FR.IA.01.

CEKLIS OBSERVASI AKTIVITAS DI TEMPAT KERJA ATAU TEMPAT KERJA SIMULASI

Skema Sertifikasi Judul : Pelaksana Lapangan Pekerjaan Gedung

KKNI
Okupasi Nomor : F.410100.02
Klaster
TUK : Sewaktu Tempat Kerja Mandiri *

Nama Asesor : Windy Putri Diwantari, S.T.

Nama Asesi : Agung Fajar Prasetio
Tanggal : 27 June 2023
* Pilih salah satu
PANDUAN BAGI ASESOR
· Lengkapi nama unit kompetensi, elemen, dan kriteria unjuk kerja sesuai kolom dalam tabel.
· Istilah Acuan Pembanding dengan SOP/spesifikasi produk dari industri/organisasi dari
tempat kerja atau simulasi tempat kerja.
· Beri tanda centang (✓) pada kolom K jika Anda yakin asesi dapat melakukan/
mendemonstrasikan tugas sesuai KUK, atau centang (✓) pada kolom BK bila sebaliknya.
· Penilaian Lanjut diisi bila hasil belum dapat disimpulkan, untuk itu gunakan metode lain
sehingga keputusan dapat dibuat.

Unit Kompetensi: Kode Unit : F.410100.001.02

Judul Unit : Melaksanakan Ketentuan Keselamatan dan kesehatan Kerja dan Lingkungan (K3L) di Tempat
01
Kerja

Benchmarks Rekomendasi
(SOP/spesifikasi Penilaian
No. Elemen Kriteria Unjuk Kerja *
produk K BK Lanjut
Industri
1. Menyiapkan perlengkapan 1.1 Mampu mengidentifikasi APD dan APK S.O.P.
Keselamatan dan Kesehatan yang diperlukan sesuai dengan
Kerja (K3) yang diperlukan ketentuan.
untuk pelaksanaan √
pekerjaan

1.2 Dapat menentukan APD dan APK yang

diperlukan sesuai dengan hasil identifikasi.

1.3 Mampu menyiapkan APD dan APK yang

diperlukan.

√
 2. Menerapkan ketentuan 2.1 Dapat menggunakan Perlengkapan APD S.O.P.
Keselamatan dan Kesehatan dan APK sesuai dengan prosedur.
Kerja (K3) ditempat kerja
√

2.2 Mampu memasang Rambu-rambu

keselamatan kerja sesuai dengan
prosedur.
√

2.3 Mampu menyiapkan Kotak P3K berikut

isinya sesuai dengan prosedur.

2.4 Mampu menyiapkan Alat Pemadam Api

Ringan (APAR) sesuai dengan prosedur.

3. Membuat laporan 3.1 Mampu menyiapkan daftar simak S.O.P.

penerapan ketentuan penerapan K3.
Keselamatan dan Kesehatan
Kerja (K3) √

3.2 Dapat mengumpulkan data hasil

penerapan K3.

3.3 Mampu menyusun laporan penerapan K3

untuk diserahkan kepada pihak terkait.

*Cara penulisan KUK menggunakan kalimat aktif (Contoh : Dilakukan menjadi Melakukan)

Umpan balik untuk Asesi:

Nama Asesi: Agung Fajar Prasetio Asesor: Windy Putri Diwantari, S.T.

27/06/2023 27/06/2023

Tanda Tangan dan

Tanggal