PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN SEKRETARIAT DAERAH Jalan Jenderal Urip Sumoharfo Nomor 269 ~ Telepon 0411-483182, 453194, 453204, Fax 453489 MAKASSAR. 90231 Nomor Lampiran Hal Tembusan, 1. Guberur Sulawesi Selatan (sebag: Makassar, 1 Februari 2023 kepada Yth. : 4. Kepala Perangkat Daerah 800/150 / 640 2. Kepala Biro 2 (dua) Lembar Lingk . Susel Prosedur Usul Tanda Kehormatan een Satyalencana Karya Satya Di- rempat Menindaklanjuti Surat Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 861.1/3476/SJ Tanggal 20 Juni 2022 hal Prosedur Usul Tanda Kehormatan Satyalencana Karya Satya, dengan ini disampaikan beberapa kelengkapan pengusulan Tanda Kehormatan Satyalencana Karya Satya 30, 20 dan 10 Tahun sebagai berikut 1. Pengajuan usul Tanda Kehormatan Satyalencana Karya Satya dilakukan secara selektif dengan mempernatikan aspek disiplin kinerja dan masa kerja. 2. Berkas kelengkapan usulan Satyalencana Karya Satya bagi Pegawai Negeri Sipil disampaikan kepada Badan Kepegawaian Daerah Provinsi Sulawesi Selatan dalam bentuk format POF (Soficopy) dan di input melalui aplikasi e-Satyalancana Karya Satya (https//satyalencana.sulselprov.go.id) oleh User/Admin yang ditunjuk oleh Kepala Perangkat Daerah/Biro/Unit Kerja/UPT/Cabang Dinas dan tidak diperkenankan membagikan nama user ddan password kepada PNS di lingkungan kerja saudara. 3. User/Admin yang ditunjuk oleh Kepala Perangkat Daerah/Biro/Unit Kerja/UPT/Cabang Dinas bertanggungjawab mengumpulkan berkas yang dipersyaratkan dan melakukan penginputan usulan, 4, Kelengkapan berkas pengusulan Satyalencana Karya Satya teri dar: Daftar Riwayat Hidup singkat (format teriampir); ‘SK CPNS (legalisit) SK Jabatan TerakhiriSk Mutasi PindahiSk Peralihan (legalisr) SK Pangkat Terakhir (legalisin: dan Surat Pernyataan Tidak Pernah Dijatuhi Hukuman Disipin (format terlampir) eaegp Berkas pengusulan discan sesuai dengan urutan di atas mulai dari huruf (a) sampai dengan huruf (e) dalam bentuk Portable Document Format (PDF) dan tidak melampirkan berkas lain yang tidak termasuk dalam persyaratan, ukuran POF maksimal 1.000 kb (1 MB). Penginputan Usulan di aplikasi e-Satyalancana Karya Satya dimulai tanggal 01 s.d. 31 Maret 2023. Demikian untuk menjadi perhatian dalam pelaksanaannya ¢ BASEAM PATONANG!, S. H., M. “Pembina Utama Madya NIP. 196405201992021005 laporan) di Makassar, Dipindai dengan CamScannerLAMPIRAN I: CONTOH & FORMAT DAFTAR RIWAYAT HIOUP, KOP SURAT FORMULIR DAFTAR RIWAYAT HIDUP USULAN TANDA KEHORMATAN SATYALANCANA KARYA SATYA. 1,_| Nama Lengkap Dra Bungatndah, M-Si 2. | Tempat, Tanggal Lahir Makassar-30-03-4078 3. [ NIP 497803302004032004 4, | Pendidikan Terakhir S2-Hubungan-tnternasional 5. | Pangkat, Golongan Ruang Terakhir (TMT) | Renata Tktilid FM¥-04-03-2020 6. | SK CPNS (TMT) 0005/8KNIV-FMF04-03-2040 7. | Jabatan Terakhir (TMT) Kepala-Bidang-Pembinaan 8. | Jenis Kelamin Rerempuan 9, | Tanda Kehormatan Yang Sudah Dimiliki | +—SalyatancanaKarya Satya 0-Tahan | (omor dan Tanggal Keppres) 2 Saiyah Ki rahun 10. | Konversi NIP dari BKN 010-234-983 Hukuman Disipl Dalam-masa-bekerja secarateniemeners 11. | (Jenis, Nomor, dan TMT Dijatuhi Hukuman | selama—32—Fahun—tiak—pernahdijaubi s.d Selesai) hukuman disiplin-sedangiberat 12. | CTLN (Nomor, dan TMT CTLN s.d Selesai) Kepala OPD/Kepala Biro/Kepala Unit Kerja/Kepala UPT/Kepala Cabang Dinas, Tanda Tangan Pangkat NIP: 2023 PNS Yang Bersangkutan NPY Dipindai dengan CamScannerLAMPIRAN It: FORMAT SURAT PERNYATAAN, _KOP SURAT ‘SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini Nama Nip Jabatan Satuan Kerja Menyatakan bahwa Pegawai Negeri Sipil Nama NIP. Pangkat Jabatan .. BENAR TIDAK SEDANG MENJALANI HUKUMAN DISIPLIN DAN TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, 2023 Kepala OPD/Kepala Biro/Kepala Unit Kerja/Kepala UPT/Kepala Cabang Dinas, Tanda Tangan Tauaicscsessesssesunnsessiseeee Pangkat NIP Dipindai dengan CamScanner