ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

Tanggal Pengkajian : 27-07-2021 / 09.20 WIB

Kunjungan ke- :1
Pengkaji : Fuji Astuti

SUBJEKTIF
1. Biodata
Istri Suami
Nama
Umur 25-35th 25-35th
Suku/Bangsa Banjar,dayak,bugis,jawa,manado Banjar, dayak, bugis,
/ Indonesia jawa,
manado/Indonesia
Agama
Pendidikan SMA SMA
Pekerjaan IRT Wiraswasta
Alamat Sekumpul ujung gg.mangga Sekumpul ujung
gg.mangga
No. HP 085867890988 081324567890

2. Keluhan Utama
- Ibu merasa mual, muntah, keputihan, pusing, sering kencing, flek pada wajah,kram
pada perut,kram pada ekstermitas, keluar flek darah, perubahan pada payudara.

3. Riwayat Penyakit
a. Penyakit Sekarang
- Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit apa apa

b. Penyakit Menular
- Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC, Hepatitis ,
campak HIV/AIDS

c. Penyakit Keluarga (Menurun)

- Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit keturunan seperti asma, jantung,
diabetes, hipertensi
4. Riwayat Menstruasi

Usia Menarche, lama haid, siklus haid, keluhan saat haid

Usia Menarche : 10-14Tahun

Lama Haid : 5-10 Hari
Siklus Haid : 21-35 Hari
Keluhan Saat haid : Dismenore
HPHT : Hari pertama Haid Terakhir
TPL : Tanggal +7, bulan-3, tahun +1

5. Riwayat Perkawinan
Usia menikah; 25-35th
berapa kali.

6. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

- Ibu mengatakan bahwa ini kehamilan pertamanya

7. Riwayat Kehamilan Sekarang

Trimester I
- Kunjungan ini adalah kunjungan pertama , keluhan ibu: Ibu merasa mual, muntah,
keputihan, pusing, sering kencing, flek pada wajah,kram pada perut,kram pada
ekstermitas, keluar flek darah, perubahan pada payudara.
- Terapi yang diberikan: Memberikan terapi berupa vitamin pada ibu seperti asam
folat yang bermanfaat untuk kecerdasan otak janin dan tablet Fe untuk memenuhi
kebutuhan zat besi harian ibu untuk mencegah anemia selama kehamilan dengan
aturan minum 1 kali sehari.
- HE yang telah diberikan: Memberikan HE mengenai perubahan fisik maupun
psikologis pada kehamilan trimester 1 agar ibu tidak merasa cemas atau takut
dengan perubahan - perubahan lain yang akan dialami dan memberikan HE tentang
makanan bergizi pada ibu seperti lauk pauk, sayur - sayuran, dan buah -
buahan.Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi air putih 8 gelas/hari.Menganjurkan
ibu untuk mengurangi aktivitas berat demi kebaikan ibu dan janinnya.Menganjurkan
ibu untuk istirahat yang cukup ( 8 jam malam, 1 jam siang)

8. Riwayat Ginekologi
- Tidak ada riwayat ginekologi

9. Riwayat KB
- Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB apapun
10. Pola Kehidupan sehari-hari
a. Pola Makan : Makan 3 kali/hari (nasi,lauk, sayur)
b. Pola Minum : minum 8 gelas/hari
c. Pola Aktivitas : melakukan pekerjaan rumah tangga dan memasak
d. Pola Istirahat : siang 1-2 jam, malam 7-8 jam
e. Pola Eliminasi : BAB, 2-3 kali / minggu, padat dan berwarna kecoklatan
BAK , >8 kali/ hari, banyak dan berwarna jernih

11. Riwayat psiko social dan budaya

Psiko : Untuk kehamilan ini sudah di rencanakan, ibu menerima dan bahagia dengan
kehamilan ini.
Social : keluarga bahagia dan mendukung dengan kehamilan ini.
Budaya : tidak ada adat dan istiadat yang bertentangan dengan kesehatan khususnya
ibu hamil

OBJEKTIF
1. Kesadaran : Compos menthis
2. Pemeriksanaan Tanda-Tanda Vital
TD: 110/80 mmHg
N : 82 kali/menit
S : 36,5’C
RR: 20 kali/menit

3. Pemeriksanaan Antropometri
a. BB : berat badan ideal (kg)
b. TB: >145 cm
c. IMT : Berat Badan ( kg ) / Tinggi Badan ( m ) x Tinggi Badan ( m )
: 63/ ( 1,6 x 1,6 ) = 24,609
18,5 - 25,0 ( normal )
d. Lebar lila : 25 cm
4. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
1. Rambut : warna hitam mengkilat,tidak ada ketombe, tidak rontok
2. Wajah : simetris, tidak ada chloasma, tidak ada pembengkakan, tidak, tidak
pucat
3. Mata : simetris, sclera bening , konjungtiva merah muda , tidak ada kelainan
mata
 4. Mulut : Simetris , bersih tidak pecah pecah , tidak sariawan, gigi rapi dan bersih
dan tidak berlubang
b. Leher : tidak ada pembengkakak kelenjar tiroid limfe, vena jugularis
c. Payudara: simetris, tidak ada benjolan , aroela kehitaman , belum ada pengeluaran
ASI
d. Perut : normal, tidak ada bekas luka operasi/jahitan
1. Palpasi
Leopold I : TFU ( 2 jari diatas simfisis pubis )
2. Auskultasi
DJJ : belum terdengar
e. Teraba Ballotement
f. Genetalia : tidak oedema , tidak ada varises, tidak ada pembengkakan kelenjar
bartholini
g. Anus : tidak ada haemoroid
h. Ekstremitas
1. Atas : simetris, jari tangan normal, tidak ada pembengkakan, telapak tangan
tidak pucat.
2. Bawah : simetris, jari kaki normal, tidak ada pembengkakan , tidak ada kelainan
bentuk, tidak ada varises

5. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan HB : 9,5-15,0 gr/dl

Tes golongan darah : A/B/AB/O
Gula Darah : 110mg/dl

ANALISA

G....P.....A...., UK 1-12 minggu, kehamilan fisiologis

Masalah : Ibu merasa mual, muntah, keputihan, pusing, sering kencing, flek pada
wajah,kram pada perut,kram pada ekstermitas, keluar flek darah, perubahan pada
payudara.

PENATALAKSANAAN

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan

Menjelaskan hasil pemeriksaan ibu bahwa kondisi kesehtan ibu dan janinnya dalam keadaan
normal. Hasil pengkajian data obyektif didapatkan tekanan darah 110/80mmHg, nadi
82x/menit, respirasi 20x/menit, suhu 36,5º C.
Evaluasi: Setelah mendengarkan penjelasan dari hasil pemeriksaan bidan Fuji, Ibu
mengetahui kondisi kesehatannya dalam keadaan normal, ibu merasa tenang dan senang
mendengar kabarnya.

2. Menjelaskan masalah ibu

Menjelaskan masalah kepada ibu tentang perubahan yang dialami ibu selama kehamilan
seperti Ibu merasa mual, muntah, keputihan, pusing, sering kencing, flek pada wajah,kram
pada perut,kram pada ekstermitas, keluar flek darah, perubahan pada payudara. yang
dirasakan pada trimester 1
Evaluasi: Setelah mendengarkan penjelasan dari hasil pemeriksaan bidan Fuji, Ibu
mengetahui masalah kehamilannya dan segera memeriksakan kehamilannya jika terjadi
masalah di luar dari perubahan umum yang terjadi pada ibu hamil tersebut.

3. Memberikan HE sesuai dengan kebutuhan

Memberikan HE mengenai perubahan fisik mau psikologis pada kehamilan trimester 1 agar
ibu tidak merasa cemas atau takut dengan perubahan lain yang akan dialami, dan
memberikan HE tentangan makanan bergizi pada ibu hamil dan menganjurkan ibu olahraga
rutin.
Evaluasi: Setelah mendengarkan penjelasan dari hasil pemeriksaan bidan Fuji, Ibu
mengetahui tentang perubahan fisik dan psikologis maupun keluhan trimester 1 dan
mengikuti anjuran yang ada.

4. Melaksanakan konsultasi/kolaborasi/rujukan (JIKA PERLU)

-
5. Memberikan Terapi
Terapi yang diberikan berupa vitamin pada ibu seperti asam folat yang bermanfaat untuk
kecerdasan otak janin dan tablet Fe untuk memenuhi kebutuhan zat besi harian ibu untuk
mencegah anemia selama kehamilan dengan aturan minum 1 kali sehari.

Evaluasi: Setelah mendengarkan penjelasan dari hasil pemeriksaan bidan Fuji, Ibu
mengetahui tentang pemberian terapi pada trimester 1 untuk menjaga kesehatan ibu
hamil.
6. Mendiskusikan Kunjungan Ulang
Mendiskusikan kunjungan ulang kepada ibu untuk mengontrol kehamilan satu bulan sekali
atau saat ibu merasakan ada keluhan seputar kehamilannya.
Evaluasi: Setelah mendengarkan penjelasan dari hasil pemeriksaan bidan Fuji, Ibu
mengetahui tentang tujuan ulang yaitu untuk memeriksa kehamilan maupun keluhan yang
dirasakan.