REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KEBIDANAN

TAHUN……………..

Tanggal Mulai Pencatatan :

Tanggal Berakhir Pencatatn :

Nama Bidan :

Tempat Bekerja :

NO JENIS KEGIATAN TARGET JUMLAH YANG

DICAPAI
1 Memberikan Pelayanan pada masa 12
sebelum Hamil
2 Memberikan pelayanan pada Ibu hamil 100
3 Memberikan pelayanan pada ibu 12
bersalin dan BBL
4 Memberikan pelayanan pada masa 12
nifas
5 Memberikan pelayanan Imunisasi pada 12
bayi,anak balita,anak pra sekolah
(anatara lain memberikan
imunisasi,pemantauan tumbuh
kembang,dll)
6 Memberikan pelayanan Keluarga 12
Berencana (KB baru dan ulangan)
7 Memberikan pelayanan Kesehatan 12
reproduksi ( pemeriksaan IVA,
pengambilan sediaan papsmear,
imunisasi calon pengantin,dll)
8 Memberikan pelayanan penanganan 12
awal kegawatdaruratan
maternal/neonatal,stabilisasi dan
rujukan
9 Memfasilitasi Tindakan operatif dalam 12
pelayanan Kebidanan

Mengetahui Palembang…………………………………….
Ketua Ranting Bidan Penanggung Jawab

Hj. SUSILAWATI,SST
No. KTA. 1671.1800.1005
Menyetujui Verifikator

IBI Cabang

(………………………………………………)