masalah

Implementasi→Bagaimana
Objektif→Data yang diobservasi dilakukan

Assesment→Kesimpulan
berdasarkan data objektif dan Evaluasi→Respons pasen terhadap
subjektif tindakan

PIE
Reassesment→Apakah rencana
akan diubah, Validasi data pasien
yang mengalami perubahan
respons pasien yang akan direvisi
untuk rencana tindakan
29
Masalah Rencana Waktu Tindakan Catatan perkembangan TTD

Risiko Tujuan: 08.00 1. melakukan pre S: Agus

cedera oksigenasi dengan nasal
Setelah dilakukan O: Pasien tampak
trauma kanul 3 liter permenit
ASKAN selama terpasang ETT
08.10 2. melakukan Induksi
fisik fase intra anestesi dengan propofol 100 mg, Tidak ada tanda-tanda
cedera trauma fentanyl 100 mcg, dan cedera trauma,
fisik tidak terjadi 25 mg atracurium seuai TD ;120/80, N 85x/menit,
program kolaborasi. RR 28x/menit,
08.13 3. Mengobservasi tingkat
Rencana tindakan; Pernapasan abdominal
relaksasi otot, Tanda-
torakal, cepat dangkal
1. Observasi tanda nyeri, Tanda-
kedalaman tanda hipnosis A: Masalah tidak terjadi
anestesi sesuai 4. Melakukan pemasangan P: Observasi kedalaman
08.14
dengan plana 1-4 ETT No 7 kedalaman 22 anestesi di ruang pulih
( refleks bulu cm sadar.
mata, 5. Melakukan observasi
08.16
pernapasan, kedalaman anestesi
refleks pupil, refleks bulu mata,
refleks laring, pernapasan, refleks
refleks pupil, refleks laring,
peritonium, refleks peritonium,
relaksasi otot relaksasi otot lurik,
lakrimasi
MASALAH
lurik, lakrimasi)
2. Observasi trias
10.00
6. Melakukan pengakhiran TERATASI
anestesi meliputi: anestesi
Tingkat relaksasi
otot, Tanda-tanda
nyeri, Tanda-
tanda hipnosis
30
31
32
33
 RUMUSAN MASALAH KESEHATAN
CEMAS
NYERI RK GG FS RK GG FS RK HIPERSENSITIVITAS
KARDIOVASKULER NEUROMUSKULER OBAT
RISIKO JATUH RK PEMENUHAN RK AWARNESS RK SPINAL HEMATOMA
KEBUTUHAN CAIRAN ANESTESI
RISIKO CEDERA RK GANGGUAN RK GG FG NEUROLOGI RK POST DURAL
TRAUMA FISIK ELEKTROLIT PUNCTURE HEADACHE
PEMBEDAHAN
RK CEDERA ANESTESI RK PERDARAHAN RK PENINGKATAN TIK RK GG FS
ENDOKRIN&METABOLIK
RK KESULITAN INTUBASI RK GG RK KEJANG RK SYOK
TERMOREGULASI
KEGAWATAN JALAN RK SHIVERING RK GG FS KETIDAK EFEKTIFAN
NAPAS GASTROINTESTINAL KOPING
RK GG FS RESPIRASI RK GG FS PERKEMIHAN RK GG FS HEPAR DEFISIT PENGETAHUAN
RK KETERLAMBATAN
PULIH SADAR

MEET THE EXPERT 2ND 34

MEET THE EXPERT 2ND
35
STANDAR 6
DOKUMENTASI

36
 HAL-HAL YANG PERLU DI DOKUMENTASIKAN 37

Tidak Singkatan
Tidak Dapat
menggunakan mengkritik dibaca Diri sendiri
baku
tipe X

Koreksi Akurai ss Tanyakan Waktu

dengan fakta instruksi dan ttd
segera
CASE STUDY
Seorang perempuan usia 27 tahun rencana tindakan SC dengan
indikasi gameli dan letak sungsang dengan spinal anestesi. Pasien
mengatakan cemas sebelum pre operasi. TD 130/98 mmHg, N
89x/menit, RR 18x/menit, S 360C. Lima belas menit pasca induksi
pasien mengatakan kedinginan dan mual. Pasien tampak menggigil
dan tampak retching, kulit tampak pucat. TD 90/65mmHg, N
64x/menit, RR 14x/menit dan S 34,70C.

MEET THE EXPERT 2ND 38

 SUMMARY
✓Standar Proses Asuhan PA meliputi 6 (pengkajian-
dokumentasi)
✓Proses Asuhan PA tidak menggunakan Diagnosis,
namun Masalah Kesehatan Anestesi
✓Intervensi dan implementasi terdiri dari mandiri
dan kolaborasi
✓Model dokumentasi menggunakan POR
✓Dokumentasikan apa yang ditulis, dan tulislah apa
yang dilakukan
MEET THE EXPERT 2ND 39
 THANK YOU
SEMANGAT …. JADILAH
PENATA ANESTESI YANG
SANTUN, PEDULI DAN RENDAH
HATI

SALAM
PROJUA
MEET THE EXPERT 2ND 40