IMPLEMENTASI STANDAR PELAYANAN BAGI

TENAGA KESEHATAN
22 September 2022

DIREKTUR PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN

KEMENTERIAN KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
 § Latar belakang
§ Dasar hukum
TOPIK § Implementasi standar pelayanan kedokteran
 Transformasi Kesehatan Rujukan
Program transformasi berfokus pada layanan 9 penyakit prioritas/katastropik

Perubahan pola penyakit penyebab kematian tertinggi Kelompok penyakit tersebut menimbulkan Banyak WNI yang ke luar negeri
selama 10 tahun terakhir beban pembiayaan besar untuk pengobatan penyakit berikut:

Jantung

Kanker
Ortopedi

Penyakit saraf

Gigi dan mulut

COVID-19: 73 Triliun Aesthetic/kosmetik

General checkup
Sumber: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) Sumber: BPJS Kesehatan, 2020 Sumber: Saragih & Jonathan, 2019

Prioritas pada 7 penyakit penyebab kematian tinggi dan berbiaya besar

Stroke Jantung Kanker Diabetes, Kesehatan Tuberculosis Infeksi

ginjal, & hati Ibu & anak emerging 3
 Ruang Lingkup Transformasi Kesehatan Rujukan: peningkatan akses dan
mutu layanan rujukan

OUTCOME Turunnya angka

Peningkatan Derajat Kesehatan Masyarakat
• Mortality Rate turun kematian, kesakitan, &
• Morbidity Rate turun kecacatan

OUTPUT
Kegiatan Prioritas 1
• Akreditasi RS
• Sister hospital dengan RS global Excellent service,
• Pengembangan layanan unggulan dan meningkatkan Peningkatan mutu RS dan pengembangan
menjadi Center of Excellence daya saing global Center of Excellence

PROSES
Kegiatan Prioritas 2
• Standarisasi Pelayanan
• Stratifikasi & pengampuan Good Clinical Governance,
layanan prioritas Good Corporate Governance Penguatan tata kelola RS dan digitalisasi
• Pendidikan & penelitian layanan rujukan
• Teknologi digital

INPUT
• Ketersediaan TT RS Kegiatan Prioritas 3
• Sarpras
Peningkatan akses penduduk
• Obat terhadap fasilitas layanan rujukan
• SDM Pemenuhan sarana prasarana RS
9
 Dasar Hukum Standar Pelayanan Kedokteran
Standar Pelayanan Kedokteran dinyatakan didalam Permenkes 1438/Menkes/Per/IX/2010 tentang Standar
Pelayanan Kedokteran

Standar Pelayanan Kedokteran PNPK Kriteria Pembuatan PNPK

Pasal 3 BAB IV PNPK diperlukan bila:

(1) Standar Pelayanan Kedokteran
meliputi Pedoman Nasional
Pelayanan Kedokteran (PNPK)
dan SPO
(2) PNPK merupakan standar
pelayanan kedokteran yang
bersifat nasional dan dibuat oleh
organisasi profesi dan disahkan
oleh Menteri
(3) SPO dibuat dan ditetapkan oleh
pimpinan fasilitas pelayanan
kesehatan
PNPK adalah penyataan yang
dibuat secara sistematis yang
didasarkan pada bukti ilmiah
(scientific evidence), untuk
membantu dokter dan dokter gigi
serta pembuat keputusan klinis
tentang tata laksana penyakit atau
kondisi klinis yang spesifik
PNPK ditinjau kembali dan
diperbaharui sesuai
perkembangan ilmu pengetahuan
dan teknologi kedokteran/dokter
gigi
• jumlah kasusnya banyak (high
volume)
• mempunyai risiko tinggi (high
risk)
• cenderung memerlukan biaya
tinggi (high cost)
terutama bila terdapat variasi yang
luas (high variability) di antara
para praktisi untuk penanganan
kasus yang sama.

5
HIRARKI DOKUMEN

Pedoman nasional pelayanan

kedokteran (PNPK) NASIONAL,

SPO ( standar prosedur

operasional_
FASYANKES
Panduan
praktek klinik
algoritme
dan clinical
pathway

6
 KARAKTERISTIK
PNPK

q Sahih / valid, evidence-based

❑ Reproducible
❑ Cost-effective
❑ Representatif, seringkali multidisiplin
❑ Dapat diterapkan dalam praktik
❑ Fleksibel
❑ Jelas
❑ Terjadwal untuk dilakukan revisi
❑ Dapat digunakan untuk audit klinis
 DAFTAR PNPK 23
24
KATARAK PADA DEWASA
OSTEOSARKOMA
PERDAMI
KPKN
HK.01.07/MENKES/557/2018
HK.01.07/MENKES/88/2019
PAPDI, IDAI, PATKLIN, PAPMK, POGI,
Saat ini ada 57 PNPK 25 HIV PERDOSSI HK.01.07/MENKES/90/2019
NO JUDUL OP PENYUSUN NOMOR PENGESAHAN
ANESTESIOLOGI DAN 26 DERMATITIS SEBOROIK PERDOSKI,PAMKI,IDAI HK.01.07/MENKES/213/2019
1 TERAPI INTENSIF PERDATIN HK.02.02/MENKES/251/2015
PERHATI-KL, IDAI, 27 ASFIKSIA IDAI HK.01.07/MENKES/214/2019
2 TATA LAKSANA TONSILITIS PAPDI, PDPI HK.01.07/MENKES/157/2018
3 HIRSCHPRUNG DISEASE IKABI HK.01.07/MENKES/474/2017 28 HIPERBILIRUBIN IDAI, PDSPATKLIN HK.01.07/MENKES/240/2019

4 PERITONITIS IKABI HK.01.07/MENKES/359/2017 29 FRAKTUR PABOI,IKABI, PDSRI HK.01.07/MENKES/270/2019

5 THALASEMIA
6 EPILEPSI PADA ANAK
7 SEPSIS PADA DEWASA
KETUBAN PECAH DINI
8 (KPD)
PERDARAHAN PASCA
9 LAHIR
PERTUMBUHAN JANIN
10 TERHAMBAT
11 PENANGANAN TRAUMA
12 PRE EKLAMPSIA
13 PNPK Kompilasi Kehamilan
PAPDI HK.01.07/MENKES/1/2018 PERDOSKI,PERDOSSI, PERDAMI,
IDAI, PERDOSSI HK.01.07/MENKES/367/2017 30 KUSTA PERDOSRI, PDSKJ, PAPMK,PABOI HK.01.07/MENKES/308/2019
PAPDI HK.01.07/MENKES/342/2017
31 BIBIR SUMBING PERAPI,PERHATI,PDGI HK.01.07/MENKES/321/2019
POGI HK.01.07/MENKES/44/2017 PAPDI (PPHI), POGI, IDAI, PDS
32 HEPATITIS B PATKLIN,PAMKI HK.01.07/MENKES/322/2019
POGI HK.01.07/MENKES/44/2017
33 MALNUTRISI DEWASA PDGKI,PERDATIN,PAPDI, HK.01.07/MENKES/393/2019
POGI HK.01.07/MENKES/44/2017 TATA LAKSANA STROKE PERDOSSI,PERSPEBSI, PERDOSRI
34 TERPADU PERDATIN, PDSRI,PDGKI, HK.01.07/MENKES/394/2019
IKABI,PABOI,PERSPEB
SI, IAUI HK.01.07/MENKES/132/2017 TATA LAKSANA NYERI PERDOSSI, PERDATIN,PERSPEBSI,
35 TERPADU PERDOSRI HK.01.07/MENKES/481/2019
POGI HK.01.07/MENKES/44/2017
POGI HK.01.07/Menkes/91/2017 36 LUKA BAKAR PERAPI,PERDATIN,PDGKI, PERDOSRI HK.01.07/MENKES/555/2019

14 PNPK Infeksi Intraabdominal PABI,
GAGAL GINJAL TAHAP
15 AKHIR
16 JIWA
17 TATA LAKSANA OMSK
TATA LAKSANA KANKER
18 PROSTAT
19 BBLR
20 KANKER SERVIKS
21 KANKER PAYUDARA
HK.01.07/Menkes/359/2017 37 MALARIA PAPDI,IDAI.PDS PATKLIN, POGI HK.01.07/MENKES/556/2019
SINDROMA KORONER PERKI, PAPDI,PERDOSRI, HBTKVI, PDGKI,
PAPDI/PERNEFRI HK.01.07/MENKES/642/2017 38 AKUT PDS PATKLIN HK.01.07/MENKES/675/2019
PDSKJI HK.01.07/MENKES/73/2015 PAPDI (PPHI), POGI,IDAI,PDS
PERHATI-KL, PAPDI, 39 HEPATITIS C PATKLIN,PAMKI HK.01.07/MENKES/681/2019
IDAI,PDPI Perhati KL, PORI,
PERDOSSI,PDSRI, PERHOMPEDIN,IAPI,PDSRI,PERDOSRI,PDG
PERSPEBSI HK.01.07/MENKES/350/2018 40 KANKER NASOFARING K HK.01.07/MENKES/684/2019
PENYAKIT PARU
KPKN, IAUI HK.01.07/MENKES/291/2018 41 OBSTRUKTIF KRONIS PDPI, PAPDI, PERDOSRI HK.01.07/MENKES/687/2019
IDAI HK.01.07/MENKES/295/2018
KPKN/HOGI,PORI,PER 42 TUBERKULOSIS PDPI, PAPDI, KOMLI, IDAI. PAMKI, HK.01.07/MENKES/755/2019
HOMPEDIN,IAPI,PDSRI
,PERDOSRI,PDGKI HK.01.07/MENKES/349/2018 43 TUMOR OTAK PERPEBSI, PERDOSSI, PAPDI, PORI, IAPI HK.01.07/MENKES/397/2020
KPKN/PERABOI HK. 01.07/MENKES/414/2018
DAFTAR PNPK ( 3)
NO Judul OP penyusun utama No pengesahan
46 INFEKSI DENGUE PADA DEWASA PAPDI, PAMKI, PDS Patklim HK.01.07/MENKES/9845/2020
47 TATA LAKSANA HEMOFILIA IDAI, PAPDI, HK.01.07/MENKES/243/2021
48 HIPERTENSI PADA ANAK IDAI HK.01.07/MENKES/4613/2021
49 FRAKTUR KRANILOMAKSILOFASIAL PERHATI KL, PABMI, HK.01.07/MENKES/4622/2021
50 SEPSIS PADA ANAK HK.01.07/MENKES/4722/2021
51 INFEKSI DENGUE PADA ANAK HK.01.07/MENKES/4632/2021
52 HIPERTENSI PADA DEWASA PAPDI, PERKI, PDGKI, PERDAMI, POGI, HK.01.07/MENKES/4634/2021
53 PAPDI, PERKI,PDSRI, PDGKI,PERDATIN,PERDICI,
GAGAL JANTUNG PERGEMI HK.01.07/MENKES/4801/2021
54 PABOI, PERDOSRI, PERSPEBSI, PDSRI, PERDOSSI,
SCOLIOSIS PERDATIN, IDAI, PDGKI, PDSKJI, HK.01.07/MENKES/654/2021
55 IMPAKSI GIGI PABMI,PDGI, PERDATIN, PERHATI-KL, PDSRI HK.01.07/MENKES/777/2022
56 RHINOSINUSITIS KRONIK PERHATI-KL, HK.01.07/MENKES/1257/2022
57 KARSINOMA SEL HATI DEWASA PDHI, IAPI, PDSRI, HK.01.07/MENKES/1355/2022
• Contoh dalam bentuk buku/e-book

Sampul halaman depan

Kata sambutan organisasi profesi pengusul/utama
Tim Punyusun:
• Ketua:
• Wakil ketua:
• Sekretaris:
Tim panelis:
( bidang-bidang ilmu terkait)
Dibantu oleh: ( tim kementerian Kesehatan)
Logo organisasi profesi
Ringkasan/executive summary penyusun akan ditampilkan
pada sampul buku/ e-book
Daftar isi

11
PNPK dapat di lihat dan di unduh pada web
https://yankes.kemkes.go.id/produkhukum?id=2

ATAU
http://jdih.kemkes.go.id/

12
 Hubungan Komite Medik dengan SPK dan Mutu
Clinical Governance = Tujuan
Tata Kelola Klinis Akreditasi

Meningkatkan Mutu Pelayanan

Clinical Governance Keselamatan
Profesionalisme
OUTCOME Pasien

k
edi
Patient safety

e M
Clinical audits

mit
Education
dik

Ko
Me & Training
Risk Clinical EBM:
management audits
i te
# HTA
m Clinical # Clinical guidelines
Ko
Governance
Account-
Clinical # Clinical Pathways
Effective- # Algorithms
Mengendalikan ability
ness Kom
# Protocols
< Kompetensi Research &
development # Procedures
i te
Med
< Perillaku Staf Medis # Standing orders ik

Permenkes 755/2011 Permenkes 1438/2010

Komite Medik Standar Pelayanan Kedokteran
Kredensial Panduan Praktik Klinis
INPUT PROCESS
 Definisi Audit Klinis/Medis

“Suatu telaah kritis dan sistematis terhadap mutu pelayanan klinik,

termasuk prosedur diagnosis dan terapi, penggunaan sumber-daya
rumah-sakit, dan outcome serta quality of life dari pasien”

15 15
Audit klinis sebagai salah satu akuntabilitas

Akreditasi

Penelitian Rencana perbaikan

pelayanan Pendidikan
dokter
berkelanjutan
Kepentingan Audit Evidence
pihak lain based
Personal
medicine
Sosialisasi development
pendoman plans

16
 Audit klinis yang Efektif Siklus Audit
Audit Medik/Klinik
Ø Merupakan kegiatan pembelajaran
Ø Mendorong pengertian Pemilihan Topik
Ø Efisiensi sumber daya
Ø Meningkatkan standar Re-Audit Penetapan Kriteria
Ø Mendorong perubahan
Ø Sumber informasi
Ø Mendorong proses penilaian sejawat
Ø Melibatkan pasien Menetapkan
Perubahan
Pengumpulan
Data

Analisa Data

17
 KESIMPULAN

• Standar pelayanan /standar profesi harus dilaksanakan oleh seluruh tenaga

Kesehatan sesuai kompetensinya
• Kementerian Kesehatan telah menyusun PNPK tata laksana penyakit atau
prosedur sesuai dengan pengaturan dalam PMK 1438/2010
• Implementasi pelayanan di fasyankes harus berdasarkan standar yang ada, baik
PNPK bila ada atau standar rofesi sesuai bukti ilmiah terkini
• Audit medis/klinis adalah salah satu kegiatan yang harus dilaksanakan secara
berkala untuk perbaikan mutu pelayanan kesehatan

18
9/22/22
TERIMAKASIH

38