Form Contoh Tanda Tangan

Signature Specimen Form

Tanggal/ Date:

Nama : Kode Cabang :

Name Branch Code
Nomor Nasabah : Nama Cabang :
CIF Number Branch Name
Jenis Rekening : No. Rekening :
Type of Account Account Number
Syarat Tanda Tangan : Satu Salah Satu Bersama Lainnya*
Berlaku Single Any One Joint Others
Signature Requirement
Nama : Nama :
Name Name
Jenis/ No. Bukti Diri : Jenis/ No. Bukti Diri :
Type/ Identity No. Type/ Identity No.
Nomor Nasabah : Nomor Nasabah :
CIF Number CIF Number
Tanda Tangan/ Signature Tanda Tangan/ Signature

Nama & Jabatan Penandatangan Nama & Jabatan Penandatangan

Signature Name & Title Signature Name & Title
Nama : Nama :
Name Name
Jenis/ No. Bukti Diri : Jenis/ No. Bukti Diri :
Type/ Identity No. Type/ Identity No.
Nomor Nasabah : Nomor Nasabah :
CIF Number CIF Number
Tanda Tangan/ Signature Tanda Tangan/ Signature

Nama & Jabatan Penandatangan Nama & Jabatan Penandatangan

Signature Name & Title Signature Name & Title
Stempel (jika ada)|Stamp (if any) Lainnya*|Others

Nomor Nasabah |CIF Number :

 Warna Tinta Cap/ Stempel Dan Warna Tinta Tanda Diperiksa oleh Disetujui oleh
Tangan tidak Akan Dijadikan Alat Verifikasi Oleh Verified By Approved By
Bank
Stamp Ink Color and Signature Color Not Required For
Verification By The Bank
 Coret Kolom/ Ruangan Yang TidakTerpakai Tanda Tangan & Nama Jelas Tanda Tangan & Nama Jelas
Cross Out Blank Column/ Space Signature & Name Signature & Name
FI/FCTT/1706/007 Versi 1.0