JENJANG SERTIFIKASI NOMER URUT LONGLIST

MTs 729
BIODATA PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU
PERIODE JANUARI - JUNI TAHUN 2023

Nama : SITI MUNIROH

Tempat / Tanggal lahir : JOMBANG, 16-07-1973
NIP ( bagi PNS ) : -
Peg-Id/ NUPTK ( wajib diisi ) : 91000073143186/0048751653300053
NRG / SK Dirjen / Simpatika : 101572145657
Pangkat/Golongan ( bagi Inpassing/ PNS ) : 3C
Nomor Peserta Sertifikasi : 100518102820084
Nomor Sertifikat Pendidik : 441015703632
Tahun Lulus (sesuai Sertifikat Pendidik) : 2010
No. Telp. Pribadi : 081235446144
Tempat Tugas Utama : MTS AL-HUDA
Alamat Tempat Tugas Utama : Jl. Raya Klakah Desa Patokpicis
No. Telp. Tempat Tugas Utama : 081235446144
Nama di Rekening : 0344-01-100203-50-6
Nomor Rekening : SITI MUNIROH
LAMPIRAN PERSYARATAN PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU
PERIODE JANUARI - JUNI TAHUN 2023
NO KETERANGAN TIDAK
ADA
PERSONAL ADA
1 Biodata penerima tunjangan profesi (tertanggal 3 Juli 2023)  
Form. verifikasi dan validasi kelayakan penerima TPG periode Januari - Juni tahun 2023 yang sudah ditandatangani
2
Kepala RA/Madrasah serta pengawas dengan dibubuhi stempel basah madrasah.
3 Jadwal pelajaran/Format S25 dari simpatika yang memuat nama guru ybs dan sudah ditandatangani.    
4 Surat pernyataan tidak terikat sebagai tenaga tetap pada instansi selain madrasah sesuai dengan format terlampir.    
Surat Keterangan Melaksanakan Tugas (SKMT)/Format S29a dan lampiran yang sudah ditandatangani PTK, kepala
5    
madrasah dan pengawas.
6 Surat Keterangan Beban Kerja (SKBK)/Format S29e dan lampiran.    
Asli S35 bulan Januari - Juni 2023 setiap guru. Dilampiri cetak finger print dan bagi guru yang ada jam tambahan di
7 madrasah/sekolah nonsatminkal, harus menyertakan cetak finger print dari madrasah/sekolah non satminkal yang    
di legalisir kepala madrasah/sekolah tambahan;
8 Surat Keputusan Analisis Kelayakan Penerima Tunjangan (SKAKPT)/S36 Januari - Juni 2023    
Surat keterangan sakit dari dokter pemerintah, surat ijin, surat cuti atau surat tugas bagi guru yang menjalankan
9    
tugas di luar lembaga (jika ada).
Surat pernyataan kepala madrasah yang menyatakan bahwa semua berkas hasil print-out disimpan di lembaga
10  
(tertanggal 3 Juli 2023).
Malang, 3 Juli 2023
Verifikator Berkas

Drs.WITOYO, M.Pd
NIP. 196504031995031003
 JENJANG SERTIFIKASI NOMER URUT LONGLIST
MTS 729
FORM. VERIFIKASI DAN VALIDASI KELAYAKAN PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU
PERIODE JANUARI – JUNI TAHUN 2023

Berikut ini berkas yang kami verifikasi :

NO KETERANGAN TIDAK
ADA
PERSONAL ADA
1 Biodata penerima tunjangan profesi (tertanggal 5 Juli 2023)  
Form. verifikasi dan validasi kelayakan penerima TPG periode Januari - Juni tahun 2023 yang sudah ditandatangani
2
Kepala RA/Madrasah serta pengawas dengan dibubuhi stempel basah madrasah.
3 Jadwal pelajaran/Format S25 dari simpatika yang memuat nama guru ybs dan sudah ditandatangani.    
4 Surat pernyataan tidak terikat sebagai tenaga tetap pada instansi selain madrasah sesuai dengan format terlampir.    
Surat Keterangan Melaksanakan Tugas (SKMT)/Format S29a dan lampiran yang sudah ditandatangani PTK, kepala
5    
madrasah dan pengawas.
6 Surat Keterangan Beban Kerja (SKBK)/Format S29e dan lampiran.    
Asli S35 bulan Januari - Juni 2023 setiap guru. Dilampiri cetak finger print dan bagi guru yang ada jam tambahan di
7 madrasah/sekolah nonsatminkal, harus menyertakan cetak finger print dari madrasah/sekolah non satminkal yang    
di legalisir kepala madrasah/sekolah tambahan;
8 Surat Keputusan Analisis Kelayakan Penerima Tunjangan (SKAKPT)/S36 Januari - Juni 2023    
Surat keterangan sakit dari dokter pemerintah, surat ijin, surat cuti atau surat tugas bagi guru yang menjalankan
9    
tugas di luar lembaga (jika ada).
Surat pernyataan kepala madrasah yang menyatakan bahwa semua berkas hasil print-out disimpan di lembaga
10    
(tertanggal 3 Juli 2023).
12 Perangkat pembelajaran semester genap tahun pelajaran 2022/2023  

Berdasarkan hasil verifikasi dan validasi berkas serta kegiatan KBM, maka diputuskan bahwa guru :

Nama : SITI MUNIROH

Tempat / Tanggal lahir : JOMBANG,16-07-1973
NIP ( bagi PNS ) : -
Peg-Id/ NUPTK ( wajib diisi ) : 91000073143186/0048751653300053
NRG / SK Dirjen / Simpatika : 101572145657
No. HP : 085791487655
Tempat Tugas Utama : MTS AL-HUDA
Alamat Tempat Tugas Utama : Jl. Raya Klakah Desa Patokpicis

guru atas nama tersebut dinyatakan berhak/tidak berhak* menerima tunjangan profesi guru pada semester genap tahun pelajaran
2022/2023.
Catatan verifikasi :
.................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................

Malang, 3 Juli 2023

Verifikator I Verifikator II
Kepala Madrasah Tsanawiyah Al Huda Pengawas,

(Dra. Hj. Suswati, MM) (Drs.WITOYO, M.Pd)

NUPTK. 8148743646300013 NIP. 196504031995031003