FORM PENDAFTARAN KEJURKAB ATLETIK KAB.

BLITAR
ANTAR PELAJAR SD/MI SE-DERAJAT
KU 2010-2013
TAHUN 2022

NOMOR LARI 80 M
NAMA :DEVAN RENDRA PRATAMA
TTL :BLITAR, 10 JUNI 2011
FOTO BERWARNA
KELAS :VI
3 X 4
ASAL LEMBAGA :UPT SD NEGERI BERU 01
KECAMATAN :WLINGI
NISN :111097333

NOMOR LARI 80 M
NAMA :SATRIA ABI GENIO PUTRA
TTL :BLITAR, 1 MEI 2012
FOTO BERWARNA
KELAS :IV
3 X 4
ASAL LEMBAGA :UPT SD NEGERI BERU 01
KECAMATAN :WLINGI
NISN :122538482
NOMOR LARI 80 M
NAMA :
TTL :
FOTO BERWARNA
KELAS :
3 X 4
ASAL LEMBAGA :
KECAMATAN :
NISN :
 FORM PENDAFTARAN KEJURKAB ATLETIK KAB. BLITAR
ANTAR PELAJAR SD/MI SE-DERAJAT
KU 2010-2013
TAHUN 2022

NOMOR LARI 60 M
NAMA : RANEEM AYU OCTAVIANI
TTL : BLITAR,1OKTOBER 2010
FOTO BERWARNA
KELAS : VI
3 X 4
ASAL LEMBAGA : UPT SD NEGERI BERU 01
KECAMATAN : WLINGI
NISN : 101026959

NOMOR LARI 60 M
NAMA :
TTL :
FOTO BERWARNA
KELAS :
3 X 4
ASAL LEMBAGA :
KECAMATAN :
NISN :

NOMOR LARI 80 M
NAMA :
TTL :
FOTO BERWARNA
KELAS :
3 X 4
ASAL LEMBAGA :
KECAMATAN :
NISN :
 FORM PENDAFTARAN KEJURKAB ATLETIK KAB. BLITAR
ANTAR PELAJAR SD/MI SE-DERAJAT
KU 2010-2013
TAHUN 2022

LONCAT KATAK PUTRA

NAMA : CANDRA ARFIANTO
TTL : BLITAR, 22 AGUSTUS 2010
FOTO BERWARNA
KELAS : VI
3 X 4
ASAL LEMBAGA : UPT SD NEGERI BERU 01
KECAMATAN : WLINGI
NISN : 106776962

LONCAT KATAK PUTRA

NAMA : JONAS ABIMANYU WIDHI PUTRA
TTL : KLATEN, 10 MARET 2011
FOTO BERWARNA
KELAS : VI
3 X 4
ASAL LEMBAGA : UPT SD NEGERI BERU 01
KECAMATAN : WLINGI
NISN : 112030752

LONCAT KATAK PUTRA

NAMA :
TTL :
FOTO BERWARNA
KELAS :
3 X 4
ASAL LEMBAGA :
KECAMATAN :
NISN :
 FORM PENDAFTARAN KEJURKAB ATLETIK KAB. BLITAR
ANTAR PELAJAR SD/MI SE-DERAJAT
KU 2010-2013
TAHUN 2022

LONCAT KATAK PUTRI

NAMA :
TTL :
FOTO BERWARNA
KELAS :
3 X 4
ASAL LEMBAGA :
KECAMATAN :
NISN :

LONCAT KATAK PUTRI

NAMA :
TTL :
FOTO BERWARNA
KELAS :
3 X 4
ASAL LEMBAGA :
KECAMATAN :
NISN :

LONCAT KATAK PUTRI

NAMA :
TTL :
FOTO BERWARNA
KELAS :
3 X 4
ASAL LEMBAGA :
KECAMATAN :
NISN :
 FORM PENDAFTARAN KEJURKAB ATLETIK KAB. BLITAR
ANTAR PELAJAR SD/MI SE-DERAJAT
KU 2010-2013
TAHUN 2022

LEMPAR TURBO PUTRA

NAMA : SINDHU WIDRIAN BIMANTARA
TTL : BLITAR, 4 NOVEMBER 2010
FOTO BERWARNA
KELAS : VI
3 X 4
ASAL LEMBAGA : UPT SD NEGERI BERU 01
KECAMATAN : WLINGI
NISN :

LEMPAR TURBO PUTRA

NAMA :
TTL :
FOTO BERWARNA
KELAS :
3 X 4
ASAL LEMBAGA :
KECAMATAN :
NISN :

LEMPAR TURBO PUTRA

NAMA :
TTL :
FOTO BERWARNA
KELAS :
3 X 4
ASAL LEMBAGA :
KECAMATAN :
NISN :
 FORM PENDAFTARAN KEJURKAB ATLETIK KAB. BLITAR
ANTAR PELAJAR SD/MI SE-DERAJAT
KU 2010-2013
TAHUN 2022

LEMPAR TURBO PUTRI

NAMA :
TTL :
FOTO BERWARNA
KELAS :
3 X 4
ASAL LEMBAGA :
KECAMATAN :
NISN :

LEMPAR TURBO PUTRI

NAMA :
TTL :
FOTO BERWARNA
KELAS :
3 X 4
ASAL LEMBAGA :
KECAMATAN :
NISN :

LEMPAR TURBO PUTRI

NAMA :
TTL :
FOTO BERWARNA
KELAS :
3 X 4
ASAL LEMBAGA :
KECAMATAN :
NISN :
 FORM PENDAFTARAN KEJURKAB ATLETIK KAB. BLITAR
ANTAR PELAJAR SD/MI SE-DERAJAT
KU 2010-2013
TAHUN 2022

TOLAK PELURU PUTRA

NAMA : DJENAR REYYA AL FABIO
TTL : BLITAR,12 MARET 2010
FOTO BERWARNA
KELAS : VI
3 X 4
ASAL LEMBAGA : UPT SD NEGERI BERU 01
KECAMATAN : WLINGI
NISN : 107071333

TOLAK PELURU PUTRA

NAMA : ABDUL AKBAR JAUHAR PURWANTO
TTL : BATAM, 24 DESEMBER 2010
KELAS : VI
ASAL LEMBAGA : UPT SD NEGERIBERU 01
KECAMATAN : WLINGI
NISN : 103487457

TOLAK PELURU PUTRA

NAMA :
TTL :
FOTO BERWARNA
KELAS :
3 X 4
ASAL LEMBAGA :
KECAMATAN :
NISN :
 FORM PENDAFTARAN KEJURKAB ATLETIK KAB. BLITAR
ANTAR PELAJAR SD/MI SE-DERAJAT
KU 2010-2013
TAHUN 2022

TOLAK PELURU PUTRI

NAMA : CHEYSA ANIZA PUTRI
TTL : BLITAR, 25 OKTOBER 2010
FOTO BERWARNA
KELAS : VI
3 X 4
ASAL LEMBAGA : UPTSDNEGERI BERU 01
KECAMATAN : WLINGI
NISN : 107928097

TOLAK PELURU PUTRI

NAMA :
TTL :
FOTO BERWARNA
KELAS :
3 X 4
ASAL LEMBAGA :
KECAMATAN :
NISN :

TOLAK PELURU PUTRI

NAMA :
TTL :
FOTO BERWARNA
KELAS :
3 X 4
ASAL LEMBAGA :
KECAMATAN :
NISN :
0
 FORM PENDAFTARAN KEJURKAB ATLETIK KAB. BLITAR
ANTAR PELAJAR SD/MI SE-DERAJAT
KU 2010-2013
TAHUN 2022

OFFICIAL
NAMA : EDI HARI SUSANTO
NIP : 199410 02202221 1 005 FOTO BERWARNA
JABATAN : GURU 3 X 4
ASAL LEMBAGA : UPT SD NEGERI BERU 01
KECAMATAN : WLINGI
 FORM PENDAFTARAN
KEJUARKAB ATLETIK
TINGKAT SD/MI SEDERAJAT SE - KAB. BLITAR

Lari Mix Estafet

NO NAMA TIM NAMA ATLET ASAL LEMBAGA TTL KECAMATAN LIMIT WAKTU
DEVAN RENDRA PRATAMA UPT SD NEGERI BERU BLITAR, 10-06-2011 WLINGI
CANDRA ARFIANTO BLITAR, 22-08-2010
1 RANEEM AYU OCTAVIANI BLITAR, 10-10-2010
CHEYSA ANIZA PUTRI BLITAR, 25-10-2010
UPT SD NEGERI BERU 01 5.

Blitar,…. September 2022

Pendaftar

(EDI HARI SUANTO)

NIP. 199410022022210005