Anda di halaman 1dari 1

Format : PEG-6

Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : ........................................................................................


STATUS SEKOLAH : ........................................................................................
ALAMAT : ........................................................................................
DESA/KELURAHAN : ........................................................................................
KECAMATAN : ........................................................................................
KAB/KOTA : ........................................................................................
PROVINSI : ........................................................................................

RAHASIA
BUKU CATATAN PENILAIAN PEGAWAI NEGERI SIPIL

Nama : .......................................... Pangkat : ..............................................


NIP : .......................................... Gol/Ruang : ..............................................

No. Tanggal, Bulan, Uraian Nama dan Paraf


dan Tahun Pejabat Penilai
1 2 3 4

RAHASIA

..................................
Kepala Sekolah

Nama Lengkap
NIP.

Anda mungkin juga menyukai