Doc.

No : MSI-OPR-FORM-027

Rev : 00 CHECKLIST SANITASI RUANGAN DAN PERALATAN

Eff. Date : 25 Januari 2021

Page 7 Of 7 Formulir PT Mount Scopus Indonesia

OUTLET :

BULAN :

RUANGAN : TOILET

TANGGAL
NO AREA DAN PERALATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
AREA

1 Langit-langit/Plafon**

2 AC**

3 Cover Lampu**

4 Dinding*

5 Lemari/rak*

6 Lantai

7 Closet

8 Urinoir

9 Wastafel

10 Kaca/Cermin

11 Meja

12 Kursi

13 Laci

14 Plastic curtain

15 Tempat sampah

PERALATAN

1 Air curtain

2 Hand dryer

Note :

√ : Bersih

X : Kotor

N/A : Not applicable

* : Pembersihan dilakukan per satu minggu sekali

** : Pembersihan dilakukan per satu bulan sekali Diperiksa Oleh Mengetahui

Jarak pemasangan plastic curtain ± 0.5 cm dari lantai

Spv/CDP/Staff QC Manajer Outlet