YAYASAN PEMBANGUNAN PENDIDIKAN ISLAM TERPADU

SMK ISLAM TERPADU BANJARWANGI

NO. IZIN OPERASIONAL : 425.11/398-DISDIK
BIDANG KEAHLIAN BISNIS MANAJEMEN DAN PERTANIAN
Administrasi , Agribisnis Tanaman Pangan Hortikultura, dan Teknik Sepeda Motor
Alamat: Jl.Bojong RT 01 / RW 02 Desa Bojong Kec. Banjarwangi Telp. 082240949021
Kode POS: 44172, email: smkislamterpadubanjarwangi@gmail.comwebsite : www.smkitbanjarwangi.sch.id

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. NAMA :
II. TEMPAT/TGL LAHIR :
III. JENIS KELAMIN :
IV. KAWIN/BELUM KAWIN/JANDA/DUDA :
V. AGAMA :
VI. PENDIDIKAN :

No. Pendidikan Kursus Tahun Tempat Ijazah/STTB Keterangan

Lulusan Nomor Tanggal
1 2 3 4 5 6 7

VII. RIWAYAT PEKERJAAN

:
No. Pengalaman Mulai Gol/ruang Gaji Surat Keputusan/Bukti
Pekerjaan dan gaji Pokok Pengalaman
sampai Pejabat Nomor Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari
terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia
menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah.

..................................
Pembuat

Nama Lengkap
NIP.