RUKUN TETANGGA RT 02 RUKUN WARGA 02

KEBON NANAS
KELURAHAN PANUNGGANGAN UTARA KECAMATAN PINANG
KOTA TANGGERANG – BANTEN
Jl. Sekneg Gang Asan Niri 15143

SURAT KETERANGAN
NO:001/RT02/VII/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT 02 Ketua RW 02 Kebon Nanas Kecamatan
Kelurahan Panunggangan Utara Kecamatan Pinang kota Tanggerang Banten.
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama :…………………………………………………………………………………………………………….............................
Tempat/Tgl.Lahir : ……………………………………………………………………………………………………………............................
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………………………............................
Status perkawinan : ……………………………………………………………………………………………………………............................
Alamat : ……………………………………………………………………………………………………………............................

Orang tersebut diatas benar-benar memiliki usaha……………………………………………………………………………………………..

Yang berdomisili di Alamat…………………………………………………….RT 02 RW 02 Kebon Nanas Kecamatan
Kelurahan Panunggangan Utara Kecamatan Pinang kota Tanggerang Banten.

Nama usaha……………………………………………………………………………………………………………...................................................................

Demikian surat keterangan ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Tanggerang,……………………………………
Ketua RT 02

Marjaya