Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0UI9BUM No. NIK : 3173030810750003


Nama Lengkap : SATRIO WIBOWO, SPD.
Tanggal Lahir : 1975-10-08
No.HP : 082124491222
Alamat : KP. JAWA KBN. SAYUR NO.20C
Lokasi Menerima : Poskes 03 10 23 Cilegon - N0003680

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-06-11 Astra CTMAV544 POS 1 IMUNISASI PKM VAKSIN PERTAMA. PULANG SEHAT.
11:24:00 Zeneca KEC. TAMANSARI - VAKSIN KEDUA TANGGAL 03
N0000290 SEPTEMBER 2021.

2021-09-03 Astra 210056 Pos 6 PKC Tamansari - VAKSIN LENGKAP PULANG SEHAT
10:25:00 Zeneca N0003134

2022-04-14 COVID-19 2024621 Poskes 03 10 23 Cilegon - Vaksin Dosis 3


10:10:00 Vaccine N0003680
Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Agus Ilyas Supriyatna
No Telp : 081297608288

Anda mungkin juga menyukai