PEMERINTAH KABUPATEN REMBANG DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA Jalan Pemuda Km.2 Telp. (0295) 691326 Fax. (0295) 691326 Rembang 5918 Surel : dindikpora@rembangkab.go.id Laman: http://dindikpora.rembangkab.go.id Nomor :900/ t474 /2023 Rembang, 18Juli 2023 Lamp. : 1 Ibr Perihal :Kepesertaan Dansos Setia Kawan Kepada 1. Kepala SMP Negeri 2. Kepala TK Negeri 3. Kepala SKB Negeri 4. Korwilbidikeam Se KabupatenRembang Berdasarkan Pedoman Petunjuk Pelaksanaan Paguyuban Setia Kawan Pengelola Dana Sosial Pendidikan Jawa Tengah tanggal 30 Maret 2019 BAB V pasal 11 ayat 1 : Bahwa Peserta Paguyuban Setia Kawan Pengelola Dana Sosial adalah Aparatur Sipil Negara (ASN) dan Calon Aparatur Sipil Negara (CASN) Jajaran Dinas Pendidikan se — Jawa Tengah. Aparatur Sipil Negara (ASN) adalah Pegawai Negeri Sipil dan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Memperhatikan hal tersebut di atas,maka dengan ini kami mohon bantuan Saudara untuk 1. Menyampaikan informasi Kepada CASN/PPPK di wilayah unit kerja Saudara dimohon untuk ‘menjadi peserta Paguyuban Dana Sosial Setia Kawan dengan mengisi Surat Pernyataan menjadi peserta dengan dilampiri Forocopy SK CASN/PPPK dan Pas Foto 3 x 4, masing -masing sebanyak 2 lembar, 2, Berkas tersebut di kirim ke Pengurus Paguyuban Setia Kawan Dana Sosial Kabupaten Rembang kepada Sdr. N.Rahayuningsih (Bendahara Dansos) atau kepada Sdr. Sri Budi Hartati (Sekretaris Dansos) di Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kab. Rembang paling lambat tanggall0 Agustus 2023 Bersama ini kami lampirkan_fotocopy sekilas informasi tentang Paguyuban Setia Kawan Pengelola Dana Sosial Jajaran Pendidikan Jawa Tengah Demikian atas perhatian dan bantuan Saudara kami ucapkan terima kasih Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kabupaten Rembang Selaku Pembina Paguyuban tia KawanPengelola DansosSURAT PERNYATAAN MENJADI PESERTA PAGUYUBAN SETIA KAWAN PENGELOLA DANA SOSIAL. JAJARAN PENDIDIKAN JAWA TENGAH Yang bertandatangan di bawah ini saya : Nama NIP Tempat, tanggal iahir Jabatan/Unsur Unit kerja, alamat kerja Provinsi/Kab/Kota “TK/SKB/SD/SMP/DINAS/Lain-lain (Coret yang tidak peru) PY aYNE Kab/Kota Didorong rasa kemanusiaan dan solidaritas Korps, dengan ini menyatakan tulus ikhlas menjadi Peserta Paguyuban Pengelola Dansos Setia Kawan dan bersedia menyumbang serta mematuhi Peraturan yang berlaku, Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan tanpa ada paksaan/tekanan dari ‘siapapun. Mengetahui Rembang,. Pimpinan Yang menyatakan NIP. NIP. Keterangan: —_Dibuat rangkap 4 ( empat ) a. Yang bersangkutan ¢. Dinas Pendidikan Prov/Kab/Kota b, Sekolah/Korwil Kec. d. Pengurus Paguyuban Setia Kawan Prov. ‘SURAT PERNYATAAN MENJADI PESERTA PAGUYUBAN SETIA KAWAN PENGELOLA DANA SOSIAL, JAJARAN PENDIDIKAN JAWA TENGAH ‘Yang bertandatangan di bawah ini saya : Nama NIP Tempat, tanggal lahir Jabatan/Unsur Unit kerja, alamat kerja Provinsi/Kab/Kota “TK/SKB/SD/SMP/DINAS/Lain-lain (Coret yang tidak perlu ) Sawn It Didorong rasa kemanusiaan dan solidaritas Korps, dengan ini menyatakan tulus ikhlas menjadi Peserta Paguyuban Pengelola Dansos Setia Kawan dan bersedia menyumbang serta mematuhi peraturan yang berlaku. Demikian peyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan tanpa ada paksaan/tekanan dari siapapun, Rembang,. Mengetahui oa Pimpinan Yang menyatakan NIP. NIP. Keterangan: —_Dibuat rangkap 4 ( empat ) a. Yang bersangkutan ¢, Dinas Pendidikan Prov/Kab/Kota b, Sekolah/Korwil Kec. d. Pengurus Paguyuban Setia Kawan Prov.PAS PHOTO