Anda di halaman 1dari 4

SINDROM NEFRITIK AKUT (edit lagi ntar subuh.....ngantuk......

Zzzzz)
a. Definisi Batasan: SNA (glomerulonefritis akut) adalah sidroma klinik yg ditandai oliguri, kelainan urinalisis (proteinuri < 2 g/hr), hematuria,azotemia, hipertensi, bendungan sirkulasi, kenaikan tek.vena jugularis, hepatomegali, edema. Sindroma Nefritik / GNA adalah sindroma klinik yg ditandai kelainan : Azotemia, Hipertensi, Edema, Hematuria (RBC cast), proteinuria (< 3 g/hr), terkadang oliguria. b. Etiologi 1. Glomerulopati (GP) idiopatik /primer a. GP akut proliferatif b. GP mesangio proliferatif (IgA) (penyakit Burger) c. GP membranoproliferatif. 2. Infeksi : a. post-infection streptococcus b haemolitik b. Non Streptococcal : endokarditis bakterialis (nefritis Lohlein) sepsis, pneumococcal pneumonia, thypoid fever, etc. c. parasit : malaria, toxoplasmosis, etc. d. Viral : hepatitis B, mumps, measles, varicella, etc. 3. Sistemik : Lupus Nephritis, Vaskulitis, Good pasteur syndrome.

c. Epidemiologi 90% G/ subklinis ,kelainan urinalisis + 10% dg G/klinik: a. sindroma nefrotik (4%) b. sindroma RPGN (1%) c. sindr.nefritik akut (5%) hipertensi.

d. Manifestasi Klinik 1. Anamnesis a. Hipertensi (malignant in some cases). b. Edema c. Oliguria 2. Physical examination : a. SLE Malar Rash, Oral ulcers b. Henoch-schonlein purpura and cryoglobulinemia palpable purpura 3. Urinalisis Macroscopic hematuria (tea cola colored urine) Microscopic urine reveals RBCs Proteinuria (< 3gr/hari) Hematologi Anemia Underlying disease : RONTGEN Pulmonary Edema Wageners Granulomatosis & good pasteur disease Echocardiogram pericardia effusion or endocarditis USG Renal Kidney Size ( <9 cm Extensive renal Scarring) Trombocytopenia or leukopenia (SLE) Blood cultures fever & murmur Streptozyme & ASO sore throat Etc

BIOPSI

e. Patogenesis

f. Penatalaksanaan 1. Mengatasi bendungan sirkulasi dan paru: a. posisi tidur setengah duduk b. oksigen c. diuresis paksa : lasix intravena d. morfin e. obat antihipertensi oral f. hemodialisis: bila tx 24 jam gagal/GGA 2. Ensefalopati hipertensi akut : a. hidralazin 20 mg I.V. & diuretik furosemid b. nifedipin im. /sublingual dan furosemid 1. Diet: a. tinggi kalori 35 kal./kgBB/hr b. lemak tak jenuh c. rendah protein 0,5-0,75/kgBB/hr d. elektrolit: Na.&K. dibatasi Ca. 600-1000 mg/hr 2. Cairan: harus dibatasi untuk menjaga keseimbangan cairan tubuh.

g. Komplikasi Fluid retention Edema dan Hipertensi

Short and long therm renal replacement therapy Renal Insufficiency Resistance to erythropoietin or decreased production anemia

h. Prognosis