SASARAN KESELAMATAN PASIEN

(SKP)

DIREKTORAT MUTU PELAYANAN KESEHATAN

2023
 Mengidentifikasi Donor, Darah dan Produk Darah
Standar
Secara Benar (SKP 1)
1.1
2 Elemen Penilaian

Standar Meningkatkan Komunikasi Efektif (SKP 2)

1.2
3 Elemen Penilaian

Mengurangi Risiko Infeksi Akibat Pelayanan

Standar
Kesehatan (SKP 3)
1.3
3 Elemen Penilaian
 MENGIDENTIFIKASI DONOR, DARAH DAN PRODUK DARAH
STANDAR SECARA BENAR (SKP 1)
1.1
IDENTIFIKASI DILAKUKAN PADA
1. PENDONOR
2. DARAH & PRODUK DARAH

IDENTIFIKASI DILAKUKAN
PADA SETIAP PROSES
PELAYANAN DARAH

PROSES IDENTIFIKASI DI UTD

MENGGUNAKAN PALING SEDIKIT 2
(DUA) BENTUK IDENTITAS
ELEMEN PENILAIAN
Terdapat kebijakan dan prosedur yang mengatur
1 identifikasi

Kebijakan ➔ peraturan internal atau surat keputuan/ketetapan

pimpinan yang didalamnya mengatur terkait identifikasi pada setiap
proses pelayanan darah

Prosedur ➔ SOP- SOP proses pelayanan darah yang disalah satu

langkah – langkahnya terdapat melaksanakan identifikasi

Identifikasi dilakukan menggunakan minimal 2 (dua)

2 bentuk identitas

Identifikasi Pendonor : nama pendonor, tanggal lahir, nomor induk

kependudukan, nomor registrasi atau bentuk lainnya;

Identifikasi Darah dan Produk Darah : nomor kantong, golongan darah

dan bentuk lainnya.
Standar
MENINGKATKAN KOMUNIKASI EFEKTIF
1.2 (SKP 2)

TEPAT WAKTU, AKURAT, LENGKAP,

MUDAH DIPAHAMI DAN DIMENGERTI

MENGURANGI KESALAHAN DAN

MENINGKATKAN KESELAMATAN

DAPAT DILAKUKAN DENGAN CARA VERBAL, ELEKTRONIK

ATAU TERTULIS DAN HARUS DIDOKUMENTASIKAN
ELEMEN PENILAIAN Terdapat kebijakan dan prosedur komunikasi efektif dalam
memberikan pelayanan darah

Kebijakan ➔ peraturan internal atau surat keputuan/ketetapan pimpinan yang

didalamnya mengatur komunikasi efektif dalam memberikan pelayanan darah

Prosedur ➔ SOP- SOP proses pelayanan darah yang disalah satu langkah –
langkahnya terdapat implementasi pelaksanaan komunikasi efektif

Terdapat bukti laporan petugas atas hasil uji saring IMLTD initial
reactive terhadap HIV, Hepatitis B, Hepatitis C dan Sifilis kepada
penanggung jawab IMLTD atau kepala UTD

Laporan hasil uji saring IMLTD initial reactive terhadap HIV, Hepatitis B,
Hepatitis C dan Sifilis

Terdapat proses serah terima tugas antar bagian dan juga

pada saat pertukaran shift
Laporan serah terima tugas (operan)
 MENGURANGI RISIKO INFEKSI AKIBAT PELAYANAN KESEHATAN
Standar
1.3 (SKP 3)

MENGURANGI RISIKO

MENJAGA KEBERSIHAN TANGAN

ELEMEN PENILAIAN Terdapat program dan prosedur kebersihan tangan bagi
seluruh petugas, dan kebersihan lengan bagi pendonor
Program ➔ dalam Program Pelayanan Darah didalamnya terdapat penjelasan
terkait kebersihan tangan petugas dan lengan pendonor

Prosedur ➔ SOP- SOP proses pelayanan darah yang disalah satu langkah –
langkahnya terdapat pelaksanaan kebersihan tangan

Terdapat bukti implementasi program kebersihan tangan

bagi seluruh petugas

Form Observasi Kepatuhan Kebersihan Tangan ➔ pelaporan INM

Terdapat bukti implementasi program kebersihan lengan

bagi pendonor
Form daftar tilik SOP pelayanan darah