LAMPIRAN III.

LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH

NAMA PUSKESMAS : PKM Rantau Panjang Kiri KAB/ KOTA : Rokan Hilir PROVINSI : Riau TAHUN AJARAN : 2021/2022

Hasil Penjaringan Kesehatan

Jumlah Anak Usia Sekolah dan Remaja
Penilaian Status Gizi Mata / Penglihatan Telinga / Pendengaran Gang
Jml murid kelas Peril guan
No Nama Sekolah/Madrasah 1-6 Jml sasaran Yang di jaring TB/U Risiko Anemia Hipertens Ganggu aku Kes Gangguan Mental Em
Karies Kelainan Low Buta Kaca an
SK K G O (Stunti i Infeksi Serumen Beris repr
ng) Refraksi Vision Warna Mata Pendeng iko oduk
L P Jml L P Jml L P Jml L P aran E C
si
1 2 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

1 SDN 001 RTP Kiri 197 199 396 11 12 23 11 12 23 0 0 2 0 0 0 0 0 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SDN 002 Teluk Nilap 209 217 426 32 52 84 30 50 80 0 0 0 0 0 0 0 0 65 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
3 SDN 003 Sei Pinang 61 66 127 7 8 15 7 8 15 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 SDN 004 Teluk Nilap 198 202 400 18 20 38 12 14 26 0 0 2 0 0 0 0 0 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SDN 005 RTP Kiri 116 118 234 15 25 40 13 23 36 0 0 1 0 0 0 0 0 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SDN 006 Parit Kabir 142 154 296 15 20 35 12 19 31 0 0 0 0 0 0 0 0 18 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
7 SDN 007 PH Belakang 32 36 68 6 7 13 6 7 13 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
8 SDN 008 PH Muka 46 50 96 6 8 14 6 8 14 0 0 1 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SDN 009 Jojol 65 72 137 14 8 22 14 8 22 0 0 0 0 0 0 0 0 14 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
10 SDN 010 Sei Panji-Panji 104 108 212 25 10 35 25 10 35 0 0 0 0 0 0 0 0 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 SDN 011 PH Salim 97 108 205 16 17 35 14 17 31 0 0 0 0 0 0 0 0 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 SDN 012 Pematang Langsat 34 42 76 7 9 16 7 9 16 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
13 SDN 13 PT Jatim 346 345 691 58 60 118 58 60 118 0 0 1 0 0 0 0 0 74 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0
14 SDS Cikditiro II PH Muka 32 40 72 5 9 14 5 9 14 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SDS Methodist PH Muka 38 46 84 7 13 20 7 13 20 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 SDS Cikdiktiro I PH Muka 38 34 72 4 8 12 4 8 12 0 0 1 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 MI Mualimin 46 34 81 4 4 8 4 4 8 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
18 MI Jamiatul Alwasliyah 48 34 82 18 2 20 2 15 17 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
19 MI Daraswaja 35 41 76 3 7 10 3 7 10 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 MI Nazlimawaddah 20 25 45 5 2 7 5 2 7 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
21 SDS Syuhada Tl.Nilap Jauh 41 50 91 10 9 19 10 9 19 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 1945 2021 3967 286 310 598 255 312 574 0 0 8 0 0 0 0 0 370 0 0 0 0 0 15 0 0 0 0 0

Kubu Babussalam, 31 Maret 2022

Pengelola Program Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

( drg. Pitria )
NIP. 19820309 201408 2 004
AN : 2021/2022

Jumlah
Peserta
Modalitas Belajar Pemberia
Kebugaran didik
angguan Mental Emosional Penggu
Jasmani Imunisa Pembe n Obat memiliki Strata
naan rian Cacing KIE
Kinest Alat Dirujuk si Buku UKS
Audio Visual TTD *daerah
etik Bantu tertentu Rapor
H P Pr Baik Kurang Kesehata
n
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43

0 0 0 0 0 0 0 14 0 0 66 0 387 14 0
0 0 0 0 0 0 0 80 0 0 222 0 380 80 0
0 0 0 0 0 0 0 15 0 0 46 0 125 15 0
0 0 0 0 0 0 0 54 0 0 140 0 360 54 0
0 0 0 0 0 0 0 36 0 0 105 0 234 36 0
0 0 0 0 0 0 0 29 0 0 86 0 280 29 0
0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 18 0 68 5 0
0 0 0 0 0 0 0 15 0 0 51 0 96 15 0
0 0 0 0 0 0 0 24 0 0 68 0 120 24 0
0 0 0 0 0 0 0 34 0 0 112 0 200 34 0
0 0 0 0 0 0 0 35 0 0 98 0 180 35 0
0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 29 0 75 10 0
0 0 0 0 0 0 0 101 0 0 340 0 480 100 0
0 0 0 0 0 0 0 14 0 0 32 0 70 14 0
0 0 0 0 0 0 0 20 0 0 38 0 80 20 0
0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 30 0 72 9 0
0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 29 0 81 7 15
0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 29 0 82 7 0
0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 20 0 76 10 0
0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 21 0 45 5 0
0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 20 0 91 9 0
0 0 0 0 0 0 0 533 0 0 1600 0 3582 532 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas

( dr. Hendri Siswadi )

NIP. 19800722 201412 1 002
LAMPIRAN III.1

LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH

NAMA PUSKESMAS : PKM RANTAU PANJANG KIRI KAB/ KOTA : ROKAN HILIR PROVINSI : RIAU TAHUN AJARAN : 2021/2022

Hasil Penjaringan Kesehatan

Jumlah Anak Usia Sekolah dan Remaja
Penilaian Status Gizi Mata / Penglihatan Telinga / Pendengaran Gang
Peril guan
No Nama Sekolah/Madrasah Jml murid Jml sasaran Yang di jaring TB/U Risiko Anemia Hipertens Ganggu aku Kes Gangguan Mental Emosional
kelas VII-IX Karies Kelainan Low Buta Kaca an
SK K G O (Stunti i Infeksi Serumen Beris repr
ng) Refraksi Vision Warna Mata Pendeng iko oduk
L P jml L P L P Jml L P aran E C H
si
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

1 SMPN I RTP Kiri 200 181 381 63 62 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SMPN 2 Teluk Nilap 196 172 368 61 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SMPN 3 Sei Panji-Panji 74 70 144 26 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 SMPS Satria Budi 17 18 35 6 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 SMPS Cikdiktiro II 70 58 128 24 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SMPS Methodist 43 41 84 20 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MTS Al Wasliyah 246 233 479 70 79 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MTS Mualimin 80 81 161 15 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 MTS Daraswaja 207 116 323 92 59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 1133 970 2103 377 345 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Kubu Babussalam, 31 Maret 2022

Pengelola Program Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

( drg. Pitria )
NIP. 19820309 201408 2 004
021/2022

Jumlah
Peserta
Modalitas Belajar Pemberi
didik
an Mental Emosional Penggu Kebugaran Imunisa Pember an Obat memiliki Strata
naan Jasmani Cacing KIE
Kinest Alat Dirujuk si ian TTD Buku UKS
Audio Visual *daerah
etik Bantu tertentu Rapor
P Pr Baik Kurang Kesehata
n
29 30 31 32 33 34 35 36 0 38 39 40 41 42 43

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas

( dr. Hendri Siswadi )

NIP.19800722 201412 1 002
LAMPIRAN III.1

LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH

NAMA PUSKESMAS : PKM RANTAU PANJANG KIRI KAB/ KOTA : ROKAN HILIR PROVINSI : RIAU TAHUN AJARAN : 2021/2022

Hasil Penjaringan Kesehatan

Jumlah Anak Usia Sekolah dan Remaja
Penilaian Status Gizi Mata / Penglihatan Telinga / Pendengaran Gang
Peril guan
No Nama Sekolah/Madrasah Jml murid Jml sasaran Yang di jaring TB/U Risiko Anemia Hipertens Ganggu aku Kes Gangguan Mental Emosional
kelas X-XII Karies Kelainan Low Buta Kaca an
SK K G O (Stunti i Infeksi Serumen Beris repr
ng) Refraksi Vision Warna Mata Pendeng iko oduk
L P jml L P L P Jml L P aran E C H
si
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

1 SMAN 2 Jojol 103 84 187 29 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SMAN I Teluk Nilap 308 295 603 82 80 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SMK Sempena 72 48 120 20 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 MA Mualimin 85 77 162 23 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Ponpes Daraswaja 112 188 300 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 680 692 1372 154 162 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Kubu Babussalam, 31 Maret 2022

Pengelola Program Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

( drg. Pitria)
NIP. 19820309 201408 2 004
021/2022

Jumlah
Peserta
Modalitas Belajar Pemberi
Kebugaran didik
an Mental Emosional Penggu
Jasmani Imunisa Pemberi an Obat memiliki Strata
naan Cacing KIE
Kineste Alat Dirujuk si an TTD Buku UKS
Audio Visual *daerah
tik tertentu Rapor
Bantu Kesehata
P Pr Baik Kurang
n
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas

(______________________)