LAPORAN DAN PENYULUHAN UNTUK ANAK DENGAN DIARE

DOSEN PENGAMPU :

Ns Fadliyana Ekawati,M.Kep.,Sp.Kep.An

DISUSUN OLEH:
Ghea Griselda Priyosapuutro
(G1B122087)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2023
 KASUS:
An. A, laki-laki (usia 25 bulan) dibawa ibunya ke RS dengan keluhan BAB cair. Pada saat
dilakukan pengkajian ibu mengatakan anaknya BAB cair sejak 3 hari yang lalu, ibu
mengatakan anaknya BAB lebih dari 7x/hari, anak tampak lemas, mata cekung, bibir kering,
BAB encer dengan ampas sedikit, feses berwarna kuning pekat, anak juga tampak rewel. Ibu
juga mengatakan anaknya demam sejak tadi malam, suhu 38,5 derajat celcius, Nadi
100x/menit, akral teraba hangat. Ibu mengungkapkan cemas dengan kondisi anaknya saat ini,
ibu selalu bertanya dengan perawat apakah penyakit anaknya berbahaya, wajah ibu tampak
tegang. Dari hasil pengkajian tumbuh kembang anak tidak mengalami masalah tumbuh
kembang, riwayat status imunisasi lengkap. BB saat ini 11 kg, TB 90 cm. 
Setelah dilakukan perawatan pada hari ke 3 ibu mengatakan BAB anaknya tidak encer lagi,
konsistensi feses tampat padat, anak tidak tampak rewel lagi, ibu juga mengatakan suhu
tubuh anaknya sudah turun, T: 37 derajat celcius, N: 98x mnt, akral tidak terasa hangat lagi,
anak tampak ceria dan bermain dengan orang tuanya, ibu juga sudah tampak tidak cemas lagi,
wajah ibu tampak rileks
 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK
Tanggal Pengkajian : .............................................
Tanggal Klien Masuk : .............................................
No. Register : .............................................
DX. Medis : .............................................
I. IDENTITAS BAYI/KELUARGA
a. Klien
Nama : An. A  
Tgl/umur : 25 bulan
Jenis kelamin : Laki laki
b. Orang Tua
Nama ayah :-
Umur :-
Pekerjaan :-
Suku Bangsa : -
Agama :-
Pendidikan Terakhir : -
Alamat : -
No. Telp : -
Nama Ibu : -
Umur : -
Pekerjaan : -
Suku Bangsa : -
Agama : -
Pendidikan terakhir : -
Alamat : -
No. Telp –
I. ALASAN MASUK RS
Ibu pasien mengatakan anaknya BAB cair sejak 3 hari yang lalu, ibu mengatakan
anaknya BAB lebih dari 7x/hari, anak tampak lemas, mata cekung, bibir kering, BAB encer
dengan ampas sedikit, feses berwarna kuning pekat, anak juga tampak rewel. Ibu juga
mengatakan anaknya demam sejak tadi malam, suhu 38,5 derajat celcius, Nadi 100x/menit,
akral teraba hangat

II. KELUHAN UTAMA

Anak mengalami BAB lebih dari 7x/hari dengan konsistensi cair dengan ampas sedikit

III. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG (PQRST)

-

IV. PEMERIKSAAN FISIK

 a. kesadaran : apatis
 b. Tanda-tanda Vital

 Tekanan darah : -
 Suhu : 38,5
 Denyut nadi : 100x/menit
 Pernafaan : -
c. Penampilan umum : lemas, mata cekung, bibir kering
d. TB/BB : 90cm/11kg
e. Lingkar kepala : -
f. Warna kulit: -
g. Konsistensi Feses : Encer dengan ampas sedikit
h. Warna Feses : Kuning Pekat
i. Pembesaran Hepar : -
j. Pembesaran Lien : -
MAKANAN
- Jenis Makanan : -
- Nafsu makan : -
- Pola makan (jumlah/frekuensi) :-
- Makanan yang disukai : -
- Makanan yang tidak disukai : -

ISTIRAHAT TUDUR
- Jam tidur malam : -
- Jam tidur siang : -
- Gangguan/hambatan tidur : -
- Kebiasaan sebelum tidur : -
(perlu mainan, dibacakan cerita, benda yang dibawa tidur, dll)

V. PENGKAJIAN KEMAMPUAN INTEGRITAS STRUKTUR

a. Kepala
- Struktur : -
- Rambut : -
- Kulit kepala : -
- Nyeri/pusing : -
- Haematum : -
- Lesi : -
- Lain-lain : -
b. Mata
- Ketajaman : -
- Kelopak mata : -
- Schelera : -
- Pupil : -
- Konjungtiva : -
- Pergerakan bola mata :-
- Lapangan pandang : -
- Refleks kornea : -
- Peradangan : -
- Alat bantu : -
- Keluhan : mata cekung
c. Hidung
- Struktur : -
- Fungsi penciuman : -
- Membran mukosa -
- Perdarahan : -
- Keluhan : -
d. Telinga
- Struktur : -
- Fungsi : baik
- Cerumen : -
- Cairan telinga :-
- Nyeri telinga : -
- Alat bantu : -
- Keluhan : 
e. Mulut dan Kerongkongan
- Keadaan bibir : kering
- Keadaan gusi : -
- Keadaan gigi : -
- Keadaan lidah : -
- Kemampuan bicara : -
- Fungsi mengunyah : -
- Fungsi menelan : -
- Fungsi mengecap : -
- Kerongkongan : -
- Suara : -
- Keluhan : -
f. Leher
- Struktur : -
- Trakhea : -
- Kelenjar thyroid : -
- Arteri carotis : ....................................................................
- Vena jugularis : ....................................................................
- Kelenjar getah bening : ....................................................................
- Keluhan : ……………………………………………………………………..
g. Dada
1. Struktur : ……………………………………………………………………..
2. Payudara : ……………………………………………………………………..
3. Aksila : ……………………………………………………………………..
4. Pernafasan
 Pola nafas :
 Frekuensi nafas :
 Kualitas nafas :
 Bunyi nafas :
 5. Penggunaan otot pernafasan tambahan : …………………………………..
6. Batuk : ……………………………………………………………………..
7. Sputum : ……………………………………………………………………..
8. Keluhan lain : ……………………………………………………………………..
h. Kardiovaskuler
a) Ukuran jantung : ……………………………………………………………………..
b) Denyut jantung : ……………………………………………………………………..
c) Bunyi jantung : ……………………………………………………………………..
d) Palpitasi : ……………………………………………………………………..
e) Edema : ……………………………………………………………………..
f) Sianosis : ……………………………………………………………………..
g) Jari-jari tabuh : ……………………………………………………………………..
h) Keluhan lain : ……………………………………………………………………..
i. Abdomen 
- Struktur : ……………………………………………………………………..
- Bising usus : .........................................................................
- Keadaan hepar : .........................................................................
- Keadaan lambung : .........................................................................
- Keadaan ginjal : .........................................................................
- Kandung kemih : .........................................................................
- Nyeri tekan : ……………………………………………………………………..
- Benjolan : ……………………………………………………………………..
- Kembung : ……………………………………………………………………..
- Ascites : ……………………………………………………………………..
- Mual : .........................................................................
- Muntah : .........................................................................
- Keluhan lain : .........................................................................
j. Genetalia
1. Laki-laki
- Struktur : .........................................................................
- Skrotum : .........................................................................
- Penis : .........................................................................
- Testis : .........................................................................
- Keluhan lain : .........................................................................

2. Wanita
- Struktur : .........................................................................
- Labia mayora : .........................................................................
- Labia minora : .........................................................................
- Orifisium urethra : .........................................................................
- Vagina : .........................................................................
- Peradangan : .........................................................................
- Keluhan lain : .........................................................................
k. Rectum
 - Struktur : .........................................................................
- Pigmentasi : .........................................................................
- Haemorrhoid : .........................................................................
- Abses : .........................................................................
- Kista/massa : .........................................................................
- Lesi : ……………………………………………………………………..
- Keluhan : ……………………………………………………………………..
l. Ekstremitas
1. Atas
- Struktur : ……………………………………………………………………..
- Kekuatan otot : .........................................................................
- Tonus otot : .........................................................................
- Rentang gerak : .........................................................................
- Kecacatan : ……………………………………………………………………..
- Nyeri : ……………………………………………………………………..
- Trauma/fraktur : .........................................................................
- Deformitas : ……………………………………………………………………..
- Kejang : ……………………………………………………………………..
- Gangguan motorik (kelumpuhan) : .................................................
- Pemasangan infuse : .........................................................................
- Lain-lain : .........................................................................

2. Bawah
- Struktur : .........................................................................
- Kekuatan otot : .........................................................................
- Tonus otot : .........................................................................
- Keterbatasan gerak : .........................................................................
- Kecacatan : .........................................................................
- Nyeri : .........................................................................
- Trauma/fraktur : .........................................................................
- Deformitas : .........................................................................
- Kejang : .........................................................................
- Gangguan motorik (kelumpuhan) : .................................................
- Pemasangan infuse : .........................................................................
- Lain-lain : .........................................................................
m. Punggung
- Struktur : .........................................................................
- Skar : .........................................................................
- Pembengkakan : .........................................................................
- Lesi : .........................................................................
- Nyeri : .........................................................................
- Lain-lain .........................................................................
n. Kulit
- Warna : .........................................................................
- Turgor : .........................................................................
- Kelembaban : .........................................................................
 - Perasaan terhadap rangsangan

a. Nyeri : .........................................................................
b. Suhu : .........................................................................
c. Raba : .........................................................................
d. Tekan : .........................................................................
e. Lesi : .........................................................................
f. Lain-lain : .........................................................................

VI. PENGKAJIAN KEMAMPUAN INTEGRITAS SOSIAL

1. Siapa yang mengasuh : .........................................................................
2. Hubungan dengan anggota keluarga : Bayi terlihat lebih tenang denag ibunya
3. Hubungan dengan teman sebaya : .........................................................................
4. Pembawaan anak secara umum : .........................................................................
VII. DATA PENUNJANG
PEMERIKSAAN TUMBUH KEMBANG
1. Kemandirian dan bergaul : .........................................................................
 .........................................................................
 .........................................................................
2. Motorik halus : .........................................................................
 .........................................................................
 .........................................................................
3. Motorik kasar : .........................................................................
 .........................................................................
 .........................................................................
4. Kognitif : .........................................................................
.........................................................................
 .........................................................................
5. Bahasa : .........................................................................
 .........................................................................
 .........................................................................
RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN
1. Pre Natal
a. Berapa kali memeriksa kehamilan : .............................................................
 b. Tempat pemeriksaan kehamilan : .............................................................
c. Adakah dalam pengobatan
- Diet : ................................................................................................
- Infeksi : ................................................................................................
- Lain-lain :................................................................................................
d. Pemeriksaan Rontgen : .............................................................
e. Ketergantungan obat-obatan : .............................................................
f. Adakah tanda-tanda pre-eklampsia : .............................................................
g. Adakah masalah lain : .............................................................
2. Natal
a. Usia kehamilan : .........................................................................
b. BB/PB Lahir : .........................................................................
c. Jenis persalinan : .........................................................................
d. Lama persalinan : .........................................................................
e. Keadaan anak setelah lahir
- Segera menangis : .........................................................................
- Resusitasi : .........................................................................
f. Masalah waktu persalinan : .........................................................................
a. Post Natal

 IBU
a. Perawatan pasca persalinan : .........................................................................
b. Masalah pasca persalinan : .........................................................................

 Bayi
a. Apgar Score : .........................................................................
b. Kelainan kongenital : .........................................................................
c. Warna kulit
 - Cyanosis : .........................................................................
 - Pucat : .........................................................................
- Kuning : .........................................................................
d. Panas : .........................................................................
e. Kejang : .........................................................................
f. Kesulitan dalam menelan, : .........................................................................
mengisap/minum

RIWAYAT KESEHATAN MASA LAMPAU

1. Penyakit waktu kecil : ........................................................................
2. Pernah dirawat di RS : .........................................................................

 Kapan : .........................................................................

 Berapa lama : .........................................................................

3. Tindakan pembedahan : .........................................................................

 Kapan : .........................................................................

 Jenis pembedahan : .........................................................................

4. Pernah kecelakaan/trauma : .........................................................................

 Kapan : .........................................................................

 Jenis kecelakaan : .........................................................................

5. Adakah alergi : .........................................................................

 Jenis alergi : .........................................................................

6. Imunisasi :

 Apakah imunisasi lengkap : .........................................................................

 Jenis imunisasi : .........................................................................

 Alasan tidak imunisasi : .........................................................................

7. Obat-obatan yang dikonsumsi : .....................................................................
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. Laboratorium 
2. Radiologi
3. Lain-Lain
PROGRAM PENGOBATAN MEDIS
CATATAN TAMBAHAN
 Yang melakukan pengkajian
 (……...........................)
ANALIS DATA

Data Penyebab Masalah 

Ds:
 BAB cair sejak 3 hari Kemungkinan dikarenakan keracunan Gangguan
yang lalu, makanan atau makan makanan basi nutrisi
 BAB lebih dari 7x/hari, 
 anak tampak lemas,  Dan mungkin anak tersebut juga terkena
 mata cekung,  infeksi seperti infeksi virus, bakteri dan
 bibir kering, BAB encer jamur
dengan ampas sedikit, 
 feses berwarna kuning
pekat, 
Do: 
 anak juga tampak rewel.,
 suhu 38,5 derajat
celcius, 
 Nadi 100x/menit, 
 akral teraba hangat

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Tanggal No Diagnosa keperawatan Paraf  Tanggal

ditegakkan dx teratasi
Diare berhubungan proses infeksi
ditandai dengan BAB 7x/hari dengan
konsistensi cair
 Risiko ketidakseimbangan elektrolit
dibuktikan dengan adanya diare

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Diare berhubungan proses infeksi ditandai dengan BAB 7x/hari dengan konsistensi cair
(D.0020)
2. Risiko ketidakseimbangan elektrolit dibuktikan dengan adanya diare (D.0037)

INTERVENTASI KEPERAWATAN

No  Diagnosa Tujuan / kriteria Intervensi 

hasil
1. Diare berhubungan Setelah dilakukan Observasi:
proses infeksi ditandai tindakan   Identifikasi penyebab diare 
dengan BAB 7x/hari keperawatan 3x24  identifikasi riwayat
dengan konsistensi cair jam pemberian makanan
diharapkan Diare  identifikasi gejala invaginasi 
pada pasien   monitor warna, ,volume,
teratasi. frekuensi, konsistensi tinja 
 memonitor tanda dan gejala
Kriteria hasil : hipovolemia 
- Fases berbentuk,  memonitor iritasi dan ulserasi
BAB  kulit di daerah perianal 
sehari sekali tiga  monitor jumlah pengeluaran
kali  diare 
- Menjaga daerah  monitor keamanan penyiapan
sekitar  makanan
rectal dari iritasi
- Tidak mengalami Terapeutik:
diare  Berikan asupan cairan oral 
- Menjelaskan  pasangan jalur intravena 
penyebab   berikan cairan intravena 
diare dan rasional   ambil sampel darah untuk
tindakan pemeriksaan darah lengkap
- Mempertahankan dan elektrolit 
turgor   ambil sampel feses untuk
kulit  kultur 
Edukasi:
 Anjurkan makanan versi kecil
 dan sering secara bertahap 
 anjurkan menghindari
makanan pembentuk
gas,pedas,mengandung
laktosa 
 anjurkan melanjutkan
pemberian ASI
Kolaborasi: 
 Kolaborasi pemberian obat
antimotilitas 
 pemberian
antispasmodic/spasmolitik
 pemberian obat pengeras
feses

2. Risiko Setelah dilakukan Observasi:

ketidakseimbangan tindakan   Identifikasi kemungkinan
elektrolit dibuktikan keperawatan 3x24 penyebab ketidakseimbangan
dengan adanya diare jam elektrolit 
(D.0037) diharapkan  monitor kadar elektronik
elektrolit pada serum 
pasien seimbang  monitor mual muntah dan
diare 
 monitor kehilangan cairan

Terapeutik:
 Atur interval waktu
pemantauan sesuai kondisi
pasien 
 dokumentasikan hasil
pemantauan
Edukasi:
 Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan 
 informasikan hasil
pemantauan
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Tanggal/ Dx  Implementasi keperawatan paraf

jam
1) Mengkaji faktor penyebab
dari diare, 
2) Mencatat warna,
frekuensi, konsistensi dan jumlah feses
setiap kali BAB hasil yang didapatkan
BAB warna kuning, encer
3) Memantau jumlah dan frekuensi dari BAB setiap 7 jam, 
4) Memberitahu ibu untuk
memberikan oralit kepada anak setiap
kali setelah BAB
5) Memberitahu ibu untuk
memberikan oralit ±200 cc setelah
anak BAB, 
6) Memberikan terapi obat sesuai order dokter, 
7) Memantau mukosa mulut dan turgor
kulit anak, 
8) Menanyakan kepada ibu
dan anak berapa banyak minum
setelah BAB