BAGIAN ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR

Fraktur os femur dextra + Dislokasi Hip Joint

Oleh
Muhammad Aditya Marsaid, S.Ked
105501109121

Penguji
dr. Wilhelmus Supriyadi, Sp. OT

(Dibawakan dalam Rangka Ujian Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Bedah )

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR
2023
 LAPORAN KASUS

A. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. B

RM : 722118

Umur : 34 Tahun

Agama : Kristen

Alamat : Toraja utara

Jenis Kelamin : Laki – Laki

B. ANAMNESIS

- Keluhan Utama : Nyeri Paha Kanan

- Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien masuk RS Pelamonia dengan keluhan nyeri di pada paha

sebelah kanan(+), pasien Riwayat kecelakaan 3 bulan yang lalu dengan

fraktur pada os femur, Riwayat operasi ORIF di RS Wahidin. Keluhan

dirasakan setelah ditabrak motor. Pasien ditabrak di bagian paha kanan,

Pasien mengatakan nyeri dan sulit bejalan pada saat itu, pasien langsung

dilarikan ke RS terdekat. keluhan kesokan harinya pasien langsung

merasakan nyeri dan bengkak pada kaki kanan, dan sulit digerakkan.

Keluhan tidak disertai dengan demam(-), nyeri kepala(-), batuk(-),

mual dan muntah(-). Riwayat Hipertensi disangkal, Riwayat Diabetes

Malitus(-), Riwayat asma (-), Alergi Obat (-).

1
C. PEMERIKSAAN FISIK

- Keadaan Umum : Sakit Sedang

- GCS : 15 ( E45M6)

- Tanda – Tanda Vital : Blood Pressure : 114/82mmHg

Heart Rate : 80 x/menit

Respiratory Rate : 20 x/menit

Temprature : 36,80 C

SPO2 : 99 %

- Kepala : Normochepal

- Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterus (-/-)

- Telinga : Dalam batas normal

- Hidung : Dalam batas normal

- Leher : Pembesaran KGB (-)

- Thorax : Pergerakan dinding thorax sismetris , suara nafas

vesikuler (+ / +), Rh (-/-), Wh (-/-)

- Jantung : Bunyi jantung I / II reguler, suara tambahan (-)

- Abdomen : Distended (-), nyeri tekan (-), Hepatomegali (-)

- Ekstremitas Superior : Deformitas(-), edema(-), akral hangat, CRT

<2detik

- Ekstremitas Inferior : status lokalisasi

2
D. STATUS LOKALIS

Regio Antebrachii Sinistra :

Look : Tidak tampak edema pada paha kanan, eritema (-),luka(+)

Feel : nyeri tekan(+) Akral hangat

Movement : Gerakan Pasif kaki kanan terbatas karena nyeri

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG

 Laboratorium

Pemeriksaan Hasil LAB Nilai Rujukan

Hematologi

Leukosit 11.0 3.50 – 10.0 x 103/uL

Eritrosit 4.75 4.2 – 6.0 x 106/uL

Hemoglobin 13.1 13.0 – 17.0 g/dL

Hematokrit 32 39.0 – 52.0 %

Trombosit 210 150 - 400 x 103/uL

MCV 87 76.0 – 100.0 fL

MCH 28 26.0 – 34. pg

3
RADIOLOGI :

1. Foto Hip Joint (AP) sebelum ORIF

Kesan :

- Fraktur komunitif 1/3 proximal OS Femur Dextra

- Dislokasi caput femoris dextra

2. Foto Hip Joint (AP) setelah ORIF

4
F. DIAGNOSIS

Fraktur 1/3 proximal OS Femur Dextra + Diskolasi Hip Joint

G. PENATALAKSANAAN

Farmakologi :

- IVFD RL 20 tpm

- Dexketoprofen 1amp/8jam/IV

- omeprazole 40mg/12jam/IV

Non Farmakologi :

- Rencana Tindakan : Pro Bipolar Hemiarthroplasty Cemented

- Skin traksi dengan load 3,5 kg