Daftar Hadir Peserta Program Giat Sehat
Daftar Hadir Peserta Program Giat Sehat
Propinsi : RT/RW :
Kabupaten/Kota : Tanggal :
Kecamatan : Nama Fasilitator :
Kelurahan : Masyarakat :
Jenis Tanda
No Nama Alamat Organisasi/Jabatan
Kelamin Tangan
Jumlah Peserta:
Laki-Laki Perempuan MBR
Disetujui: Dibuat:
Lurah Tenaga Fasilitator
(....................................) (....................................)