KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN KEBIJAKAN PEMBANGUNAN KESEHATAN

Jalan Percetakan Negara Nomor 29 Jakarta 10560
Telepon : (021) 4261088 Faksimile : (021) 4243933
Laman : https://www.litbang.kemkes.go.id ; Surat Elektronik : sekretariat.bkpk@kemkes.go.id

Nomor : BP.01.01/H/5433/2023 2 Agustus 2023

Lampiran : Satu berkas
Hal : Pemeriksaan Gigi dan Mulut
pada SKI 2023

Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota

Sehubungan dengan telah mulai dilaksanakannya rangkaian kegiatan Survei Kesehatan

Indonesia (SKI) Tahun 2023 di tingkat provinsi dan kabupaten kota, Bersama ini kami
menginfokan terkait pelaksanaan validasi dan pemeriksaan gigi mulut dalam SKI 2023.

Pada pengumpulan data SKI 2023 terdapat 2.500 blok sensus di 250 Kabupaten/Kota
yang akan dilakukan pengumpulan data biomedis dan pemeriksaan gigi dan mulut. Untuk itu
pemeriksaan gigi dan mulut dilakukan bekerjasama dengan Persatuan Terapis Gigi dan Mulut
Indonesia (PTGMI) yang dalam pelaksanaannya akan bekerja sama dengan tim biomedis yang
berasal dari Puskesmas sesuai blok sensus terpilih.

Untuk itu kami harapkan Saudara dapat mengkoordinasikan pemeriksaan kesehatan gigi
dan mulut dengan pengurus daerah PTGMI tingkat provinsi dan Kabupaten/Kota untuk teknis
pelaksanaan di lapangan. Khusus anggota PTGMI yang bertugas di Puskesmas, agar dapat
diperbantukan/ditugaskan dalam pemeriksaan gigi dan mulut.

Apabila diperlukan Informasi, dapat menghubungi Sdri. drg. Tince Arniati Jovina (Hp
0811-874-508), dan Heny Lestari, SKM., MKM (Hp 0812-8710-753).

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.

Kepala Badan Kebijakan Pembangunan

Kesehatan,

Syarifah Liza Munira

Tembusan :

1. Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan

2. Inspektur Jenderal Kementerin Kesehatan
3. Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan
4. Direktur Jenderal Kesehatan Masyarakat
5. Kepala Pusjak Sistem Ketahanan Kesehatan & Sumber Daya Kesehatan
6. Kepala Pusjak Upaya Kesehatan
7. Kepala Pusjak Pembiayaan dan Desentralisasi Kesehatan
8. Kepala Pusjak Kesehatan Global dan Teknologi Kesehatan
9. Sekretaris Badan Kebijakan Pembangunan Kesehatan
10. Ketua Umum Persatuan Terapis Gigi dan Mulut Indonesia (PTGMI)

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran Surat Undangan
Nomor : BP.01.01/H/5433/2023
Tanggal : 2 Agustus 2023

DAFTAR KABUPATEN/KOTA BS BIOMEDIS DAN GIGI MULUT

jumlah sampel jumlah sampel jumlah

No Nama Kab/Kota
BS perkotaan BS perdesaan sampel BS
1 KAB. SIMEULUE 3 7 10
2 KAB. ACEH SELATAN 5 5 10
3 KAB. ACEH TENGGARA 4 6 10
4 KAB. ACEH TIMUR 3 7 10
5 KAB. ACEH TENGAH 4 6 10
6 KAB. BIREUEN 5 5 10
7 KAB. ACEH UTARA 3 7 10
8 KAB. ACEH TAMIANG 5 5 10
9 KAB. ACEH JAYA 2 8 10
10 KAB. MANDAILING NATAL 3 7 10
11 KAB. TAPANULI UTARA 2 8 10
12 KAB. ASAHAN 6 4 10
13 KAB. SIMALUNGUN 4 6 10
14 KAB. DELI SERDANG 9 1 10
15 KAB. LANGKAT 6 4 10
16 KAB NIAS SELATAN 1 9 10
17 KAB. SERANG BEDAGAI 5 5 10
18 KAB. LABUHAN BATU SELATAN 3 7 10
19 KAB .LABUHAN BATU UTARA 4 6 10
20 KOTA MEDAN 10 0 10
21 KOTA BINJAI 10 0 10
22 KAB. KEPULAUAN MENTAWAI 2 8 10
23 KAB. PESISIR SELATAN 4 6 10
24 KAB. SOLOK 3 7 10
25 KAB. AGAM 6 4 10
26 KAB. LIMA PULUH KOTA 4 6 10
27 KAB. SOLOK SELATAN 4 6 10
28 KAB. DHARMASRAYA 4 6 10
29 KOTA PADANG 10 0 10
30 KAB. KUANTAN SINGINGI 2 8 10
31 KAB. INDRAGIRI HILIR 2 8 10
32 KAB. PELALAWAN 3 7 10
33 KAB. SIAK 5 5 10
34 KAB. KAMPAR 5 5 10
35 KAB. ROKAN HILIR 4 6 10

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
36 KOTA PEKANBARU 10 0 10
37 KAB MERANGIN 3 7 10
38 KAB. BATANG HARI 3 7 10
39 KAB. MUARO JAMBI 4 6 10
40 KAB. TANJUNG JABUNG TIMUR 2 8 10
41 KOTA JAMBI 10 0 10
42 KAB. OGAN KOMERING ULU 4 6 10
43 KAB. OGAN KOMERING ILIR 2 8 10
44 KAB. MUSI BANYUASIN 2 8 10
45 KAB. BANYU ASIN 4 6 10
46 KAB. OGAN KOMERING TIMUR 2 8 10
47 KAB. OGAN ILIR 4 6 10
48 KAB. EMPAT LAWANG 2 8 10
49 KOATA PALEMBANG 10 0 10
50 KAB. KAUR 2 8 10
51 KAB. LEBONG 3 7 10
52 KAB. KEPAHIANG 4 6 10
53 KOTA BENGKULU 10 0 10
54 KAB. LAMPUNG SELATAN 7 3 10
55 KAB. LAMPUNG TIMUR 4 6 10
56 KAB. LAMPUNG TENGAH 5 5 10
57 KAB. WAY KANAN 1 9 10
58 KAB. TULANGBAWANG 3 7 10
59 KAB. PESWARAN 4 6 10
60 KAB, TULANG BAWANG BARAT 4 6 10
61 KOTA BANDAR LAMPUNG 10 0 10
62 KAB. BANGKA 6 4 10
63 KAB. BANGKA TENGAH 5 5 10
64 KOTA PANGKAL PINANG 10 0 10
65 KAB. KARIMUN 6 4 10
66 KOTA BATAM 10 0 10
67 KOTA JAKARTA SELATAN 10 0 10
68 KOTA JAKARTA TIMUR 10 0 10
69 KOTA JAKARTA PUSAT 10 0 10
70 KOTA JAKARTA BARAT 10 0 10
71 KOTA JAKARTA UTARA 10 0 10
72 KAB. BOGOR 9 1 10
73 KAB. SUKABUMI 6 4 10
74 KAB. CIANJUR 6 4 10
75 KAB. BANDUNG 10 0 10
76 KAB. GARUT 7 3 10
77 KAB. TASIKMALAYA 6 4 10

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
78 KAB. CIAMIS 7 3 10
79 KAB. KUNINGAN 7 3 10
80 KAB. CIREBON 10 0 10
81 KAB. SUMEDANG 7 3 10
82 KAB. INDRAMAYU 7 3 10
83 KAB. SUBANG 6 4 10
84 KAB. KARAWANG 8 2 10
85 KAB. BEKASI 9 1 10
86 KAB. BANDUNG BARAT 9 1 10
87 KAB. PANGANDARAN 5 5 10
88 KOTA BOGOR 10 0 10
89 KOTA BANDUNG 10 0 10
90 KOTA BEKASI 10 0 10
91 KOTA DEPOK 10 0 10
92 KOTA CIMAHI 10 0 10
93 KAB. CILACAP 7 3 10
94 KAB. BANYUMAS 8 2 10
95 KAB. PURBALINGGA 8 2 10
96 KAB. BANJARNEGARA 6 4 10
97 KAB. KEBUMEN 6 4 10
98 KAB. PURWOREJO 5 5 10
99 KAB. WONOSOBO 6 4 10
100 KAB. MAGELANG 7 3 10
101 KAB. BOYOLALI 7 3 10
102 KAB. KLATEN 9 1 10
103 KAB. SUKOHARJO 9 1 10
104 KAB. WONOGIRI 4 6 10
105 KAB. SRAGEN 7 3 10
106 KAB. GROBOGAN 5 5 10
107 KAB. PATI 7 3 10
108 KAB. KUDUS 9 1 10
109 KAB. JEPARA 9 1 10
110 KAB. DEMAK 8 2 10
111 KAB. SEMARANG 8 2 10
112 KAB. KENDAL 7 3 10
113 KAB. BATANG 7 3 10
114 KAB. PEMALANG 8 2 10
115 KAB. TEGAL 9 1 10
116 KAB. BREBES 8 2 10
117 KOTA SEMARANG 10 0 10
118 KOTA TEGAL 10 0 10
119 KAB. BANTUL 10 0 10

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
120 KAB. GUNUNG KIDUL 5 5 10
121 KAB. SLEMAN 10 0 10
122 KOTA YOGYAKARTA 10 0 10
123 KAB. PONOROGO 6 4 10
124 KAB. TRENGGALEK 6 4 10
125 KAB. TULUNGAGAUNG 8 2 10
126 KAB. BLITAR 6 4 10
127 KAB. KEDIRI 8 2 10
128 KAB. MALANG 7 3 10
129 KAB. LUMAJANG 5 5 10
130 KAB. JEMBER 8 2 10
131 KAB. BANYUWANGI 8 2 10
132 KAB. BONDOWOSO 5 5 10
133 KAB. PASURUAN 8 2 10
134 KAB. SIDOARJO 10 0 10
135 KAB. MOJOKERTO 9 1 10
136 KAB. JOMBANG 9 1 10
137 KAB. NGANJUK 7 3 10
138 KAB. NGAWI 5 5 10
139 KAB. BOJONEGORO 5 5 10
140 KAB. TUBAN 5 5 10
141 KAB. LAMONGAN 5 5 10
142 KAB. GRESIK 8 2 10
143 KAB. BANGKALAN 5 5 10
144 KAB. SAMPANG 5 5 10
145 KAB. PAMEKASAN 6 4 10
146 KAB. SUMENEP 4 6 10
147 KOTA KEDIRI 10 0 10
148 KOTA MALANG 10 0 10
149 KOTA PASURUAN 10 0 10
150 KOTA SURABAYA 10 0 10
151 KAB. PANDEGLANG 5 5 10
152 KAB. LEBAK 4 6 10
153 KAB. TANGERANG 10 0 10
154 KAB. SERANG 7 3 10
155 KOTA TANGERANG 10 0 10
156 KOTA TANGERANG SELATAN 10 0 10
157 KAB. TABANAN 5 5 10
158 KAB. KLUNGKUNG 7 3 10
159 KAB. KARANG ASEM 5 5 10
160 KAB. BULELENG 7 3 10
161 KOTA DENPASAR 10 0 10

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
162 KAB. LOMBOK BARAT 8 2 10
163 KAB. LOMBOK TENGAH 7 3 10
164 KAB. LOMBOK TIMUR 8 2 10
165 KAB. SUMBAWA 3 7 10
166 KAB. B I M A 2 8 10
167 KOTA MATARAM 10 0 10
168 KAB. KUPANG 2 8 10
169 KAB. TIMOR TENGAH SELATAN 1 9 10
170 KAB. TIMOR TENGAH UTARA 1 9 10
171 KAB. SIKKA 2 8 10
172 KAB. E N D E 3 7 10
173 KAB. NGADA 1 9 10
174 KAB. MANGGARAI BARAT 1 9 10
175 KAB. SUMBA TENGAH 0 10 10
176 KAB. SAMBAS 3 7 10
177 KAB. BENGKAYANG 1 9 10
178 KAB. SINTANG 2 8 10
179 KAB. MELAWI 2 8 10
180 KAB. KAYONG UTARA 1 9 10
181 KAB. KUBU RAYA 5 5 10
182 KOTA PONTIANAK 10 0 10
183 KAB. KOTAWARINGIN TIMUR 5 5 10
184 KAB. KAPUAS 3 7 10
185 KAB. BARITO UTARA 4 6 10
186 KAB. LAMANDAU 3 7 10
187 KOTA PALANGKA RAYA 10 0 10
188 KAB. TANAH LAUT 4 6 10
189 KAB. BANJAR 5 5 10
190 KAB. BARITO KUALA 3 7 10
191 KAB. HULU SUNGAI TENGAH 3 7 10
192 KAB. HULU SUNGAI UTARA 5 5 10
193 KAB. TANAH BUMBU 7 3 10
194 KOTA BANJARMASIN 10 0 10
195 KAB. KUTAI KARTANEGARA 6 4 10
196 KAB. KUTAI TIMUR 5 5 10
197 KAB. PENAJAM PASER UTARA 6 4 10
198 KOTA BALIKPAPAN 10 0 10
199 KOTA SAMARINDA 10 0 10
200 KAB. BULUNGAN 5 5 10
201 KOTA TARAKAN 10 0 10
202 KAB. MINAHASA SELATAN 3 7 10
203 KAB. MINAHASA TENGGARA 3 7 10
204 KAB. BOLAANG MONGONDOW SELATAN 2 8 10
205 KAB. BOLAANG MONGONDOW TIMUR 4 6 10
206 KOTA MANADO 10 0 10

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 207 KAB. BANGGAI 3 7 10
208 KAB. DONGGALA 3 7 10
209 KAB. PARIGI MOUTONG 2 8 10
210 KAB. TOJO UNA-UNA 2 8 10
211 KOTA PALU 10 0 10
212 KAB. BULUKUMBA 3 7 10
213 KAB. TAKALAR 5 5 10
214 KAB. G O W A 7 3 10
215 KAB. B O N E 3 7 10
216 KAB. SOPPENG 3 7 10
217 KAB. W A J O 3 7 10
218 KAB. ENREKANG 2 8 10
219 KAB. TANA TORAJA 2 8 10
220 KAB. TORAJA UTARA 2 8 10
221 KOTA MAKASSAR 10 0 10
222 KAB. M U N A 4 6 10
223 KAB. KONAWE 3 7 10
224 KAB. KONAWE SELATAN 2 8 10
225 KAB. KOLAKA TIMUR 1 9 10
226 KOTA KENDARI 9 1 10
227 KAB. GORONTALO 5 5 10
228 KAB. GORONTALO UTARA 2 8 10
229 KOTA GORONTALO 10 0 10
230 KAB. POLEWALI MAMASA 4 6 10
231 KAB. MAMASA 1 9 10
232 KAB. MAMUJU UTARA 2 8 10
233 KAB. MALUKU TENGGARA 3 7 10
234 KAB. SERAM BAGIAN TIMUR 2 8 10
235 KAB. MALUKU BARAT DAYA 2 8 10
236 KAB. BURU SELATAN 1 9 10
237 KAB. HALMAHERA SELATAN 2 8 10
238 KAB. PULAU MOROTAI 3 7 10
239 KOTA TIDORE KEPULAUAN 4 6 10
240 KAB. MANOKWARI 7 3 10
241 KAB. RAJA AMPAT 3 7 10
242 KOTA SORONG 9 1 10
243 KAB. MERAUKE 4 6 10
244 KAB. PUNCAK JAYA 2 8 10
245 KAB. MIMIKA 7 3 10
246 KAB. MAPPI 2 8 10
247 KAB. PEGUNUNGAN BINTANG 1 9 10
248 KAB. KEEROM 2 8 10
249 KAB. DEIYAI 0 10 10
250 KOTA JAYAPURA 10 0 10

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
Powered by TCPDF (www.tcp df.o rg)