PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PURWOHARJO

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PURWOHARJO

NOMOR : 440 / /

TENTANG
PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS PURWOHARJO

KEPALA PUSKESMAS PURWOHARJO,

Menimbang : a. bahwa insiden keselamatan pasien adalah setiap

kejadian yang tidak di senagaja dan kondisi yang
mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan
cidera yang dapat di cegah pada pasien
b. bahwa insiden keselamatan pasien terdiri dari
kondisi potensial cidera (KPC) ,kejadian nyaris cidera
(KPC), kejadian tidak cidera ,kejadian tidak
diharapkan dan sentinel
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan b ,perlu menetapkan
kebijakan kepala Puskesmas Purwoharjo tentang
insiden keselamatan pasien di Puskesmas Purwoharjo
Mengingat : 1. Undang- Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
kesehatan ( Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144 ,tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063)
2. Undang- Undang Republik Indonesia Nomor 23
Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
( Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2014
Nomor 244 ,tambahan lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah di ubah
beberapa kali terakhir dengan Undang- Undang
Republik Indonesia Nomor 9 tahun 2015 tentang
 perubahan kedua atas Undang- Undang Nomor 23
tahun 2014 tentang pemerintahan daerah
( Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2015
Nomor 58 ,tambahan lembaran Negara republik
Indonesia Nomor 5679
3. Undang- Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang
tenaga kesehatan
4. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 tahun 2017 tentang keselamatan pasien
5. Peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia
Nomor 27 tahun 2017 tentang pencegahan dan
pengendalian infeksi
6. Peraturan menteri kesehatan Nomor 52 tahun
2018 tentang keselamatan dan kesehatan kerja di
fasilitas pelayanan kesehatan
7. Peraturan Menteri kesehatan Nomor 25 tahun
2019 tentang penerapan manajemen resiko
terintegrasi di lingkungan kementrian kesehatan
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun
2019 tentang pusat kesehatan masyarakat
9. Peraturan daerah Kabupaten Pemalang Nomor 13
tahun 2016 tentang pembentukan dan susunan
perangkat daerah Kabupaten pemalang
10. Peraturan Bupati Pemalang Nomor 64 tahun
2021 tenatng kedudukan susunan
orgnanisasi ,tugas dan fungsi serta tata kerja
Dinas Kesehatan Kabupaten Pemalang
11. Peraturan Bupati Pemalang Nomor 64 tahun
2021 tentang pembentukan kedudukan susunan
organisasi ,tugas dan fungsi serta tata kerja unit
pelaksana teknis daerah pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Pemalang

MEMUTUSKAN
Menetapkan : Keputusan Kepala Puskesmas Purwoharjo tentang
insiden keselamatan pasien di Puskesmas Purwoharjo
KESATU : Jenis insiden keselamatan pasien terdiri dari
1.Kejadian tiadk di harapkan insiden yang
 menyebabkan cidera pada pasien misalnya pasien
jatuh dari tempat tidur
2. kejadian tidak cidera insiden yang sudah
mengenai/terpapar pasien tapi tidak mengalami
cidera
3. kondisi potensial cidera semua kondisi dan situasi
terkait perawatan pasien yang sangat berpotensi
menyebabkan cidera pada pasien
4. kejadian nyaris cidera insiden yang terjadi tapi
belum mengenai /terpapar pada pasien karena dapat
dicegah
5. sentinel suatu kejadian yang tidak diinginkan
(unecpactedoccurance) yang mengakibatkan
kematian atau cidera yang serius
KEDUA : Pelaporan insiden keselamatan pasien merupakan
system untuk mendokumentasikan laporan insiden
keselamatan yang terjadi di Puskesmas
KETIGA : Pelaporan insiden di Puskesmas Purwoharjo 2x24
jam
KEEMPAT : Keputusan Kepala Puskesmas ini mulai berlaku pada
tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di

Pada tanggal

KEPALA PUSKESMAS PURWOHARJO,

FATKHURI

NIP.19790208 201001 1 001

 Lampiran I

Keputusan Kepala Puskesmas

Nomor :

Tentang

Tanggal :

Isi Lampiran
KEPALA PUSKESMAS PURWOHARJO,

FATKHURI