NEUROLOGI 1

ANATOMI KEPALA
 
 PEMERIKSAAN NEUROLOGI
 
 KELAINAN PADA OTAK
 

STROKE

Gejala stroke :
• Lemah/lumpuh/kebas kebas tubuh satu sisi dengan gejala akut <24
jam/tiba-tiba
• Bicara pelo
• Mulut mencong, tertarik kearah yang sehat
• Riwayat hipertensi/DM/kolestrol tinggi
 
Tanda tanda peningkatan TIA (Tekanan Intra Kranial) :
● Nyeri kepala hebat
● Muntah proyektil
● Penurunan kesadaran
 
 STROKE

STROKE ISKEMIK : (-)TIA STROKE HEMORAGIK : (+)TIA

1. Tipe thrombus :

• Saat istirahat 1. Perdarahan intracerebral (ICH)

• Tidak membaik >24 jam
• (+) Tanda TIA
2. Tipe emboli :
• Rangsangan meningeal (kaku
• Saat istirahat kuduk:- )
• Tidak membaik >24 jam 2. Perdarahan subarachnoid
3. TIA (Transient iskemik attact)
• (+) Tanda TIA
• Membaik < 24 jam
• Rangsangan meningeal (kaku
4. RIND (reversible iskemik neurological deficit) kuduk:- )
• membaik 24-72 jam • Star sign (+)
5. Prolong RIND  
• Membaik 72 jam – 1 minggu

STROKE

STROKE ISKEMIK : (-)TIA STROKE HEMORAGIK : (+)TIA

Pemeriksaan : Pemeriksaan :
• CT SCAN : Hipodense (Hitam) • CT SCAN : Hiperdense (Putih)
• MRI : Gold standar • MRI : Gold standar
Thy : Thy :
● Antikoagulan : warfarin atau heparin ● Antihipertensi : turunkan MAP 25 %
(>3 jam) (labetalol atau nicardipine )
● Antitrombolitik : alteplase atau ● Manitol 20% : menurunkan TIK
streptokinase (<3 jam )
● Antiplatelet : aspirin atau aspilet (TIA)
● Antihipertensi : labetalol atau
nicardipine
 INFEKSI INTRAKRANIAL

Ensefalitis : DKP Meningitis : MeDaN

• Demam • Meningeal (+) : kaku kuduk (+)

• Kejang • Demam
• Penurunan kesadaran • Nyeri kepala
   
Pemeriksaan Pemeriksaan
● Lumbal pungsi ● Lumbal pungsi
● CT SCAN ● CT SCAN
● MRI ● MRI
 

INTERPRETASI LUMBAL PUNGSI

 
 TUMOR OTAK

Gejala :
• Nyeri kepala progresif atau semakin lama semakin berat
• Muntah proyektil
• Penurunan kesadaran
• Kelemahan tubuh sesisi prograsif: kebas>kesemutan>lemah
• Diplopia
 
Pemeriksaan:
● CT SCAN
● MRI
 

RINGENHANCEMENTLESSION

Soliter Multipel

Ca
Metastars
Ensepalitis
ABSESOTAK&
>TuBERKULOMA-Riw
-Остат .Cadi -immunocomponise
-Degisitneuro -GejalaTB tempatlain
-RIW.TB -Riw.ĸетонега (HIVsel.(')
•Riw.-OMSK рі "Penggunanatoba
"Traumatembusrepala Th/OAT9-12bla Suntik
((luratembak) Neurosistierko
68 -04<100
-InferaiGigi -Termakante
-Ebio1:Streptococcussp. lur
T.Solium
T/-Pirimetamine
-Sulfadiazine
Th/sepalosporiegon.i -Feses:Diteru
kan -As:FoLat
ProgLotid
Metronidazole Th/Prazituantel
deTeriaSilviaAlexaelra
Thank
you!

NEUROLOGI 2
 
NYERI KEPALA
 

 
VERTIGO

VERTIGO
 VERTIGO
  ETIOLOGI GEJALA KLINIS
BPPV Canalolithiasis • Pusing berputar semakin berat saat
berubah posisi
• Sign : Dix hallpike maneuver (+)
NEURITIS VESTIBULAR Virus (HSV Tipe 1) • Vertigo
• Tinitus
• Tuli sensorineural (-)
LABYBIRINHITIS OMSK ( telinga keluar • Vertigo
secret) • Tuli sensorineural
• Tinitus (-)
MENIERE’S DESEASE Idiopathic endolymphatic • Vertigo
hidrops • Tinitus
• Tuli sensorineural (+)
SENTRAL
CEREBERAL • Stroke Tremor
• Tumor Vertikal nystagmus
• Trauma capitis Ataksia
Tremor

KEJANG DEMAM

• Kejang NB
• Demam suhu >38*C  
• Tanpa penurunan kesadaran
 
 
• Kaku kuduk (-)
1. Kejang tanpa disertai demam diagnosis
PEMERIKSAAN PENUNJANG : epilepsy
• Lumbal pungsi 2. Kejang disertai demam pada usia lebih dari
THERAPI 5 tahun, pikirkan ensefalitis
3. Jika ada kejang, demam, penurunan
2. Pct 10-15mg/Kgbb kesadaran dan usia < 5 tahun, ensefalitis
3. Diazepan Rectal 4. Jika ada kejang, demam, penurunan
kesadaran, kaku kuduk (+) dan usia < 5
• <12kg  : 5mg tahun, meningoensefalitis
• >12kg   : 10mg 5. Jika ada kejang, demam, kaku kuduk (+),
penurunan kesadaran +/- dan usia > 5 tahun,
 KEJANG DEMAM

KEJANG DEMAM SEDERHANA KEJANG DEMAM KOMPLEKS

   
• <15 menit • > 15menit
• 1x24jam • >1x24jam
• Seluruh tubuh/general • Sebagian tubuh/focal
 

MANAGEMEN KEJANG

Diazepam : maksimal pemerian 3 kali

1. Diazepam rectal :maksimal pemerian 2 kali
• <12kg  : 5mg
• >12kg   : 10mg
2. Diazepam iv : Bebas
• Dosis 0,3 – 0,5 mg/kgBB
• Gagal dengan diazepam :<12kg  : 5mg
• >12kg   : 10mg
Fenobarbital 20mg/kgbb > fenitoin 20mg/kgBB > Midazolam
0,2mg/kgBB
 EPILEPSI
Kejang Tanpa Disertai Demam

EPILEPSI
 
 
 AFASIA → Gangguan Komunikasi

● MOTORIK/BROCA
➢ Bicara

● SENSORIK/WERNICK
➢ Mengerti

● TRANSKORTIKAL
➢ Mengulang
NEUROLOGI 3
 
 GANGGUAN SARAF PERIFER

 
 
GANGGUAN SARAF PERIFER

PEMERIKSAAN THERAPI
   
• EMG (Elektromiografi) • WRIST SPLINTING & ANALGETIK
(NASID)
• NCV (Nerve conduction velocity
↓
• INJEKSI KORTIKOSTEROID
↓
• OPERATIF ( Gangguan berat dan
atrofi tenar)
  

 
  

 
  

 
NEUROLOGI 4
 
 KELEMAHAN/PARESE DAN
KELUMPUHAN/PLEGIA
 

KELEMAHAN/PARESE DAN
KELUMPUHAN/PLEGIA
GEJALA UMN LMN
TONUS TIPE SPASTIK TIPE FALCCID
REFLEKS FISIOLOGI    
• R. ACHILES +↑ +↓
• R. PATTELLA
+↑ +↓
REFLEKS PATOLOGIS    
• BABINSKI + -
• CHADOCK + -
• HOFMAN TROMNER + -
ATROFI OTOT ATROPI LAMBAT ATROPI CEPAT
INTI    
• EKTREMITAS ATAS C3-T1 (LESI DIATAS INTI) C3-T1 (LESI BAWAH INTI
• EKSTREMITAS L1-S1 (LESI DIATAS INTI) dan pada inti)
BAWAH L1-S1 (LESI DIBAWAH INTI
dan pada inti)
CEDERA KEPALA
NEUROPATI
 
NEUROPATI PERIFER

GEJALA KLINIS :
• Nyeri  dan kebas pada ujung jari tangan dan kaki tidak menjalas
Etiologi :
- DM = neuropati dm
- DISLIPIDEMIA
Penatalaksanaan :
Analgetik adjuvant (karbamazepin, amitriptilin dan gabapentin)
 

RABIES
 
  

SPONDILITIS TB/POTT’S DESEASE

 
 SPONDILITIS TB/POTT’S DESEASE

GEJALA KLINIS :
• Lemah Dan Kebas Pada Kaki bilateral
• RIWAYAT TB (Batuk > 2 Minggu, Demam, Keringat Malam Dan Penurunan Berat
Badan)
• Riwayat Minum Obat Tb / Minum Obat 6 Bulan
PEM FISIK :
• Gibbus
PEM PENUNJANG :
• Foto Vertebra
• Mri gs
THERAPI :
OAT
 

THANK YOU