5. Explique de manera simple el principio de la nefelometra cintica. R//.

La nefelometra cintica es una modificacin de la inmunodifucion radial, tcnica utilizada para cuantificar cantidad srica de inmunoglobulinas. Consiste en determinar la cantidad de luz dispersada al incidir un rayo en los inmunocomplejos de una solucin, esta contiene un exceso de anticuerpos que al aadir anticuerpos sricos, forman los inmunocomplejos, los cuales a su aumento lo hace proporcionalmente la cantidad de luz dispersada a cuantificar.

6. Algunos pacientes con dficits selectivo de IgA presentan un nivel total normal de IgG y un dficits de IgG2 o IgG4. Explique como es esto posible. R//. En algunos pacientes con dficits de IgA presentan un defecto tambien a nivel de los subtipos IgG2 y IgG4 de la IgG, los cuales se hallan en niveles bajos. De estos pacientes los niveles de los subtipos IgG1 e IgG3 estan aumentados, por lo cual al ser cuantificada la IgG se encontrara valores normales secundario a la contraposicin mencionada. Se utiliza la nefelometra cinetica para determinar la distribucin de los subtipos, los cuales en condiciones normales corresponde a 67% IgG1;20 a 25% IgG2;5 a 10% IgG3 y 5% IgG4. 7. Explique por que la administracin intravenosa de inmunoglobulina (IVIG) no es una opcin en los pacientes con dficits selectivo de IgA. R//. Estos pacientes presentan un riesgo elevado de anafilaxia con la reexposicin a la IgA administrada, por lo cual no es benfica la IVIG, puesto que las preparaciones con gammaglobulinas presentan cantidades pequeas de IgA y las personas sensibilizadas poseen anticuerpos anti- IgA.

8. Explique por que los pacientes con dficits selectivo de IgA presentan riesgo de reaccin aguda a la transfusin si el suero contiene IgA srica. R//. Al administrarse derivados sanguneos con IgA se desarrolla en estos pacientes una cadena de procesos al ser identicados como cuerpo extrao por las clulas de memoria lo que lo desencadena los Anti-IgA del paciente. Generalmente estas reacciones inician a los pocos minutos de iniciada la transfusin, se presenta con rubor, agitacin y dolor torcico o abdominal.

9. Como se pueden evitar las reacciones a las transfusiones en pacientes con dficits de IgA?. R//. Como la reaccin a la transfusin es secundaria a la presencia de IgA en los derivados sanguneos, se debe eliminar esta del producto, por lo cual se utiliza eritrocitos lavados, que no contienen IgA del donante y por lo tanto no genera reaccin alguna. 10. En que clulas se expresa la molcula antagonista del ICOS. Que defecto se presenta en los ratones que se le ha anulado el gen para el ICOS o su molcula antagonista. R//. El ICOS se expresa a nivel de linfocitos T activados, no lo hace en linfocitos t en reposo. Se une a a molcula antagonista de ICOS, que se expresa en los linfocitos B, produciendo seales implicadas en el crecimiento y la diferenciacin celular continua. Los ratones con anulacin de genes para ICOS y su molecula antagonista poseen subpoblaciones normales de linfocitos T yB, pero centros germinales defectuosos tras la activacin antignica y disminucin de la poblacin de anticuerpos.