Bandar Lampung, 17 Mei 2023

Perihal : Permohonan Mutasi Keberangkatan

Kepada Yth,
Kepala Kantor Kementerian Agama Kota Bandar Lampung
Di
Telukbetung

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Masnuna
TTL : Buay Nyerupa, 3 Januari 1937
Alamat : Jl. Raya Ranau, Buai Nyerupa Kec. Sukau, Kabupaten Lampung Barat
Dengan ini mengajukan permohonan mutasi keberangkatan ibadah haji tahun 2023 dari Kota
Bandar Lampung ke Kabupaten Lampung Barat. Sebagai kelengkapan berkas permohonan,
bersama ini saya lampirkan fotocopy.
1. 1 Lembar KTP
2. 1 Lembar Kartu Keluarga
3. 1 Lembar Setoran Awal
4. 1 Lembar Setoran Pelunasan
5. 1 Lembar Surat Kelahiran

Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perkenaan Bapak diucapkan terima kasih

Hormat Saya,

Materai 10.000

Masnuna