PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BINTAUNA KECAMATAN BINTAUNA

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Puskesmas Bintauna Kecamatan Bintauna
Kabupaten Bolaang Mongondow Utara dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Sawal Pontoh
Tanggal Lahir : 26-08-1980
Alamat : Desa Pimpi
Pekerjaan : Wiraswasta
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Telah melakukan Isolasi Mandiri selama 14 Hari sejak tanggal 16 Juli 2021
s/d 30 Juli 2021 Bersangkutan Telah selesai melakukan Isolasi Mandiri dan
selanjutnya dapat melakukan Aktifitas Sehari-hari dengan Menjalankan Protokol
Kesehatan 3M (Memakai Masker, Menjaga Jarak dan Mencuci tangan Pakai Sabun
Sesering Mungkin)

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bintauna, 06-08- 2021

Dokter Pemeriksa

……………………….
SIP:

Cat: Sudah Melakukan Pemeriksaan Antigen Sars-Cov-2

Pada Tanggal 06 Agustus 2021 Dengan Hasil Negatif