FORMULIR PENILAIAN KERUSAKAN BANGUNAN

Nama Sekolah : SD NEGERI 2 WAELATA

NPSN : 60101138

Nama Bangunan : Bangunan UKS

NUP (No Urut Perolehan) :

Alamat : Jln. Pendidikan, Desa Debowae

Kabupaten/Kota : Buru Provinsi Maluku

Koordinat : 3.3998, 127.0219

Luas Bangunan : 12 m2 Jumlah Lantai : 1

TAHAP 1 - PENGAMATAN TAHAP 2 - HITUNG VOLUME KERUSAKAN KOMPONEN

PERHITUNGAN TINGKAT KERUSAKAN KOMPONEN TINGKAT
VISUAL ADA / TDKNYA BERDASARKAN KLASIFIKASI KERUSAKAN KERUSAKAN
VOLUME KERUSAKAN DAN INDIKASI
Rusak, dengan Tingkat Kerusakan: Komponen BOBOT KOMPONEN THD
NO SISTEM KOMPONEN SATUAN SELURUH DAMPAK KERUSAKAN Tdk KOMPONEN MASSA
KOMPONEN TERHADAP KESELAMATAN Sangat Sangat Tdk Sesuai /
Rusak Ringan Sedang Berat 1 2 3 4 5 6 7 BANGUNAN /
PEMANFAATAN RUANGAN / Ringan Berat Tdk Ada TOTAL
RUANGAN
BANGUNAN 1 2 3 4 5 6 7 0.00 0.20 0.35 0.50 0.70 0.85 1.00
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)

1 STRUKTUR Pondasi & Sloof Estimasi Tidak ada kerusakan Pondasi diindikasi dalam kondisi baik 0% 12.00% 0.00%

Ada kerusakan, namun diindikasi

Kolom unit 12 tidak membahayakan keselamatan 6 6 0.00 0.00 0.18 0.25 0.00 0.00 0.00 43% 10.00% 4.25%
pemanfaatan ruang/bangunan
Ada kerusakan, namun diindikasi
Balok unit 4 tidak membahayakan keselamatan 1 3 0.00 0.00 0.09 0.38 0.00 0.00 0.00 46% 8.00% 3.70%
pemanfaatan ruang/bangunan
Ada kerusakan, namun diindikasi
Atap % 100 tidak membahayakan keselamatan 70% 30% 0.00 0.00 0.25 0.15 0.00 0.00 0.00 40% 7.00% 2.77%
pemanfaatan ruang/bangunan
Ada kerusakan, namun diindikasi
2 ARSITEKTUR Dinding / Partisi % 100 tidak membahayakan keselamatan 60% 40% 0.00 0.00 0.21 0.20 0.00 0.00 0.00 41% 21.50% 8.82%
pemanfaatan ruang/bangunan
Plafond % 100 10% 90% 0.00 0.00 0.04 0.45 0.00 0.00 0.00 49% 10.00% 4.85%

Lantai % 100 50% 50% 0.00 0.00 0.18 0.25 0.00 0.00 0.00 43% 14.50% 6.16%

Kusen unit 2 2 0.00 0.00 0.35 0.00 0.00 0.00 0.00 35% 1.00% 0.35%

Pintu unit 1 1 0.00 0.00 0.35 0.00 0.00 0.00 0.00 35% 1.50% 0.53%

Jendela unit 2 1 1 0.00 0.00 0.18 0.25 0.00 0.00 0.00 43% 2.00% 0.85%

Finishing Plafond % 100 10% 90% 0.00 0.00 0.04 0.45 0.00 0.00 0.00 49% 3.00% 1.46%
Finishing Dinding % 100 60% 40% 0.00 0.00 0.21 0.20 0.00 0.00 0.00 41% 4.00% 1.64%
Finishing Kusen & Pintu % 100 100% 0.00 0.00 0.35 0.00 0.00 0.00 0.00 35% 2.00% 0.70%
Sebagian besar komponen panel-panel LP rusak, sebagian besar kabel
3 UTILITAS Instalasi Listrik Estimasi instalasi shortage, sebagian besar armature rusak, sehingga biaya 70% 1.00% 0.70%
perbaikan 50-65 % dari instalasi baru
Kebocoran pipa terbatas ditempat yang terlihat atau mudah dicapai, keran-
Instalasi Air Bersih Estimasi keran kecil rusak, sehingga biaya perbaikan kurang dari 10% biaya 20% 1.00% 0.20%
instalasi baru
Drainase Limbah m1 1 1 0.00 0.00 0.00 0.50 0.00 0.00 0.00 50% 1.50% 0.75%
TOTAL NILAI KERUSAKAN
Hitung Kerusakan 37.71%
MASSA BANGUNAN / RUANGAN=

KESIMPULAN TINGKAT KERUSAKAN Rusak

MASSA BANGUNAN / RUANGAN = Sedang
 Tingkat Kerusakan

Ringan : ≤ 30%
SKETSA DENAH BANGUNAN
Sedang : > 30% - 45%
Berat : > 45%

Note :
* : Dinas PU/Dinas yang menangani Bangunan Gedung