PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAPLONGAN
Jalan Raya Kaplongan Lor No.03 Kecamatan Karangampel Kabupaten Indramayu 45283
Hotline : 082216666030 Email : puskesmaskaplongan@yahoo.co.id

RINCIAN KEJADIAN

1. Nama yang terkena paparan/ melaporkan : Nurul Safitria, A.Md.A.K

2. Unit Kerja : Puskesmas Kaplongan

3. Tanggal dan waktu insiden : 19 Januari 2023, 09.00

4. Lokasi : Ruang Bersalin Puskesmas Kaplongan

5. Jenis Bahan : Tetesan Infeksius

6. Kronologis Kejadian : Pada pukul 09.00 ada pasien yang

akan melahirkan sedang mobilisasi, tiba-tiba ketuban pecah dilantai, kemudian segera
memberi papan peringatan agar tidak terinjak.
7. Tindakan yang dilakukan setelah kejadian : Koordinasi pada penanggung jawab PPI/
petugas kebersihan agar segera membersihkan Tetesan Infeksius yang pecah dilantai
dengan menggunakan spill kit.

Pembuat Laporan : Nurul Safitria, Penerima Laporan : Faizin, AM.d Kom

A.Md.A.K

Unit :Puskesmas Unit :Puskesmas

Kaplongan Kaplongan

Paraf : Paraf :

Tanggal Lapor : 19 Januari 2023 Tanggal Terima : 19 Januari 2023

DOKUMENTASI KEJADIAN TUMPAHAN, PAPARAN/ PAJARAN INSIDEN
LAINNYA