No. Bukti : Sudah terima dari : Kepala Madrasah Madrasah : MI ATTAQWA Desa/Kecamatan : Cidatar / Cisurupan Kabupaten : Garut Provinsi : Jawa Barat Jumlah Uang : Rp. ............................... Terbilang : ................................................................................................... Untuk Pembayaran : ................................................................................................... Sumber Dana : Dana BOS Periode Juli s.d Desember 2023
Penerima Uang
(...................................)
Lunas dibayar tanggal ....................................