Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Pernyataan TDK Adaklaim Non Kapitasi

    Diunggah oleh

    Klinik Muthmainnah
    10 tayangan1 halaman
    ggfdsd

    Judul Asli

    surat pernyataan tdk adaklaim non kapitasi

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    ggfdsd

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    10 tayangan1 halaman

    Surat Pernyataan TDK Adaklaim Non Kapitasi

    Diunggah oleh

    Klinik Muthmainnah
    ggfdsd

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    M KLINIK PRATAMA MUTHMAINNAH

    Jl. Kol Amir Hamzah No.33 RT.24, Kel. Selamat, Kec Danau Sipin
    Hp: 081279775976 Email: muthmainnah@gmail.com

    SURAT PERNYATAAN

    Yang bertanda tangan di bawah ini :


    Nama : dr. Elvi Roza, M.Kes
    Jabatan : Penanggung Jawab Klinik

    Dengan ini menyatakan untuk FKTP Klinik Muthmainnah, tidak ada klaim non Kapitasi/klaim
    implementasi Prolanis dan Pemeriksaan Penunjang Prolanis sampai dengan bulan pelayanan
    Nopember 2021, dan tidak ada klaim susulan sampai bulan pelayanan tersebut.

    Demikian surat pernyataan ini disampaikan dengan sebenar-benarnya dan bila ternyata ada kesalahan
    dalam pengisian data, maka klaim tersebut tidak akan kami tagihkan kepada BPJS Kesehatan.

    Jambi, 10 Desember 2021

    Penanggung Jawab Klinik Muthmainnah

    Dr. Elvi Roza, M.Kes

    Anda mungkin juga menyukai