PERMOHONAN BANTUAN DANA HIBAH

APBD LAMPUNG TIMUR

TAHUN 2020

MUSHOLA DARUSSA’ADAH

Dusun Cepaka RT/RW 022/006

Desa Banjarrejo Kecamatan Batanghari
Kabupaten Lampung Timur
HP : 0821 7711 7114
 MUSHOLA DARUSSA’ADAH
DESA BANJARREJO
Dusun Cepaka RT/RW 022/006 Desa Banjarrejo
Kecamatan Batanghari Kabupaten Lampung Timur

DASAR PEMIKIRAN

Sesungguhnya segala puji hanyalah milik Allah SWT. Kita memohon pertolongan-Nya
dan ampunan serta perlindungan-Nya dari segala keburukan dan kelemahan. Barangsiapa yang
diberi hidayah-NYA, tidak ada sesuatu pun yang dapat menghalangi, dan barangsiapa yang tidak
mendapat hidayah, tidak ada sesuatu pula yang mampu menolongnya. Subhanallahi
walhamdulillahi walaa ilaha illallah wallahu akbar.
Sholawat dan salam semoga dilimpahkan kepada Nabi Muhammad SAW, yang telah
menyampaikan risalah-Nya, memberi nasehat dan membawa umat menuju kesempurnaan hidup
lahir batin, dunia akhirat. Kita berharap termasuk umatnya yang mendapat syafa'at Beliau, nanti
di Yaumil Akhir. Amin
Berangkat dari kegiatan keagamaan di Lingkungan Mushola Darussa’adah Desa
Banjarrejo Kec. Batanghari Kab. Lampung Timur. Demi terwujudnya kelancaran kegiatan
tersebut sebagai salah satu sarana penunjang yaitu diperlukannya Renovasi.

A. MAKSUD DAN TUJUAN

Adapun maksud dan tujuan adalah mengajak umat islam baik yang ada di lingkungan
Mushola Darussa’adah Barengan dan sekitarnya, ataupun seluruh umat islam yang peduli
untuk kemajuan syiar islam, untuk ikut serta dalam pembangunan dan Kegiatan
Keagamaan Mushola Darussa’adah, sehingga dapat menciptakan :
a. Mushola sebagai sarana ibadah yang asri dan nyaman
b. Pengalaman beragama yang hakiki
c. Membangun sarana dan prasarana aktivitas religius kemasyarakatan
B. NAMA DAN TEMPAT KEGIATAN
Nama kegiatan ini adalah : Peningkatan Kegiatan Keagamaan serta Sarana dan
Prasarana

C. ANGGARAN BIAYA
Anggaran biaya terlampir

D. SUMBER DANA
Adapun sumber dana yang diharapkan didapat dari :

a. Pengurus Mushola Darussa’adah Desa Banjarrejo

b. Sumbangan swadaya masyarakat
c. Para donatur
d. Sumber dana lain yang halal dan tidak mengikat
E. KEPENGURUSAN
Susunan Kepengurusan terlampir

F. PENUTUP
Hanya rasa syukur yang tak terhingga atas tersusunnya proposal ini serta ucapan ribuan
terima kasih atas segala kerendahan hati dari Bapak/Ibu/Sdr/i yang telah memberikan
bantuan baik moril maupun materiil demi terlaksananya Kegiatan keagamaan Mushola
Darussa’adah Desa Banjarrejo yang menjadi dambaan kami pada khususnya dan ummat
islam pada umumnya.

Akhirnya atas kebesaran-Nya lah Pengurus Mushola Darussa’adah Desa Banjarrejo ini
dapat tercapai, kami hanya berusaha namun Allah jualah yang menentukan segalanya.
 MUSHOLA DARUSSA’ADAH
DESA BANJARREJO
Dusun Cepaka RT/RW 022/006 Desa Banjarrejo
Kecamatan Batanghari Kabupaten Lampung Timur

Batanghari, Oktober 2020

Nomor             : 010 / Ms-DS /XI/ 2020
Lampiran         : 1 (satu) berkas
Perihal             : Permohonan Dana Hibah.

Kepada
Yth. Bapak Bupati Lampung Timur
Cq. Kesra Kab. Lampung Timur
di-
            SUKADANA
           
            Sehubungan dengan kegiatan Rehabilitasi Mushola “Darussa’adah” yang
beralamatkan di Dusun Cepaka RT/RW 022/006 Desa Banjarrejo Kecamatan Batanghari
Kabupaten Lampung Timur, maka dengan ini kami sampaikan permohonan Bantuan dana
Hibah Anggaran Pendapatan Belanja Daerah (APBD) Kabupaten Lampung Timur Tahun
Anggaran 2020 sebesar Rp. 6.000.000 ( Enam Juta Rupiah ) dengan rincian sebaimana
terlampir.

          Demikian untuk menjadikan periksa dan atas bantuannya disampaikan terima kasih.

Pengurus Mushola Darussa’adah

Ketua Sekretaris

BEJO UTOMO DEDI KURNIAWAN, S.Pd

Mengetahui
Camat Batanghari Kepala Desa Banjarrejo

---------------------------------------------- ----------------------------------------------
 MUSHOLA DARUSSA’ADAH
DESA BANJARREJO
Dusun Cepaka RT/RW 022/006 Desa Banjarrejo
Kecamatan Batanghari Kabupaten Lampung Timur

RENCANA ANGGARAN BIAYA

N
O URAIAN VOLUME SATUAN HARGA SATUAN (Rp) JUMLAH (Rp)
1 semen 5 Sak 65.000 325.000

2 pasir 3 M3 150.000 450.000

3 batu bata 2500 Buah 300 750.000

4 kaso 2 Ikat 150.000 300.000

5 balok 3 Batang 75.000 225.000

6 bowel 1 Buah 160.000 160.000

7 tampungan bak air 1 Buah 300.000 300.000

8 paralon 2 Buah 300.000 600.000

9 pintu viber 1 Buah 400.000 400.000

10 asbes 6 lbr 35.000 210.000

11 paku 4 kg 20.000 80.000

12 triplek 2 Lbr 50.000 100.000

13 Lampu 2 Unit 50.000 100.000

14 Sound System 1 Unit 1.000.000 1.000.000

15 Pembuatan Pintu
Mushola 1 Unit 1.000.000 1.000.000

TOTAL 6.000.000
(Enam Juta Rupiah)

Pengurus Mushola Darussa’adah

Ketua Bendahara
 RUDI MANGKURAT
BEJO UTOMO
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

KECAMATAN BATANGHARI
DESA BANJARREJO

SURAT KEPUTUSAN
Nomor :

TENTANG
PENGANGKATAN PENGURUS MUSHOLA DARUSSA’ADAH
DESA BANJARREJO KECAMATAN BATANGHARI
KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan penyelenggaraan pemerintahaan,

pembangunan dan pelayanan kepada masyarakat di Desa secara
berdaya guna dipandang perlu mengangkat ”Pengurus Mushola
Darussa’adah” dilingkungan Desa Banjarrejo.
b. Bahwa untuk memenuhi maksud tersebut diatas perlu diterapkan
dengan keputusan kepala Desa Banjarrejo.
Mengingkat : 1. Undang-Undang No 12 Tahun 1999 Tentang Pembentukan Kabupaten
Dati 2 Way Kanan, Kabupaten Dati Lampung Timur Dan Kota Madya
Metro.
2. Undang-Undang No 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintahan Daerah.
3. Peraturan Pemerintah No 72 Tahun 2005 Tentang Desa.
4. PERDA Lampung Timur No 35 Tahun 2000 Tentang Susunan
Organisasi Pemerintahan Desa.
5. PERDA Lampung Timur No 36 Tahun 2000 Tentang Tata Cara
Pencalonan, Pemilihan, dan atau pengangkatan perangkat desa.
Memperhatikan : 1. Surat Camat Batanghari No : 104/308/06/2006 Tanggal 13 Oktober
2006 Tentang Pengangkatan Tenaga Teknis Lapangan Bidang
Keamanan, Tenaga Teknis Lapangan Bidang Pertanian, dan
“Organisasi Masyarakat Pengurus Mushola di Bidang
Keagamaan”.
MEMUTUSKAN
Menetapkan : Keputusan Kepala Desa Banjarrejo Tentang Pengangkatan Pengurus
“Mushola Darussa’adah” di bidang keagamaan.
Pertama : Mengangkat saudara yang namanya tersebut dalam lampiran keputusan
ini.
Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diubah dan diperbaiki
sebagaimana mestinya.

MENGETAHUI, DIBUAT DI : BANJARREJO

KEPALA KUA PADA TANGGAL : 10 JANUARI 2019
KECAMATAN BATANGHARI KEPALA DESA BANJARREJO
KECAMATAN BATANGHARI

SG. PUSPITO, S.IP

--------------------------------------------------------

Tembusan : kepada Yth.

1. Bapak Camat Batanghari di Batanghari
2. Kepala Desa Banjarrejo
 3. Arsip

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA DESA BANJARREJO

NOMOR : 10 JANUARI 2019

SUSUNAN PENGURUS MUSHOLA DARUSSA’ADAH

DESA BANJARREJO KECAMATAN BATANGHARI
KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

Pelindung : KEPALA DESA BANJARREJO

Penasehat : H. TUGI HARTONO, S.Pd, MM
AHMAD YAKIM, MBA
Ketua : BEJO UTOMO
Sekretaris : DEDI KURNIAWAN, S.Pd
Bendahara RUDI MANGKURAT
Seksi Peribadatan : H. MISNI
ROHMAD
IMAM ARUMAN
Seksi Huas : SUJIANTO
AHMAD ZAIUDIN
DENI RUSMAN
AHMAD SIDIK PURNOMO
RAFA SASMITA
Seksi Perlengkapan : NUR JAMAN

MENGETAHUI, DIBUAT DI : BANJARREJO

KEPALA KUA PADA TANGGAL : 10 JANUARI 2019
KECAMATAN BATANGHARI KEPALA DESA BANJARREJO
KECAMATAN BATANGHARI

SG. PUSPITO, S.IP

---------------------------------------------------------
-
 MUSHOLA DARUSSA’ADAH
DESA BANJARREJO
Dusun Cepaka RT/RW 022/006 Desa Banjarrejo
Kecamatan Batanghari Kabupaten Lampung Timur

SUSUNAN KEPENGURUSAN MUSHOLA DARUSSA’ADAH

Pelindung : KEPALA DESA BANJARREJO

Penasehat : H. TUGI HARTONO, S.Pd, MM
AHMAD YAKIM, MBA
Ketua : BEJO UTOMO
Sekretaris : DEDI KURNIAWAN, S.Pd
Bendahara RUDI MANGKURAT
Seksi Peribadatan : H. MISNI
ROHMAD
IMAM ARUMAN
Seksi Huas : SUJIANTO
AHMAD ZAIUDIN
DENI RUSMAN
AHMAD SIDIK PURNOMO
RAFA SASMITA
Seksi Perlengkapan : NUR JAMAN

Ketua Sekretaris

BEJO UTOMO DEDI KURNIAWAN, S.Pd

 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

KECAMATAN BATANGHARI
DESA BANJARREJO

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : ……………………………………

Yang bertanda tangan dibawah ini adalah Kepala Desa Banjarrejo Kecamatan Batanghari Kabupaten Lampung
Timur, menerangkan bahwa :

Nama : Mushola Darussa’adah

Ketua : Bejo Utomo

Alamat : Dusun Cepaka RT 022 RW 006 Desa Banjarrejo Kecamatan Batanghari

Kabupaten Lampung Timur

Bahwa kelompok ternak tersebut diatas adalah benar berdomisili di Desa Banjarrejo Kecamatan Batanghari
Kabupaten Lampung Timur.

Demikian surat Keterangan Domisili ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Banjarrejo , Oktober 2020

Kepala Desa Banjarrejo

SG. PUSPITO, S.IP

 LAMPIRAN-LAMPIRAN

1. Foto Copy KTP Ketua + sekretaris + Bendahara

2. Foto Copy SK Kepengurusan dari kepala desa dan

mengetahui KUA

3. Foto Copy Buku Rekening Mushola (Jika Ada)

4. Cantumkan No HP Ketua dibawah foto copy buku

rekening